【2025年】醫(yī)療工作人員定向招聘考試筆試試題(附答案)一、單項選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.根據2024年國家衛(wèi)健委《基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升三年行動方案》，基層醫(yī)療機構需重點加強的核心服務能力不包括：A.急診急救能力B.中醫(yī)藥特色服務能力C.腫瘤精準診療能力D.慢性病規(guī)范化管理能力2.某患者因外傷致左前臂開放性骨折，現(xiàn)場急救時正確的處理措施是：A.直接用手復位外露的骨折端B.用干凈布料覆蓋傷口后加壓包扎C.立即使用止血帶阻斷前臂血流D.優(yōu)先固定骨折部位再處理出血3.《醫(yī)療質量安全核心制度要點》中規(guī)定，關于三級查房制度，以下表述錯誤的是：A.住院患者入院后，主治醫(yī)師應于48小時內完成首次查房B.科主任或主任醫(yī)師查房每周至少2次C.住院醫(yī)師每日至少查房2次D.疑難病例需由科主任或主任醫(yī)師主持查房4.下列哪種藥物在妊娠晚期使用可能導致胎兒動脈導管過早閉合？A.對乙酰氨基酚B.布洛芬C.青霉素D.硫酸鎂5.關于社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的治療原則，錯誤的是：A.青壯年無基礎疾病患者首選大環(huán)內酯類或青霉素類B.老年人或有基礎疾病患者首選呼吸喹諾酮類或β-內酰胺類聯(lián)合大環(huán)內酯類C.所有患者均需常規(guī)進行痰培養(yǎng)及藥敏試驗D.退熱后即可停用抗生素6.某護士為糖尿病患者進行胰島素注射，操作中違反無菌原則的是：A.注射前用75%酒精消毒皮膚待干B.胰島素筆針頭重復使用3次C.注射部位輪換在腹部、大腿外側D.進針角度45°（肥胖患者90°）7.根據《傳染病防治法》，下列屬于乙類傳染病但按甲類管理的是：A.流行性感冒B.新型冠狀病毒感染C.肺炭疽D.登革熱8.關于壓瘡的分期，表皮完整但出現(xiàn)指壓不變白的紅斑，屬于：A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期9.患者男性，65歲，因“突發(fā)意識障礙2小時”入院，CT提示右側基底節(jié)區(qū)腦出血（量約30ml），首選的治療措施是：A.立即開顱手術清除血腫B.甘露醇靜脈滴注降低顱內壓C.華法林抗凝防止再出血D.亞低溫治療保護腦細胞10.下列屬于甲類傳染病的是：A.霍亂B.艾滋病C.狂犬病D.流行性乙型腦炎11.新生兒Apgar評分的內容不包括：A.心率B.呼吸C.肌張力D.體重12.某基層醫(yī)生對高血壓患者進行隨訪，發(fā)現(xiàn)其血壓控制達標（＜140/90mmHg），但未規(guī)律服用降壓藥，此時應采取的干預措施是：A.立即調整藥物劑量B.強調規(guī)范用藥的重要性，加強用藥指導C.建議轉診至上級醫(yī)院D.暫時不干預，下次隨訪觀察13.關于手衛(wèi)生的指征，錯誤的是：A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者血液、體液后D.接觸同一患者不同部位之間無需手衛(wèi)生14.患者女性，30歲，孕32周，主訴“頭痛、視物模糊2天”，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），最可能的診斷是：A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.慢性高血壓并發(fā)子癇前期D.子癇15.下列哪種疫苗屬于減毒活疫苗？A.卡介苗B.百白破疫苗C.乙肝疫苗D.狂犬病疫苗16.關于糖尿病飲食治療，錯誤的是：A.每日總熱量按理想體重計算B.碳水化合物占總熱量50%-60%C.蛋白質占總熱量20%-30%D.脂肪占總熱量20%-30%17.