住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《臨床病理科》?？荚囶}（附答案）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.急性腎小球腎炎的診斷依據(jù)中哪項是關鍵A、蛋白尿及透明管型尿B、高血壓C、全身水腫D、血尿及紅細胞管型尿E、尿少正確答案：D答案解析：腎小球疾病的腎病基本表現(xiàn)是蛋白尿、血尿以及腎外表現(xiàn)浮腫與高血壓。慢性腎炎的表現(xiàn)是以蛋白尿為主，加其他幾項的部分或全部組成，可無血尿。急性腎炎則幾乎100％有血尿，其中70％有肉眼血尿，紅細胞管型也常存在。因為急性腎炎的病理是增生、滲出與出血，所以曾稱為急性“出血性”腎炎。2.慢性淺表性胃炎肉眼主要表現(xiàn)為A、胃黏膜變薄B、胃黏膜皺襞變淺甚至消失C、胃黏膜下小血管清晰D、最常見于幽門E、胃黏膜充血水腫，呈淡紅色正確答案：E答案解析：慢性淺表性胃炎多見于胃竇部，肉眼形態(tài)為黏膜充血水腫，組織學表現(xiàn)為黏膜淺層淋巴細胞和漿細胞浸潤及固有腺體保持完整，可見上皮壞死脫落形成糜爛。備選答案A、B、C皆為慢性萎縮性胃炎的特點。3.哪種抗結核藥物治療時，應行眼科檢查A、乙胺丁醇B、PASC、鏈霉素D、異煙肼E、環(huán)絲氨酸正確答案：A4.下述哪項不符合低鉀血癥的臨床表現(xiàn)A、心率快，心律異常B、尿量少，呈堿性C、代謝性堿中毒D、腹脹，腸麻痹E、肌無力，腱反射減退正確答案：B5.惡性周圍神經(jīng)鞘膜瘤的蛋白標記陽性的是A、CD68B、CKC、DesminD、S-100E、LCA正確答案：D6.嗅黏膜的組成不包括A、嗅腺B、嗅細胞C、杯狀細胞D、支持細胞E、基細胞正確答案：C答案解析：嗅黏膜上皮為假復層柱狀上皮，無杯狀細胞，由支持細胞、基細胞和嗅細胞組成，固有層內(nèi)有嗅腺。7.單純隨機抽樣中估計總體均數(shù)所需樣本例數(shù)n時至少需要確定（）。A、允許誤差，總體標準差σ，第二類錯誤概率βB、第一類錯誤概率α，總體標準差σ，總體均數(shù)μC、允許誤差，總體標準差σ，第一類錯誤概率αD、允許誤差，總體標準差σ，總體均數(shù)μE、標準差S，均數(shù)，允許誤差，第一類錯誤概率α正確答案：E8.男性，75歲，因全身乏力、腰痛，體檢X線檢查顯示第五腰椎骨質(zhì)破壞，穿刺活檢。切片見不規(guī)則的小腺腔樣結構，瘤細胞核仁顯著增大。診斷為骨髓轉(zhuǎn)移性腫瘤，標記結果PSA、P504S過表達，確切的形態(tài)報告是A、肺腺癌B、膽管腺癌C、胃腸癌D、胰腺癌E、前列腺癌正確答案：E答案解析：在西方國家前列腺癌是最常見的老年男性腫瘤，易出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。尤其是隱匿癌，以轉(zhuǎn)移灶為首發(fā)癥狀，因原發(fā)灶小，無明顯局部癥狀，不易發(fā)現(xiàn)。在骨穿刺活檢中，如果見到小腺泡或不規(guī)則小腺體，腫瘤細胞的核仁明顯，應做相關標記，易于明確診斷。9.BRAB法的基本原理是（）。A、用卵白素標記抗體，然后與卵白素和酶形成復合物B、用生物素分別標記抗體和酶，然后以抗生物素為橋，把兩者連接起來C、用生物素標記抗體，然后與生物素和酶形成復合物D、用親和素分別標記抗體和酶，然后以抗親和素為橋，把兩者連接起來E、用卵白素分別標記抗體和酶，然后以抗卵白素為橋，把兩者連接起來正確答案：B答案解析：橋抗生物素蛋白-生物素技術（簡稱BRAB技術）是用生物素分別標記抗體和酶，然后以抗生物素蛋白為橋，把兩者連接起來。因此答案選B。10.關于甲狀旁腺顯像，下列說法中錯誤的是D、正常被檢查者甲狀旁腺不顯影正確答案：11.