2025年?duì)I養(yǎng)學(xué)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估與膳食試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.營(yíng)養(yǎng)評(píng)估中反映蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良最敏感的生化指標(biāo)是A.血清白蛋白B.前白蛋白C.血紅蛋白D.血清總膽固醇答案：B解析：前白蛋白半衰期短（約2天），能更敏感反映近期蛋白質(zhì)代謝狀態(tài)，而白蛋白半衰期約21天，變化較慢。2.某成年女性身高165cm，體重58kg，其BMI為A.21.4B.20.9C.22.1D.23.5答案：A解析：BMI=體重（kg）/身高（m）2=58/(1.65)2≈21.4，屬于正常范圍（18.5-23.9）。3.24小時(shí)回顧法調(diào)查膳食時(shí)，為減少記憶偏差，最佳調(diào)查時(shí)間是A.早餐后立即詢問(wèn)前一日飲食B.午餐后詢問(wèn)當(dāng)日飲食C.晚餐后詢問(wèn)當(dāng)日飲食D.次日早餐前詢問(wèn)前一日飲食答案：D解析：次日早餐前詢問(wèn)前24小時(shí)飲食，調(diào)查對(duì)象對(duì)前一日飲食記憶更清晰，減少遺漏。4.兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估中，低于同年齡、同性別參考人群中位數(shù)-2SD的指標(biāo)提示A.體重不足B.生長(zhǎng)遲緩C.消瘦D.肥胖答案：B解析：身高/年齡低于-2SD為生長(zhǎng)遲緩（長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良）；體重/年齡低于-2SD為體重不足（近期營(yíng)養(yǎng)不良）；體重/身高低于-2SD為消瘦（急性營(yíng)養(yǎng)不良）。5.以下哪種營(yíng)養(yǎng)素缺乏會(huì)導(dǎo)致“地圖舌”和味覺(jué)減退？A.鐵B.鋅C.維生素B1D.維生素C答案：B解析：鋅參與味覺(jué)素合成，缺乏時(shí)可出現(xiàn)味覺(jué)減退、食欲下降及舌乳頭萎縮（地圖舌）。6.孕婦中晚期每日推薦鈣攝入量為A.800mgB.1000mgC.1200mgD.1500mg答案：C解析：根據(jù)《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（2023）》，孕中晚期鈣推薦量為1200mg/日，以滿足胎兒骨骼發(fā)育需求。7.評(píng)估老年人肌肉減少癥的核心指標(biāo)是A.握力B.步速C.肌肉量D.以上均是答案：D解析：肌肉減少癥診斷需同時(shí)滿足肌肉量減少（通過(guò)生物電阻抗或DXA檢測(cè)）、肌肉力量下降（握力）和肌肉功能減退（步速）。8.以下哪種膳食調(diào)查方法最適用于大規(guī)模人群營(yíng)養(yǎng)狀況篩查？A.稱重法B.24小時(shí)回顧法C.食物頻率法D.記賬法答案：C解析：食物頻率法通過(guò)問(wèn)卷收集長(zhǎng)期飲食模式，操作簡(jiǎn)便，適合大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查。9.糖尿病患者膳食中，碳水化合物提供的能量占比應(yīng)為A.30%-40%B.45%-60%C.65%-75%D.70%-80%答案：B解析：《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2021）》推薦碳水化合物供能比為45%-60%，優(yōu)先選擇低GI食物。10.維生素A缺乏的早期典型表現(xiàn)是A.夜盲癥B.角膜軟化C.皮膚干燥D.毛囊角化答案：A解析：維生素A缺乏時(shí)，視紫紅質(zhì)合成減少，最早出現(xiàn)暗適應(yīng)能力下降（夜盲癥），嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為角膜軟化。11.母乳喂養(yǎng)嬰兒6月齡前，每日需額外補(bǔ)充的營(yíng)養(yǎng)素是A.維生素DB.鐵C.鈣D.鋅答案：A解析：母乳中維生素D含量不足，嬰兒出生后需每日補(bǔ)充400IU維生素D以預(yù)防佝僂病。12.以下哪項(xiàng)不屬于營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查（NRS2002）的評(píng)估內(nèi)容？