演講人：日期:老年人皮癢的護(hù)理CATALOGUE目錄01皮癢概述與定義02常見原因分析03基礎(chǔ)護(hù)理原則04日常護(hù)理措施05預(yù)防策略06就醫(yī)與治療01皮癢概述與定義常見人群特征高齡老年人（75歲以上）慢性病患者長期臥床或行動不便者藥物敏感人群皮膚屏障功能退化、皮脂腺分泌減少，導(dǎo)致干燥性瘙癢高發(fā)，且常合并慢性病如糖尿病、腎功能不全。因局部受壓、汗液刺激及清潔不足，易引發(fā)接觸性皮炎或繼發(fā)感染性瘙癢。如肝病（膽汁淤積性瘙癢）、甲狀腺功能異常患者，因代謝產(chǎn)物堆積或激素失衡誘發(fā)全身性瘙癢。長期服用阿片類、降壓藥或抗抑郁藥的老年人，可能因藥物副作用導(dǎo)致神經(jīng)源性瘙癢。主要癥狀表現(xiàn)持續(xù)性或陣發(fā)性瘙癢夜間加重，常見于四肢伸側(cè)、腰背部，可能伴隨抓痕、血痂或苔蘚樣變。02040301繼發(fā)皮損反復(fù)搔抓導(dǎo)致皮膚增厚、色素沉著，甚至繼發(fā)細(xì)菌感染（如金黃色葡萄球菌）或真菌感染（如念珠菌）。皮膚干燥脫屑表現(xiàn)為細(xì)碎鱗屑、皮膚皸裂，嚴(yán)重時出現(xiàn)“裂紋狀濕疹”，尤其在冬季暖氣環(huán)境下惡化。全身性癥狀部分患者合并失眠、焦慮，或因瘙癢-搔抓循環(huán)引發(fā)皮膚疼痛和活動受限。對生活質(zhì)量影響睡眠障礙夜間瘙癢導(dǎo)致入睡困難、頻繁覺醒，長期可能引發(fā)認(rèn)知功能下降或抑郁情緒。社交活動受限因外觀皮損或頻繁抓撓動作，老年人可能回避社交場合，加劇孤獨(dú)感。自理能力下降嚴(yán)重瘙癢干擾日常穿衣、沐浴等基礎(chǔ)護(hù)理，增加跌倒或皮膚創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重反復(fù)就醫(yī)、購買保濕劑或抗感染藥物，對經(jīng)濟(jì)條件有限的老年人造成壓力。02常見原因分析皮脂腺功能減退真皮層膠原蛋白流失使皮膚脆弱敏感，輕微摩擦或溫度變化即可誘發(fā)瘙癢。建議選擇純棉透氣衣物并避免過度清潔。表皮變薄與彈性下降微循環(huán)障礙皮下毛細(xì)血管網(wǎng)減少導(dǎo)致營養(yǎng)輸送不足，局部代謝廢物堆積刺激神經(jīng)末梢?？赏ㄟ^溫和按摩促進(jìn)血液循環(huán)緩解癥狀。隨著年齡增長，皮脂腺分泌減少導(dǎo)致皮膚天然保濕屏障受損，角質(zhì)層水分流失加劇，引發(fā)持續(xù)性干燥和瘙癢。需通過低刺激性保濕劑（如含神經(jīng)酰胺或尿素成分）修復(fù)屏障。皮膚干燥老化慢性疾病關(guān)聯(lián)高血糖引發(fā)周圍神經(jīng)病變及皮膚糖化反應(yīng)，常見于四肢和軀干。需嚴(yán)格控制血糖并配合外用止癢藥物（如爐甘石洗劑）。糖尿病相關(guān)瘙癢肝腎疾病代謝異常甲狀腺功能紊亂肝功能不全時膽鹽沉積刺激皮膚，腎衰竭則因尿素結(jié)晶析出導(dǎo)致全身性瘙癢。需針對原發(fā)病治療并加強(qiáng)透析后皮膚護(hù)理。甲亢或甲減均可能改變皮膚油脂分泌及汗腺功能，引發(fā)局部或廣泛性瘙癢。需內(nèi)分泌科評估激素替代方案。環(huán)境因素刺激氣候干燥與溫差變化冬季低濕度環(huán)境加速角質(zhì)層脫水，夏季空調(diào)房內(nèi)濕度驟降同樣加重干燥。