不屬于多基因遺傳病的是A、魚鱗病B、銀屑病C、斑禿D、痤瘡E、白癜風正確答案：A12.可能是結節(jié)性淋巴細胞為主型霍奇金淋巴瘤的癌前病變是A、生發(fā)中心進行性轉(zhuǎn)化B、嗜酸性淋巴肉芽腫C、皮病性淋巴結病D、結節(jié)病E、反應性濾泡增生正確答案：A13.肛門惡性黑色素瘤的特點應除外A、可呈粉紅色B、通常為多發(fā)C、瘤細胞常含有黑色素D、預后與腫瘤大小和浸潤深度關系密切E、多發(fā)生于肛管上部正確答案：B14.對某患者肝臟穿刺檢查后發(fā)現(xiàn)，肝小葉界板破壞、界板肝細胞呈片狀壞死、崩解，伴有大量炎細胞浸潤。肝小葉中央靜脈和匯管區(qū)間或及兩個中央靜脈之間的肝細胞出現(xiàn)明顯壞死，該患者患有A、急性重型肝炎B、亞急性重型肝炎C、輕度慢性肝炎D、急性普通型肝炎E、重度慢性肝炎正確答案：E15.單純固定液即可使蛋白沉淀，同時也是一種良好的脫鈣劑的是A、苦味酸B、醋酸C、鋨酸D、三氯醋酸E、乙醇正確答案：D16.惡性腫瘤細胞入血的途徑主要為A、中等靜脈B、毛細血管和小靜脈C、中等動脈D、小動脈E、淋巴管正確答案：B答案解析：由于毛細血管和小靜脈管壁較薄，同時管內(nèi)壓力較低，故瘤細胞多經(jīng)靜脈入血；少數(shù)亦可經(jīng)淋巴管間接入血。17.肝昏迷患者昏迷期一般不能引出的是（）A、肌張力降低B、抽搐C、各種反射消失D、腦電圖異常E、撲翼震顫正確答案：E答案解析：因為肝昏迷病人在淺昏迷時常有腱反射和肌張力亢進，故有考生常誤選A或C，但在昏迷期無論是淺昏迷期還是深昏迷期病人都無法合作，故撲翼樣震顫是無論如何引不出來的，故本題正確答案只能是E。18.尿毒癥酸中毒靜脈補堿的二氧化碳結合力指標是A、＜18mmol／LB、＜13．5mmol／LC、＜8mmol／LD、＜10mmol／LE、＜20mmol／L正確答案：B19.肝臟重量減輕最明顯的肝炎是A、重度慢性肝炎B、亞急性重型肝炎C、急性普通型肝炎D、急性重型肝炎E、中度慢性肝炎正確答案：D答案解析：急性普通型肝炎時肝臟腫大，重量增加。急性重型肝炎時大量肝細胞溶解壞死，導致肝體積明顯縮小，重量明顯減輕，又稱為急性黃色或紅色肝萎縮。亞急性重型肝炎時肝臟體積也減小，但是因為既有肝細胞的大片壞死，又有肝細胞的再生，因此肝臟重量減輕程度不如急性重型肝炎。中度和重度慢性肝炎時，肝細胞不是大片壞死，而是碎片狀壞死和橋接壞死，因此肝臟重量減輕程度也不如急性重型肝炎。20.骨關節(jié)結核患者，若體質(zhì)極度虛弱，發(fā)熱，脈速，冷膿腫繼發(fā)感染，皮膚紅熱，膿液黏稠而又不能耐受較大手術者，下列哪項處理較適宜A、石膏固定B、穿刺注入抗結核藥物C、施行結核病灶清除術D、單純非手術治療E、切開排膿置入抗結核藥物縫合加壓包扎正確答案：E21.無痛性肉眼血尿，尿中找到癌細胞，下列哪項檢查對進一步診斷最有意義A、X線腹平片B、膀胱鏡檢查+逆行腎盂造影C、膀胱鏡檢查D、靜脈腎盂造影E、腎動脈造影正確答案：B答案解析：膀胱鏡檢查可發(fā)現(xiàn)膀胱及下尿路腫瘤，逆行腎盂造影可發(fā)現(xiàn)上尿路腫瘤。22.患者程某，男，67歲，知識分子。因胸透發(fā)現(xiàn)左下肺陰影，進一步CT檢查，結果示肺左下葉右段胸膜下結節(jié)，惡性可能性大，故醫(yī)生以肺癌收入院。住院后，主管的胸科醫(yī)生告知患者準備在B超引導下進行腫物穿刺以確定診斷和制訂下一步治療方案，患者也告知醫(yī)生自己無兒無女，僅與66歲的老伴相依為命，如果確診為肺癌千萬不要告訴老伴，免得她冠心病發(fā)作，自己有充分的思想準備，手術前可以自己簽字。腫物穿刺結果為低分化腺癌，準備開胸手術，術前醫(yī)生怎樣做在道德上最佳？