重癥?？颇M練習(xí)題含答案一、單選題（1~30題）1.下列哪種心律失常最危急（）A.室上性心動(dòng)過(guò)速B.室性心動(dòng)過(guò)速C.心房顫動(dòng)D.竇性心動(dòng)過(guò)速答案：B。室性心動(dòng)過(guò)速若發(fā)作持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)且心室率極快時(shí)，可導(dǎo)致嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)障礙，引起低血壓、休克、暈厥等，甚至發(fā)展為心室顫動(dòng)而猝死，是較為危急的心律失常。室上性心動(dòng)過(guò)速一般較少引起嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)改變；心房顫動(dòng)主要影響心室率和心臟功能，但通常不如室性心動(dòng)過(guò)速危急；竇性心動(dòng)過(guò)速一般為生理性或可由多種原因引起，多數(shù)情況下對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響較小。2.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是（）A.2～5cmH?OB.5～12cmH?OC.12～15cmH?OD.15～20cmH?O答案：B。中心靜脈壓是指右心房及上、下腔靜脈胸腔段的壓力，其正常范圍為5～12cmH?O，可反映血容量、右心功能和血管張力等情況。3.急性肺水腫患者吸氧時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)酒精的濃度是（）A.10%～20%B.20%～30%C.30%～40%D.40%～50%答案：B。急性肺水腫患者吸氧時(shí)，在濕化瓶?jī)?nèi)加入20%～30%的酒精，可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。4.心臟驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是（）A.肺水腫B.急性腎衰竭C.急性肝壞死D.腦缺氧和腦水腫答案：D。大腦是對(duì)缺氧最敏感的器官，心臟驟停后，血液循環(huán)停止，腦組織會(huì)迅速出現(xiàn)缺氧，繼而發(fā)生腦水腫，嚴(yán)重影響神經(jīng)系統(tǒng)功能，是心臟驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化。肺水腫、急性腎衰竭、急性肝壞死也可能發(fā)生，但相對(duì)腦缺氧和腦水腫來(lái)說(shuō)，不是最易發(fā)生的。5.成人胸外心臟按壓的頻率是（）A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分答案：C。按照心肺復(fù)蘇指南，成人胸外心臟按壓的頻率為100～120次/分，按壓深度至少5cm，但不超過(guò)6cm。6.休克患者使用血管擴(kuò)張劑前必須具備的條件是（）A.糾正酸中毒B.心功能正常C.補(bǔ)足血容量D.先用血管收縮劑答案：C。血管擴(kuò)張劑可使血管擴(kuò)張，降低外周血管阻力，若在血容量不足的情況下使用，會(huì)使有效循環(huán)血量進(jìn)一步減少，加重休克。因此，休克患者使用血管擴(kuò)張劑前必須補(bǔ)足血容量。糾正酸中毒、心功能正常雖然對(duì)休克治療也很重要，但不是使用血管擴(kuò)張劑的前提條件；一般不主張先用血管收縮劑后再用血管擴(kuò)張劑。7.以下哪項(xiàng)不是ICU醫(yī)院感染的特點(diǎn)（）A.感染來(lái)源以內(nèi)源性感染為主B.感染部位以下呼吸道感染最多見(jiàn)C.耐藥菌株感染的發(fā)生率高D.患者基礎(chǔ)疾病重，感染的嚴(yán)重程度高答案：A。ICU醫(yī)院感染來(lái)源以外源性感染為主，如醫(yī)療器械污染、醫(yī)護(hù)人員的手傳播等。感染部位以下呼吸道感染最多見(jiàn)，因?yàn)榛颊叱Ｐ枰獧C(jī)械通氣等操作；由于大量使用抗生素等原因，耐藥菌株感染的發(fā)生率高；患者基礎(chǔ)疾病重，機(jī)體抵抗力差，感染的嚴(yán)重程度高。8.氣管插管的深度一般為（）A.成年男性22～24cm，成年女性20～22cmB.