住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《骨科》?？荚囶}含答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.當(dāng)妊娠危及胎兒母親的生命時(shí)，可允許行人工流產(chǎn)或引產(chǎn)，這符合（）。A、自主原則B、公正原則C、行善原則D、尊重原則E、不傷害原則正確答案：E答案解析：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則包括：尊重原則、不傷害原則、有利原則、公正原則。其中，不傷害原則是指醫(yī)務(wù)人員在整個(gè)醫(yī)療行為中，無論動(dòng)機(jī)還是效果，均應(yīng)避免對(duì)患者造成傷害。不傷害原則對(duì)醫(yī)方的要求為：①培養(yǎng)為患者健康和利益著想的動(dòng)機(jī)和意向，杜絕有意和責(zé)任傷害；②盡力提供最佳的診治、護(hù)理手段，防范無意但卻可知的傷害，把不可避免但可控的傷害控制在最低限度；③對(duì)有危險(xiǎn)或有傷害的醫(yī)護(hù)措施進(jìn)行評(píng)價(jià)，選擇利益大于危險(xiǎn)或傷害的措施等。2.患者，男，30歲，跌傷后右肘疼痛，腫脹，不能活動(dòng)，肘關(guān)節(jié)固定于半伸直位，尺骨鷹嘴突出于肘后，肘部三角關(guān)系改變，未拍X線片前最可能的診斷是（）A、肱骨髁上骨折B、肱骨髁間骨折C、肘關(guān)節(jié)后脫位D、尺骨鷹嘴骨折E、肱骨內(nèi)上髁骨折正確答案：C3.下列膝關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)中，應(yīng)除外A、單純滑膜結(jié)核或骨結(jié)核病程較長B、一旦轉(zhuǎn)變?yōu)槿P(guān)節(jié)結(jié)核，疼痛加重C、單純骨結(jié)核，中心型早期X線攝片多呈溶骨性破壞D、膝關(guān)節(jié)腫脹呈梭形，也稱"鶴膝風(fēng)"E、嚴(yán)重時(shí)可有屈曲或內(nèi)、外翻畸形正確答案：C答案解析：膝關(guān)節(jié)結(jié)核（單純滑膜結(jié)核或單純骨結(jié)核）都不會(huì)迅速變?yōu)槿P(guān)節(jié)結(jié)核，都要經(jīng)過一般較長的病程才可發(fā)展為全關(guān)節(jié)結(jié)核。一旦變?yōu)槿P(guān)節(jié)結(jié)核，則疼痛加重。膝關(guān)節(jié)腫脹多較明顯，加以股四頭肌失用性萎縮，腫脹的關(guān)節(jié)呈梭形。嚴(yán)重時(shí)可有屈曲或內(nèi)、外翻畸形。中心型骨結(jié)核的早期X線攝片表現(xiàn)是骨質(zhì)模糊呈磨砂玻璃樣，以后可形成死骨及空洞，邊緣型多呈溶骨性改變。4.Couinaud分段法將肝分為8段，其中尾狀葉在A、Ⅲ段B、Ⅴ段C、Ⅷ段D、Ⅰ段E、Ⅱ段正確答案：D5.股骨頸外展型骨折是指Pauwels角（）。A、小于20°B、小于25°C、小于10°D、小于15°E、小于30°正確答案：E答案解析：遠(yuǎn)端骨折線與兩側(cè)髂嵴連線的夾角稱為Pauwels角，小于30°，為外展骨折；Pauwels角大于50°是為內(nèi)收骨折，Pauwels角越大骨折面接觸越小，骨折端所受到的剪切力越大，骨折越不穩(wěn)定。6.Allen試驗(yàn)可檢查（）A、腕管綜合征B、橈、尺動(dòng)脈的通暢和相互吻合的情況C、胸廓出口綜合征D、神經(jīng)根型頸椎病E、頸肋骨折正確答案：B7.股骨粗隆間骨折是指（）。A、小粗隆水平以上部位的骨折B、骨折線通過大小粗隆的下方的骨折C、凡是骨折線通過大小粗隆部位的骨折D、發(fā)生在股骨頸基底至小粗隆水平以上部位的骨折E、發(fā)生在大小粗隆部位的骨折正確答案：D答案解析：股骨轉(zhuǎn)子間骨折又稱股骨粗隆間骨折，發(fā)生在股骨頸基底至小粗隆水平以上部位的骨折?