醫(yī)療護理崗位職責細則醫(yī)療護理工作是保障患者安全、提升醫(yī)療質(zhì)量的核心環(huán)節(jié)。為明確護理人員在臨床服務、管理協(xié)作、?？浦С值葓鼍跋碌穆氊熯吔缗c工作標準，結合《護士條例》《臨床護理實踐指南》及醫(yī)療機構實際需求，制定本崗位職責細則，為護理團隊履職提供專業(yè)指引。一、臨床責任護士：患者全程照護的核心執(zhí)行者臨床責任護士是患者住院期間的主要護理服務提供者，需圍繞“評估-監(jiān)測-干預-指導”全流程開展工作：患者評估與建檔：接收新入院患者時，通過問診、查體完成生理（生命體征、基礎疾?。⑿睦恚ㄇ榫w狀態(tài)、認知水平）、社會（家庭支持、經(jīng)濟狀況）三維評估，4小時內(nèi)完成護理評估單書寫，為診療方案提供基線數(shù)據(jù)。病情動態(tài)監(jiān)測：按分級護理要求（特級/一級/二級）定時監(jiān)測生命體征（如重癥患者每小時記錄，普通患者每日至少2次），重點觀察癥狀演變（如術后引流液性狀、化療患者骨髓抑制表現(xiàn)），發(fā)現(xiàn)異常（如血壓驟降、意識模糊）立即報告醫(yī)師，同步啟動應急護理措施（如建立靜脈通路、吸氧）。治療執(zhí)行與安全管控：嚴格落實“三查七對”（操作前/中/后查對患者、藥品、劑量等），靜脈輸液、導尿等侵入性操作需雙人核對；使用化療藥、高警示藥品時，執(zhí)行雙人簽字確認；操作后觀察患者反應（如輸液后有無皮疹、呼吸困難），做好健康宣教（如告知患者“輸液側肢體避免過度活動”）?；A照護與并發(fā)癥預防：協(xié)助臥床患者每2小時翻身、拍背，使用減壓床墊預防壓瘡；指導糖尿病患者飲食計算（如碳水化合物攝入量）、胰島素注射技巧；對跌倒高風險患者（如老年、術后），落實床欄防護、呼叫器定位、地面防滑等措施，每班評估風險并記錄。健康指導與心理支持：結合患者文化程度制定宣教計劃（如用漫畫手冊指導兒童家長、用方言講解老年患者用藥），涵蓋疾病知識（如冠心病患者“ABCDE”二級預防）、康復訓練（如腦卒中患者良肢位擺放）；每日與患者溝通，識別焦慮、抑郁情緒，協(xié)調(diào)心理科會診或家屬心理支持。二、護理管理者：質(zhì)量與團隊的雙重守護者護士長（或護理組長）需統(tǒng)籌科室護理質(zhì)量、人力調(diào)配與團隊發(fā)展，核心職責包括：人力優(yōu)化與培訓：根據(jù)患者數(shù)量（如手術日、急診高峰）動態(tài)調(diào)整排班，確保“床護比”合理；每月組織1-2次業(yè)務培訓（如新儀器操作、應急預案演練），每季度開展護理查房（疑難病例、死亡病例），提升團隊解決復雜問題的能力。質(zhì)量監(jiān)控與改進：每周抽查護理文書（如記錄完整性、時效性）、操作規(guī)范（如手衛(wèi)生依從性、無菌技術），每月分析護理不良事件（如導管滑脫、給藥錯誤），運用根因分析法追溯原因，制定整改措施（如優(yōu)化醫(yī)囑核對流程、增設用藥提醒標識），并跟蹤驗證效果。院感防控督導：每日檢查科室消毒隔離（如治療室空氣培養(yǎng)、物體表面消毒記錄），監(jiān)督醫(yī)療廢物分類（如銳器盒及時封閉、感染性廢物雙層包裝）；每季度組織院感知識考核，針對多重耐藥菌患者，督導“接觸隔離”措施落實（如專用器械、單間安置）。醫(yī)患關系協(xié)調(diào)：接待患者及家屬的咨詢、投訴，24小時內(nèi)響應并反饋處理方案；每月開展患者滿意度調(diào)查（如床邊訪談、線上問卷），針對“護理服務態(tài)度”“健康指導清晰度”等問題，組織團隊討論并改進（如推行“首問負責制”、制作可視化宣教卡）。三、專科護理崗位：特殊場景的專業(yè)支撐者不同?？谱o理崗位需結合場景特點，履行針對性職責：（一）手術室護士術前準備：手術前1小時核查患者信息（姓名、術式、過敏史），與病房護士交接患者皮膚、管路情況；按手術類型準備器械包（如骨科手術需高溫高壓滅菌器械），調(diào)試設備（如電刀功率、止血帶壓力），確保滅菌合格率100%。術中配合：巡回護士全程監(jiān)測患者生命體征，協(xié)助麻醉醫(yī)師管理輸液、輸血；器械護士準確傳遞器械（如“彎鉗-結扎”“持針器-縫合”），術中用藥需雙人核對（藥名、劑量、時間）；突發(fā)大出血時，配合醫(yī)師快速建立多條靜脈通路、準備搶救藥品。