成年男性20～22cm，成年女性18～20cmC.成年男性18～20cm，成年女性16～18cmD.成年男性24～26cm，成年女性22～24cm答案：A。氣管插管的深度一般為成年男性22～24cm，成年女性20～22cm，以保證氣管導(dǎo)管在氣管內(nèi)的正確位置，避免插入過(guò)深進(jìn)入一側(cè)支氣管或過(guò)淺導(dǎo)致脫管等情況。9.下列哪項(xiàng)是監(jiān)測(cè)呼吸功能最直接的指標(biāo)（）A.動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）B.動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO?）C.血氧飽和度（SpO?）D.潮氣量（VT）答案：B。動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO?）是反映肺泡通氣功能的指標(biāo)，能直接反映呼吸功能狀態(tài)，如通氣過(guò)度時(shí)PaCO?降低，通氣不足時(shí)PaCO?升高。動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）主要反映氧合情況；血氧飽和度（SpO?）是間接反映氧合的指標(biāo)；潮氣量（VT）可反映通氣量，但不是最直接反映呼吸功能的指標(biāo)。10.對(duì)急性心肌梗死患者最有診斷價(jià)值的心電圖改變是（）A.ST段弓背向上抬高B.T波倒置C.病理性Q波D.ST段壓低答案：C。病理性Q波是心肌壞死的表現(xiàn)，對(duì)急性心肌梗死有重要的診斷價(jià)值。ST段弓背向上抬高是急性ST段抬高型心肌梗死的特征性表現(xiàn)，但部分患者可能不典型；T波倒置可出現(xiàn)在多種情況，不是急性心肌梗死的特異性表現(xiàn)；ST段壓低多見(jiàn)于非ST段抬高型心肌梗死，但也可見(jiàn)于其他心臟疾病。11.以下哪種藥物是治療急性左心衰竭的首選藥物（）A.西地蘭B.速尿C.硝普鈉D.嗎啡答案：D。嗎啡可以減輕患者的焦慮和煩躁情緒，同時(shí)擴(kuò)張小血管，減輕心臟負(fù)荷，是治療急性左心衰竭的首選藥物之一。西地蘭主要用于增強(qiáng)心肌收縮力；速尿是利尿劑，可減輕肺水腫；硝普鈉是血管擴(kuò)張劑，可降低心臟前后負(fù)荷，但嗎啡在緩解癥狀和改善患者舒適度方面有重要作用。12.顱內(nèi)壓增高的三主征是（）A.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、嘔吐、血壓升高D.頭痛、嘔吐、昏迷答案：A。頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的三主征。頭痛是由于顱內(nèi)壓增高刺激腦膜、血管和神經(jīng)引起；嘔吐多呈噴射性，與顱內(nèi)壓刺激嘔吐中樞有關(guān)；視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致眼底靜脈回流受阻所致。偏癱、血壓升高、昏迷等雖然也可能出現(xiàn)在顱內(nèi)壓增高患者中，但不是三主征。13.ARDS患者的典型臨床表現(xiàn)是（）A.進(jìn)行性呼吸困難B.胸痛C.咳嗽、咳痰D.發(fā)熱答案：A。急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的典型臨床表現(xiàn)是進(jìn)行性呼吸困難，通常在原發(fā)病起病后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)，且常規(guī)氧療難以糾正。胸痛、咳嗽、咳痰、發(fā)熱等可伴隨其他肺部疾病出現(xiàn)，但不是ARDS的典型特征。14.以下哪種情況提示患者需要進(jìn)行機(jī)械通氣（）A.呼吸頻率20次/分B.潮氣量500mlC.PaCO?45mmHgD.PaO?/FiO?≤200mmHg答案：D。當(dāng)PaO?/FiO?≤200mmHg時(shí)，提示患者存在嚴(yán)重的氧合障礙，是進(jìn)行機(jī)械通氣的指征之一。呼吸頻率20次/分屬于正常范圍；潮氣量500ml對(duì)于一般成人也在正常范圍內(nèi)；PaCO?45mmHg略高于正常（正常35～45mmHg），但不一定需要機(jī)械通氣。15.