2025年《內(nèi)科護理學(xué)》(題庫)附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者家庭氧療的適宜流量和每日持續(xù)時間是A.1-2L/min，≥10小時B.1-2L/min，≥15小時C.3-4L/min，≥8小時D.4-5L/min，≥12小時答案：B2.心絞痛與急性心肌梗死疼痛的主要區(qū)別是A.疼痛部位不同B.疼痛性質(zhì)不同C.含服硝酸甘油是否緩解D.是否伴惡心嘔吐答案：C3.糖尿病診斷的主要依據(jù)是（靜脈血漿葡萄糖）A.空腹≥6.1mmol/L，隨機≥7.8mmol/LB.空腹≥7.0mmol/L，隨機≥11.1mmol/LC.空腹≥5.6mmol/L，OGTT2小時≥11.1mmol/LD.空腹≥6.5mmol/L，隨機≥10.0mmol/L答案：B4.肝硬化最常見的并發(fā)癥是A.肝性腦病B.上消化道出血C.肝腎綜合征D.原發(fā)性肝癌答案：B5.肺結(jié)核大咯血患者首要的護理措施是A.建立靜脈通道B.保持呼吸道通暢C.監(jiān)測生命體征D.心理安慰答案：B6.急性左心衰竭患者典型的痰液性狀是A.白色泡沫痰B.鐵銹色痰C.粉紅色泡沫痰D.磚紅色膠凍樣痰答案：C7.消化性潰瘍的主要致病因素是A.非甾體抗炎藥B.胃酸分泌過多C.幽門螺桿菌感染D.精神應(yīng)激答案：C8.甲狀腺功能亢進危象的常見誘因不包括A.感染B.放射性碘治療C.規(guī)律服用抗甲狀腺藥物D.手術(shù)應(yīng)激答案：C9.腎盂腎炎最主要的感染途徑是A.血行感染B.上行感染C.淋巴道感染D.直接蔓延答案：B10.癲癇大發(fā)作（全面強直-陣攣發(fā)作）時，首選的急救藥物是A.苯妥英鈉口服B.地西泮靜脈注射C.卡馬西平肌內(nèi)注射D.丙戊酸鈉靜脈滴注答案：B11.缺鐵性貧血最可靠的實驗室診斷依據(jù)是A.血清鐵降低B.總鐵結(jié)合力升高C.骨髓鐵染色顯示細胞外鐵消失D.小細胞低色素性貧血答案：C12.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性自身抗體是A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（ds-DNA）C.抗Sm抗體D.抗SSA抗體答案：C13.急性胰腺炎患者血清淀粉酶開始升高的時間是發(fā)病后A.1-2小時B.2-12小時C.12-24小時D.24-48小時答案：B14.腎病綜合征的典型臨床表現(xiàn)不包括A.大量蛋白尿（>3.5g/d）B.低白蛋白血癥（<30g/L）C.血尿D.高脂血癥答案：C15.慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是A.貧血B.皮膚瘙癢C.胃腸道癥狀（惡心、嘔吐）D.高血壓答案：C16.支氣管哮喘急性發(fā)作時，緩解癥狀的首選藥物是A.長效β?受體激動劑（如沙美特羅）B.短效β?受體激動劑（如沙丁胺醇）C.糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）D.白三烯調(diào)節(jié)劑（如孟魯司特）答案：B17.洋地黃中毒最常見的心律失常類型是A.竇性心動過緩B.室性期前收縮二聯(lián)律C.房室傳導(dǎo)阻滯D.心房顫動答案：B18.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是A.高血壓腦動脈硬化B.顱內(nèi)動脈瘤破裂C.腦血管畸形D.煙霧病答案：B19.霍亂患者的典型糞便性狀是A.黏液膿血便B.柏油樣便C.米泔水樣便D.陶土色便答案：C20.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型關(guān)節(jié)表現(xiàn)是A.單發(fā)性大關(guān)節(jié)腫痛B.對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵C.