建議室內(nèi)使用加濕器并維持50%-60%濕度。塵螨與微生物滋生床品、地毯中塵螨排泄物或霉菌孢子可誘發(fā)過敏反應(yīng)。需每周高溫清洗寢具并使用防螨面料覆蓋物。化學(xué)洗滌劑殘留堿性肥皂、含香料洗衣液可能破壞皮膚pH值，引發(fā)接觸性皮炎。推薦pH5.5弱酸性清潔產(chǎn)品及雙重漂洗程序。03基礎(chǔ)護(hù)理原則保濕滋潤方法優(yōu)先選用含神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸、尿素等成分的潤膚霜，每日涂抹2-3次以修復(fù)皮膚屏障，緩解干燥性瘙癢。選擇高保濕成分護(hù)膚品在嚴(yán)重干燥部位使用溫水濕敷5分鐘后立即涂抹保濕霜，可提升皮膚水合作用，減少脫屑和緊繃感。濕敷療法輔助吸收室內(nèi)使用加濕器維持濕度在50%-60%，避免空調(diào)或暖氣直吹導(dǎo)致皮膚水分過度蒸發(fā)。環(huán)境濕度調(diào)控避免抓撓技巧替代性刺激緩解瘙癢用指腹輕壓或冷毛巾敷于癢處，替代抓撓行為，降低皮膚損傷和繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)。穿戴防護(hù)手套夜間睡眠時佩戴棉質(zhì)手套，防止無意識抓撓導(dǎo)致皮膚破潰，尤其適用于老年性濕疹患者。行為干預(yù)訓(xùn)練通過正念冥想或分散注意力療法，幫助患者建立對瘙癢的耐受性，減少抓撓頻率。低敏無皂基清潔劑沐浴水溫保持在37℃以下，時間限制在10分鐘內(nèi)，沖洗后需用毛巾輕拍吸干而非用力擦拭。水溫與時長控制衣物與床品選擇穿著100%純棉寬松衣物，床單被罩每周更換并用無香料洗滌劑清洗，減少機(jī)械性摩擦刺激。選擇pH值5.5-6.5的弱酸性沐浴露，避免含SLS/SLES等刺激性表面活性劑，每周沐浴不超過3次。溫和清潔標(biāo)準(zhǔn)04日常護(hù)理措施護(hù)膚品選擇建議溫和無刺激配方優(yōu)先選擇不含酒精、香精、防腐劑的保濕產(chǎn)品，如含神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸等成分的潤膚霜，可修復(fù)皮膚屏障并減少瘙癢。弱酸性清潔產(chǎn)品使用pH值接近皮膚天然酸堿度的沐浴露或皂類，避免過度清潔導(dǎo)致皮脂流失，加重干燥問題。長效保濕護(hù)理每日多次涂抹保濕乳霜，尤其在沐浴后及時鎖水，可選用含尿素、甘油等吸濕性成分的產(chǎn)品增強(qiáng)保濕效果。局部止癢處理針對頑固瘙癢部位，可短期使用含薄荷醇、樟腦的舒緩凝膠，但需避免長期依賴激素類藥膏。衣著與環(huán)境調(diào)整保持室內(nèi)濕度在40%-60%之間，使用加濕器或放置水盆，冬季避免暖氣直吹導(dǎo)致皮膚脫水。溫濕度調(diào)控避免過熱刺激床品清潔管理選擇純棉、真絲等柔軟透氣的衣物，減少化纖面料對皮膚的摩擦刺激，避免靜電誘發(fā)瘙癢。洗澡水溫控制在37℃以下，縮短沐浴時間至10分鐘內(nèi)，減少熱水對皮脂膜的破壞。定期更換并高溫消毒床單、枕套，選擇防螨材質(zhì)以減少過敏原接觸。透氣天然材質(zhì)增加深海魚、亞麻籽油等富含Omega-3的食物攝入，抑制皮膚炎癥反應(yīng)，改善干燥癥狀。