副高外科護理學試題及答案大全一、單選題1.以下關于外科手術切口分類，正確的是（）A.清潔切口是指手術未進入炎癥區(qū)，未進入呼吸道、消化道及泌尿生殖道等有菌器官B.清潔污染切口是指手術進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道但無明顯污染C.污染切口是指手術涉及急性炎癥但未化膿區(qū)域D.以上都正確答案：D解析：清潔切口手術野為人體無菌部位，手術未進入炎癥區(qū)，未進入呼吸道、消化道及泌尿生殖道等有菌器官；清潔污染切口手術進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道但無明顯污染；污染切口手術涉及急性炎癥但未化膿區(qū)域，或開放性創(chuàng)傷手術等。2.某患者術后傷口出現(xiàn)紅腫熱痛，有少量膿性分泌物，體溫38.5℃，最可能的診斷是（）A.傷口感染B.傷口血腫C.傷口裂開D.脂肪液化答案：A解析：傷口出現(xiàn)紅腫熱痛、膿性分泌物及發(fā)熱等表現(xiàn)，符合傷口感染的特點。傷口血腫一般表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛，可觸及腫塊；傷口裂開多有傷口突然松開的感覺；脂肪液化傷口滲液多為淡黃色清亮液體。3.顱腦手術后頭部翻轉過劇可引起（）A.腦疝B.休克C.腦出血D.腦栓塞答案：A解析：顱腦手術后，頭部翻轉過劇可導致腦組織移位，尤其是小腦幕切跡疝等腦疝形成，壓迫腦干等重要結構，危及生命。休克多與失血、感染等因素有關；腦出血多與血管病變等有關；腦栓塞是由于栓子堵塞腦血管引起。4.甲狀腺手術后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐答案：A解析：呼吸困難和窒息是甲狀腺手術后最危急的并發(fā)癥，可由切口內出血、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起，如不及時處理可迅速導致患者死亡。喉返神經(jīng)損傷可導致聲音嘶啞等；喉上神經(jīng)損傷可引起飲水嗆咳等；手足抽搐多因甲狀旁腺損傷導致血鈣降低引起。5.乳腺癌患者術后進行患側上肢功能鍛煉，開始的時間一般為（）A.術后24小時內B.術后13天C.術后47天D.術后710天答案：A解析：乳腺癌患者術后24小時內即可開始患側手部握拳、屈腕等活動，以促進血液循環(huán)，防止患側上肢腫脹，同時也有利于切口愈合。隨著時間推移逐漸增加活動強度和范圍。二、多選題1.外科休克患者的監(jiān)測指標包括（）A.精神狀態(tài)B.皮膚溫度、色澤C.血壓D.尿量E.中心靜脈壓答案：ABCDE解析：精神狀態(tài)可反映腦組織灌流情況；皮膚溫度、色澤能體現(xiàn)外周循環(huán)狀況；血壓是評估休克的重要指標之一；尿量是反映腎灌注和組織灌流的重要指標；中心靜脈壓可反映血容量和心功能狀態(tài)。2.骨折的專有體征有（）A.畸形B.異?；顒覥.骨擦音或骨擦感D.疼痛E.腫脹答案：ABC解析：畸形、異?；顒?、骨擦音或骨擦感是骨折的專有體征，出現(xiàn)其中之一即可診斷骨折。疼痛和腫脹在軟組織損傷等情況下也可出現(xiàn)，并非骨折專有。3.腸梗阻患者的護理措施包括（）A.禁食、胃腸減壓B.糾正水、電解質紊亂和酸堿失衡C.嚴密觀察病情變化D.應用抗生素E.手術治療患者做好術前準備答案：ABCDE解析：禁食、胃腸減壓可減輕胃腸道內壓力，緩解腹脹等癥狀；糾正水、電解質紊亂和酸堿失衡是治療腸梗阻的重要措施；嚴密觀察病情變化有助于及時發(fā)現(xiàn)病情進展和并發(fā)癥；應用抗生素可預防或控制感染；對于需要手術治療的患者，做好術前準備可提高手術安全性。4.急性胰腺炎患者的飲食護理要求是（）A.禁食B.胃腸減壓期間給予腸外營養(yǎng)支持C.腹痛和嘔吐基本消失后可給予少量流食D.避免高脂肪、高蛋白飲食E.恢復飲食后逐漸增加食量答案：ABCDE解析：急性胰腺炎患者早期應禁食，以減少胰液分泌。胃腸減壓期間通過腸外營養(yǎng)支持提供營養(yǎng)。腹痛和嘔吐基本消失后可給予少量流食，避免高脂肪、高蛋白飲食，以免刺激胰腺分泌?；謴惋嬍澈髴饾u增加食量，讓胃腸道有一個適應過程。5.燒傷患者休克期的護理要點有（）A.迅速建立靜脈通道B.準確記錄液體出入量C.密切觀察生命體征D.保持呼吸道通暢E.鎮(zhèn)靜止痛答案：ABCDE解析：燒傷患者休克期治療的關鍵是補液，迅速建立靜脈通道可保證液體及時輸入；準確記錄液體出入量有助于調整補液方案；密切觀察生命體征可了解患者病情變化；保持呼吸道通暢可防止窒息等并發(fā)癥；鎮(zhèn)靜止痛可減輕患者痛苦，穩(wěn)定情緒。三、簡答題1.簡述外科手術前胃腸道準備的目的和措施。目的：減少胃腸道內細菌數(shù)量，降低術后感染的機會，尤其是腹部手術，可防止胃腸道內容物污染手術野。