患者因“急性闌尾炎”入院，術后第3天出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃）、切口紅腫壓痛，最可能的并發(fā)癥是：A.腹腔膿腫B.切口感染C.肺炎D.尿路感染18.關于徒手心肺復蘇（CPR）的操作，正確的是：A.按壓頻率80-100次/分B.按壓深度成人至少5cm但不超過6cmC.人工呼吸與胸外按壓比例為2:30（單人）D.開放氣道采用仰頭抬頦法時需用力按壓患者前額19.某社區(qū)發(fā)生聚集性嘔吐腹瀉事件，初步調查顯示患者均食用了社區(qū)食堂的涼拌菜，最可能的病原體是：A.諾如病毒B.霍亂弧菌C.傷寒沙門菌D.幽門螺桿菌20.關于臨終關懷的核心原則，錯誤的是：A.以治愈為中心B.以緩解癥狀為重點C.尊重患者自主權D.關注心理與社會支持二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）21.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的基本公共衛(wèi)生服務內容包括：A.居民健康檔案管理B.高血壓患者健康管理C.腫瘤放化療D.0-6歲兒童健康管理22.關于抗菌藥物合理使用，正確的是：A.病毒性感冒無需使用抗生素B.體溫正常后立即停用抗生素C.優(yōu)先選擇廣譜抗生素覆蓋所有可能病原體D.根據藥敏試驗結果調整用藥23.糖尿病患者出現(xiàn)“三多一少”癥狀，指的是：A.多飲B.多食C.多尿D.體重增加24.下列屬于醫(yī)療核心制度的有：A.首診負責制B.病例討論制度C.值班交接班制度D.藥品采購制度25.關于新生兒窒息的復蘇步驟，正確的是：A.首先進行胸外按壓B.清理呼吸道后評估呼吸C.必要時給予正壓通氣D.心率＜60次/分需腎上腺素治療26.下列哪些情況需進行手衛(wèi)生？A.接觸患者前B.接觸患者血液后C.脫手套后D.接觸患者周圍環(huán)境后27.關于高血壓的非藥物治療，包括：A.低鹽飲食（每日＜5g）B.規(guī)律運動（每周≥5天，每次30分鐘）C.戒煙限酒D.每日飲用咖啡3杯以上28.醫(yī)院感染的傳播途徑包括：A.接觸傳播B.空氣傳播C.飛沫傳播D.蟲媒傳播29.關于急性心肌梗死的典型癥狀，包括：A.胸骨后壓榨性疼痛持續(xù)＞30分鐘B.含服硝酸甘油可迅速緩解C.伴惡心、嘔吐、大汗D.心電圖ST段弓背向上抬高30.關于兒童計劃免疫，正確的是：A.卡介苗出生后24小時內接種B.乙肝疫苗第1劑出生后24小時內接種C.百白破疫苗3、4、5月齡各接種1劑D.麻疹疫苗8月齡接種第1劑三、案例分析題（共3題，每題20分，共60分）案例1：患者男性，68歲，有“高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130-140/80-90mmHg”。2小時前因情緒激動突發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐，伴左側肢體無力，急診入院。查體：BP200/120mmHg，意識清楚，左側鼻唇溝變淺，左側肢體肌力2級，病理征陽性。頭顱CT示右側基底節(jié)區(qū)高密度影。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據是什么？（8分）（2）急性期的主要治療措施有哪些？（12分）案例2：某社區(qū)衛(wèi)生服務中心接診一名發(fā)熱患兒，男，3歲，體溫39.5℃，伴咳嗽、流涕2天，家長訴患兒2小時前出現(xiàn)抽搐（持續(xù)約1分鐘，自行緩解）。查體：咽部充血，雙側扁桃體Ⅰ度腫大，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音，心率130次/分，律齊。血常規(guī)：WBC12×10?/L，中性粒細胞75%，淋巴細胞20%，C反應蛋白（CRP）15mg/L（正常＜10mg/L）。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（8分）（2）簡述退熱及預防再次抽搐的處理措施。（12分）案例3：某村衛(wèi)生室接診一名65歲女性患者，主訴“反復咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促3天”?；颊哂形鼰熓?0年，20支/日。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音低，可聞及散在哮鳴音，心率100次/分，律齊。血氣分析：pH7.35，PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg。問題：（1）該患者最可能的診斷及分型是什么？診斷依據有哪些？（8分）（2）作為村醫(yī)，應采取哪些緊急處理措施？需何時轉診？（12分）答案一、單項選擇題1.C2.B3.A4.B5.D6.B7.C8.A9.B10.A11.D12.B13.D14.B15.A16.C17.B18.B19.A20.A二、多項選擇題21.ABD22.AD23.ABC24.ABC25.BCD26.ABCD27.ABC28.ABC29.ACD30.ABCD三、案例分析題案例1（1）診斷：右側基底節(jié)區(qū)腦出血（高血壓性）。依據：①高血壓病史10年，血壓控制不佳（本次BP200/120mmHg）；②情緒激動后突發(fā)頭痛、嘔吐、左側肢體無力；③左側中樞性面癱（鼻唇溝變淺）、左側肢體肌力2級、病理征陽性（錐體束受損表現(xiàn)）；④頭顱CT示高密度影（腦出血典型表現(xiàn)）。（2）急性期治療措施：①控制血壓：目標收縮壓140-160mmHg（避免過度降壓導致腦灌注不足），可選用烏拉地爾、尼卡地平等靜脈制劑；②降低顱內壓：20%甘露醇125mlq6h靜脈滴注（注意腎功能監(jiān)測），或聯(lián)合呋塞米20mgiv；③對癥支持：保持呼吸道通暢，維持水電解質平衡，預防應激性潰瘍（如奧美拉唑40mgivqd）；④密切觀察病情：監(jiān)測意識、瞳孔、生命體征變化，若血腫擴大（＞30ml且中線移位）或出現(xiàn)腦疝跡象，需及時轉診至上級醫(yī)院手術治療；⑤康復治療：病情穩(wěn)定后早期進行肢體功能鍛煉。案例2（1）最可能診斷：上呼吸道感染并熱性驚厥（單純型）。需鑒別疾病：①中樞神經系統(tǒng)感染（如化膿性腦膜炎）：多有持續(xù)高熱、精神萎靡、腦膜刺激征（頸強直、克氏征陽性），腦脊液檢查可鑒別；②癲癇：無發(fā)熱或低熱時出現(xiàn)抽搐，腦電圖可見癇樣放電；③中毒性腦?。憾嘤袊乐馗腥荆ㄈ绶窝住⊙Y），伴意識障礙、顱內壓增高等。（2）處理措施：退熱：①物理降溫：溫水擦?。ū荛_胸腹部）、退熱貼；②藥物降溫：對乙酰氨基酚（10-15mg/kg）或布洛芬（5-10mg/kg）口服（體溫≥38.5℃或患兒不適時使用）；預防再次抽搐：①保持安靜，避免刺激；②維持呼吸道通暢（側臥位，清除口鼻分泌物）；③控制感染：考慮細菌感染可能（WBC及中性粒細胞升高、CRP輕度升高），可經驗性使用阿莫西林克拉維酸鉀（30mg/kgq12h）；④告知家長：熱性驚厥多為自限性（5歲后少見），若抽搐持續(xù)＞5分鐘或反復發(fā)作，需立即就醫(yī)；⑤健康教育：指導家長監(jiān)測體溫，及時退熱，避免捂熱。案例3（1）診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血癥+高碳酸血癥）。診斷依據：①長期吸煙史（30年×20支/日）；②慢性咳嗽、咳痰10年（符合COPD病程特點）；③本次氣促加重3天（急性加重表現(xiàn)）；④桶狀胸（肺氣腫體征）、雙肺呼吸音低伴哮鳴音；⑤血氣分析：PaO?55mmHg（＜60mmHg），PaCO?60mmHg（＞50mmHg），符合Ⅱ型呼吸衰竭。（2）緊急處理措施：①氧療：低流量吸氧（1-2L/min），目標SpO?88%-92%（避免高濃度氧抑制呼吸）；②支