；颊叨嗍抢夏耆?，男性多于女性，青壯年發(fā)病者較少。因此答案選D。8.前列腺癌的內(nèi)分泌治療分為部分阻斷和完全阻斷，請(qǐng)指出何為完全阻斷？（）A、手術(shù)去勢(shì)＋藥物去勢(shì)B、雙側(cè)睪丸切除＋己烯雌酚C、手術(shù)或藥物去勢(shì)＋雄激素受體阻滯劑D、雙側(cè)睪丸切除E、雙側(cè)睪丸切除＋雙腎上腺切除正確答案：C答案解析：大多數(shù)的前列腺癌為雄激素依賴性，去勢(shì)治療可以取得一定的治療效果，完全阻斷去勢(shì)治療是指手術(shù)或者藥物去勢(shì)治療，合并使用雄激素受體阻滯劑。9.下肢靜脈曲張能否手術(shù)的關(guān)鍵是A、曲張靜脈病變程度B、交通靜脈瓣膜功能是否健全C、深靜脈是否通暢D、小隱靜脈是否受累E、以上均不是正確答案：C答案解析：只有深靜脈通暢，才能行曲張靜脈切除術(shù)。10.早期食管癌手術(shù)治療5年生存率可達(dá)（）。A、64%B、85%C、50%D、70%E、92%正確答案：E答案解析：早期食管癌的切除率為100%，5年生存率可達(dá)92%，故只要患者身體條件許可，均應(yīng)行根治性切除手術(shù)。11.提示肺癌患者肺功能檢查異常的是（）。A、FEV1%為83%B、MVV%為72%C、MMEF為3L/秒D、VR為95%E、血?dú)夥治鯬aO2為10.8kPa正確答案：B答案解析：MVV60%～79%顯示肺功能輕度異常。12.有關(guān)股疝，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)?？（）A、股管內(nèi)緣為陷窩韌帶B、股管后緣為恥骨梳韌帶C、股管前緣為腹股溝韌帶D、股管上口為股環(huán)，下口為卵圓窩E、股管外緣為股動(dòng)脈正確答案：E答案解析：股管外緣為股靜脈，而非股動(dòng)脈。13.膽囊結(jié)石并發(fā)急性膽石性胰腺炎的病理解剖條件中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A、膽囊多發(fā)小結(jié)石B、膽囊管內(nèi)徑較寬C、共同通道較長D、出口梗阻E、有副胰管存在正確答案：E答案解析：急性胰腺炎的最常見病是膽囊結(jié)石，是膽道結(jié)石嵌頓于Vater壺腹引起的急性胰腺炎癥。膽石大小與膽囊管直徑是決定膽石性胰腺炎發(fā)生與否的重要因素，共同通道較長者更易發(fā)生出口梗阻，也是膽石性胰腺炎發(fā)病的因素之一。副胰管是一種解剖變異，不屬于膽源性急性胰腺炎的病理解剖條件。14.原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最多見于A、骨B、膀胱C、肺D、腎E、腦正確答案：C15.腓骨上段骨折，常見的并發(fā)癥是A、腓側(cè)副韌帶損傷B、近端脛腓關(guān)節(jié)脫位C、不連續(xù)D、畸形愈合E、腓總神經(jīng)損傷正確答案：E16.下列關(guān)于脊柱結(jié)核的敘述正確的是（）。A、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中發(fā)病率最低B、一般無脊柱畸形C、疼痛是最先出現(xiàn)的癥狀，以夜間痛顯著D、寒性膿腫是少數(shù)患者就醫(yī)的最早體征E、一般沒有低熱、盜汗等全身癥狀正確答案：D答案解析：AB兩項(xiàng)，骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中脊柱結(jié)核發(fā)病率最高，可引起脊柱畸形；C項(xiàng)，疼痛是最先出現(xiàn)的癥狀，休息后減輕，勞累后加重，但不以夜間顯著；E項(xiàng)，有低熱、盜汗等全身癥狀。