高效護(hù)理危急值快速報(bào)告流程規(guī)范一、引言臨床工作中，危急值的及時(shí)識(shí)別與處置直接關(guān)系到患者生命安全。護(hù)理人員作為醫(yī)療一線的“哨兵”，在危急值報(bào)告流程中承擔(dān)關(guān)鍵角色。傳統(tǒng)流程中存在的報(bào)告延遲、信息傳遞失真、多環(huán)節(jié)銜接不暢等問題，可能導(dǎo)致救治時(shí)機(jī)延誤。因此，構(gòu)建高效、規(guī)范的護(hù)理危急值報(bào)告流程，對(duì)提升急危重癥救治效率、保障醫(yī)療質(zhì)量具有重要意義。本文結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，從識(shí)別、報(bào)告、響應(yīng)、質(zhì)控等維度，闡述危急值快速報(bào)告流程的規(guī)范要點(diǎn)，為臨床護(hù)理管理提供參考。二、危急值的識(shí)別與確認(rèn)：精準(zhǔn)判斷的前提護(hù)理人員需建立“雙重確認(rèn)”機(jī)制，從源頭保障危急值的準(zhǔn)確性：（一）閾值體系的動(dòng)態(tài)掌握各科室應(yīng)結(jié)合專科特點(diǎn)，制定危急值項(xiàng)目清單及閾值表（如心內(nèi)科關(guān)注肌鈣蛋白、血鉀，急診科關(guān)注血糖、乳酸等），并根據(jù)指南更新、儀器校準(zhǔn)結(jié)果定期修訂。護(hù)理人員需通過晨課、案例分析等方式強(qiáng)化記憶，確保對(duì)本科室危急值項(xiàng)目“一口清”。（二）標(biāo)本采集與儀器的質(zhì)量管控1.標(biāo)本采集環(huán)節(jié)：嚴(yán)格遵循操作規(guī)范，采集前評(píng)估患者狀態(tài)（如血糖檢測(cè)需確認(rèn)是否空腹、有無輸注含糖液體），采集時(shí)避免標(biāo)本溶血、凝血（如動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)本需排盡氣泡、及時(shí)送檢）。對(duì)特殊標(biāo)本（如腦脊液、胸水），需雙人核對(duì)采集量、送檢容器合規(guī)性。2.儀器設(shè)備管理：參與科室設(shè)備維護(hù)小組，定期協(xié)助校準(zhǔn)生命體征監(jiān)測(cè)儀、血?dú)夥治鰞x等，記錄校準(zhǔn)結(jié)果；發(fā)現(xiàn)儀器報(bào)警或數(shù)據(jù)異常時(shí)，立即啟動(dòng)“儀器自檢+標(biāo)本復(fù)核”流程，排除設(shè)備故障或標(biāo)本誤差后再判定危急值。三、快速報(bào)告流程：分秒必爭(zhēng)的信息傳遞報(bào)告流程需體現(xiàn)“時(shí)效性”與“準(zhǔn)確性”，避免信息衰減或延誤：（一）報(bào)告觸發(fā)與初步復(fù)核護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)危急值（含檢驗(yàn)、檢查、生命體征監(jiān)測(cè)結(jié)果）后，1分鐘內(nèi)完成“三核對(duì)”：核對(duì)患者身份（床號(hào)、姓名、ID號(hào)）、核對(duì)檢測(cè)項(xiàng)目與閾值、核對(duì)標(biāo)本/儀器狀態(tài)（如血標(biāo)本是否在有效期內(nèi)、監(jiān)護(hù)儀參數(shù)設(shè)置是否正確）。若為檢驗(yàn)類危急值，可同步聯(lián)系檢驗(yàn)科確認(rèn)結(jié)果可靠性（如“檢驗(yàn)科老師，3床李XX的血鉀2.8，標(biāo)本是否合格？有無復(fù)測(cè)必要？”）。（二）多渠道報(bào)告與信息完整性1.報(bào)告方式：優(yōu)先選擇閉環(huán)式溝通，如電話報(bào)告時(shí)要求對(duì)方復(fù)述關(guān)鍵信息（“請(qǐng)您復(fù)述：3床李XX，血鉀2.8，報(bào)告時(shí)間10:06”）；信息化醫(yī)院可通過LIS/HIS系統(tǒng)“危急值上報(bào)”模塊推送，系統(tǒng)自動(dòng)記錄報(bào)告時(shí)間、接收人。2.報(bào)告內(nèi)容：需包含“患者基本信息（床號(hào)、姓名、診斷）、危急值項(xiàng)目及數(shù)值、采集/檢測(cè)時(shí)間、標(biāo)本/儀器狀態(tài)、已采取的初步措施（如停止含鉀利尿劑）”，確保醫(yī)生快速掌握背景信息。（三）報(bào)告對(duì)象與時(shí)間要求報(bào)告對(duì)象：首報(bào)管床醫(yī)生（或值班醫(yī)生），若3分鐘內(nèi)未聯(lián)系到，立即上報(bào)上級(jí)醫(yī)師（如二線、三線）或科室總值班；同時(shí)通知護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)，便于統(tǒng)籌資源。