大型醫(yī)院巡查工作方案1為全面貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求，鞏固和拓展醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)教育實(shí)踐活動(dòng)成果，加強(qiáng)衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，結(jié)合我市醫(yī)療工作的實(shí)際，制定本實(shí)施方案。一、巡查目的開(kāi)展大型醫(yī)院巡查工作是貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，在新常態(tài)下深入推動(dòng)公立醫(yī)院改革、完善大型公立醫(yī)院懲防體系建設(shè)、維護(hù)公立醫(yī)院公益性，保障人民群眾健康權(quán)益的重要手段。各單位要深刻認(rèn)識(shí)當(dāng)前衛(wèi)生計(jì)生工作面臨的新形勢(shì)，以醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)存在的突出問(wèn)題為導(dǎo)向，持續(xù)深化“四風(fēng)”突出問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)整治，嚴(yán)格按照巡查要求，扎實(shí)做好巡查工作。通過(guò)在全市開(kāi)展大型醫(yī)院巡查工作，以督導(dǎo)巡視助推行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)管理，提升全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)水平，切實(shí)維護(hù)好廣大人民群眾健康權(quán)益。二、巡查工作的組織領(lǐng)導(dǎo)（一）成立大型醫(yī)院巡查工作領(lǐng)導(dǎo)小組。（二）成立巡查工作專(zhuān)家?guī)旖Y(jié)合**市大型醫(yī)院巡查工作實(shí)際，結(jié)合巡查工作內(nèi)容要求，成立醫(yī)院管理、疾控、科教、藥械、財(cái)務(wù)、規(guī)劃與信息、2（三）醫(yī)院管理1.堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性，把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在第一位。2.健全醫(yī)院管理制度，將進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃的各項(xiàng)要求落到實(shí)處，優(yōu)化服務(wù)流程，具有完善的醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理與控制體系、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，與醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（HQMS）實(shí)時(shí)對(duì)接并實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)自動(dòng)上報(bào)。3.參加國(guó)家、省、市及所在轄區(qū)的醫(yī)療緊急救治體系，接受政府指令完成突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援工作以及其他公共衛(wèi)生任務(wù)。承擔(dān)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口協(xié)作等政府指令性任務(wù)，落實(shí)對(duì)口支援工作政策和對(duì)口支援工作責(zé)任書(shū)或協(xié)議的相關(guān)要求。開(kāi)展義診、醫(yī)療服務(wù)下鄉(xiāng)等多種形式的公益性社會(huì)活動(dòng)。4.根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，承擔(dān)傳染病的發(fā)現(xiàn)、救治、報(bào)告、預(yù)防等任務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行傳染病預(yù)檢分診制度和報(bào)告制度。5.根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，承擔(dān)食源性疾病的發(fā)現(xiàn)、救治、監(jiān)測(cè)、報(bào)告等任務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行食源性疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告制度。6.貫徹落實(shí)《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》的精神，開(kāi)展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作情況。承擔(dān)本科及以上醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)任務(wù)，指導(dǎo)和培訓(xùn)下級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員提高診療水平，組織開(kāi)展各級(jí)各類(lèi)科研項(xiàng)目，取得研究成果。7.醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的定位和要求。制定和實(shí)施人才發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)人才培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)，建立全員聘用制度和崗位管理制度。加強(qiáng)醫(yī)院臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)，提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。8.落實(shí)崗位績(jī)效考核制度，完善內(nèi)部分配機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，落實(shí)社會(huì)保障政策，切實(shí)保障工作人員合法權(quán)益。9.積極與衛(wèi)生信息平臺(tái)及省級(jí)新農(nóng)合信息平臺(tái)聯(lián)通，積極配合開(kāi)展新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)和異地就醫(yī)費(fèi)用核查，主動(dòng)定期報(bào)送新農(nóng)合就醫(yī)信息。10.開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù)，加強(qiáng)急診綠色通道管理，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)與流程，縮短患者診療等候時(shí)間及平均住院日，維護(hù)患者的合法權(quán)益，建立醫(yī)患溝通制度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，規(guī)范醫(yī)院投訴管理。