17.拾物試驗(yàn)陽性見于（）。A、肩關(guān)節(jié)結(jié)核B、腰椎結(jié)核C、髖關(guān)節(jié)結(jié)核D、膝關(guān)節(jié)結(jié)核E、踝關(guān)節(jié)結(jié)核正確答案：B答案解析：拾物試驗(yàn)，是用于判斷患者是否存在脊柱功能障礙最簡單、最常用的檢查方法——即將一物品放存地上，令患者拾起。脊椎正常者可兩膝伸直，腰部自然彎曲，俯身將物品拾起；但脊柱有病變的患者，則先以一手扶膝、蹲下，然后腰部挺直地用手接近物品，即屈膝屈髖而不彎腰地將物拾起，此即為拾物試驗(yàn)陽性。多見于脊椎病變?nèi)缂棺到Y(jié)核、強(qiáng)直性脊柱炎、腰椎間盤脫出，腰肌外傷及炎癥等。ACDE四項(xiàng)均是關(guān)節(jié)病變，故與脊柱無關(guān)。18.賁門周圍血管離斷術(shù)后再次出血的原因經(jīng)常是因?yàn)檠芙Y(jié)扎不徹底，其中最容易遺漏的血管為（）。A、左膈下靜脈B、胃短靜脈C、胃冠狀靜脈D、胃網(wǎng)膜左靜脈E、高位食管支或異位高位食管支正確答案：E答案解析：斷流術(shù)時(shí)，只有徹底切斷包括易忽略的高位食管支及異位高位食管支的各靜脈，才能徹底阻斷門奇靜脈間的反常血流。19.患者女，診斷為左膝關(guān)節(jié)單純滑膜結(jié)核，已行滑膜切除術(shù)后3周，病情恢復(fù)平穩(wěn)，此時(shí)對(duì)膝關(guān)節(jié)的處理原則是（）。A、待病情穩(wěn)定后施關(guān)節(jié)融合術(shù)B、用石膏管型固定于功能位促其骨性強(qiáng)直C、繼續(xù)皮牽引3個(gè)月，避免關(guān)節(jié)活動(dòng)D、逐漸開始練習(xí)不負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)E、必須大運(yùn)動(dòng)量加強(qiáng)練習(xí)關(guān)節(jié)活動(dòng)正確答案：D答案解析：關(guān)節(jié)結(jié)核病情得到控制后即可進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，最大限度地保存關(guān)節(jié)功能。但不應(yīng)過度活動(dòng)，不利于病情恢復(fù)。20.下列半月板損傷的特點(diǎn)，不正確的是A、多見于運(yùn)動(dòng)員與體力勞動(dòng)者B、男性多于女性C、慢性階段總感到關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)時(shí)有彈響D、有時(shí)在活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖E、所有患者均有外傷史正確答案：E答案解析：半月板損傷患者，只有部分急性損傷病例有外傷病史，慢性損傷病例無明確外傷病史。21.下列哪項(xiàng)不屬于骨折并發(fā)癥的范疇A、關(guān)節(jié)強(qiáng)直B、缺血性肌攣縮C、關(guān)節(jié)僵硬D、缺血性骨壞死E、褥瘡正確答案：A答案解析：關(guān)節(jié)強(qiáng)直是指炎癥所致的關(guān)節(jié)軟骨及軟骨下骨破壞后，關(guān)節(jié)間隙狹窄，甚至有骨小梁通過而形成了關(guān)節(jié)的骨性強(qiáng)直。22.下列哪項(xiàng)不屬于支氣管擴(kuò)張常見的臨床癥狀A(yù)、咳嗽B、咯血C、胸腔積液D、咳膿痰E、肺部感染正確答案：C答案解析：支氣管擴(kuò)張常見的臨床癥狀為反復(fù)發(fā)作的肺部感染、咳嗽、咳膿痰或咯血，心律失常雖可見于這類患者，但不是支氣管擴(kuò)張的固有典型癥狀。23.