醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范測試試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.下列哪種消毒方法屬于高水平消毒？（）A.75%乙醇擦拭B.0.5%碘伏浸泡C.2%戊二醛浸泡10小時D.含氯消毒劑（500mg/L）擦拭2.壓力蒸汽滅菌中，預(yù)真空滅菌器的滅菌參數(shù)應(yīng)為（）。A.121℃，15分鐘B.132-134℃，4-6分鐘C.126℃，10分鐘D.134℃，3分鐘3.關(guān)于紫外線消毒燈的使用，下列說法錯誤的是（）。A.消毒時環(huán)境相對濕度應(yīng)≤60%B.有效照射距離不超過1米C.新燈輻照強(qiáng)度應(yīng)≥90μW/cm2D.使用中燈輻照強(qiáng)度應(yīng)≥70μW/cm24.醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，屬于高度危險性物品的是（）。A.體溫表B.壓舌板C.腹腔鏡D.氧氣濕化瓶5.含氯消毒劑配制后，有效使用時間不超過（）。A.4小時B.12小時C.24小時D.48小時6.下列哪種情況需采用滅菌處理？（）A.接觸完整皮膚的診療器械B.接觸破損黏膜的口腔器械C.新生兒暖箱內(nèi)表面D.普通病房床頭柜7.環(huán)氧乙烷滅菌的最適溫度范圍是（）。A.30-40℃B.40-50℃C.55-60℃D.65-75℃8.手術(shù)器械清洗時，首選的清洗方法是（）。A.手工清洗B.機(jī)械清洗C.超聲波清洗D.浸泡清洗9.關(guān)于消毒與滅菌效果的生物監(jiān)測，下列說法正確的是（）。A.壓力蒸汽滅菌每周監(jiān)測1次B.紫外線消毒燈每季度監(jiān)測1次C.內(nèi)鏡消毒每月監(jiān)測1次D.透析機(jī)消毒每半年監(jiān)測1次10.診療區(qū)域環(huán)境表面清潔消毒時，應(yīng)遵循的原則是（）。A.先消毒后清潔B.由污染區(qū)向清潔區(qū)進(jìn)行C.不同區(qū)域使用同一套清潔工具D.高頻接觸表面增加消毒頻次11.下列哪種消毒劑不能用于手衛(wèi)生消毒？（）A.含醇類復(fù)方消毒劑B.季銨鹽類消毒劑C.碘伏D.過氧乙酸12.復(fù)用器械處理流程中，“消毒-清洗-滅菌”的順序適用于（）。A.接觸正常皮膚的器械B.被朊病毒污染的器械C.被普通細(xì)菌污染的器械D.被血液污染的器械13.新生兒暖箱的消毒頻率應(yīng)為（）。A.每日1次B.每2日1次C.每周1次D.用后終末消毒14.關(guān)于過氧化氫等離子體滅菌，下列說法錯誤的是（）。A.適用于不耐熱、不耐濕的器械B.滅菌物品應(yīng)完全干燥C.可用于液體類物品滅菌D.滅菌周期通常為28-75分鐘15.口腔科手機(jī)的處理要求是（）。A.一人一用一消毒B.一人一用一滅菌C.每日使用后滅菌D.每周滅菌2次16.空氣消毒時，使用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)的作用時間應(yīng)≥（）。A.15分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.120分鐘17.被HBV陽性患者血液污染的器械，應(yīng)采用的消毒方法是（）。A.含氯消毒劑（500mg/L）浸泡30分鐘B.含氯消毒劑（2000mg/L）浸泡30分鐘C.75%乙醇擦拭D.戊二醛浸泡10分鐘18.內(nèi)鏡儲存時，鏡體應(yīng)懸掛于專用柜內(nèi)，鏡端應(yīng)（）。A.水平放置B.向下傾斜C.向上傾斜D.任意角度19.血液透析機(jī)外部表面消毒應(yīng)使用（）。A.含氯消毒劑（500mg/L）擦拭B.75%乙醇擦拭C.碘伏擦拭D.過氧乙酸擦拭20.關(guān)于消毒產(chǎn)品的管理，下列說法錯誤的是（）。A.應(yīng)索取消毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評價報告B.