11.落實(shí)全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動(dòng)。12.醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)，按照衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)核定的診療科目和診療技術(shù)執(zhí)業(yè)，醫(yī)院及科室命名規(guī)范，醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)。13.建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，加強(qiáng)醫(yī)療臨床技術(shù)管理，貫徹落實(shí)《人體器官移植條例》《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理辦法（試行）》，合理檢查，合理治療，合理用藥。市中心醫(yī)院大型醫(yī)院巡查工作方案第10篇為落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)任務(wù)和中央、**巡視工作要求，深入開(kāi)展糾正行業(yè)不正之風(fēng)工作，根據(jù)內(nèi)蒙古**《大型醫(yī)院巡查工作方案（202*—202*）》，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定本方案。一、巡查目的貫徹落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，進(jìn)一步執(zhí)行中央關(guān)于改進(jìn)工作作風(fēng)、密切聯(lián)系群眾的八項(xiàng)規(guī)定，在全院深入推進(jìn)黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)，充分發(fā)揮巡視監(jiān)督工作職能，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，提升醫(yī)療服務(wù)水平，強(qiáng)化醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理，維護(hù)廣大人民群眾健康權(quán)益。二、巡查重點(diǎn)（一）反腐倡廉建設(shè)。1.建立完善懲治和預(yù)防腐敗體系，加強(qiáng)行業(yè)不正之風(fēng)專(zhuān)項(xiàng)治理工作的制度建設(shè)和監(jiān)督落實(shí)，扎實(shí)推進(jìn)黨組織和領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)，落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定、《黨政機(jī)關(guān)厲行節(jié)約反對(duì)浪費(fèi)條例》和**黨委、政府《關(guān)于改進(jìn)工作作風(fēng)、密切聯(lián)系群眾的規(guī)定》，建立完善反對(duì)“四風(fēng)”的長(zhǎng)效機(jī)制，落實(shí)整改措施，開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)治理。2.落實(shí)**《建立健全懲治和預(yù)防腐敗體系202*—202*年工作規(guī)劃》，健全黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，全面開(kāi)展廉政風(fēng)險(xiǎn)防控工作。3.推進(jìn)院務(wù)公開(kāi)和科學(xué)民主決策，全面推行“三重一大”制度，規(guī)范權(quán)力運(yùn)行。創(chuàng)造良好的職工工作、生活和學(xué)習(xí)環(huán)境與條件。4.嚴(yán)明行業(yè)紀(jì)律，深入治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂。5.定期對(duì)黨支部進(jìn)行考核。6.加強(qiáng)文化建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員規(guī)范》，建立激勵(lì)與約束相結(jié)合的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)長(zhǎng)效機(jī)制。（二）落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”。1.建立科學(xué)的醫(yī)療績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制和內(nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制。以綜合績(jī)效考核為依據(jù)，明確規(guī)定個(gè)人收入不與業(yè)務(wù)收入直接掛鉤，切斷病人醫(yī)療費(fèi)用與醫(yī)務(wù)人員收入的利益聯(lián)系。2.全面落實(shí)價(jià)格公示制度，提高收費(fèi)透明度；完善醫(yī)藥收費(fèi)復(fù)核制度；確保醫(yī)藥價(jià)格計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)信息準(zhǔn)確。3.按照國(guó)家關(guān)于接受社會(huì)捐贈(zèng)資助管理有關(guān)規(guī)定，制訂我院實(shí)施辦法，所有捐贈(zèng)資助行為公開(kāi)透明，接受全院監(jiān)督。4.按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定，發(fā)布醫(yī)療廣告，發(fā)布內(nèi)容真實(shí)可靠。5.加強(qiáng)信息系統(tǒng)中藥品、醫(yī)用耗材用量統(tǒng)計(jì)功能的管理，嚴(yán)格處方統(tǒng)計(jì)權(quán)限、審批程序和登記管理。6.針對(duì)利用執(zhí)業(yè)便利謀取不正當(dāng)利益及接受回扣等行為有明確的懲治制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。7.建立完善“禁止收受紅包”相關(guān)制度，暢通投訴熱線**，明確查處程序及規(guī)定。（三）醫(yī)院管理。1.堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性，把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在第一位。2.健全醫(yī)院管理制度，將進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃的各項(xiàng)要求落到實(shí)處，優(yōu)化服務(wù)流程，具有完善的醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理與控制體系、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，與醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（hqms）實(shí)時(shí)對(duì)接并實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)自動(dòng)上報(bào)。