腕關(guān)節(jié)的功能位，是背伸A、30度～40度B、0度C、40度～50度D、5度～15度E、20度～25度正確答案：E24.患者女，17歲。頸部被刀割傷。查體：頸部橫切口，可聞及呼吸聲，呼吸困難，皮下可觸及捻發(fā)音。對(duì)此患者重要的急診處理是（）。A、吻合神經(jīng)B、清理呼吸道，保持呼吸道通暢C、止血D、縫合傷口，引流E、局部填塞正確答案：B答案解析：根據(jù)患者體征可知?dú)夤軗p傷，清除呼吸道積血，保持呼吸道通暢為氣管損傷時(shí)最重要的處理方式，盲目局部填塞、止血和縫合傷口并引流是不明智的選擇。題干中未提及任何神經(jīng)損傷的體征，所以暫不需要吻合神經(jīng)。25.髖關(guān)節(jié)后脫位復(fù)位的最佳時(shí)期是（）。A、最初24～48小時(shí)B、最初36～48小時(shí)C、最初48～60小時(shí)D、最初2～3天E、最初3～4天正確答案：A答案解析：復(fù)位髖關(guān)節(jié)脫位宜早，最初24～48小時(shí)是復(fù)位的黃金時(shí)期，最好盡可能在24小時(shí)內(nèi)復(fù)位完畢，48～72小時(shí)后再行復(fù)位十分困難，并發(fā)癥增多，關(guān)節(jié)功能亦明顯減退。常用的復(fù)位方法Allis法，即提拉法。26.胰腺癌影像診斷的首選方法是（）A、B超B、CT檢查C、X線鋇餐造影D、核素掃描E、選擇性血管造影正確答案：B27.乳腺癌改良根治術(shù)中損傷患者胸長神經(jīng)，患側(cè)會(huì)出現(xiàn)（）。A、前鋸肌癱瘓，翼狀肩胛B、上臂后內(nèi)側(cè)皮膚麻木C、胸大肌外側(cè)萎縮D、前臂內(nèi)旋、外展無力E、胸小肌萎縮正確答案：A答案解析：胸長神經(jīng)起自臂叢鎖骨上部，C5～7脊神經(jīng)根從腋頂穿出，經(jīng)臂叢后方進(jìn)入腋窩，沿胸側(cè)壁下行分布于前鋸肌，隨胸外側(cè)動(dòng)脈下降。術(shù)中若損傷此神經(jīng)可引起前鋸肌癱瘓，出現(xiàn)“翼狀肩”體征。28.腹股溝管的走行方向應(yīng)向（）。A、外、下、淺B、外、上、淺C、內(nèi)、上、淺D、內(nèi)、下、淺E、以上都不對(duì)正確答案：D答案解析：以內(nèi)環(huán)為起點(diǎn)、外環(huán)為止點(diǎn)，腹股溝管的走向是由外向內(nèi)、由上向下、由深向淺斜行。29.腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄癥臨床癥狀的主要不同點(diǎn)為A、鞍區(qū)感覺改變情況B、雙下肢無力情況C、腰痛及下肢放射痛的程度D、大小便是否障礙E、有否間歇性跛行正確答案：E30.對(duì)交叉韌帶損傷有診斷有意義的是（）。A、直腿抬高試驗(yàn)B、拾物試驗(yàn)C、Mills征D、Hoffmann征E、抽屜試驗(yàn)正確答案：E答案解析：抽屜試驗(yàn)、側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)、軸移試驗(yàn)陽性常見于交叉韌帶損傷。直腿抬高試驗(yàn)用于明確是否為腰椎間盤突出，Mills征常見于網(wǎng)球肘，Hoffmann征屬于病理征的一種，常見于中樞神經(jīng)損傷的患者。31.急性膽囊炎術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有多發(fā)綠豆大小結(jié)石，宜采用A、膽囊造口術(shù)B、膽囊切除術(shù)C、膽總管切開T管引流術(shù)D、括約肌切開術(shù)E、膽囊切除、膽總管探查T管引流術(shù)正確答案：E答案解析：急性膽囊炎、膽囊結(jié)石的手術(shù)式是膽囊切除術(shù)。