（）A、在與患者本人商量后，由醫(yī)生決定如何告訴患者家屬B、讓患者自己決定如何告知家屬C、對患者家屬保密D、醫(yī)生不必參與此事，讓患者自己協(xié)調(diào)。因醫(yī)生和家屬之間不存在醫(yī)患關系E、為了讓家屬配合治療，醫(yī)生應告知家屬實情正確答案：B答案解析：醫(yī)學倫理學的基本原則包括：尊重原則、不傷害原則、有利原則、公正原則。其中，尊重原則是指在醫(yī)療實踐中，醫(yī)務人員對患者的人格尊嚴及其自主性的尊重。而患者的自主性是指患者對與自己有關的醫(yī)護問題，經(jīng)過深思熟慮后，所做出的合乎理性的決定并據(jù)此采取行動。如知情同意、知情選擇、要求保守秘密、隱私等均是患者自主性的體現(xiàn)。醫(yī)方應當尊重患者的人格以及自主性。23.抽簽的方法屬于（）。A、分層抽樣B、系統(tǒng)抽樣C、單純隨機抽樣D、整群抽樣E、二級抽樣正確答案：C24.男，40歲，發(fā)熱流涕三天，繼以惡心嘔吐，少尿，乏力，血壓21．3／13．3kPa(160／100mmHg)，血紅蛋白70g／L，血肌酐707．2μmol／L(8mg／dl)，尿素氮57mmol／L(100mg／dl)、血漿總蛋白48g／L，B超雙腎長軸約8cm，本例最可能診斷為A、急進型腎炎B、急性腎衰竭C、急性腎炎D、慢性腎衰竭急性加劇正確答案：D25.腺樣囊性癌的細胞成分主要為A、肌上皮細胞和纖維細胞B、鱗狀細胞和肌上皮細胞C、黏液細胞和軟骨樣細胞D、腺上皮細胞和肌上皮細胞E、黏液細胞和導管內(nèi)襯上皮細胞正確答案：D答案解析：腺樣囊性癌由腺上皮細胞和肌上皮細胞構成。26.血管管腔閉塞及血栓不常見于A、慢性放射性皮炎B、閉塞性血栓性靜脈炎C、硬皮病D、動脈硬化性內(nèi)膜炎E、燒傷正確答案：E答案解析：該病理變化常見于閉塞性血栓性靜脈炎、動脈硬化性內(nèi)膜炎、硬皮病、慢性放射性皮炎及變應性血管炎。27.腦血管畸形最常見的是A、海綿狀血管瘤B、動靜脈畸形C、毛細血管擴張癥D、靜脈畸形E、煙霧病正確答案：B28.下列哪種結構使下丘腦和腺垂體形成一個功能整體？（）A、垂體門脈系統(tǒng)B、垂體細胞C、下丘腦和垂體間的神經(jīng)纖維D、垂體上、下動脈E、下丘腦的神經(jīng)內(nèi)分泌細胞正確答案：A答案解析：垂體血液供應來自垂體上動脈和垂體下動脈。上動脈進入垂體后，在垂體內(nèi)形成一個特殊的門脈，即垂體門脈系統(tǒng)。垂體上動脈在下丘腦處分支吻合成毛細血管網(wǎng)，下丘腦細胞分泌物可通過毛細血管叢及門靜脈運至腺垂體細胞，故垂體門脈系統(tǒng)是使下丘腦和腺垂體形成一個功能整體。29.已確診為結核性腹膜炎患者，下述哪項處理不正確A、適當休息，增加營養(yǎng)B、聯(lián)合使用抗結核藥物C、治療初期應加用腎上腺皮質(zhì)激素D、無嚴重并發(fā)癥，一般不必手術E、對黏連型或干酪型病例，應適當延長抗結核的療程正確答案：C答案解析：結核性腹膜炎的治療主要為應用抗結核藥物，配合休息和營養(yǎng)。對合并并發(fā)癥且經(jīng)內(nèi)科保守治療無效者行手術?？菇Y核治療強調(diào)早期、聯(lián)合、足量、規(guī)則、全程用藥。對黏連型或干酪型病例，由于大量纖維增生，藥物不易進入病灶達到應有濃度，病變不易控制，故應加強抗結核化療的聯(lián)合應用，并適當延長抗結核的療程，故備選答案ABDE均正確，而在治療初期應用腎上腺皮質(zhì)激素可能會促使病灶擴散，因而是不對的。30.下列有關嬰兒魚鱗病說法正確的是A、是常染色體顯性遺傳病B、常見死因是水電解質(zhì)代謝紊亂和感染C、臨床表現(xiàn)主要出現(xiàn)于除皮膚外的其他系統(tǒng)D、組織病理檢查見顆粒層、棘層、基底層增厚明顯E、不可用維A酸類藥物治療正確答案：B二、多選題（共20題，每題1分，共20分）1.