A.疾病嚴(yán)重程度B.營(yíng)養(yǎng)狀況受損程度C.年齡D.運(yùn)動(dòng)能力答案：D解析：NRS2002評(píng)估包括疾病嚴(yán)重程度（1-3分）、營(yíng)養(yǎng)狀況受損（1-3分）和年齡（≥70歲加1分），總分≥3分提示存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。13.痛風(fēng)患者需嚴(yán)格限制攝入的食物是A.牛奶B.雞蛋C.動(dòng)物內(nèi)臟D.新鮮蔬菜答案：C解析：動(dòng)物內(nèi)臟（如肝、腎）嘌呤含量極高（>150mg/100g），痛風(fēng)急性發(fā)作期需禁食。14.評(píng)價(jià)食物蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的“氨基酸評(píng)分”主要基于A.必需氨基酸組成與參考蛋白的比值B.非必需氨基酸含量C.蛋白質(zhì)消化率D.蛋白質(zhì)生物利用率答案：A解析：氨基酸評(píng)分通過(guò)比較食物蛋白中必需氨基酸組成與參考蛋白（如雞蛋蛋白）的比值，評(píng)價(jià)其營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。15.老年人膳食中，為預(yù)防肌肉衰減綜合征，每日蛋白質(zhì)推薦攝入量為A.0.8g/kgB.1.0-1.2g/kgC.1.2-1.5g/kgD.1.5-2.0g/kg答案：C解析：《中國(guó)老年人膳食指南（2022）》建議老年人蛋白質(zhì)攝入量1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于人體測(cè)量指標(biāo)的有A.腰圍B.皮褶厚度C.血清鐵蛋白D.上臂圍答案：ABD解析：血清鐵蛋白屬于生化指標(biāo)，其余為人體測(cè)量指標(biāo)。2.膳食調(diào)查中，稱重法的優(yōu)點(diǎn)包括A.準(zhǔn)確性高B.適用于家庭或集體單位C.可記錄食物加工過(guò)程D.操作簡(jiǎn)便答案：ABC解析：稱重法需詳細(xì)記錄每餐食物生重、熟重及剩余量，操作繁瑣，不適用于大規(guī)模調(diào)查。3.維生素D缺乏可能導(dǎo)致A.佝僂?。▋和〣.骨質(zhì)疏松（成人）C.口角炎D.骨軟化癥（成人）答案：ABD解析：口角炎由維生素B2缺乏引起。4.孕婦膳食中需重點(diǎn)補(bǔ)充的營(yíng)養(yǎng)素包括A.葉酸B.鐵C.碘D.維生素B12答案：ABCD解析：葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形，鐵預(yù)防貧血，碘支持胎兒甲狀腺發(fā)育，維生素B12參與細(xì)胞分裂。5.以下屬于低GI（升糖指數(shù)）食物的有A.燕麥B.白米飯C.蘋果D.糯玉米答案：AC解析：燕麥（GI≈55）、蘋果（GI≈36）為低GI食物；白米飯（GI≈73）、糯玉米（GI≈75）為高GI食物。6.蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良（PEM）的臨床類型包括A.消瘦型B.水腫型C.混合型D.肥胖型答案：ABC解析：PEM分為消瘦型（能量嚴(yán)重缺乏）、水腫型（蛋白質(zhì)嚴(yán)重缺乏）和混合型（兩者均缺乏）。7.兒童營(yíng)養(yǎng)評(píng)估的關(guān)鍵指標(biāo)包括A.身高/年齡B.體重/年齡C.頭圍/年齡D.體重/身高答案：ABD解析：頭圍主要用于嬰幼兒腦發(fā)育評(píng)估，非兒童常規(guī)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估核心指標(biāo)。8.以下哪些情況提示可能存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)？A.近1個(gè)月體重下降>5%B.進(jìn)食量減少50%以上C.BMI<18.5D.術(shù)后患者答案：ABCD解析：體重下降、進(jìn)食減少、低BMI及疾病狀態(tài)（如術(shù)后）均是營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)因素。9.老年人膳食指導(dǎo)原則包括A.少量多餐，細(xì)軟易嚼B.主動(dòng)足量飲水（1500-1700ml/日）C.多攝入深色蔬菜和水果D.