0-6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范培訓(xùn)試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》，新生兒家庭訪視應(yīng)在新生兒出院后（）內(nèi)完成。A.3天B.7天C.10天D.14天2.6個月齡嬰兒進(jìn)行健康檢查時，應(yīng)重點(diǎn)篩查的發(fā)育指標(biāo)是（）。A.獨(dú)坐穩(wěn)定性B.扶站能力C.語言模仿能力D.手眼協(xié)調(diào)抓物3.正常足月新生兒出生后第1周體重下降不超過出生體重的（）。A.5%B.10%C.15%D.20%4.以下哪項(xiàng)不屬于3歲兒童健康檢查的必查項(xiàng)目？（）A.視力篩查（使用圖形視力表）B.血紅蛋白檢測C.聽力篩查（耳聲發(fā)射）D.身高、體重測量5.早產(chǎn)兒矯正月齡的計(jì)算公式為（）。A.實(shí)際月齡+（40-出生孕周）/4B.實(shí)際月齡-（40-出生孕周）/4C.實(shí)際月齡+（出生孕周-40）/4D.實(shí)際月齡-（出生孕周-40）/46.6個月-6歲兒童診斷貧血的血紅蛋白臨界值是（）。A.100g/LB.110g/LC.120g/LD.130g/L7.新生兒訪視時發(fā)現(xiàn)臍帶殘端有膿性分泌物，正確的處理措施是（）。A.局部涂擦75%酒精，保持干燥B.局部涂擦龍膽紫，覆蓋紗布C.立即轉(zhuǎn)診至新生兒科D.用碘伏濕敷后包扎8.1歲嬰兒的正常頭圍范圍約為（）。A.34-36cmB.38-40cmC.44-46cmD.48-50cm9.以下哪項(xiàng)屬于“高危兒”的范疇？（）A.出生體重3200g的足月兒B.出生時Apgar評分1分鐘7分、5分鐘9分C.母親妊娠期患妊娠糖尿病的新生兒D.出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸的足月兒10.學(xué)齡前兒童（4-6歲）健康檢查中，關(guān)于視力篩查的要求是（）。A.使用對數(shù)視力表，單眼視力低于4.8為異常B.使用圖形視力表，單眼視力低于0.6為異常C.使用兒童視力卡，雙眼視力差異≥2行為異常D.無需常規(guī)篩查，僅家長主訴異常時檢查11.嬰幼兒健康管理中，1歲內(nèi)應(yīng)進(jìn)行健康檢查的次數(shù)是（）。A.2次（3月、12月）B.3次（3月、6月、12月）C.4次（3月、6月、8月、12月）D.5次（1月、3月、6月、8月、12月）12.新生兒家庭訪視時，需重點(diǎn)詢問的喂養(yǎng)情況不包括（）。A.每日哺乳次數(shù)B.母乳分泌量是否充足C.有無乳頭皸裂或嬰兒拒乳D.母親妊娠期飲食結(jié)構(gòu)13.3歲兒童的正常體重（kg）估算公式為（）。A.年齡×2+8B.年齡×2+10C.年齡×3+8D.年齡×3+1014.兒童健康檔案中“體弱兒”管理的對象不包括（）。A.反復(fù)呼吸道感染（每年≥7次）B.中度以上營養(yǎng)不良C.先天性心臟病術(shù)后恢復(fù)期D.單純性肥胖（BMI≥同年齡同性別第95百分位）15.新生兒黃疸干預(yù)的臨界值（血清膽紅素）中，足月兒“高?！睜顟B(tài)（如溶血、窒息）的光療標(biāo)準(zhǔn)是（）。A.≥205μmol/L（12mg/dl）B.≥257μmol/L（15mg/dl）C.≥291μmol/L（17mg/dl）D.≥342μmol/L（20mg/dl）16.以下哪項(xiàng)屬于兒童心理行為發(fā)育預(yù)警征象？（）A.8月齡不會雙手傳遞玩具B.12月齡不會模仿“再見”動作C.18月齡不會說2-3字短句D.24月齡不會跑跳17.