下列哪種藥物可用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常（）A.阿托品B.利多卡因C.腎上腺素D.異丙腎上腺素答案：B。利多卡因是治療洋地黃中毒引起的室性心律失常的常用藥物，它可以抑制心肌細(xì)胞膜的鈉通道，降低自律性，改善心律失常。阿托品主要用于治療緩慢性心律失常；腎上腺素和異丙腎上腺素可用于心臟驟停等情況的急救，不用于洋地黃中毒引起的室性心律失常。16.多器官功能障礙綜合征（MODS）最先受累的器官是（）A.肺B.腎C.肝D.心答案：A。在多器官功能障礙綜合征（MODS）中，肺是最先受累的器官，因?yàn)榉问侨盱o脈血的濾器，含有豐富的毛細(xì)血管床，容易受到各種致病因素的攻擊，如感染、創(chuàng)傷等，導(dǎo)致急性肺損傷，進(jìn)而發(fā)展為ARDS等。腎、肝、心等器官也可相繼受累，但一般晚于肺。17.患者發(fā)生心臟驟停時(shí)，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.意識(shí)喪失B.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.呼吸停止D.心音消失答案：A?；颊甙l(fā)生心臟驟停時(shí)，最早出現(xiàn)的癥狀是意識(shí)喪失，這是由于心臟驟停導(dǎo)致腦供血突然中斷，大腦皮質(zhì)功能障礙引起。隨后可出現(xiàn)大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止、心音消失等表現(xiàn)。18.關(guān)于胰島素的使用，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.胰島素應(yīng)冷藏保存B.應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意劑量準(zhǔn)確C.抽吸胰島素時(shí)應(yīng)先抽長(zhǎng)效胰島素，再抽短效胰島素D.胰島素注射部位應(yīng)經(jīng)常更換答案：C。抽吸胰島素時(shí)應(yīng)先抽短效胰島素，再抽長(zhǎng)效胰島素，以免將長(zhǎng)效胰島素混入短效胰島素瓶中，影響短效胰島素的效價(jià)。胰島素應(yīng)冷藏保存，使用時(shí)注意劑量準(zhǔn)確，注射部位應(yīng)經(jīng)常更換，以防止局部脂肪萎縮或增生。19.以下哪種情況可導(dǎo)致血鉀升高（）A.嘔吐B.腹瀉C.堿中毒D.擠壓綜合征答案：D。擠壓綜合征時(shí)，大量組織細(xì)胞破壞，細(xì)胞內(nèi)的鉀離子釋放到細(xì)胞外，可導(dǎo)致血鉀升高。嘔吐和腹瀉會(huì)導(dǎo)致鉀離子丟失，引起低鉀血癥；堿中毒時(shí)，細(xì)胞外液氫離子減少，鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致血鉀降低。20.患者使用呼吸機(jī)時(shí)，氣道壓力過(guò)高報(bào)警的常見(jiàn)原因不包括（）A.呼吸道分泌物增多B.氣管導(dǎo)管打折C.患者咳嗽D.潮氣量設(shè)置過(guò)低答案：D。潮氣量設(shè)置過(guò)低一般不會(huì)導(dǎo)致氣道壓力過(guò)高報(bào)警，反而可能導(dǎo)致通氣不足。呼吸道分泌物增多、氣管導(dǎo)管打折、患者咳嗽等都可使氣道阻力增加，導(dǎo)致氣道壓力過(guò)高而觸發(fā)報(bào)警。21.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A。急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，可導(dǎo)致高鉀血癥，高鉀血癥可引起嚴(yán)重的心律失常，甚至心臟驟停，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥也可危及患者生命，但高鉀血癥的危害更為突出。22.以下哪項(xiàng)是判斷昏迷程度的重要指標(biāo)（）A.瞳孔大小B.生命體征C.Glasgow昏迷評(píng)分D.角膜反射答案：C。Glasgow昏迷評(píng)分是臨床上判斷昏迷程度的重要指標(biāo)，它從睜眼反應(yīng)、語(yǔ)言反應(yīng)和運(yùn)動(dòng)反應(yīng)三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分，總分15分，分?jǐn)?shù)越低，昏迷程度越深。