消毒劑開啟后應(yīng)標(biāo)注開啟日期C.過期但未開封的消毒劑可繼續(xù)使用D.重復(fù)使用的消毒容器應(yīng)定期清潔消毒二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分）1.影響消毒效果的因素包括（）。A.微生物的種類與數(shù)量B.消毒劑的濃度與作用時間C.溫度與濕度D.有機(jī)物的存在2.屬于中水平消毒的方法有（）。A.碘類消毒劑浸泡B.醇類消毒劑擦拭C.紫外線照射D.氯己定（洗必泰）擦拭3.壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測方法包括（）。A.物理監(jiān)測（溫度、壓力、時間）B.化學(xué)監(jiān)測（包外指示膠帶、包內(nèi)指示卡）C.生物監(jiān)測（嗜熱脂肪桿菌芽孢）D.快速生物監(jiān)測（3小時讀出結(jié)果）4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面分類包括（）。A.高頻接觸表面（如床欄、門把手）B.低頻接觸表面（如天花板、地面）C.醫(yī)療設(shè)備表面（如監(jiān)護(hù)儀按鈕）D.患者生活表面（如床頭柜、電話機(jī)）5.關(guān)于手衛(wèi)生的要求，正確的是（）。A.接觸患者前應(yīng)洗手或衛(wèi)生手消毒B.戴手套前可不洗手C.摘手套后應(yīng)洗手D.外科手消毒應(yīng)達(dá)到無菌水平6.被朊病毒污染的器械處理流程包括（）。A.先浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液中作用60分鐘B.再按常規(guī)清洗流程處理C.壓力蒸汽滅菌參數(shù)調(diào)整為134℃，18分鐘D.可使用含氯消毒劑（10000mg/L）浸泡7.內(nèi)鏡清洗消毒的步驟包括（）。A.水洗（初洗）B.酶洗（超聲清洗）C.沖洗（終末漂洗）D.消毒或滅菌8.新生兒病室的消毒管理要求包括（）。A.每日通風(fēng)2-3次，每次30分鐘B.暖箱內(nèi)表面每日用75%乙醇擦拭C.床單、被套一人一換，污染時及時更換D.奶具應(yīng)一人一用一滅菌9.關(guān)于低溫滅菌方法（如環(huán)氧乙烷、過氧化氫等離子體），正確的是（）。A.適用于不耐高溫、高濕的器械B.滅菌前需徹底清潔干燥C.滅菌后應(yīng)通風(fēng)解析殘留D.可用于油類、粉劑的滅菌10.消毒與滅菌效果的監(jiān)測頻率正確的是（）。A.手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)每月監(jiān)測1次B.消毒供應(yīng)中心滅菌器生物監(jiān)測每周1次C.透析用水細(xì)菌監(jiān)測每月1次D.內(nèi)鏡消毒效果生物監(jiān)測每季度1次三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.高水平消毒可殺滅一切微生物，包括細(xì)菌芽孢。（）2.含氯消毒劑對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用。（）3.紫外線消毒燈開啟后，人員可留在室內(nèi)但需佩戴防護(hù)眼鏡。（）4.復(fù)用器械清洗時，應(yīng)遵循“先消毒后清洗”的原則。（）5.接觸皮膚的診療器械（如血壓計袖帶）只需清潔，無需消毒。（）6.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水應(yīng)每日更換，保持清潔。（）7.環(huán)氧乙烷滅菌時，滅菌物品可使用棉布包裝，但需確保透氣性。（）8.口腔科高速渦輪手機(jī)使用后，應(yīng)先清潔再滅菌，不可浸泡消毒。（）9.醫(yī)院感染暴發(fā)時，環(huán)境表面消毒應(yīng)提高消毒劑濃度（如含氯消毒劑1000mg/L）。（）10.消毒產(chǎn)品的使用應(yīng)遵循說明書，不得超范圍、超濃度使用。（）四、簡答題（每題5分，共4題，20分）1.