限制蛋白質(zhì)攝入答案：ABC解析：老年人需增加蛋白質(zhì)攝入以預(yù)防肌肉衰減，而非限制。10.以下哪些是膳食纖維的生理功能？A.促進(jìn)腸道蠕動(dòng)B.降低膽固醇吸收C.延緩血糖上升D.提供能量答案：ABC解析：膳食纖維不能被人體消化吸收，不提供能量。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述24小時(shí)回顧法的操作步驟及注意事項(xiàng)。操作步驟：（1）選擇調(diào)查對(duì)象，說(shuō)明調(diào)查目的以獲得配合；（2）由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查員通過(guò)詢問(wèn)，回顧前24小時(shí)（從昨日早餐到今日早餐前）攝入的所有食物和飲品；（3）記錄食物名稱（包括原料、品牌）、數(shù)量（使用食物模型、量杯或圖譜輔助估計(jì)）、烹飪方法（如煎、煮、炒）及進(jìn)食時(shí)間；（4）重復(fù)詢問(wèn)關(guān)鍵餐次（如零食、加餐）以避免遺漏；（5）整理記錄數(shù)據(jù)，換算為食物成分表中的標(biāo)準(zhǔn)量。注意事項(xiàng)：（1）調(diào)查員需掌握溝通技巧，避免引導(dǎo)性提問(wèn)（如“你昨天喝牛奶了嗎？”而非“你昨天沒(méi)喝牛奶吧？”）；（2）考慮調(diào)查對(duì)象的記憶偏差（如老年人、兒童需家屬輔助回憶）；（3）記錄需詳細(xì)，避免“少量”“一些”等模糊表述；（4）可結(jié)合3天回顧法（連續(xù)調(diào)查3天）提高結(jié)果準(zhǔn)確性。2.簡(jiǎn)述營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查（NRS2002）的主要內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。NRS2002用于住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，內(nèi)容包括三部分：（1）疾病嚴(yán)重程度：根據(jù)疾病類型評(píng)分（普通疾病1分，手術(shù)/腫瘤2分，ICU治療3分）；（2）營(yíng)養(yǎng)狀況受損程度：根據(jù)體重下降（3個(gè)月內(nèi)>5%為1分，>10%為2分，>20%為3分）、BMI（18.5-20.5為1分，<18.5為2分）或血清白蛋白（30-35g/L為1分，<30g/L為2分）評(píng)分；（3）年齡：≥70歲加1分。總分≥3分提示存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，需制定營(yíng)養(yǎng)支持計(jì)劃。3.列舉5種常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)素缺乏病及其對(duì)應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)素。（1）夜盲癥-維生素A；（2）腳氣病-維生素B1；（3）壞血病-維生素C；（4）缺鐵性貧血-鐵；（5）克山病-硒；（6）佝僂病-維生素D（任選5種）。4.簡(jiǎn)述糖尿病患者的膳食干預(yù)原則。（1）控制總能量：根據(jù)體重、活動(dòng)量計(jì)算每日能量需求（如輕體力活動(dòng)成年患者25-30kcal/kg）；（2）調(diào)整碳水化合物：供能比45%-60%，優(yōu)先選擇低GI食物（如全谷物、雜豆），限制精制糖；（3）優(yōu)質(zhì)蛋白：供能比15%-20%（腎功能正常者1.0-1.2g/kg），優(yōu)選魚(yú)、禽、蛋、乳；（4）脂肪：供能比20%-30%，限制飽和脂肪（<7%）和反式脂肪，增加不飽和脂肪（如堅(jiān)果、深海魚(yú)）；（5）膳食纖維：每日25-30g，來(lái)自蔬菜、水果和全谷物；（6）餐次分配：少量多餐（3主餐+2-3加餐），避免餐后血糖波動(dòng)；（7）限鹽（<5g/日）、限酒（男性≤25g酒精/日，女性≤15g）。5.試述老年人的營(yíng)養(yǎng)需求特點(diǎn)及膳食建議。營(yíng)養(yǎng)需求特點(diǎn)：（1）能量需求下降（基礎(chǔ)代謝率降低，活動(dòng)量減少）；（2）蛋白質(zhì)需求增加（1.2-1.5g/kg），以預(yù)防肌肉衰減；（3）鈣需求增加（1000-1200mg/日），預(yù)防骨質(zhì)疏松；（4）維生素D需求增加（800-1000IU/日），促進(jìn)鈣吸收；（5）鐵、鋅、維生素B12吸收能力下降，易缺乏；（6）水分需求不變（1500-1700ml/日），但口渴感減退易脫水。