補(bǔ)充必需脂肪酸飲食與生活習(xí)慣適量補(bǔ)充維生素A、E及B族維生素，如胡蘿卜、堅(jiān)果、全谷物等，促進(jìn)皮膚修復(fù)與代謝。維生素?cái)z入均衡限制辛辣食物、酒精及咖啡因攝入，避免血管擴(kuò)張加劇瘙癢感。減少刺激性飲食保證充足睡眠，通過冥想、散步等方式緩解焦慮情緒，避免精神壓力誘發(fā)或加重瘙癢。規(guī)律作息與減壓05預(yù)防策略定期皮膚檢查全面皮膚評估建議老年人定期進(jìn)行全身皮膚檢查，重點(diǎn)關(guān)注干燥、紅斑、脫屑或異常增厚區(qū)域，早期發(fā)現(xiàn)潛在問題如濕疹或真菌感染。專業(yè)醫(yī)療介入建立皮膚健康檔案，記錄瘙癢發(fā)作頻率、部位及誘因，為后續(xù)治療提供數(shù)據(jù)支持。對于長期皮癢或伴隨皮疹的老年人，應(yīng)定期由皮膚科醫(yī)生評估，必要時進(jìn)行皮膚鏡檢或活檢以排除惡性病變。記錄癥狀變化風(fēng)險(xiǎn)因素規(guī)避衣物材質(zhì)選擇穿著寬松透氣的純棉或天然纖維衣物，減少化纖面料對皮膚的摩擦和靜電刺激。03選擇無香精、無染料的洗滌劑和護(hù)膚品，避免含酒精或強(qiáng)堿性清潔產(chǎn)品直接接觸皮膚。02減少化學(xué)刺激控制環(huán)境濕度保持室內(nèi)濕度在40%-60%之間，使用加濕器或除濕設(shè)備調(diào)節(jié)，避免干燥或潮濕環(huán)境加劇皮膚問題。01健康教育要點(diǎn)正確沐浴方式指導(dǎo)老年人使用溫水（非熱水）短時間沐浴，每周不超過3次，沐浴后立即涂抹保濕霜鎖住水分。營養(yǎng)與補(bǔ)水強(qiáng)調(diào)每日飲水量不低于1500ml，增加富含Omega-3脂肪酸（如深海魚）及維生素E（如堅(jiān)果）的食物攝入。瘙癢處理原則教育避免抓撓，示范冷敷或輕拍止癢技巧，并明確何時需就醫(yī)（如破潰、滲液或持續(xù)加重）。06就醫(yī)與治療癥狀嚴(yán)重程度識別夜間瘙癢加重影響睡眠持續(xù)性瘙癢伴隨皮膚破損無明顯皮膚病變但全身瘙癢，可能與系統(tǒng)性疾病（如肝腎功能異常、糖尿病或甲狀腺問題）相關(guān)，需通過實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)一步排查病因。若老年人出現(xiàn)長期無法緩解的瘙癢，并伴隨皮膚抓痕、滲液或結(jié)痂，可能提示存在濕疹、真菌感染或過敏性皮炎等疾病，需及時就醫(yī)評估。夜間瘙癢加劇導(dǎo)致睡眠障礙，可能是神經(jīng)性皮炎或疥瘡的表現(xiàn)，需結(jié)合病史和體征進(jìn)行鑒別診斷。123全身性瘙癢無皮疹若使用保濕劑、避免刺激物等基礎(chǔ)護(hù)理措施后癥狀未改善，或瘙癢持續(xù)超過兩周，應(yīng)尋求皮膚科醫(yī)生幫助。家庭護(hù)理無效時如瘙癢合并體重下降、黃疸、尿量減少等全身癥狀，提示可能存在內(nèi)臟疾病，需盡快進(jìn)行多學(xué)科會診。伴隨其他異常癥狀皮膚出現(xiàn)紅腫、膿性分泌物或發(fā)熱，表明可能繼發(fā)細(xì)菌感染，需立即接受抗生素治療或局部清創(chuàng)處理。繼發(fā)感染跡象010203專業(yè)醫(yī)療干預(yù)時機(jī)常用治療方案局部藥物治療根據(jù)病因選擇外用糖皮質(zhì)激素（