2025年市二類繼續(xù)教育考題和答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不屬于2024年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中“老年人健康管理”的核心內(nèi)容？A.生活方式和健康狀況評(píng)估B.血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）檢測C.認(rèn)知功能和情感狀態(tài)初篩D.腫瘤標(biāo)志物（如CEA、CA19-9）常規(guī)檢測答案：D2.根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》，關(guān)于三級(jí)查房制度的表述，正確的是？A.副主任及以上醫(yī)師每周至少查房1次B.主治醫(yī)師每日查房1次C.住院醫(yī)師只需對(duì)新入院患者完成首次病程記錄D.急危重癥患者查房間隔不超過2小時(shí)答案：B3.某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在開展2型糖尿病患者健康管理時(shí)，發(fā)現(xiàn)一名患者空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13.2mmol/L，BMI28.3kg/m2，無并發(fā)癥史。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》，該患者的分類干預(yù)措施應(yīng)為？A.單純飲食控制B.飲食控制+運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，2周內(nèi)隨訪C.調(diào)整現(xiàn)有藥物劑量，1個(gè)月內(nèi)隨訪D.轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院，1周內(nèi)隨訪答案：B4.關(guān)于醫(yī)療糾紛人民調(diào)解的表述，錯(cuò)誤的是？A.調(diào)解協(xié)議經(jīng)法院司法確認(rèn)后具有強(qiáng)制執(zhí)行力B.患方申請(qǐng)調(diào)解需提交患者身份證明及與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)患關(guān)系證明C.調(diào)解過程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需提供全部病歷資料原件供調(diào)解機(jī)構(gòu)查閱D.調(diào)解期限自受理之日起一般不超過30日答案：C5.某醫(yī)院急診科接診一名無主昏迷患者，需立即手術(shù)。根據(jù)《醫(yī)師法》和《民法典》，正確的處理流程是？A.聯(lián)系民政部門確認(rèn)身份后手術(shù)B.經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，立即實(shí)施手術(shù)C.等待患者近親屬到達(dá)后簽署知情同意書D.先進(jìn)行必要的急救處置，暫緩手術(shù)直至身份明確答案：B6.下列哪種情形不屬于《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定的醫(yī)院感染？A.住院患者術(shù)后第5天出現(xiàn)肺部感染（入院時(shí)無感染跡象）B.新生兒在分娩過程中感染B族鏈球菌C.醫(yī)務(wù)人員在診療操作中被患者血液污染后感染乙肝病毒D.患者住院期間因使用免疫抑制劑誘發(fā)潛伏結(jié)核分枝桿菌活動(dòng)答案：D7.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展“高血壓患者健康管理”時(shí)，對(duì)血壓控制滿意（一般患者＜140/90mmHg，糖尿病患者＜130/80mmHg）的患者，隨訪頻率應(yīng)為？A.每1個(gè)月1次B.每2個(gè)月1次C.每3個(gè)月1次D.每6個(gè)月1次答案：C8.根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，下列抗菌藥物中屬于“特殊使用級(jí)”的是？A.頭孢呋辛（第二代頭孢菌素）B.美羅培南（碳青霉烯類）C.阿奇霉素（大環(huán)內(nèi)酯類）D.莫西沙星（呼吸喹諾酮類）答案：B9.某孕婦孕32周，因“胎動(dòng)減少”就診，超聲提示胎兒臍血流異常，胎心監(jiān)護(hù)提示頻發(fā)晚期減速。產(chǎn)科醫(yī)師建議立即剖宮產(chǎn)，但患者因“擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)”拒絕。此時(shí)最符合醫(yī)學(xué)倫理的處理方式是？A.尊重患者自主權(quán)，簽署拒絕手術(shù)知情同意書后密切觀察B.聯(lián)系患者家屬共同勸說，若仍拒絕則上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)C.直接通知手術(shù)室準(zhǔn)備手術(shù)，強(qiáng)制實(shí)施以挽救胎兒生命D.告知患者胎兒存活概率，強(qiáng)調(diào)孕婦生命權(quán)優(yōu)先于胎兒答案：B10.關(guān)于電子病歷的保存與管理，符合《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范（試行）》的是？A.電子病歷歸檔后可僅保存電子版本，無需打印紙質(zhì)病歷B.患者有權(quán)要求復(fù)制包含醫(yī)囑、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)記錄的完整電子病歷C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)至少保存電子病歷至患者最后一次就診后10年D.電子病歷修改時(shí)需保留原內(nèi)容，僅記錄修改時(shí)間和修改人信息答案：B11.某社區(qū)在開展“慢性病綜合防控示范區(qū)”建設(shè)時(shí)，下列哪項(xiàng)措施不符合《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》要求？