膳食建議：（1）食物多樣化，每日≥12種，每周≥25種；（2）增加優(yōu)質(zhì)蛋白（魚(yú)、禽、蛋、乳、大豆），每日1個(gè)雞蛋、300ml牛奶；（3）多攝入深色蔬菜（500g/日）和低糖水果（200-300g/日）；（4）主食粗細(xì)搭配（全谷物占1/3），避免過(guò)精；（5）烹飪細(xì)軟（如煮軟飯、燉肉），少鹽少油（鹽<5g，油25-30g）；（6）主動(dòng)飲水（少量多次），避免含糖飲料；（7）食欲低下者可加餐（如酸奶、堅(jiān)果），必要時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)制劑。四、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：患者男性，68歲，身高172cm，體重62kg，診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性發(fā)作期，近1個(gè)月因呼吸困難進(jìn)食量減少約40%，體重下降3kg。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清白蛋白32g/L，前白蛋白180mg/L，血紅蛋白110g/L。問(wèn)題：（1）計(jì)算患者BMI并評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況；（2）分析存在的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)因素；（3）提出膳食干預(yù)方案。答案：（1）BMI=62/(1.72)2≈20.8，屬于正常范圍（18.5-23.9）。但結(jié)合臨床情況，近1個(gè)月體重下降3kg（占原體重約4.8%），血清白蛋白32g/L（正常35-50g/L），前白蛋白180mg/L（正常200-400mg/L），提示存在輕度蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良。（2）營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)因素：①疾病因素（COPD急性發(fā)作，代謝率升高，能量消耗增加）；②進(jìn)食量減少（40%）導(dǎo)致攝入不足；③體重下降（1個(gè)月內(nèi)>5%臨界值）；④低白蛋白和前白蛋白（反映蛋白質(zhì)代謝異常）。（3）膳食干預(yù)方案：①能量供給：按25-30kcal/kg計(jì)算，每日約1550-1860kcal（62kg×25-30）；②蛋白質(zhì)：1.2-1.5g/kg（74-93g/日），優(yōu)質(zhì)蛋白占60%（如魚(yú)、蝦、雞蛋、乳清蛋白粉）；③碳水化合物：供能比50%-60%（194-279g/日），選擇低GI食物（如燕麥、糙米）避免CO2產(chǎn)生過(guò)多；④脂肪：供能比25%-30%（43-62g/日），增加ω-3脂肪酸（如深海魚(yú)、亞麻籽油）抗炎；⑤維生素與礦物質(zhì)：補(bǔ)充維生素A（保護(hù)呼吸道黏膜）、維生素C（抗氧化）、鈣（預(yù)防骨質(zhì)疏松）及鐵（糾正輕度貧血）；⑥進(jìn)食方式：少量多餐（5-6餐/日），避免飽餐后加重呼吸困難；⑦口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充（ONS）：每日添加200-300kcal營(yíng)養(yǎng)制劑（如全營(yíng)養(yǎng)配方粉）；⑧監(jiān)測(cè)：每周稱重，復(fù)查血清前白蛋白、血紅蛋白，調(diào)整方案。案例2：7歲女童，身高115cm（同年齡參考值P3為116cm），體重28kg（同年齡參考值P97為27kg），家長(zhǎng)主訴“孩子挑食，愛(ài)吃炸雞、薯?xiàng)l，很少吃蔬菜”，近3個(gè)月體重增加4kg。問(wèn)題：（1）評(píng)估兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀況；（2）分析可能的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題；（3）制定膳食干預(yù)及行為矯正方案。答案：（1）生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估：