2025年抗菌藥物管理培訓考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，以下不屬于特殊使用級抗菌藥物特點的是：A.具有明顯或者嚴重不良反應，不宜隨意使用B.需要嚴格控制使用，避免細菌過快產生耐藥C.療效、安全性方面的臨床資料較少D.價格相對低廉，臨床應用廣泛答案：D2.某三級醫(yī)院住院患者使用特殊使用級抗菌藥物時，應當經(jīng)：A.住院醫(yī)師以上職稱醫(yī)師開具B.主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師開具C.具有抗菌藥物高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師會診同意后，由具有相應處方權的醫(yī)師開具D.科室主任直接開具答案：C3.圍手術期預防使用抗菌藥物時，給藥時機應在術前：A.0.51小時內B.23小時內C.46小時內D.手術開始后立即給藥答案：A4.按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不得超過：A.10%B.20%C.30%D.40%答案：C5.因搶救生命垂危患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物，但應當詳細記錄用藥指征，并應當于幾小時內補辦越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C6.具有初級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師，可授予以下哪類抗菌藥物處方權？A.非限制使用級B.限制使用級C.特殊使用級D.所有類別答案：A7.以下哪種情況不推薦常規(guī)預防性使用抗菌藥物？A.經(jīng)陰道或經(jīng)腹腔子宮切除術B.開放性骨折清創(chuàng)內固定術C.甲狀腺腺瘤切除術（I類切口）D.胃十二指腸穿孔修補術答案：C8.碳青霉烯類抗菌藥物臨床應用時，以下說法錯誤的是：A.僅用于治療多重耐藥菌感染B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染時避免使用亞胺培南C.可以用于社區(qū)獲得性肺炎的經(jīng)驗性治療D.需嚴格掌握用藥療程答案：C9.抗菌藥物治療性應用時，門診患者病原學送檢率應不低于：A.20%B.30%C.40%D.50%答案：B10.預防用抗菌藥物的療程通常不超過：A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：B11.以下不屬于“特殊使用級抗菌藥物”的是：A.注射用頭孢洛林酯B.注射用美羅培南C.阿莫西林克拉維酸鉀片D.注射用替加環(huán)素答案：C12.醫(yī)療機構應當對以下哪類抗菌藥物臨床應用異常情況開展調查？A.使用量排名前10位的抗菌藥物B.半年內使用量增長超過50%的抗菌藥物C.臨床科室月均使用量穩(wěn)定的抗菌藥物D.不良反應發(fā)生率低于0.1%的抗菌藥物答案：B13.新生兒使用抗菌藥物時，以下說法錯誤的是：A.避免使用氯霉素B.氨基糖苷類需嚴格監(jiān)測聽力C.青霉素類藥物可按成人劑量使用D.頭孢曲松避免與含鈣溶液同用答案：C14.關于抗菌藥物聯(lián)合應用，以下哪項不符合指征？A.單一抗菌藥物不能控制的混合感染B.需長療程治療但病原菌易對某藥產生耐藥性C.病毒性上呼吸道感染合并發(fā)熱D.深部真菌感染需擴大抗菌譜答案：C15.門診患者開具特殊使用級抗菌藥物時，以下要求正確的是：A.可直接開具口服制劑B.需經(jīng)副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)師會診C.不得開具特殊使用級抗菌藥物D.需患者簽署知情同意書答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.醫(yī)療機構抗菌藥物管理工作組的成員應包括：A.醫(yī)務部門負責人B.藥學部門負責人C.感染性疾病科專家D.臨床微生物室專家答案：ABCD2.抗菌藥物分級管理的依據(jù)包括：A.安全性B.療效C.細菌耐藥性D.價格答案：ABC3.特殊使用級抗菌藥物的使用需滿足：A.嚴格掌握用藥指征B.經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術人員會診C.住院患者由具有高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師開具D.門診患者可憑經(jīng)驗使用答案：ABC4.圍手術期預防用抗菌藥物的選擇應遵循：A.覆蓋手術部位常見病原菌B.選擇廣譜、高效的抗菌藥物C.優(yōu)先選擇β內酰胺類D.避免選擇超廣譜抗菌藥物答案：ACD5.以下需要進行治療藥物監(jiān)測（TDM）的抗菌藥物是：A.萬古霉素B.頭孢哌酮舒巴坦C.阿米卡星D.伏立康唑答案：ACD6.抗菌藥物臨床應用監(jiān)測的內容包括：A.使用率與使用強度B.病原學送檢率C.抗菌藥物不良反應D.細菌耐藥率答案：ABCD7.聯(lián)合使用抗菌藥物的指征包括：A.單一藥物不能控制的嚴重感染B.病因未明的嚴重感染C.減少毒性反應D.長期用藥防止耐藥答案：ABCD8.以下屬于預防用抗菌藥物不適宜的情況是：A.普通感冒使用頭孢呋辛B.甲狀腺腺瘤切除術后使用頭孢唑林24小時C.結腸手術前使用甲硝唑+頭孢曲松D.急性淋巴細胞白血病化療后發(fā)熱未明確病原時使用亞胺培南答案：AD9.抗菌藥物處方點評的內容包括：A.用藥指征B.選藥合理性C.劑量與療程D.特殊人群用藥調整答案：ABCD10.醫(yī)療機構應當取消醫(yī)師抗菌藥物處方權的情形包括：A.