時(shí)間要求：檢驗(yàn)類危急值需在5分鐘內(nèi)完成報(bào)告，生命體征類（如血壓驟降、心率失常）需即時(shí)報(bào)告，確保醫(yī)生10分鐘內(nèi)獲得處置依據(jù)。四、響應(yīng)與處置：護(hù)理的主動(dòng)協(xié)作報(bào)告后，護(hù)理人員需主動(dòng)參與救治，形成“報(bào)告-響應(yīng)-處置”的閉環(huán)：（一）搶救資源的快速準(zhǔn)備接到醫(yī)生處置指令前，提前啟動(dòng)“預(yù)見性準(zhǔn)備”：如懷疑休克，立即備好搶救車、心電監(jiān)護(hù)儀、建立兩路靜脈通路；如高鉀血癥，準(zhǔn)備葡萄糖酸鈣、胰島素等急救藥品，縮短搶救啟動(dòng)時(shí)間。（二）生命體征的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與反饋持續(xù)監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、氧飽和度等指標(biāo)，每5分鐘記錄一次，并將變化趨勢(shì)反饋給醫(yī)生（如“患者心率從120降至90，但血壓仍80/50，尿量10ml/h”），為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。（三）醫(yī)囑執(zhí)行與記錄的同步性執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)嚴(yán)格遵循“三查七對(duì)”，并同步記錄執(zhí)行時(shí)間、藥物劑量、患者反應(yīng)（如“10:15執(zhí)行10%葡萄糖酸鈣10ml靜推，患者未訴不適，心率92次/分”）。對(duì)有創(chuàng)操作（如深靜脈置管、胸穿），需記錄操作前后的生命體征變化，確保處置過程可追溯。五、記錄與追溯：質(zhì)量改進(jìn)的基石規(guī)范的記錄是流程優(yōu)化的核心依據(jù)，需做到“全環(huán)節(jié)、可追溯”：（一）記錄載體與內(nèi)容使用科室統(tǒng)一的《危急值處置記錄本》或信息化系統(tǒng)模塊，記錄：危急值項(xiàng)目、數(shù)值、采集/報(bào)告時(shí)間；報(bào)告對(duì)象、響應(yīng)時(shí)間、處置措施；患者后續(xù)轉(zhuǎn)歸（如“10:30血鉀升至3.5，生命體征平穩(wěn)”）。（二）追溯與分析每月由護(hù)士長(zhǎng)牽頭，抽取10%的危急值案例進(jìn)行復(fù)盤：分析報(bào)告延遲的原因（如溝通不暢、設(shè)備故障）、處置措施的有效性（如血糖危急值處置后1小時(shí)復(fù)測(cè)結(jié)果），形成《危急值流程優(yōu)化報(bào)告》，針對(duì)性調(diào)整閾值、培訓(xùn)內(nèi)容或設(shè)備管理方案。六、質(zhì)量管控與持續(xù)改進(jìn)：流程生命力的保障（一）分層培訓(xùn)與模擬演練新護(hù)士：崗前培訓(xùn)需通過“危急值情景考核”（如模擬“患者血糖33.3mmol/L，如何報(bào)告處置”），考核通過后方可獨(dú)立上崗。在崗護(hù)士：每季度開展“危急值應(yīng)急演練”，設(shè)置復(fù)雜場(chǎng)景（如多患者同時(shí)出現(xiàn)危急值、報(bào)告對(duì)象聯(lián)系不上），提升團(tuán)隊(duì)協(xié)作與應(yīng)變能力。（二）信息化賦能與預(yù)警推動(dòng)LIS系統(tǒng)與護(hù)理工作站的深度整合，實(shí)現(xiàn)危急值自動(dòng)彈窗提醒、報(bào)告超時(shí)短信預(yù)警（如報(bào)告后10分鐘未收到醫(yī)生處置反饋，系統(tǒng)自動(dòng)提醒護(hù)士長(zhǎng)）。同時(shí)，利用數(shù)據(jù)看板統(tǒng)計(jì)“報(bào)告及時(shí)率”“處置有效率”，動(dòng)態(tài)監(jiān)控流程效率。（三）多學(xué)科協(xié)作機(jī)制每月召開“醫(yī)護(hù)技聯(lián)席會(huì)議”，溝通危急值流程中的堵點(diǎn)（如檢驗(yàn)科與護(hù)理部對(duì)標(biāo)本合格性的判定標(biāo)準(zhǔn)差異），共同制定《危急值多學(xué)科協(xié)作手冊(cè)》，明確各環(huán)節(jié)職責(zé)與銜接標(biāo)準(zhǔn)。七、結(jié)語(yǔ)高效護(hù)理危急值報(bào)告流程的規(guī)范，是“以患者為中心”的質(zhì)量安全管理核心環(huán)節(jié)。通過精準(zhǔn)識(shí)別、快速報(bào)告、主動(dòng)響應(yīng)、規(guī)范記錄與持續(xù)改進(jìn)，可最大限度縮短危急值處置