3.參加國(guó)家、**、市及東勝區(qū)、康巴什新區(qū)的醫(yī)療緊急救治體系，接受政府指令，完成突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援工作以及其他公共衛(wèi)生任務(wù)。完成公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口協(xié)作等政府指令性任務(wù)，落實(shí)對(duì)口支援工作。開(kāi)展義診、醫(yī)療服務(wù)下鄉(xiāng)等多種形式的公益性社會(huì)活動(dòng)。4.根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，承擔(dān)傳染病的發(fā)現(xiàn)、救治、報(bào)告、預(yù)防等任務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行傳染病預(yù)檢分診制度和報(bào)告制度。5.根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，承擔(dān)食源性疾病的發(fā)現(xiàn)、救治、監(jiān)測(cè)、報(bào)告等任務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行食源性疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告制度。6.貫徹。（4）是否建立健全民主決策制度，事關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革發(fā)展全局的重大問(wèn)題和涉及職工切身利益的重要事項(xiàng)經(jīng)職代會(huì)審議通過(guò)，專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)的重要事項(xiàng)經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)咨詢(xún)論證。提供民主決策制度、重大問(wèn)題由職代會(huì)通過(guò)決策的記錄，其中專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)的，有通過(guò)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)咨詢(xún)論證的相關(guān)資料。工會(huì)3.治理商業(yè)賄賂情況安裝反統(tǒng)方軟件等信息化手段防范非法統(tǒng)方。提供防范非法統(tǒng)方軟件的相關(guān)資料。信息科第二部分貫徹落實(shí)“九不準(zhǔn)”情況3.控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模。（3）特需醫(yī)療服務(wù)收入占醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的比例。提供特需服務(wù)費(fèi)占業(yè)務(wù)收入比例的具體數(shù)據(jù)和相關(guān)說(shuō)明。財(cái)務(wù)科物價(jià)審計(jì)科（提供特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目資料）責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)工作任務(wù)提供材料責(zé)任科室第二部分貫徹落實(shí)“九不準(zhǔn)”情況3.控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模。（1）制定明確的醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)和中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，規(guī)劃經(jīng)職工代表大會(huì)通過(guò)，并向全院公布；按照發(fā)展規(guī)劃和工作計(jì)劃要求組織實(shí)施并定期進(jìn)行檢查評(píng)估；提供醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)和中長(zhǎng)期規(guī)劃（近三年）、職代會(huì)通過(guò)的相關(guān)資料（包括照片和文字資料）。有計(jì)劃和工作計(jì)劃?rùn)z查評(píng)估的記錄。綜合辦牽頭人事科、器械科配合（2）醫(yī)院規(guī)模符合有關(guān)規(guī)劃要求的內(nèi)容。床位、人員、設(shè)備、診療科目設(shè)置符合三級(jí)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)；提供醫(yī)院規(guī)模、床位設(shè)置和診療科目設(shè)置的批文。提供床位、人員、設(shè)備實(shí)際配置情況表。9.加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子能力建設(shè)、作風(fēng)建設(shè)。（1）院領(lǐng)導(dǎo)定期接受相關(guān)衛(wèi)生管理法律法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)衛(wèi)生政策及管理知識(shí)等培訓(xùn)情況；提供院領(lǐng)導(dǎo)定期接受相關(guān)衛(wèi)生管理法律法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)衛(wèi)生政策及管理知識(shí)等培訓(xùn)相關(guān)資料。綜合辦（2）醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人及領(lǐng)導(dǎo)班子的辦院宗旨、理念、觀點(diǎn)和思路；提供醫(yī)院宗旨、理念、觀點(diǎn)和思路相關(guān)材料（文字、照片、職代會(huì)報(bào)告）等。綜合辦（3）醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人及領(lǐng)導(dǎo)班子是否把主要精力放在醫(yī)院改革與發(fā)展、醫(yī)院管理上（醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人不得兼任臨床及醫(yī)技科室行政主任）；提供院領(lǐng)導(dǎo)工作日志以及有關(guān)院長(zhǎng)辦公會(huì)議相關(guān)安排議程資料。綜合辦（4）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子具有團(tuán)隊(duì)意識(shí)和協(xié)作精神；提供聯(lián)席會(huì)議記錄、職代會(huì)院領(lǐng)導(dǎo)班子測(cè)評(píng)表。