瞳孔大小、生命體征、角膜反射等也可反映患者的病情，但不是判斷昏迷程度的主要指標(biāo)。23.輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重答案：C。溶血反應(yīng)是輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的一種，可分為急性溶血反應(yīng)和遲發(fā)性溶血反應(yīng)。急性溶血反應(yīng)多由于血型不合導(dǎo)致，輸入的紅細(xì)胞迅速被破壞，可引起寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、血紅蛋白尿等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致休克、急性腎衰竭等，甚至死亡。發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重等輸血反應(yīng)相對(duì)較輕。24.以下哪種藥物可用于降低顱內(nèi)壓（）A.甘露醇B.多巴胺C.氨茶堿D.地塞米松答案：A。甘露醇是常用的脫水劑，通過(guò)提高血漿滲透壓，使腦組織內(nèi)的水分進(jìn)入血管內(nèi)，從而減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。多巴胺主要用于升高血壓、增強(qiáng)心肌收縮力；氨茶堿可用于解除支氣管痙攣等；地塞米松有抗炎、減輕腦水腫等作用，但降低顱內(nèi)壓的效果不如甘露醇迅速。25.心臟復(fù)蘇時(shí)，首選的給藥途徑是（）A.心內(nèi)注射B.氣管內(nèi)給藥C.靜脈注射D.皮下注射答案：C。心臟復(fù)蘇時(shí)，首選的給藥途徑是靜脈注射，因?yàn)殪o脈注射起效快，能迅速將藥物送達(dá)心臟和全身。心內(nèi)注射操作難度大，可能導(dǎo)致氣胸、心肌損傷等并發(fā)癥，已較少使用；氣管內(nèi)給藥適用于某些藥物，但不是首選途徑；皮下注射起效慢，不適合心臟復(fù)蘇時(shí)使用。26.以下哪項(xiàng)不是高滲性脫水的臨床表現(xiàn)（）A.口渴B.尿少C.皮膚彈性差D.血壓下降答案：D。高滲性脫水時(shí)，患者早期主要表現(xiàn)為口渴、尿少，由于細(xì)胞外液滲透壓升高，細(xì)胞內(nèi)水分向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，可導(dǎo)致皮膚彈性差等。血壓下降多見(jiàn)于低滲性脫水或嚴(yán)重的高滲性脫水晚期，當(dāng)血容量嚴(yán)重不足時(shí)才會(huì)出現(xiàn)。27.患者發(fā)生驚厥時(shí)，首要的處理措施是（）A.立即給予抗驚厥藥物B.保持呼吸道通暢C.防止受傷D.尋找病因答案：B。患者發(fā)生驚厥時(shí)，首要的處理措施是保持呼吸道通暢，防止窒息，可將患者頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口腔分泌物等。給予抗驚厥藥物、防止受傷、尋找病因等也是重要的處理措施，但應(yīng)在保持呼吸道通暢的基礎(chǔ)上進(jìn)行。28.以下哪種情況可導(dǎo)致呼吸性堿中毒（）A.肺氣腫B.哮喘發(fā)作C.癔癥過(guò)度換氣D.慢性阻塞性肺疾病答案：C。癔癥過(guò)度換氣可導(dǎo)致二氧化碳排出過(guò)多，使血中二氧化碳分壓降低，引起呼吸性堿中毒。肺氣腫、哮喘發(fā)作、慢性阻塞性肺疾病等多導(dǎo)致通氣功能障礙，二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒。29.監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血壓時(shí)，袖帶過(guò)寬可導(dǎo)致測(cè)量值（）A.偏高B.偏低C.無(wú)影響D.波動(dòng)大答案：B。監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血壓時(shí)，袖帶過(guò)寬，測(cè)得的血壓值會(huì)偏低，因?yàn)樾鋷н^(guò)寬時(shí)，氣囊所需的壓力較小就能阻斷動(dòng)脈血流。袖帶過(guò)窄則會(huì)使測(cè)量值偏高。