游走性關(guān)節(jié)疼痛D.關(guān)節(jié)畸形伴皮膚紅斑答案：B二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述慢性心力衰竭患者的用藥護理要點。答：①利尿劑：監(jiān)測電解質(zhì)（尤其是血鉀）、每日體重及尿量，避免低鉀（螺內(nèi)酯）或高鉀（呋塞米）；②血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）：初始小劑量，監(jiān)測血壓、血肌酐（升高>30%需停藥）及干咳（ACEI常見）；③β受體阻滯劑：從小劑量開始，逐步遞增，監(jiān)測心率（靜息心率≥55次/分）；④洋地黃類藥物：觀察中毒表現(xiàn)（如室性期前收縮、黃視/綠視、惡心嘔吐），用藥前測脈率（<60次/分暫停），避免與鈣劑同用；⑤硝酸酯類：注意體位性低血壓，含服時取坐位。2.急性胰腺炎非手術(shù)治療的主要護理措施有哪些？答：①禁飲食與胃腸減壓：減少胰液分泌；②補液與營養(yǎng)支持：維持水電解質(zhì)平衡（重點補充鉀、鎂），早期腸外營養(yǎng)，病情穩(wěn)定后過渡至低脂流質(zhì)；③疼痛管理：遵醫(yī)囑使用哌替啶（禁用嗎啡，以免Oddi括約肌痙攣），協(xié)助取彎腰屈膝位；④抑制胰酶分泌：生長抑素或奧曲肽持續(xù)靜滴；⑤控制感染：選擇針對革蘭陰性菌及厭氧菌的抗生素（如頭孢哌酮舒巴坦）；⑥監(jiān)測指標(biāo)：淀粉酶、電解質(zhì)、血氣分析及腹部體征（如腹脹、壓痛）；⑦心理護理：緩解焦慮情緒。3.腦出血患者急性期的護理措施包括哪些？答：①絕對臥床：頭高15-30°，減少搬動，24-48小時內(nèi)避免探視；②保持呼吸道通暢：及時清除口鼻腔分泌物，昏迷患者頭偏向一側(cè)，必要時氣管插管；③控制血壓：維持收縮壓在180mmHg左右（過高增加再出血風(fēng)險，過低加重腦缺血）；④降低顱內(nèi)壓：20%甘露醇125-250ml快速靜滴（15-30分鐘內(nèi)），注意監(jiān)測腎功能；⑤病情觀察：每15-30分鐘記錄意識、瞳孔（如一側(cè)散大提示腦疝）、生命體征；⑥并發(fā)癥預(yù)防：定時翻身拍背（每2小時）預(yù)防壓瘡，留置導(dǎo)尿者每日會陰護理預(yù)防尿路感染；⑦營養(yǎng)支持：發(fā)病2-3天仍昏迷者予鼻飼，避免嗆咳。4.糖尿病患者胰島素治療的健康教育內(nèi)容有哪些？答：①注射方法：選擇腹部、大腿外側(cè)等部位，每次輪換注射點（間隔2cm），預(yù)混胰島素需搖勻，筆式胰島素注意排氣；②儲存要求：未開封者2-8℃冷藏，開封后室溫（≤25℃）保存4周；③低血糖應(yīng)對：識別心悸、出汗、手抖等癥狀，立即口服15-20g葡萄糖（如3-5塊糖果），15分鐘后復(fù)測血糖；④血糖監(jiān)測：空腹、餐后2小時及睡前規(guī)律監(jiān)測，記錄日志；⑤飲食配合：胰島素注射與進餐時間匹配（短效胰島素餐前30分鐘，速效胰島素餐前即刻）；⑥運動指導(dǎo)：避免空腹運動，隨身攜帶急救卡及糖果，運動后監(jiān)測血糖；⑦定期復(fù)查：每3個月查糖化血紅蛋白，每年評估眼底、腎功能。5.肺源性心臟病急性加重期的護理評估要點有哪些？答：①癥狀評估：咳嗽（是否加重）、咳痰（量、色、性狀，如黃膿痰提示感染）、呼吸困難（活動耐力，能否平臥）、胸痛或心悸；②體征評估：發(fā)紺程度（口唇、甲床）、頸靜脈怒張（提示右心衰竭）、肝頸靜脈回流征（+）、雙下肢水腫；③生命體征：呼吸頻率（>24次/分提示呼吸衰竭）、心率（>100次/分或心律失常）、血壓（感染性休克時降低）；④輔助檢查：血氣分析（PaO?<60mmHg、PaCO?>50mmHg提示Ⅱ型呼衰）、血常規(guī)（白細胞及中性粒細胞升高提示感染）、心電圖（肺型P波、右心室肥大）；⑤并發(fā)癥預(yù)警：意識模糊（肺性腦?。?、球結(jié)膜水腫（二氧化碳潴留）、尿量減少（腎灌注不足）。