綜合辦工會(huì)（5）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子民主辦院意識(shí)，調(diào)動(dòng)醫(yī)院職工積極性情況。提供常務(wù)議事機(jī)構(gòu)議事資料、職代會(huì)、職工參政議政相關(guān)資料、為職工辦實(shí)事的資料以及職工打分測(cè)評(píng)表。工會(huì)責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)工作任務(wù)提供材料責(zé)任科室折占飛10.制定和實(shí)施人才發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)人才培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)。（1）建立衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)規(guī)劃和實(shí)施辦法并組織實(shí)施。提供人才培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)規(guī)劃和實(shí)施辦法，具有實(shí)施的相關(guān)記錄。人事科11.建立全員聘用制度和崗位管理制度（1）建立符合本院實(shí)際的管理、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、工勤技能三類(lèi)崗位不同等級(jí)的崗位設(shè)置和聘用管理實(shí)施方案并組織實(shí)施，實(shí)行評(píng)聘分離，按崗聘用。提供崗位設(shè)置和聘用管理實(shí)施方案、組織實(shí)施的記錄及上述具體實(shí)施的相關(guān)資料。人事科（2）建立衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員資質(zhì)的認(rèn)定、聘用、考核、評(píng)價(jià)管理體系，建立專(zhuān)業(yè)技術(shù)檔案。提供衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員資質(zhì)的認(rèn)定、聘用、考核、評(píng)價(jià)管理體系和專(zhuān)業(yè)技術(shù)檔案。人事科牽頭科教科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部配合（3）建立衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員崗前培訓(xùn)制度并組織實(shí)施。提供技術(shù)人員的崗前培訓(xùn)制度和實(shí)施記錄。人事科（4）人力資源配置符合醫(yī)院功能任務(wù)和管理的需要：衛(wèi)生技術(shù)人員與開(kāi)放床位之比應(yīng)不低于1.15:1；全院病房護(hù)士與開(kāi)放床位之比應(yīng)不低于0.4:1；重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比不低于0.8:1；護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比不低于2.5～3:1。提供符合上述要求的人力資源配置的相關(guān)資料。人事科（5）醫(yī)院貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》等國(guó)家法律法規(guī)情況。提供醫(yī)院貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》等國(guó)家法律法規(guī)的相關(guān)資料。人事科牽頭工會(huì)配合12.落實(shí)崗位績(jī)效考核制度，完善內(nèi)部分配機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性（1）是否建立綜合績(jī)效考核制度。提供績(jī)效考核制度。質(zhì)控科牽頭財(cái)務(wù)科配合責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)工作任務(wù)提供材料責(zé)任科室折占飛12．落實(shí)崗位績(jī)效考核制度，完善內(nèi)部分配機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性（2）完善醫(yī)院獎(jiǎng)金分配綜合目標(biāo)考核機(jī)制，是否實(shí)行按崗位、工作量、服務(wù)質(zhì)量和工作績(jī)效取酬的分配機(jī)制。提供獎(jiǎng)金分配考核相關(guān)資料。質(zhì)控科牽頭財(cái)務(wù)科配合（3）是否有與改善門(mén)診服務(wù)、方便患者就醫(yī)相適應(yīng)的績(jī)效考評(píng)和分配政策。提供客戶服務(wù)中心等方便患者的相關(guān)便民措施，以及分配考核資料。門(mén)診部牽頭財(cái)務(wù)科配合（4）是否實(shí)行同工同酬制度。提供招聘人員工資分配制度（工資與獎(jiǎng)金等）。人事科張桂英13．落實(shí)社會(huì)保障政策，切實(shí)保護(hù)工作人員合法權(quán)益（1）貫徹與執(zhí)行社會(huì)保障情況，即醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等繳納情況。提供社會(huì)保障制度實(shí)施情況的資料。人事科（2）工作人員福利待遇合法權(quán)益及相關(guān)政策落實(shí)情況。工作人員福利待遇合法權(quán)益及相關(guān)政策落實(shí)資料。人事科牽頭工會(huì)配合（3）工作人員其他合法權(quán)益得到落實(shí)。提供相關(guān)資料。人事科牽頭工會(huì)配合14．圍繞患者，建立科學(xué)的醫(yī)院管理體系，確?；颊甙踩?）醫(yī)院工作圍繞“患者為中心”。提供醫(yī)院相關(guān)宣傳資料、職代會(huì)報(bào)告相關(guān)內(nèi)容以及實(shí)施措施。綜合辦（2）有健全的醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)，明確管理職責(zé)與決策執(zhí)行機(jī)制，實(shí)行管理問(wèn)責(zé)制。提供組織機(jī)構(gòu)框架、工作職責(zé)、決策執(zhí)行機(jī)制、管理問(wèn)責(zé)制度。16.積極探索科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制。（1）實(shí)行院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制和離任審計(jì)制，由衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)或職代會(huì)定期對(duì)其進(jìn)行考核；提供院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制和離任審計(jì)制相關(guān)規(guī)定文件以及主管部門(mén)和職代會(huì)對(duì)院領(lǐng)導(dǎo)班子考核結(jié)果。綜合辦牽頭工會(huì)配合責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)工作任務(wù)提供材料責(zé)任科室16.