30.以下哪種藥物可用于治療高血壓急癥（）A.硝苯地平B.卡托普利C.硝普鈉D.氨氯地平答案：C。硝普鈉是一種強(qiáng)效的血管擴(kuò)張劑，能同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低心臟前后負(fù)荷，迅速降低血壓，是治療高血壓急癥的首選藥物之一。硝苯地平、卡托普利、氨氯地平等也可用于降壓，但起效相對(duì)較慢，不適合高血壓急癥的緊急處理。二、多選題（1~15題）1.以下屬于ICU的收治對(duì)象的有（）A.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者B.大手術(shù)后患者C.急性心肌梗死患者D.呼吸衰竭患者E.昏迷患者答案：ABCDE。嚴(yán)重創(chuàng)傷患者、大手術(shù)后患者、急性心肌梗死患者、呼吸衰竭患者、昏迷患者等病情危重，需要密切監(jiān)測(cè)和特殊治療，都屬于ICU的收治對(duì)象。2.休克患者的護(hù)理措施包括（）A.取中凹臥位B.迅速建立靜脈通路C.觀察生命體征D.保暖E.記錄出入量答案：ABCDE。休克患者應(yīng)取中凹臥位，以增加回心血量；迅速建立靜脈通路，以便及時(shí)補(bǔ)液和用藥；密切觀察生命體征，了解病情變化；注意保暖，避免體溫過(guò)低；準(zhǔn)確記錄出入量，評(píng)估液體平衡情況。3.心臟驟停的心電圖表現(xiàn)包括（）A.心室顫動(dòng)B.心室靜止C.無(wú)脈性電活動(dòng)D.室性心動(dòng)過(guò)速E.心房顫動(dòng)答案：ABC。心臟驟停的心電圖表現(xiàn)主要有心室顫動(dòng)、心室靜止、無(wú)脈性電活動(dòng)。室性心動(dòng)過(guò)速若持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)且導(dǎo)致嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)可發(fā)展為心臟驟停，但它本身不是心臟驟停的典型心電圖表現(xiàn)；心房顫動(dòng)一般不會(huì)導(dǎo)致心臟驟停。4.氣管切開(kāi)的并發(fā)癥包括（）A.出血B.氣胸C.感染D.氣管食管瘺E.皮下氣腫答案：ABCDE。氣管切開(kāi)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有出血、氣胸、感染、氣管食管瘺、皮下氣腫等。出血可能由于手術(shù)操作損傷血管引起；氣胸可能因損傷胸膜導(dǎo)致；感染與氣道開(kāi)放、護(hù)理不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)；氣管食管瘺是氣管與食管之間形成異常通道；皮下氣腫多由于氣體逸入皮下組織所致。5.以下哪些是監(jiān)測(cè)腎功能的指標(biāo)（）A.血肌酐B.血尿素氮C.內(nèi)生肌酐清除率D.尿量E.尿比重答案：ABCDE。血肌酐、血尿素氮是反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的常用指標(biāo)；內(nèi)生肌酐清除率更能準(zhǔn)確地評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)功能；尿量和尿比重可反映腎臟的排泄功能和濃縮稀釋功能，都是監(jiān)測(cè)腎功能的重要指標(biāo)。6.引起顱內(nèi)壓增高的原因有（）A.顱內(nèi)腫瘤B.腦出血C.腦積水D.腦膿腫E.腦外傷答案：ABCDE。顱內(nèi)腫瘤、腦出血、腦積水、腦膿腫、腦外傷等都可導(dǎo)致顱內(nèi)占位性病變或腦脊液循環(huán)障礙，引起顱內(nèi)壓增高。7.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.有明確的誘因B.急性起病C.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤300mmHgD.胸部X線或CT顯示雙肺浸潤(rùn)影E.肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）≤18mmHg或無(wú)左心房壓力增高的臨床證據(jù)答案：ABDE。ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)為有明確的誘因，急性起病，氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤200mmHg（而不是≤300mmHg），胸部X線或CT顯示雙肺浸潤(rùn)影，肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）≤18mmHg或無(wú)左心房壓力增高的臨床證據(jù)。8.以下哪些藥物可用于治療心力衰竭（）A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.β受體阻滯劑D.洋地黃類藥物E.血管擴(kuò)張劑答案：ABCDE。利尿劑可減輕心臟前負(fù)荷；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）可改善心室重構(gòu)，降低心臟前后負(fù)荷；β受體阻滯劑可減慢心率，降低心肌耗氧量；洋地黃類藥物可增強(qiáng)心肌收縮力；血管擴(kuò)張劑可降低心臟前后負(fù)荷，這些藥物都可用于治療心力衰竭。9.多器官功能障礙綜合征（MODS）的防治原則包括（）A.積極治療原發(fā)病B.改善氧代謝，糾正組織缺氧C.合理使用抗生素D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持E.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定答案：ABCDE。防治MODS應(yīng)積極治療原發(fā)病，去除病因；改善氧代謝，糾正組織缺氧，保證重要器官的氧供；合理使用抗生素，控制感染；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)患者抵抗力；維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，包括水電解質(zhì)平衡、酸堿平衡等。10.以下屬于糖尿病急性并發(fā)癥的有（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.低血糖昏迷D.糖尿病足E.糖尿病腎病答案：ABC。糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、低血糖昏迷都屬于糖尿病急性并發(fā)癥。糖尿病足和糖尿病腎病是糖尿病的慢性并發(fā)癥。11.機(jī)械通氣的并發(fā)癥包括（）A.氣壓傷B.肺部感染C.呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷D.人機(jī)對(duì)抗E.低血壓答案：ABCDE。機(jī)械通氣可能導(dǎo)致氣壓傷，如氣胸、縱隔氣腫等；由于氣道開(kāi)放，易發(fā)生肺部感染；還可能引起呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷；人機(jī)對(duì)抗可影響通氣效果；正壓通氣可使回心血量減少，導(dǎo)致低血壓。12.以下哪些是高鉀血癥的心電圖表現(xiàn)（）A.T波高尖B.P波低平或消失C.QRS波增寬D.ST段壓低E.出現(xiàn)U波答案：ABC。高鉀血癥的心電圖表現(xiàn)有T波高尖、P波低平或消失、QRS波增寬等。ST段壓低多見(jiàn)于心肌缺血等情況；出現(xiàn)U波多見(jiàn)于低鉀血癥。13.輸血的不良反應(yīng)包括（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)E.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重答案：ABCDE。輸血可能出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重等不良反應(yīng)。發(fā)熱反應(yīng)多由于致熱原引起；過(guò)敏反應(yīng)與患者過(guò)敏體質(zhì)有關(guān)；溶血反應(yīng)可因血型不合等導(dǎo)致；細(xì)菌污染反應(yīng)是由于血液被細(xì)菌污染；循環(huán)負(fù)荷過(guò)重多見(jiàn)于快速大量輸血時(shí)。14.以下哪些是昏迷患者的護(hù)理要點(diǎn)（）A.保持呼吸道通暢B.預(yù)防壓瘡C.眼部護(hù)理D.口腔護(hù)理E.肢體功能鍛煉答案：ABCDE?