兒童健康管理服務(wù)中，關(guān)于信息管理的要求，錯誤的是（）。A.電子檔案應(yīng)與紙質(zhì)檔案內(nèi)容一致B.失訪兒童應(yīng)在2周內(nèi)進(jìn)行追訪C.數(shù)據(jù)應(yīng)在檢查后7個工作日內(nèi)錄入系統(tǒng)D.檔案保存至兒童滿18歲后至少5年18.對早產(chǎn)兒進(jìn)行健康管理時，首次系統(tǒng)隨訪應(yīng)在（）。A.矯正月齡3個月B.實(shí)際月齡3個月C.矯正月齡1個月D.實(shí)際月齡1個月19.以下哪項(xiàng)不符合兒童眼保健的指導(dǎo)原則？（）A.2歲以下兒童避免使用電子屏幕B.閱讀時眼與書距離應(yīng)保持30-35cmC.每天戶外活動時間不少于2小時D.近視兒童應(yīng)立即佩戴框架眼鏡矯正20.兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血的首選治療方案是（）。A.口服硫酸亞鐵（元素鐵2-6mg/kg·d），持續(xù)至血紅蛋白正常后4-6周B.肌肉注射右旋糖酐鐵，直至血紅蛋白正常C.靜脈輸注鐵劑，每周1次D.飲食調(diào)整（增加紅肉、動物肝臟），無需藥物二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分。多選、少選、錯選均不得分）1.新生兒家庭訪視的主要內(nèi)容包括（）。A.觀察新生兒面色、呼吸、哭聲B.檢查皮膚有無黃染、皮疹、出血點(diǎn)C.評估臍帶殘端有無滲血、滲液、異味D.指導(dǎo)家長進(jìn)行新生兒撫觸和游泳E.詢問母親妊娠期及分娩情況2.嬰幼兒健康檢查中，需測量的生長發(fā)育指標(biāo)包括（）。A.體重B.身高（長）C.頭圍D.胸圍E.上臂圍3.以下屬于兒童健康問題處理原則的是（）。A.對輕度異常（如輕度貧血）進(jìn)行飲食指導(dǎo)和隨訪B.對中度以上異常（如中度營養(yǎng)不良）轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院C.對危急情況（如呼吸暫停）立即轉(zhuǎn)診并記錄轉(zhuǎn)診時間D.對心理行為問題（如孤獨(dú)癥傾向）建議家長自行觀察E.對早產(chǎn)兒需定期進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育評估4.學(xué)齡前兒童健康管理的重點(diǎn)包括（）。A.視力和聽力篩查B.口腔健康（齲齒、牙列發(fā)育）C.心理行為發(fā)育（社交、情緒管理）D.營養(yǎng)狀況（肥胖、挑食）E.運(yùn)動能力（平衡、協(xié)調(diào)）5.兒童健康檔案中應(yīng)記錄的內(nèi)容包括（）。A.出生史（孕周、出生體重、Apgar評分）B.疫苗接種情況C.每次健康檢查的結(jié)果及處理意見D.轉(zhuǎn)診記錄及隨訪結(jié)果E.家長的教育背景和家庭收入6.以下哪些情況需標(biāo)記為“高危兒”并加強(qiáng)管理？（）A.出生體重2500g的足月兒B.母親妊娠期患甲狀腺功能減退癥C.出生時羊水Ⅲ度污染伴窒息（Apgar評分1分鐘4分）D.雙胎妊娠早產(chǎn)兒（孕周34周，出生體重1800g）E.出生后48小時出現(xiàn)黃疸（血清膽紅素150μmol/L）7.兒童維生素D缺乏性佝僂病的早期表現(xiàn)包括（）。A.易激惹、夜驚、多汗B.顱骨軟化（乒乓頭）C.方顱、肋骨串珠D.手鐲、腳鐲征E.睡眠不安、枕禿8.兒童肥胖的干預(yù)措施包括（）。A.限制總能量攝入，以低脂、低糖、高纖維飲食為主B.