護(hù)理高鉀血癥試題及答案一、單選題1.高鉀血癥是指血清鉀濃度高于（）A.3.5mmol/LB.4.5mmol/LC.5.5mmol/LD.6.5mmol/LE.7.5mmol/L答案：C解析：正常血清鉀濃度為3.55.5mmol/L，當(dāng)血清鉀濃度高于5.5mmol/L時稱為高鉀血癥。2.高鉀血癥時，心電圖的早期改變是（）A.ST段降低B.T波高而尖C.QRS波增寬D.PR間期延長E.U波出現(xiàn)答案：B解析：高鉀血癥時，心肌興奮性改變，早期心電圖表現(xiàn)為T波高而尖，QT間期縮短。隨著血鉀進(jìn)一步升高，可出現(xiàn)QRS波增寬、PR間期延長等表現(xiàn)。3.高鉀血癥對機(jī)體最嚴(yán)重的危害是（）A.低血糖B.骨骼肌麻痹C.心搏驟停D.酸中毒E.消化道功能紊亂答案：C解析：高鉀血癥可影響心肌的電生理特性，導(dǎo)致各種心律失常，嚴(yán)重時可引起心搏驟停，這是高鉀血癥對機(jī)體最嚴(yán)重的危害。4.下列哪項不是高鉀血癥的常見原因（）A.鉀攝入過多B.急性腎衰竭少尿期C.大量應(yīng)用胰島素D.組織損傷E.鹽皮質(zhì)激素缺乏答案：C解析：大量應(yīng)用胰島素可使細(xì)胞外鉀轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致血鉀降低，而不是升高。鉀攝入過多、急性腎衰竭少尿期鉀排出減少、組織損傷時細(xì)胞內(nèi)鉀釋放到細(xì)胞外以及鹽皮質(zhì)激素缺乏導(dǎo)致鉀排出減少等都可引起高鉀血癥。5.治療高鉀血癥引起的心律失常，應(yīng)首先應(yīng)用（）A.5%碳酸氫鈉溶液B.10%葡萄糖酸鈣溶液C.25%葡萄糖溶液+胰島素D.陽離子交換樹脂E.透析療法答案：B解析：鈣與鉀有對抗作用，能緩解鉀對心肌的毒性作用。當(dāng)高鉀血癥引起心律失常時，應(yīng)立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣溶液，以對抗高鉀對心肌的抑制作用。二、多選題1.高鉀血癥的臨床表現(xiàn)有（）A.手足麻木B.心律失常C.腱反射亢進(jìn)D.代謝性酸中毒E.心電圖改變答案：ABDE解析：高鉀血癥時，神經(jīng)肌肉興奮性改變，可出現(xiàn)手足麻木、感覺異常等表現(xiàn)；對心肌有抑制作用，可導(dǎo)致心律失常和心電圖改變；高鉀血癥可引起代謝性酸中毒。而高鉀血癥時腱反射減弱或消失，故C選項錯誤。2.以下關(guān)于高鉀血癥的治療措施，正確的有（）A.停止鉀的攝入B.促進(jìn)鉀排出體外C.糾正電解質(zhì)代謝紊亂D.降低體內(nèi)總鉀量E.對抗鉀對心肌的毒性作用答案：ABCDE解析：治療高鉀血癥，首先要停止鉀的繼續(xù)攝入；可通過應(yīng)用利尿劑、陽離子交換樹脂、透析療法等促進(jìn)鉀排出體外；同時要糾正可能存在的其他電解質(zhì)代謝紊亂；采取措施降低體內(nèi)總鉀量；應(yīng)用鈣劑等對抗鉀對心肌的毒性作用。3.高鉀血癥時可出現(xiàn)（）A.心肌興奮性先升高后降低B.心肌傳導(dǎo)性降低C.心肌自律性降低D.心肌收縮性減弱E.心電圖T波低平答案：ABCD解析：高鉀血癥時，心肌興奮性隨血鉀濃度升高先升高后降低；心肌傳導(dǎo)性降低，可出現(xiàn)各種傳導(dǎo)阻滯；心肌自律性降低；心肌收縮性減弱。而心電圖表現(xiàn)為T波高而尖，故E選項錯誤。三、簡答題1.簡述高鉀血癥的原因。答案：高鉀血癥的原因主要有以下幾方面：鉀攝入過多：如口服或靜脈輸入過多鉀鹽、大量輸入庫存血等。