術后交接：手術結束后，與ICU/病房護士交接患者意識、引流管、皮膚情況，填寫《手術護理記錄單》（含器械清點、縫針數(shù)量）；整理器械并送消毒，特殊感染手術器械需單獨處理（如過氧化氫低溫等離子滅菌）。（二）急診科護士預檢分診：使用“急診病情分級標準”（如胸痛患者10分鐘內(nèi)完成心電圖），將患者分為“急危（紅色）、緊急（黃色）、非緊急（綠色）”，優(yōu)先處理休克、昏迷等急危重癥，同步啟動綠色通道（如心?；颊咧苯铀徒槿胧遥?。急救護理：配合醫(yī)師實施心肺復蘇（成人按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分）、氣管插管（確認導管位置、氣囊壓力）；管理急救設備（如除顫儀電量、呼吸機參數(shù)），確?！?分鐘內(nèi)響應急救呼叫”。留觀管理：對留觀患者每30分鐘評估生命體征，執(zhí)行輸液、換藥等治療；與家屬溝通病情進展（如“患者目前腹痛緩解，但仍需觀察6小時”），緩解焦慮情緒。（三）ICU護士重癥監(jiān)測：持續(xù)監(jiān)測患者心率、血壓、血氧等參數(shù)，每小時記錄出入量（如尿量、引流量），分析乳酸、血氣等檢驗指標；發(fā)現(xiàn)“血壓下降伴尿量減少”等異常，立即報告醫(yī)師并準備血管活性藥物。高級生命支持：操作呼吸機（如調(diào)整潮氣量、PEEP），管理人工氣道（每2小時吸痰、監(jiān)測氣囊壓25-30cmH?O）；執(zhí)行血液凈化治療（如CRRT抗凝劑量調(diào)整），預防導管相關性感染（如每日消毒導管接口）。多學科協(xié)作：參與每日醫(yī)護查房，與營養(yǎng)師溝通患者營養(yǎng)方案（如腸內(nèi)營養(yǎng)輸注速度），與康復師制定早期活動計劃（如機械通氣患者床上被動運動），提升患者預后質(zhì)量。四、護理支持崗位：保障體系的幕后推動者（一）供應室護士器械處理：回收使用后器械，按“清洗-消毒-滅菌”流程處理（如內(nèi)鏡采用酶洗、超聲清洗）；監(jiān)測滅菌效果（每批次生物監(jiān)測，每周化學監(jiān)測），滅菌不合格器械需重新處理并追溯原因。物資管理：按效期管理無菌物品（“先進先出”），每月盤點庫存；檢查器械性能（如手術剪刀鋒利度、注射器密合性），損壞器械及時報修或報廢。（二）門診護士分診導診：根據(jù)患者主訴（如“腹痛3天”“皮疹伴瘙癢”），結合科室專長分診，指導患者掛號、繳費；為高齡、殘疾患者提供陪診服務（如協(xié)助檢查、取藥）。治療操作：執(zhí)行門診注射、換藥（如糖尿病足創(chuàng)面清創(chuàng)）、霧化等治療，操作前核對患者信息、過敏史；管理門診搶救車（如腎上腺素、阿托品效期），確?！?分鐘內(nèi)完成急救準備”。五、護理文書與信息管理：醫(yī)療安全的記錄者護理記錄：采用“PIO”格式（問題-措施-結果）記錄護理行為，如“P：患者訴切口疼痛（NRS評分7分）；I：遵醫(yī)囑予止痛泵加量，指導放松技巧；O：30分鐘后評分降至3分”；記錄需客觀、及時（如搶救后6小時內(nèi)完成記錄），避免主觀推斷（如“患者可能發(fā)熱”改為“患者體溫38.5℃”）。信息系統(tǒng)維護：及時錄入護理電子病歷、醫(yī)囑執(zhí)行記錄，確保數(shù)據(jù)與實際操作一致；參與信息系統(tǒng)優(yōu)化（如建議“護理操作掃碼核對”功能），保障患者信息安全（如電腦鎖屏、禁止非授權人員查看）。六、應急與風險管理：安全底線的堅守者應急預案執(zhí)行：熟悉科室應急預案（如火災時“斷電-疏散-搶救”流程），每半年參與演練；突發(fā)公共衛(wèi)生事件（如新冠疫情）時，服從調(diào)配，落實患者篩查（如流調(diào)、核酸采樣）、隔離護理（如穿脫防護服、環(huán)境終末消毒）。風險預判與防范：每周檢查科室風險點（如藥品效期、設備故障），發(fā)現(xiàn)“胰島素過期”“心電監(jiān)護儀導聯(lián)線斷裂”等問題，立即上報并更換；參與科室風險評估，完善“跌倒/墜床/導管滑脫”等應急預案。七、職業(yè)素養(yǎng)與繼續(xù)教育：專業(yè)發(fā)展的踐行者職業(yè)道德：遵守《護士倫理準則》，保護患者隱私（如不泄露病歷信息），廉潔行醫(yī)（拒絕患者紅包、企業(yè)回扣）；踐行人文護理，如為臨終患者提供“舒適護理”（如整理儀容、播放舒緩音樂）。繼續(xù)教育：每年完成25學分繼續(xù)教育（如線上課程、學術會議），學習循證護理（如“壓力性損傷預