每天進(jìn)行≥60分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動（如快走、游泳）C.避免夜間進(jìn)食和零食D.家長參與飲食和運(yùn)動管理E.對重度肥胖兒童直接使用減肥藥物9.兒童聽力篩查的正確流程包括（）。A.新生兒初篩（出生后48小時至出院前）使用耳聲發(fā)射B.初篩未通過者，42天內(nèi)進(jìn)行復(fù)篩（耳聲發(fā)射+自動聽性腦干反應(yīng)）C.復(fù)篩未通過者，3月齡內(nèi)轉(zhuǎn)診至聽力診斷機(jī)構(gòu)D.確診聽力障礙者，6月齡內(nèi)進(jìn)行干預(yù)（助聽器或人工耳蝸）E.學(xué)齡前兒童每年用行為測聽法復(fù)查10.兒童健康管理服務(wù)中，關(guān)于健康教育的內(nèi)容包括（）。A.喂養(yǎng)指導(dǎo)（母乳/配方奶喂養(yǎng)、輔食添加）B.疾病預(yù)防（手足口病、流感等傳染?。〤.安全防護(hù)（防跌倒、防誤吸、防燙傷）D.心理行為引導(dǎo)（如廁訓(xùn)練、情緒表達(dá)）E.視力保護(hù)（避免揉眼、正確用眼姿勢）三、判斷題（每題1分，共10題，10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.新生兒訪視時，若發(fā)現(xiàn)前囟張力增高、尖叫或抽搐，應(yīng)立即轉(zhuǎn)診至新生兒科。（）2.6月齡嬰兒的正常大運(yùn)動發(fā)育應(yīng)達(dá)到獨(dú)坐穩(wěn)（無需支撐）。（）3.兒童血紅蛋白檢測應(yīng)采用末梢血（指尖血），無需空腹。（）4.早產(chǎn)兒的生長發(fā)育評估應(yīng)使用實(shí)際月齡，而非矯正月齡。（）5.兒童單純性肥胖的判斷標(biāo)準(zhǔn)是BMI≥同年齡同性別第85百分位。（）6.新生兒黃疸中，足月兒血清膽紅素＞221μmol/L（12.9mg/dl）需考慮病理性黃疸。（）7.3歲兒童的語言發(fā)育應(yīng)達(dá)到能說短句（如“媽媽抱”），能指認(rèn)常見物品。（）8.兒童健康檢查中，胸圍測量應(yīng)取平靜呼吸時的中間值（呼氣末與吸氣末的平均值）。（）9.對反復(fù)呼吸道感染的兒童，應(yīng)建議長期使用抗生素預(yù)防感染。（）10.兒童健康檔案應(yīng)實(shí)行一人一檔，電子檔案與紙質(zhì)檔案需同步更新。（）四、簡答題（每題5分，共4題，20分）1.簡述0-6歲兒童健康管理的服務(wù)流程（從新生兒期到學(xué)齡前期）。2.列出新生兒家庭訪視的“重點(diǎn)觀察內(nèi)容”及對應(yīng)的異常判斷標(biāo)準(zhǔn)。3.請說明1歲內(nèi)嬰兒健康檢查的時間節(jié)點(diǎn)及各階段的重點(diǎn)檢查項(xiàng)目。4.對于診斷為“輕度營養(yǎng)性缺鐵性貧血”的6月齡嬰兒，應(yīng)如何進(jìn)行干預(yù)和隨訪？五、案例分析題（20分）案例背景：患兒，男，10月齡（矯正月齡9月齡，胎齡34周早產(chǎn)），體重7.5kg（同矯正月齡男嬰體重P10為8.2kg，P3為7.8kg），身高68cm（同矯正月齡男嬰身高P10為70cm，P3為68cm），頭圍43cm（同矯正月齡男嬰頭圍P50為45cm）。家長主訴：“近2個月體重增長緩慢，每日奶量約600ml（配方奶），添加輔食為米粉、南瓜泥，未添加肉類?！辈轶w：面色稍蒼白，皮膚彈性可，心肺無異常，肝脾未觸及，血紅蛋白95g/L（參考值110-160g/L）。問題：1.該患兒存在哪些健康問題？（5分）2.需進(jìn)一步做哪些檢查？（5分）3.