三、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，68歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，活動后氣促5年，加重伴發(fā)熱3天入院。查體：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP135/85mmHg，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙下肺可聞及濕啰音，心率110次/分，律齊，肝肋下2cm，雙下肢輕度水腫。血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg，HCO??30mmol/L。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N85%。問題：1.主要護理問題有哪些？2.針對首要護理問題的護理措施？3.出院健康教育內(nèi)容？答案：1.護理問題：①氣體交換受損（與COPD急性加重、肺通氣/換氣功能障礙有關(guān)）；②清理呼吸道無效（與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)）；③體溫過高（與肺部感染有關(guān)）；④活動無耐力（與缺氧、右心衰竭有關(guān)）；⑤潛在并發(fā)癥：肺性腦病、電解質(zhì)紊亂。2.首要護理問題為“氣體交換受損”。措施：①低流量吸氧（1-2L/min），維持SpO?88-92%（避免高流量加重CO?潴留）；②促進排痰：霧化吸入（生理鹽水+氨溴索），指導(dǎo)有效咳嗽（深吸氣后屏氣2秒，用力咳出），必要時吸痰；③控制感染：遵醫(yī)囑使用頭孢他啶或左氧氟沙星（覆蓋革蘭陰性菌）；④呼吸功能鍛煉：縮唇呼吸（呼氣時口唇縮成吹哨狀，吸氣:呼氣=1:2-3）、腹式呼吸（一手放腹部，吸氣時腹部隆起，呼氣時下陷）；⑤監(jiān)測：每2小時記錄生命體征、血氣分析及意識變化（警惕肺性腦?。?.健康教育：①戒煙并避免二手煙；②預(yù)防感染（接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗，冬季戴口罩）；③長期家庭氧療（每日≥15小時）；④飲食：高蛋白（魚、蛋、奶）、高維生素（新鮮蔬果），避免產(chǎn)氣食物（豆類、碳酸飲料）；⑤自我監(jiān)測：記錄每日痰量、顏色，出現(xiàn)黃膿痰或氣促加重及時就診；⑥康復(fù)訓(xùn)練：堅持步行、打太極拳等低強度運動，避免過度勞累。案例2：患者女性，45歲，因“多飲、多食、多尿伴體重下降1月，惡心、嘔吐2天”入院。查體：T36.8℃，P112次/分，R28次/分，BP90/60mmHg，神志模糊，呼氣有爛蘋果味，皮膚彈性差。實驗室檢查：隨機血糖28.6mmol/L，血酮體5.2mmol/L（正常<0.6），血氣分析：pH7.25，HCO??12mmol/L，尿酮體（+++）。問題：1.醫(yī)療診斷及依據(jù)？2.急救護理措施？3.病情觀察重點？答案：1.診斷：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。依據(jù)：①癥狀：“三多一少”+惡心嘔吐、神志模糊；②體征：呼吸深快（Kussmaul呼吸）、呼氣爛蘋果味（丙酮）、低血壓（脫水）；③實驗室：高血糖（28.6mmol/L>13.9mmol/L）、血酮顯著升高（5.2mmol/L）、代謝性酸中毒（pH7.25<7.35，HCO??12mmol/L<18mmol/L）、尿酮陽性。2.急救措施：①快速補液：首2小時輸入1000-2000ml生理鹽水（糾正脫水），之后根據(jù)血壓、尿量調(diào)整（每4-6小時補1000ml）；②小劑量胰島素：0.1U/kg/h持續(xù)靜滴（血糖降至13.9mmol/L時改為5%葡萄糖+胰島素）；③糾正電解質(zhì)：見尿補鉀（尿量>40ml/h時開始，每日補鉀4-6g）；④糾正酸中毒：僅pH<7.1時予5%碳酸氫鈉100-200ml緩慢靜滴；⑤保持呼吸道通暢：頭偏向一側(cè)，防止嘔