限制使用級抗菌藥物超說明書使用3次以上B.未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方，造成嚴重后果C.開具特殊使用級抗菌藥物未履行會診程序，情節(jié)嚴重D.因緊急情況越級使用抗菌藥物但24小時內未補辦手續(xù)答案：BC三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.非限制使用級抗菌藥物可由所有執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具。（）答案：√2.清潔手術（I類切口）原則上不需要預防使用抗菌藥物。（）答案：√3.特殊使用級抗菌藥物可以在門診開具口服制劑。（）答案：×4.越級使用抗菌藥物后，需在48小時內補辦手續(xù)。（）答案：×（24小時內）5.治療性應用抗菌藥物時，應在開始使用前留取病原學標本。（）答案：√6.預防用抗菌藥物療程可根據(jù)患者體溫變化延長至72小時。（）答案：×（通常不超過24小時）7.碳青霉烯類藥物可用于社區(qū)獲得性肺炎的一線治療。（）答案：×8.I類切口手術預防用抗菌藥物時間不超過術后24小時。（）答案：√9.門診患者可以開具特殊使用級抗菌藥物注射劑。（）答案：×10.抗菌藥物管理小組必須包含臨床藥師。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述抗菌藥物分級管理的三級分類及各級定義。答案：抗菌藥物分為非限制使用級、限制使用級和特殊使用級三級。非限制使用級：經(jīng)長期臨床應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物；限制使用級：與非限制使用級相比，在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品價格等方面存在局限性，不宜作為非限制使用的抗菌藥物；特殊使用級：具有明顯或者嚴重不良反應，不宜隨意使用；需要嚴格控制使用，避免細菌過快產生耐藥；療效、安全性方面的臨床資料較少；價格昂貴的抗菌藥物。2.圍手術期預防使用抗菌藥物的主要目的是什么？答案：預防手術部位感染（SSI），包括淺表切口感染、深部切口感染和手術所涉及的器官/腔隙感染，不包括與手術無直接關系的、術后可能發(fā)生的其他部位感染。3.特殊使用級抗菌藥物的使用流程包括哪些關鍵步驟？答案：①嚴格掌握用藥指征（如多重耐藥菌感染、嚴重感染等）；②由具有高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請；③經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的會診專家（如感染科、臨床藥學專家）會診同意；④由具有特殊使用級處方權的醫(yī)師開具處方；⑤住院患者需在病歷中詳細記錄用藥理由；⑥緊急情況下越級使用后，需在24小時內補辦會診手續(xù)。4.治療性應用抗菌藥物前，病原學送檢的具體要求有哪些？答案：①住院患者治療性應用抗菌藥物前，應先留取相應標本（如血、痰、分泌物等）進行病原學檢測；②有條件的醫(yī)療機構應開展快速病原學檢測（如PCR、質譜等）；③接受限制使用級抗菌藥物治療的患者，病原學送檢率不低于50%；④接受特殊使用級抗菌藥物治療的患者，病原學送檢率不低于80%；⑤送檢標本應規(guī)范采集，避免污染，確保檢測結果準確性。5.簡述抗菌藥物臨床應用管理的“四合理”原則。答案：①合理選藥：根據(jù)感染部位、病原體種類、藥物敏感性及患者生理病理狀態(tài)選擇藥物；②合理劑量：根據(jù)患者體重、肝腎功能、藥物代謝特點確定適宜劑量；③合理療程：根據(jù)感染類型（如社區(qū)獲得性肺炎通常57天，復雜性尿路感染714天）確定療程，避免過長或過短；④合理途徑：能口服不肌注，能肌注不靜脈，重癥感染初始可靜脈給藥，病情好轉后及時轉為口服（序貫治療）。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患者男，58歲，因“右股骨骨折”擬行切開復位內固定術（I類切口）。術前30分鐘給予注射用頭孢曲松2g靜脈滴注，術后第2天患者體溫37.8℃（正常范圍3637.5℃），醫(yī)生繼續(xù)使用頭孢曲松至術后第5天。問題：分析該患者圍手術期預防用抗菌藥物的合理性，并說明理由。答案：不合理。理由如下：①I類切口（清潔手術）原則上不推薦預防使用抗菌藥物，除非存在高危因素（如手術時間＞3小時、患者有糖尿病等基礎疾病），本案例未提及高危因素，預防用藥無指征；②預防用藥時機正確（術前0.51小時），但藥物選擇不當：頭孢曲松半衰期長（68小時），用于預防時可能增加耐藥風險，I類切口預防應優(yōu)先選擇頭孢唑林（半衰期1.8小時）；③療程過長：預防用藥通常不超過術后24小時，本例使用至術后第5天（超過120小時），不符合規(guī)范；④術后低熱（37.8℃）可能為吸收熱，非感染證據(jù)，無繼續(xù)用藥指征。案例2（10分）：患者女，65歲，因“咳嗽、咳痰5天，發(fā)熱3天”入院，診斷為“社區(qū)獲得性肺炎（CAP）”。入院時血常規(guī)：白細胞14.2×10?/L（正常410×10?/L），中性粒細胞85%；胸部CT示右肺下葉斑片狀陰影。醫(yī)生開具注射用亞胺培南西司他丁鈉0.5gq6h，并送檢痰培養(yǎng)（結果未回報）。問題：分析該患者抗菌藥物使用的合理性，并提出改進建議。答案：不合理。理由如下：①社區(qū)獲得性肺炎的常見病原體為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等，亞胺培南屬于碳青霉烯類（特殊使用級），覆蓋范圍過廣，易誘導耐藥，不符合CAP經(jīng)驗性治療原則；②治療性應用