A.在社區(qū)公園設(shè)置健康步道和BMI測量儀B.對(duì)轄區(qū)35歲以上首診患者免費(fèi)測量血壓、血糖C.鼓勵(lì)社區(qū)食堂提供“高鹽、高脂”特色餐飲套餐D.組織家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)開展“高血壓自我管理小組”活動(dòng)答案：C12.某醫(yī)院發(fā)生1例人感染H7N9禽流感確診病例，根據(jù)《傳染病防治法》，責(zé)任報(bào)告人應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)？A.2小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)答案：A13.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，下列對(duì)應(yīng)錯(cuò)誤的是？A.廢棄的血壓計(jì)袖帶——感染性廢物B.病理科廢棄的人體組織——病理性廢物C.實(shí)驗(yàn)室廢棄的菌種保存管——藥物性廢物D.化療患者使用后的輸液器——感染性廢物答案：C14.某患者因“胸痛3小時(shí)”就診，心電圖提示ST段抬高，心肌酶升高，診斷為急性ST段抬高型心肌梗死。根據(jù)《急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南》，最佳再灌注策略是？A.立即靜脈溶栓（發(fā)?。?2小時(shí)且無禁忌）B.等待冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果后決定是否介入治療C.先給予抗凝、抗血小板治療，觀察病情變化D.若發(fā)?。?2小時(shí)，僅予藥物保守治療答案：A15.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在開展“0-6歲兒童健康管理”時(shí)，應(yīng)在哪個(gè)月齡段進(jìn)行聽力篩查？A.出生后42天、3月齡B.6月齡、12月齡C.18月齡、24月齡D.36月齡、48月齡答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.下列屬于《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》規(guī)定的“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)禁止性行為”的有？A.泄露患者個(gè)人健康信息B.對(duì)患者實(shí)施不必要的檢查、治療C.使用未依法注冊(cè)的醫(yī)療衛(wèi)生人員D.向患者推薦與診療相關(guān)的藥品、醫(yī)療器械答案：ABC2.關(guān)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí)，屬于“特別重大（Ⅰ級(jí)）”的情形包括？A.肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生，或疫情波及2個(gè)以上省份B.群體性不明原因疾病，造成30人以上死亡C.發(fā)生新傳染病或我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病輸入D.一次食物中毒人數(shù)超過100人并出現(xiàn)死亡病例答案：ABC3.某醫(yī)院擬開展“無痛胃腸鏡”診療項(xiàng)目，需滿足的準(zhǔn)入條件包括？A.配備麻醉醫(yī)師和急救設(shè)備（如除顫儀、呼吸氣囊）B.制定麻醉意外應(yīng)急預(yù)案C.對(duì)操作醫(yī)師進(jìn)行麻醉相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)D.患者簽署包含麻醉風(fēng)險(xiǎn)的知情同意書答案：ABCD4.社區(qū)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在開展“簽約服務(wù)”時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的人群包括？A.65歲以上老年人B.高血壓、糖尿病患者C.0-6歲兒童及孕產(chǎn)婦D.健康狀況良好的年輕上班族答案：ABC5.關(guān)于醫(yī)院感染暴發(fā)的處置流程，正確的步驟有？A.立即隔離患者，限制無關(guān)人員出入B.開展流行病學(xué)調(diào)查，明確感染源C.對(duì)環(huán)境、物品進(jìn)行終末消毒D.24小時(shí)內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門報(bào)告答案：ABCD6.下列符合《處方管理辦法》規(guī)定的處方書寫要求的有？A.每張?zhí)幏较抻?名患者的用藥B.西藥和中成藥可開具在同一張?zhí)幏缴螩.藥品名稱使用規(guī)范的中文或英文通用名D.特殊管理藥品處方注明患者身份證號(hào)答案：ABCD7.醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行手衛(wèi)生時(shí)，需執(zhí)行“七步洗手法”的場景包括？A.接觸患者前B.清潔或無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCD8.某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展“健康教育”活動(dòng)時(shí)，可采用的有效形式包括？A.制作“高血壓飲食指南”折頁B.在社區(qū)微信群推送“腦卒中識(shí)別口訣”C.邀請(qǐng)患者參與“糖尿病自我管理”小組討論D.在社區(qū)公告欄張貼“吸煙有害健康”公益廣告答案：ABCD9.關(guān)于醫(yī)療糾紛處理途徑，患者可選擇的有？A.與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商解決B.向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請(qǐng)C.向人民法院提起訴訟D.