防止麻醉或手術過程中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。有利于手術操作，使手術視野更清晰，減少手術損傷。措施：飲食：一般術前12小時禁食，46小時禁水。胃腸道手術患者術前12天開始進流食，以減少胃腸道內容物。腸道清潔：術前可根據(jù)情況給予緩瀉劑，如番瀉葉等。結直腸手術患者術前23天開始口服腸道抗菌藥物，如甲硝唑等，同時進行清潔灌腸，直至排出液澄清為止。留置胃管：對于一些大型手術或胃腸道手術，術前常規(guī)留置胃管，以吸出胃內容物，減輕胃腸道內壓力。2.簡述骨折患者的現(xiàn)場急救原則和方法。原則：搶救生命：優(yōu)先處理危及生命的損傷，如心跳呼吸驟停、大出血等。防止再損傷：避免骨折斷端進一步損傷周圍組織、血管和神經(jīng)。迅速轉運：盡快將患者送往有條件的醫(yī)院進行進一步治療。方法：一般處理：首先檢查患者的生命體征，如呼吸、心跳、血壓等。如有休克，應立即進行抗休克治療，如止血、補液等。傷口包扎：對于開放性骨折，用無菌敷料或清潔布類包扎傷口，以減少污染。如有明顯出血，可采用加壓包扎止血法，必要時使用止血帶，但要記錄使用時間，每隔1小時放松12分鐘。妥善固定：用夾板、木板等固定骨折部位，以減輕疼痛，防止骨折斷端移動造成進一步損傷。固定范圍應包括骨折部位的上下關節(jié)。如現(xiàn)場無合適固定材料，可將上肢固定于胸部，下肢與健側下肢捆綁固定。迅速轉運：在妥善固定后，盡快將患者轉運至醫(yī)院。搬運過程中要注意保持患者身體平穩(wěn)，避免顛簸。3.簡述肺癌患者術后呼吸道護理的要點。保持呼吸道通暢：鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰。可通過胸部叩擊、霧化吸入等方法促進痰液排出。胸部叩擊時應從肺底由外向內、由下向上輕輕拍打患者背部。霧化吸入可稀釋痰液，便于咳出。吸氧：根據(jù)患者情況給予適當?shù)奈酰蕴岣哐躏柡投?，改善呼吸功能。氣管插管及氣管切開護理：對于術后需要氣管插管或氣管切開的患者，要嚴格遵守無菌操作原則，定期更換氣管套管和氣管內導管，保持氣道濕化，防止呼吸道感染。觀察呼吸情況：密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度及有無呼吸困難等表現(xiàn)。如發(fā)現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)生處理。鼓勵早期活動：術后早期鼓勵患者床上翻身、坐起等活動，以促進肺擴張，增加肺活量。病情允許時，盡早協(xié)助患者下床活動。四、案例分析題患者，男性，55歲，因“右上腹疼痛伴黃疸3天”入院。患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性脹痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物。皮膚、鞏膜黃染。既往有膽囊結石病史10年。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。右上腹壓痛、反跳痛明顯，Murphy征陽性。實驗室檢查：白細胞15×10?/L，中性粒細胞0.85，血清總膽紅素120μmol/L，直接膽紅素80μmol/L。腹部B超提示：膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內可見數(shù)個強回聲光團，后方伴有聲影，肝外膽管擴張，內徑約1.2cm。1.該患者最可能的診斷是什么？最可能的診斷是：急性膽囊炎、膽囊結石伴肝外膽管梗阻。依據(jù)為患者有膽囊結石病史，此次出現(xiàn)右上腹疼痛、黃疸等癥狀，右上腹壓痛、反跳痛明顯，Murphy征陽性，實驗室檢查白細胞升高，膽紅素升高，腹部B超提示膽囊及膽管病變。2.簡述該患者的治療原則。非手術治療：適用于癥狀較輕、病情較穩(wěn)定的患者。包括禁食、胃腸減壓，以減輕胃腸道負擔；靜脈補液，糾正水、電解質紊亂和酸堿失衡；應用抗生素控制感染；解痙止痛等。手術治療：如患者經(jīng)非手術治療無效或病情加重，應及時進行手術治療。手術方式可根據(jù)患者具體情況選擇，如膽囊切除術、膽總管探查取石+T管引流術等。3.若該患者行膽囊切除+膽總管探查取石+T管引流術，術后T管的護理要點有哪些？妥善固定：T管應妥善固定于腹壁，防止扭曲、受壓和脫落。一般用縫線將T管固定于腹壁，同時用膠布加固。保持引流通暢：定期擠壓T管，防止膽汁堵塞。觀察引流液的顏色、量和性質，正常膽汁顏色為金黃色，清晰無渣。如引流液突然減少或無引出，可能為T管堵塞，應及時通知醫(yī)生處理。嚴格無菌操作：每天更換引流袋，更換時要嚴格遵守無菌原則，防止感染。保持引流管口周圍皮膚清潔干燥，如有滲液及時更換敷料。觀察病情：觀察患者有無