簡述壓力蒸汽滅菌的適用范圍及禁忌物品。2.列舉3種常用的高水平消毒劑，并說明其使用注意事項。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒的基本原則有哪些？4.簡述內(nèi)鏡清洗消毒的質(zhì)量控制要點。五、案例分析題（20分）某醫(yī)院ICU發(fā)生多例耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染病例，經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查懷疑與環(huán)境表面污染有關(guān)。請結(jié)合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》，制定該ICU環(huán)境表面的消毒方案（需包含消毒對象、消毒劑選擇、作用時間、操作流程及效果評價方法）。參考答案一、單項選擇題1.C（高水平消毒可殺滅除芽孢外的所有微生物，戊二醛浸泡10小時可達(dá)滅菌，但若為2%戊二醛浸泡20分鐘以上為高水平消毒，本題選項C為10小時，可能為滅菌，但其他選項中僅C屬于高水平或滅菌方法；實際規(guī)范中，2%戊二醛浸泡10小時為滅菌，浸泡20-45分鐘為高水平消毒，題目可能存在表述誤差，正確選項應(yīng)為C）2.B（預(yù)真空滅菌器參數(shù)：132-134℃，4-6分鐘；下排氣為121℃，15-30分鐘）3.C（新紫外線燈輻照強(qiáng)度應(yīng)≥90μW/cm2，使用中≥70μW/cm2）4.C（高度危險性物品需進(jìn)入無菌組織，如腹腔鏡、手術(shù)器械；體溫表為中危，壓舌板、濕化瓶為低危）5.C（含氯消毒劑易揮發(fā)分解，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時間≤24小時）6.B（接觸破損黏膜的器械屬于中危，需滅菌；接觸完整皮膚為低危，清潔或消毒；暖箱表面、床頭柜為環(huán)境表面，消毒）7.C（環(huán)氧乙烷滅菌最適溫度55-60℃，濕度60%-80%）8.B（機(jī)械清洗效率高、效果穩(wěn)定，為首選；復(fù)雜器械需先手工初洗）9.C（壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測每周1次；紫外線燈輻照強(qiáng)度每半年監(jiān)測1次；內(nèi)鏡消毒效果每月監(jiān)測1次；透析機(jī)消毒每月監(jiān)測1次）10.D（環(huán)境清潔應(yīng)先清潔后消毒，由清潔區(qū)向污染區(qū)，分區(qū)使用清潔工具，高頻接觸表面增加消毒頻次）11.D（過氧乙酸刺激性強(qiáng)，不可用于手消毒；手消毒劑包括醇類、季銨鹽類、碘伏等）12.B（朊病毒污染器械需先堿液浸泡消毒，再清洗滅菌；普通污染器械為“清洗-消毒/滅菌”）13.A（新生兒暖箱每日清潔消毒1次，污染時隨時消毒）14.C（過氧化氫等離子體不可用于液體、油類、粉劑滅菌，因無法穿透）15.B（口腔科手機(jī)直接接觸口腔黏膜，屬于中危物品，需一人一用一滅菌）16.B（循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)作用時間≥30分鐘，達(dá)到消毒效果）17.B（HBV污染器械需用含氯消毒劑2000mg/L浸泡30分鐘，或壓力蒸汽滅菌）18.B（內(nèi)鏡儲存時鏡端向下傾斜，避免積水滋生微生物）19.A（血液透析機(jī)外部表面用500mg/L含氯消毒劑擦拭，污染時用2000mg/L）20.C（過期消毒劑即使未開封也不可使用，需按醫(yī)療廢物處理）二、多項選擇題1.ABCD（微生物種類、消毒劑濃度/時間、環(huán)境溫濕度、有機(jī)物均影響消毒效果）2.ABC（中水平消毒可殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體，包括碘類、醇類、紫外線；氯己定為低水平）3.ABCD（壓力蒸汽滅菌監(jiān)測包括物理、化學(xué)、生物監(jiān)測，快速生物監(jiān)測用于緊急情況）4.ABCD（環(huán)境表面分為高頻/低頻接觸、醫(yī)療設(shè)備、患者生活表面）5.ACD（戴手套前需洗手，摘手套后必須洗手；外科手消毒需達(dá)到“無菌”水平）6.ABC（朊病毒污染器械處理：1mol/LNaOH浸泡60分鐘→清洗→134℃滅菌18分鐘；含氯消毒劑需≥10000mg/L）7.ABCD（內(nèi)鏡清洗步驟：水洗→酶洗→沖洗→消毒/滅菌→終末漂洗→干燥）8.ACD（暖箱內(nèi)表面每日用500mg/L含氯消毒劑擦拭，而非75%乙醇）9.ABC（低溫滅菌不適用于油類、粉劑，因無法穿透；需清潔干燥以保證效果）10.BCD（手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)每季度監(jiān)測1次；消毒供應(yīng)中心滅菌器生物監(jiān)測每周1次；透析用水細(xì)菌監(jiān)測每月1次；內(nèi)鏡消毒效果每季度生物監(jiān)測1次）三、判斷題1.×（高水平消毒不能殺滅細(xì)菌芽孢，滅菌可殺滅）2.√（含氯消毒劑對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用）3.×（紫外線消毒時人員應(yīng)離開，避免照射）4.×（普通污染器械應(yīng)“先清洗后消毒”；朊病毒等特殊污染需“先消毒后清洗”）5.×（接觸皮膚的器械需達(dá)到低水平消毒，如血壓計袖帶應(yīng)定期消毒）6.√（新生兒暖箱濕化水每日更換，防止微生物滋生）7.√（環(huán)氧乙烷滅菌需使用透氣性包裝材料，如棉布、紙塑袋）8.√（手機(jī)內(nèi)部結(jié)構(gòu)復(fù)雜，浸泡可能導(dǎo)致水分殘留，需清潔后滅菌）9.√（感染暴發(fā)時，環(huán)境表面消毒濃度需提高至1000-2000mg/L含氯消毒劑）10.√（消毒產(chǎn)品使用需嚴(yán)格遵循說明書，避免無效或損傷）四、簡答題1.壓力蒸汽滅菌的適用范圍及禁忌物品：適用范圍：耐高溫、耐高濕的醫(yī)療器械和物品，如手術(shù)器械、布類、玻璃制品、金屬器械等。禁忌物品：油類（如液體石蠟）、粉劑（如滑石粉）、不耐熱（如塑料）或不耐濕（如電子設(shè)備）的物品，以及密閉容器（如未打開的安瓿瓶）。2.常用高水平消毒劑及注意事項：（1）含氯消毒劑（如84消毒液）：注意現(xiàn)配現(xiàn)用，避光保存，對金屬腐蝕性強(qiáng)，使用時需戴手套；（2）過氧乙酸：需稀釋后使用，對皮膚黏膜有刺激性，避免與金屬、織物接觸；（3）2%戊二醛：浸泡器械前需先清洗干燥，每周監(jiān)測濃度，使用時通風(fēng)，接觸皮膚需立即沖洗。3.環(huán)境表面清潔與消毒的基本原則：（1）清潔優(yōu)先，遵循“先清潔后消毒”；（2）分區(qū)管理，不同區(qū)域使用專用清潔工具（如感染區(qū)與清潔區(qū)工具分開）；（3）高頻接觸表面（如床欄、門把手）增加消毒頻次（每日2次以上）；（4）感染高風(fēng)險區(qū)域（如ICU、手術(shù)室）強(qiáng)化消毒，使用中水平以上消毒劑；（5）污染時立即消毒，采用“清潔-消毒-再清潔”流程。4.內(nèi)鏡清洗消毒的質(zhì)量控制要點：（1）清洗流程：水洗→酶洗→沖洗→消毒/滅菌→終末漂洗→干燥，每步時間符合要求（如酶洗≥2分鐘）；（2）消毒劑濃度監(jiān)測：每日使用前檢測戊二醛等消毒劑濃度，低于有效濃度時更換；（3）消毒時間控制：如2%戊二醛浸泡時間≥20分鐘（結(jié)核桿菌需≥45分鐘）；（4）干燥處理：用75%乙醇或潔凈壓縮空氣吹干管道，避免微生物滋生；（5）效果監(jiān)測：每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測（細(xì)菌總數(shù)≤20CFU/件，致病菌不得檢出）。五、案例分析題CRE感染ICU環(huán)境表面消毒方案1.消毒對象：高頻接觸表面（床欄、床頭柜、監(jiān)護(hù)儀按鈕、輸液架、門把手、呼叫按鈕）、低頻接觸表面（墻面、地面）、醫(yī)療設(shè)備表面（呼吸機(jī)面板、微量泵