提出具體的干預(yù)措施（包括喂養(yǎng)指導(dǎo)、隨訪計(jì)劃）。（10分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.D3.B4.C5.B6.B7.C8.C9.C10.B11.C12.D13.A14.C15.A16.A17.B18.A19.D20.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCE2.ABCE3.ABCE4.ABCDE5.ABCD6.BCD7.AE8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE三、判斷題1.√2.×（6月齡獨(dú)坐不穩(wěn)，8月齡獨(dú)坐穩(wěn)）3.√4.×（早產(chǎn)兒用矯正月齡評估）5.×（≥P95為肥胖，P85-P95為超重）6.√7.√8.√9.×（不建議長期用抗生素）10.√四、簡答題1.服務(wù)流程：①新生兒期：出院后7天內(nèi)家庭訪視；②滿月（28-30天）：到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行健康檢查；③1歲內(nèi)：3、6、8、12月齡各檢查1次（共4次）；④1-3歲：每年檢查2次（18、24、30、36月齡）；⑤3-6歲：每年檢查1次（4、5、6歲）；⑥對高危兒、體弱兒增加隨訪次數(shù)；⑦每次檢查后進(jìn)行健康指導(dǎo)，異常者轉(zhuǎn)診并隨訪。2.新生兒訪視重點(diǎn)觀察內(nèi)容及異常標(biāo)準(zhǔn)：①一般情況：哭聲弱、反應(yīng)差、呼吸＞60次/分或＜30次/分、體溫＜36℃或＞37.5℃為異常；②皮膚：黃染（面部→軀干→四肢）、皮疹（膿皰疹）、出血點(diǎn)（＞5個/平方厘米）為異常；③臍部：滲血、滲液、膿性分泌物、異味（提示感染）；④喂養(yǎng)：拒乳、嘔吐（噴射性）、腹脹（蛙狀腹）；⑤發(fā)育：肌張力過高/過低、原始反射（吸吮、握持）未引出。3.1歲內(nèi)健康檢查時間及重點(diǎn)項(xiàng)目：①3月齡：體重、身長、頭圍；神經(jīng)心理發(fā)育（抬頭、追視、抓握）；聽力復(fù)篩；喂養(yǎng)指導(dǎo)（是否需添加維生素D）；②6月齡：體重、身長、頭圍；血紅蛋白檢測；輔食添加指導(dǎo)（鐵強(qiáng)化米粉、泥糊狀食物）；大運(yùn)動（翻身）、精細(xì)動作（抓物）；③8月齡：體重、身長、頭圍；牙齒萌出情況；爬行能力；指認(rèn)物品；貧血復(fù)查；④12月齡：體重、身長、頭圍；胸圍測量；語言（模仿發(fā)音）；獨(dú)站；飲食結(jié)構(gòu)（奶量≤600ml，添加碎食物）；維生素D補(bǔ)充情況。4.輕度貧血（Hb90-109g/L）干預(yù)及隨訪：①喂養(yǎng)指導(dǎo)：6月齡添加高鐵輔食（強(qiáng)化鐵米粉、肝泥、紅肉泥），每日50g；母乳媽媽增加鐵攝入（瘦肉、動物血）；②鐵劑補(bǔ)充：元素鐵1-2mg/kg·d（如硫酸亞鐵，每次50mg，每日2次），餐后服用（減少胃腸刺激）；③維生素C輔助：添加富含VC的果泥（獼猴桃、橙子）促進(jìn)鐵吸收；④隨訪計(jì)劃：服藥2周后復(fù)查血紅蛋白（應(yīng)上升10g/L以上），4周后復(fù)查至正常；正常后繼續(xù)補(bǔ)鐵4-6周（補(bǔ)充儲存鐵）；每月隨訪喂養(yǎng)情況，3個月后評估貧血是否糾正。五、案例分析題1.健康問題：①生長發(fā)育遲緩：體重、身高均低于矯正月齡P10（體重P3-P10為低體重，身高P3為生長遲緩）；②營養(yǎng)性缺鐵性貧血（Hb95g/L＜110g/L）；③