；杳曰颊咦o(hù)理要點(diǎn)包括保持呼吸道通暢，防止窒息；定期翻身，預(yù)防壓瘡；做好眼部護(hù)理，防止角膜干燥、潰瘍；進(jìn)行口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染；進(jìn)行肢體功能鍛煉，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。15.以下哪些情況可導(dǎo)致呼吸性酸中毒（）A.呼吸中樞抑制B.肺部疾病導(dǎo)致通氣障礙C.胸廓活動(dòng)受限D(zhuǎn).呼吸機(jī)使用不當(dāng)E.高熱答案：ABCD。呼吸中樞抑制、肺部疾病導(dǎo)致通氣障礙、胸廓活動(dòng)受限、呼吸機(jī)使用不當(dāng)?shù)榷伎墒苟趸寂懦鰷p少，導(dǎo)致血中二氧化碳分壓升高，引起呼吸性酸中毒。高熱可使呼吸加快，二氧化碳排出增多，一般不會(huì)導(dǎo)致呼吸性酸中毒。三、判斷題（1~10題）1.中心靜脈壓升高一定提示血容量過(guò)多。（）答案：錯(cuò)誤。中心靜脈壓升高除了可能提示血容量過(guò)多外，還可能與右心功能不全、血管收縮等因素有關(guān)。2.心臟驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓，無(wú)需進(jìn)行判斷。（）答案：錯(cuò)誤。在進(jìn)行胸外心臟按壓前，應(yīng)快速判斷患者是否有意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失等心臟驟停的表現(xiàn)，以免對(duì)不需要心肺復(fù)蘇的患者進(jìn)行不必要的操作。3.氣管插管后，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行胸部X線檢查以確定導(dǎo)管位置。（）答案：正確。氣管插管后進(jìn)行胸部X線檢查可以準(zhǔn)確確定氣管導(dǎo)管的位置，避免導(dǎo)管插入過(guò)深或過(guò)淺，確保通氣效果。4.急性腎衰竭少尿期患者應(yīng)嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入，每天入量應(yīng)少于500ml。（）答案：錯(cuò)誤。急性腎衰竭少尿期患者的水分?jǐn)z入應(yīng)根據(jù)前一天的尿量加500ml來(lái)計(jì)算，以維持水平衡，而不是一律少于500ml。5.高滲性脫水患者應(yīng)首先補(bǔ)充等滲鹽水。（）答案：錯(cuò)誤。高滲性脫水患者應(yīng)首先補(bǔ)充5%葡萄糖溶液或0.45%氯化鈉溶液，以補(bǔ)充水分，降低細(xì)胞外液滲透壓。等滲鹽水主要用于等滲性脫水的治療。6.洋地黃中毒患者出現(xiàn)室性心律失常時(shí)，應(yīng)立即停用洋地黃，并給予利多卡因治療。（）答案：正確。洋地黃中毒引起室性心律失常時(shí)，應(yīng)立即停用洋地黃，避免進(jìn)一步加重中毒，同時(shí)給予利多卡因等藥物治療心律失常。7.機(jī)械通氣患者氣道濕化不足可導(dǎo)致痰液黏稠，不易咳出。（）答案：正確。氣道濕化不足會(huì)使氣道黏膜干燥，痰液中的水分被吸收，導(dǎo)致痰液黏稠，不易咳出，甚至堵塞氣道。8.多器官功能障礙綜合征（MODS）一旦發(fā)生，病情不可逆轉(zhuǎn)。（）答案：錯(cuò)誤。雖然MODS病情嚴(yán)重，但如果能早期診斷、積極治療原發(fā)病、采取有效的綜合治療措施，部分患者的病情可以得到改善和逆轉(zhuǎn)。9.糖尿病患者血糖控制得越低越好。（）答案：錯(cuò)誤。糖尿病患者血糖并非控制得越低越好，過(guò)低的血糖可能導(dǎo)致低血糖昏迷等嚴(yán)重并發(fā)癥，影響患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能，甚至危及生命。應(yīng)將血糖控制在合理范圍內(nèi)。10.輸血時(shí)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并給予抗過(guò)敏藥物治療。（）答案：正確。輸血時(shí)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，避免過(guò)敏原繼續(xù)進(jìn)入體內(nèi)，同時(shí)給予抗過(guò)敏藥物