下列各項標志細胞損傷不可復的為：A、核內(nèi)髓鞘樣結構B、細胞表面結構變形C、核碎裂D、核溶解E、核濃縮正確答案：CDE2.引起Cushing綜合征的病因有A、垂體ACTH細胞腺瘤B、腎上腺皮質(zhì)結節(jié)性增生C、功能性腎上腺腫瘤D、長期使用糖皮質(zhì)激素E、異位分泌ACTH腫瘤正確答案：ABCDE3.下列哪些說法是不正確的（）A、前列腺外周帶占前列腺組織的70%B、前列腺移行帶占前列腺組織的25%C、前列腺中央帶占前列腺組織的5%D、前列腺癌最常發(fā)生的部位是外周帶E、前列腺腺體開始增生于中央帶正確答案：BCE4.具備下列哪幾項，亞急性甲狀腺炎的診斷即可確立A、有全身癥狀、甲狀腺腫大和疼痛C、T3、T4減低E、有全身癥狀、甲狀腺腫大無疼痛正確答案：A5.ALI／ARDS的病理特征為A、肺微血管的通透性增高B、仰臥位時前胸肺水腫較后背重C、滲出性肺水腫D、肺透明膜形成E、肺纖維化正確答案：ACDE答案解析：ALI／ARDS的病理改變?yōu)椋河捎诜?血管通透性增高而導致的肺泡滲出性肺水腫及透明膜形成?？砂橛欣w維化。6.主要的支氣管擴張劑有A、β2激動劑B、抗膽堿能藥物C、茶堿及同類藥物D、以上兩種或多種聯(lián)合制劑E、糖皮質(zhì)激素正確答案：ABCDE7.肺硅沉著癥引起肺源性心臟病主要的主要機制是（）A、硅結節(jié)形成B、呼吸障礙造成缺氧C、肺間質(zhì)彌漫性纖維化D、阻塞性支氣管炎E、硅肺性空洞形成正確答案：ABC8.胃大部切除術后堿性反流性胃炎的典型臨床表現(xiàn)是A、劍突下持續(xù)燒灼痛，進食后加重，抗酸劑無效B、膽汁性嘔吐，嘔吐后疼痛依舊C、體重減輕D、脂肪瀉E、易發(fā)生癌變正確答案：ABCE9.腺垂體功能減退可出現(xiàn)下列哪些異常A、低血壓B、低血糖C、低血鈉D、低血鉀E、Hb及WBC降低正確答案：ABCE10.下列哪些是肝昏迷的常見誘因A、便秘B、上消化道出血C、高血鉀D、強利尿劑E、外科手術正確答案：ABDE答案解析：肝性腦病特別是門體分流性腦病常有明顯的誘因，常見的有上消化道出血、大量排鉀利尿、放腹腔積液、高蛋白飲食、催眠鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥、便秘、尿毒癥、外科手術、感染等。11.關于慢性淺表性胃炎的敘述，下面哪項是正確的（）A、又稱為慢性單純性胃炎B、以大量中性粒細胞浸潤為主C、胃竇部多見D、病變?yōu)槎嘣钚曰驈浡訣、多數(shù)可治愈，少數(shù)可轉(zhuǎn)化為慢性萎縮性胃炎正確答案：ACDE12.對糖尿病腎病下列哪些說法正確A、早期雙腎體積增大B、其特征性病理改變?yōu)闈B出性病變C、患者多有視網(wǎng)膜微血管病變D、主要治療為控制血糖和血壓E、終末期時，血肌酐大于530μmol／L可考慮透析治療正確答案：ACDE答案解析：糖尿病腎病的特征性病理改變?yōu)榻Y節(jié)性腎小球硬化癥，即K-W結節(jié)形成。13.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的特點為A、以三叉神經(jīng)第二、三支多見B、短暫性疼痛C、神經(jīng)系統(tǒng)檢查有陽性體征D、反復發(fā)作E、發(fā)作間期正常正確答案：ABDE14.引起細菌性痢疾傳播途徑的是A、飲用污染的水B、呼吸道傳播C、蒼蠅污染食物D、食入污染的食物E、昆蟲媒介正確答案：ACD15.滲出液可有如下特征（）A、靜置時液體可出現(xiàn)自凝B、液體中蛋白質(zhì)含量