但由于較小的膽囊結(jié)石可排入膽總管，若嵌頓于膽總管下端壺腹部，會(huì)導(dǎo)致急性梗阻性化膿性膽管炎和全身感染，因此，如術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有多發(fā)綠豆大小結(jié)石，需同時(shí)行膽總管探查T管引流術(shù)。32.有關(guān)急性硬膜外血腫的手術(shù)治療，以下不正確的是（）。A、對(duì)與硬膜粘連的小血腫塊無須清除B、對(duì)骨折線出血應(yīng)尋找來源并徹底止血C、如腦減壓滿意無須做硬膜下探查D、一般不做去骨瓣減壓E、血腫清除后周邊硬膜應(yīng)懸吊縫合于骨緣正確答案：B答案解析：對(duì)骨折線延伸較長的硬膜外血腫而言，其硬腦膜和顱骨間的壓力是很高的，一旦沿骨折線剝離開，釋放壓力會(huì)導(dǎo)致再出血。清除血腫后硬膜懸吊縫合多可制止再出血，沿骨折線追尋出血來源將加重硬膜外出血及滲血，應(yīng)予避免。因此答案選B。33.對(duì)骨與關(guān)節(jié)結(jié)核具有早期診斷價(jià)值的檢查是（）。A、普通X線平片B、CTC、核素骨掃描D、MRIE、超聲波檢查正確答案：D答案解析：MRI可在結(jié)核炎癥浸潤階段即顯示異常信號(hào)，比其他檢查方法更為敏感，有助于早期診斷。MRI還可以觀察脊柱結(jié)核有無脊髓受壓和變性，在與脊柱腫瘤、骨折、退變等疾病的鑒別診斷中有重要價(jià)值。34.腹部閉合性損傷時(shí)，其哪項(xiàng)表現(xiàn)不支持內(nèi)臟受損？（）A、有明顯的腹膜刺激征B、嘔血、便血或尿血C、早期出現(xiàn)休克征象D、肝濁音界正常E、腹部出現(xiàn)移動(dòng)性濁音正確答案：D答案解析：腹部外傷合并下列情況之一者，應(yīng)考慮有腹內(nèi)臟器損傷：①早期出現(xiàn)休克征象者，尤其是出血性休克；②有持續(xù)性甚至進(jìn)行性腹部劇烈疼痛伴惡性、嘔吐等消化道癥狀者；③有明顯腹膜刺激征者；④有氣腹表現(xiàn)者；⑤腹部出現(xiàn)移動(dòng)性濁音者；⑥有便血、嘔血或尿血者；⑦直腸指檢發(fā)現(xiàn)直腸前壁有壓痛或波動(dòng)感，或指套染血者。若內(nèi)臟損傷導(dǎo)致出血，可出現(xiàn)肝濁音界消失。35.男，60歲，腰痛3周，無明顯外傷史，X線片示L3椎體壓縮骨折，椎體破壞，椎間隙正常，最可能的診斷是A、椎體結(jié)核B、椎體嗜酸性肉芽腫C、椎體巨細(xì)胞瘤D、椎體轉(zhuǎn)移性腫瘤E、老年性骨質(zhì)疏松，椎體壓縮骨折正確答案：D答案解析：脊柱結(jié)核的X線特點(diǎn)之一是椎間隙的變窄或消失；嗜酸性肉芽腫多發(fā)于30歲以下；巨細(xì)胞瘤55歲以上少見；老年性骨質(zhì)疏松在X線片上其椎體應(yīng)有骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)；椎體轉(zhuǎn)移腫瘤以溶骨性為多，無骨膜反應(yīng)，多在合并病理性骨折后發(fā)現(xiàn)，綜上所述，以D的可能性最大。36.一病人，行闌尾切除術(shù)，選右下腹部麥?zhǔn)锨锌冢つw的消毒范圍應(yīng)包括（）。A、臍以下，恥骨以上B、劍突以下，恥骨以上C、劍突以下至雙大腿上1/3處D、臍以下至雙大腿上1/3處E、手術(shù)切口周圍10cm區(qū)域正確答案：C答案解析：闌尾炎最有效的治療手段是闌尾切除術(shù)，選擇右下腹麥?zhǔn)锨锌诨蛘吒怪奔⊥饩壍那锌凇Ｓ捎趯儆谙鄬?duì)無菌的手術(shù)，消毒的程序是從切口中心向四周進(jìn)行消毒，范圍是劍突以下至雙大腿上1/3處，應(yīng)用碘酊進(jìn)行消毒。37.甲狀腺乳頭狀腺癌局限在一側(cè)腺葉內(nèi)，又無頸淋巴結(jié)腫大，應(yīng)選擇的手術(shù)方式是（）。A、癌灶局部切除B、病側(cè)葉一側(cè)葉全切除C、病側(cè)葉部分切除D、病側(cè)葉一側(cè)葉全切除＋