積極探索科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制。（2）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)是否定期進(jìn)行行政查房，研究醫(yī)院管理的相關(guān)問(wèn)題，并有相應(yīng)記錄；提供行政查房制度、查房相關(guān)記錄、整改措施。綜合辦（3）醫(yī)院管理人員職業(yè)化發(fā)展規(guī)劃或計(jì)劃情況；提供醫(yī)院管理人員職業(yè)化發(fā)展規(guī)劃。折占飛16.積極探索科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制。（4）院領(lǐng)導(dǎo)、科主任管理責(zé)任制及獎(jiǎng)懲制度。獎(jiǎng)懲措施落實(shí)到位，有記錄；提供院領(lǐng)導(dǎo)、科主任管理責(zé)任制、獎(jiǎng)懲制度及具體措施和實(shí)施記錄。每年年底述職考核、每月獎(jiǎng)金掛鉤等相關(guān)制度。綜合辦牽頭質(zhì)控科配合16.積極探索科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制。（5）以電子病歷和醫(yī)院管理為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)情況；提供電子病歷和信息化建設(shè)的實(shí)施情況。信息科（6）與上級(jí)管理部門(mén)衛(wèi)生計(jì)生信息平臺(tái)及省級(jí)新農(nóng)合信息平臺(tái)聯(lián)通及數(shù)據(jù)共享情況。開(kāi)展新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)與異地。提供數(shù)據(jù)資源共享相關(guān)資料、新農(nóng)合實(shí)施異地報(bào)銷(xiāo)的相關(guān)資料。信息科牽頭醫(yī)保科配合17.醫(yī)院的臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)，提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。（2）人才隊(duì)伍建設(shè)情況。提供不同類(lèi)別人才隊(duì)伍建設(shè)情況相關(guān)資料。人事科牽頭科教科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部配合18.醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的亮點(diǎn)和新舉措。（1）醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的難點(diǎn)；（2）醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的亮點(diǎn)；（3）醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的設(shè)想；（4）醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的思路和舉措；提供醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的難點(diǎn)、亮點(diǎn)、設(shè)想、思路和舉措材料。綜合辦21.優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)與流程。（7）簡(jiǎn)化門(mén)急診服務(wù)流程，實(shí)行“先診療，后結(jié)算”模式。提供簡(jiǎn)化門(mén)急診服務(wù)流程、“先診療，后結(jié)算”相關(guān)資料。財(cái)務(wù)科牽頭門(mén)診部配合28.建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度。（1）醫(yī)院院長(zhǎng)作為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人，能切實(shí)履行醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)的領(lǐng)導(dǎo)和決策職能。提供持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的組織機(jī)構(gòu)、相關(guān)制度以及實(shí)施記錄。醫(yī)務(wù)科責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)工作任務(wù)提供材料責(zé)任科室33.主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。（1）建立醫(yī)療安全信息平臺(tái)；（2）輸血不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告系統(tǒng)建設(shè)情況。提供確保醫(yī)療安全的制度以及相關(guān)實(shí)施記錄（包括輸血不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)記錄）。信息科牽頭質(zhì)控科、輸血科配合第四部分經(jīng)濟(jì)管理1.認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家財(cái)經(jīng)法律法規(guī)，建立健全各項(xiàng)財(cái)務(wù)規(guī)章制度。（1）健全醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，崗位責(zé)任制、財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度并有效實(shí)施；上述制度及具體實(shí)施記錄。財(cái)務(wù)科（2）三級(jí)醫(yī)院須設(shè)置總會(huì)計(jì)師；提供醫(yī)院設(shè)置總會(huì)計(jì)師的上級(jí)批文、院內(nèi)會(huì)議記錄、院領(lǐng)導(dǎo)分工等相關(guān)材料。人事科綜合辦（3）堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理體制；提供“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理體制相關(guān)文件。財(cái)務(wù)科（4）內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)健全，配備專(zhuān)職審計(jì)人員；提供審計(jì)科設(shè)置文件及人員名冊(cè)。物價(jià)審計(jì)科（5）嚴(yán)禁設(shè)立“賬外賬、小金庫(kù)”定期開(kāi)展“小金庫(kù)”專(zhuān)項(xiàng)治理工作。提供“小金庫(kù)”專(zhuān)項(xiàng)治理制度及檢查考核實(shí)施記錄。物價(jià)審計(jì)科紀(jì)檢監(jiān)察室2.全面預(yù)算管理。（1）科學(xué)合理編制預(yù)算，真實(shí)反映財(cái)務(wù)狀況，以收定支，收支平衡，不得編制赤字預(yù)算；提供預(yù)算管理制度和措施及實(shí)施記錄。財(cái)務(wù)科