鉀排出減少：①腎衰竭：急性腎衰竭少尿期或慢性腎衰竭晚期，腎小球濾過率降低，鉀排出受阻；②鹽皮質(zhì)激素缺乏：如Addison病，醛固酮分泌減少，導(dǎo)致鉀排出減少；③長期應(yīng)用保鉀利尿劑：如螺內(nèi)酯等，可抑制鉀的排出。細(xì)胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外：①組織損傷：如嚴(yán)重擠壓傷、大面積燒傷等，細(xì)胞破壞，鉀大量釋放到細(xì)胞外；②酸中毒：細(xì)胞外液氫離子增多，氫離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)與鉀交換，使鉀移出細(xì)胞外；③高血糖合并胰島素不足：糖尿病酮癥酸中毒時，胰島素缺乏，細(xì)胞攝取鉀減少，同時高血糖使細(xì)胞外液滲透壓升高，細(xì)胞內(nèi)水分外移，鉀也隨之移出細(xì)胞外。2.簡述高鉀血癥的治療原則。答案：高鉀血癥的治療原則如下：立即停止鉀的攝入：包括停止含鉀藥物的使用、避免高鉀食物的攝入等。對抗鉀對心肌的毒性作用：靜脈注射10%葡萄糖酸鈣溶液，以緩解鉀對心肌的抑制作用。促進(jìn)鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)：①使用5%碳酸氫鈉溶液，堿化細(xì)胞外液，使鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)；②應(yīng)用25%葡萄糖溶液+胰島素，促進(jìn)細(xì)胞攝取鉀。促進(jìn)鉀排出體外：①應(yīng)用排鉀利尿劑，如呋塞米等；②口服陽離子交換樹脂，通過腸道排出鉀；③嚴(yán)重高鉀血癥或經(jīng)上述治療無效時，可采用透析療法，如血液透析或腹膜透析。糾正其他電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)：在治療高鉀血癥的同時，要注意糾正可能存在的其他電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。四、案例分析題患者，男性，50歲，因急性腎衰竭入院。入院后第3天，患者出現(xiàn)乏力、心悸、心電圖顯示T波高尖。實驗室檢查：血清鉀6.8mmol/L。1.該患者目前的診斷是什么？答案：該患者目前診斷為高鉀血癥。依據(jù)為患者有急性腎衰竭病史，出現(xiàn)乏力、心悸等癥狀，心電圖顯示T波高尖，血清鉀6.8mmol/L（高于正常范圍5.5mmol/L）。2.針對該患者的高鉀血癥，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：針對該患者的高鉀血癥，護(hù)理措施如下：病情觀察：密切觀察患者的生命體征，尤其是心率、心律的變化，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，及時發(fā)現(xiàn)心律失常；觀察患者有無乏力、手足麻木、感覺異常等神經(jīng)肌肉癥狀；準(zhǔn)確記錄24小時出入量，了解腎功能情況?？刂柒浀臄z入：停止使用含鉀藥物和高鉀食物，如香蕉、橙子、蘑菇等。遵醫(yī)囑治療：①立即遵醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣溶液，以對抗高鉀對心肌的毒性作用；②給予5%碳酸氫鈉溶液靜脈滴注，堿化細(xì)胞外液，促進(jìn)鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)；③使用25%葡萄糖溶液+胰島素靜脈滴注，使鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移；④遵醫(yī)囑應(yīng)用排鉀利尿劑，促進(jìn)鉀排