組織家屬在醫(yī)院大廳靜坐抗議答案：ABC10.下列屬于《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》中“重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件”的有？A.導(dǎo)致3人以上死亡B.導(dǎo)致10人以上重度殘疾C.因診療過錯(cuò)造成患者中度殘疾D.造成社會(huì)重大不良影響答案：ABD三、案例分析題（共40分）（一）（15分）某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在對(duì)轄區(qū)高血壓患者進(jìn)行年度隨訪時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者張某（男，65歲）近3個(gè)月血壓控制不佳（多次測量為150-160/95-100mmHg），既往診斷為高血壓2級(jí)（高危），目前服用氨氯地平5mgqd。患者自述“平時(shí)偶爾忘記服藥”，飲食偏咸，每日飲酒（白酒約100ml），無規(guī)律運(yùn)動(dòng)。問題：1.分析張某血壓控制不佳的主要原因。（5分）2.針對(duì)張某的情況，應(yīng)采取哪些干預(yù)措施？（10分）答案：1.主要原因：①治療依從性差（偶爾忘記服藥）；②不良生活方式（高鹽飲食、過量飲酒）；③未進(jìn)行規(guī)律運(yùn)動(dòng)；④單藥治療可能不足以控制血壓（高?；颊咝鑿?qiáng)化降壓）。2.干預(yù)措施：①加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，建議設(shè)置服藥提醒（如手機(jī)鬧鐘），提高依從性；②飲食干預(yù)：指導(dǎo)低鹽飲食（每日鹽＜5g），減少腌制食品攝入；③限酒：建議每日白酒＜50ml（逐步戒酒）；④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：每周5-7天，每次30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、太極拳）；⑤調(diào)整藥物：可聯(lián)合使用ACEI/ARB類藥物（如貝那普利10mgqd），監(jiān)測血壓變化；⑥增加隨訪頻率（每2周1次），直至血壓達(dá)標(biāo)（＜140/90mmHg）；⑦開展健康教育，強(qiáng)調(diào)血壓控制與心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系。（二）（15分）某二級(jí)醫(yī)院骨科收治一名68歲股骨頸骨折患者，擬行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)前談話時(shí)，醫(yī)師告知患者及家屬手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)（包括感染、神經(jīng)損傷、假體松動(dòng)等），患者本人簽署了手術(shù)同意書。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，經(jīng)抗凝治療后好轉(zhuǎn)。但患者家屬以“未告知血栓風(fēng)險(xiǎn)”為由，要求醫(yī)院承擔(dān)賠償責(zé)任。問題：1.分析該案例中醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在過錯(cuò)。（5分）2.結(jié)合《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，說明術(shù)前知情同意書的核心要素。（10分）答案：1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)無過錯(cuò)。根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，醫(yī)務(wù)人員需向患者說明病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等。下肢深靜脈血栓是骨科大手術(shù)常見并發(fā)癥，屬于“可預(yù)見但難以完全避免”的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)師已履行了基本的風(fēng)險(xiǎn)告知義務(wù)（如感染、神經(jīng)損傷等），未明確提及血栓風(fēng)險(xiǎn)不構(gòu)成過錯(cuò)，因無法要求醫(yī)務(wù)人員窮盡所有潛在風(fēng)險(xiǎn)。2.術(shù)前知情同意書的核心要素包括：①患者基本信息（姓名、年齡、住院號(hào)）；②疾病診斷（如股骨頸骨折）；③擬實(shí)施的醫(yī)療措施（人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)）；④醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)（包括手術(shù)本身風(fēng)險(xiǎn)、麻醉風(fēng)險(xiǎn)、常見并發(fā)癥如感染、出血、血栓等）；⑤替代醫(yī)療方案（如保守治療的利弊）；⑥患者或其近親屬的意見（同意或拒絕）；⑦簽署時(shí)間及簽名（患者本人或授權(quán)代理人、醫(yī)師）。（三）（10分）某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在冬季流感高發(fā)期接到轄區(qū)某小學(xué)3天內(nèi)出現(xiàn)15例發(fā)熱（＞38℃）、咳嗽、咽痛學(xué)生，無重癥病例。問題：1.該事件是否屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件？說明依據(jù)。（4分）2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)采取哪些防控措施？（6分）答案：1.屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件。依據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》，1周內(nèi)