2025年婦產(chǎn)科不孕考試模擬試題及答案一、女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)與排卵障礙1.（單選）28歲女性，月經(jīng)稀發(fā)3～5年，BMI31kg/m2，F(xiàn)SH5.8IU/L，LH15.2IU/L，E?68pg/ml，空腹胰島素28μU/ml。最可能的排卵障礙類型是A.卵巢儲(chǔ)備功能減退B.垂體泌乳素瘤C.多囊卵巢綜合征D.甲狀腺功能減退答案：C。解析：LH/FSH>2、高胰島素血癥、肥胖及月經(jīng)稀發(fā)為PCOS典型表現(xiàn)。2.（單選）下列哪項(xiàng)指標(biāo)最能提示卵巢對促排卵藥物反應(yīng)不良A.基礎(chǔ)FSH6IU/LB.基礎(chǔ)AMH0.9ng/mlC.基礎(chǔ)E?45pg/mlD.基礎(chǔ)LH4IU/L答案：B。解析：AMH<1.1ng/ml提示竇卵泡池減少，反應(yīng)差。3.（單選）關(guān)于kisspeptin1在GnRH脈沖發(fā)生器中的作用，正確的是A.直接抑制GnRH神經(jīng)元胞體B.通過GPR54增加Ca2?內(nèi)流觸發(fā)GnRH釋放C.被雌激素正反饋抑制D.僅在下丘腦弓狀核表達(dá)答案：B。解析：kisspeptinGPR54通路激活PLCCa2?級(jí)聯(lián)，促進(jìn)GnRH脈沖。4.（單選）28歲，繼發(fā)閉經(jīng)6個(gè)月，孕激素試驗(yàn)陰性，雌孕激素序貫試驗(yàn)陽性，最可能的病變部位A.卵巢B.子宮C.下丘腦D.垂體答案：D。解析：序貫試驗(yàn)陽性提示內(nèi)源性雌激素低且子宮內(nèi)膜反應(yīng)良好，病變在垂體或以上。5.（單選）下列哪項(xiàng)不是高泌乳素血癥導(dǎo)致不孕的機(jī)制A.抑制GnRH脈沖頻率B.降低卵巢FSH受體表達(dá)C.抑制顆粒細(xì)胞芳香化酶活性D.直接抑制子宮內(nèi)膜蛻膜化答案：D。解析：泌乳素對內(nèi)膜蛻膜化影響小，主要作用于中樞及卵巢。6.（多選）關(guān)于“黃體功能不全”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，國內(nèi)外指南共同推薦A.黃體中期血清P<10ng/mlB.黃體期≤10天C.子宮內(nèi)膜活檢示分泌期延遲≥2天D.基礎(chǔ)體溫雙相但高溫期<11天E.超聲示排卵后黃體直徑<20mm答案：ABCD。解析：E項(xiàng)無循證支持。7.（單選）30歲，PCOS，來曲唑促排3周期均有優(yōu)勢卵泡但未孕。下一步最合理的處理A.立即IVFB.加用二甲雙胍繼續(xù)來曲唑C.改用人絕經(jīng)期促性腺激素D.行腹腔鏡卵巢打孔答案：B。解析：二甲雙胍改善胰島素抵抗，提高來曲唑妊娠率，仍屬一線。8.（單選）下列哪項(xiàng)不是PCOS患者行IVF時(shí)的特殊風(fēng)險(xiǎn)A.卵巢過度刺激綜合征B.卵母細(xì)胞成熟障礙C.空卵泡綜合征D.妊娠糖尿病答案：C。解析：空卵泡綜合征與PCOS無明確關(guān)聯(lián)。9.（單選）關(guān)于“雌激素窗口”學(xué)說，正確的是A.指黃體期雌激素峰值>300pg/ml導(dǎo)致內(nèi)膜提前關(guān)閉B.指卵泡期E?>100pg/ml持續(xù)3天即觸發(fā)LH峰C.指排卵前E?突然下降>50%才允許著床D.指hCG日E?>5000pg/ml取消移植答案：B。解析：持續(xù)升高的E?達(dá)閾值并維持48h以上觸發(fā)正反饋LH峰。10.（單選）下列哪項(xiàng)最能預(yù)測克羅米芬抵抗A.基礎(chǔ)AMH5.5ng/mlB.基礎(chǔ)LH12IU/LC.空腹血糖110mg/dlD.既往BMI19kg/m2答案：A。解析：AMH過高提示竇卵泡過多，易克羅米芬抵抗。二、輸卵管盆腔因素與感染免疫11.（單選）28歲，原發(fā)不孕3年，HSG示左側(cè)輸卵管積水>3cm，右側(cè)未顯影，男方精液正常。首選治療A.宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)B.直接IVFC.抗生素治療后自然試孕D.超聲引導(dǎo)下積水穿刺答案：A。解析：積水>3cm需手術(shù)處理（結(jié)扎或切除）后IVF，但術(shù)前應(yīng)評估盆腔情況。12.（單選）關(guān)于輸卵管積水的胚胎毒性機(jī)制，錯(cuò)誤的是A.積水液中IL1β升高B.降低子宮內(nèi)膜整合素αvβ3表達(dá)C.沖刷胚胎機(jī)械性丟失D.增加子宮內(nèi)膜NK細(xì)胞抑制性受體答案：D。解析：積水使NK細(xì)胞活性升高而非抑制。13.（單選）下列哪項(xiàng)血清學(xué)指標(biāo)提示既往結(jié)核感染并高度關(guān)聯(lián)生殖器結(jié)核A.TSPOT.TB陽性B.CRP8mg/LC.CA12535U/mlD.ESR25mm/h答案：A。解析：TSPOT陽性提示潛伏感染，與內(nèi)膜結(jié)核高度相關(guān)。14.（單選）腹腔鏡下診斷“巧克力囊腫”最可靠的指標(biāo)A.囊壁內(nèi)見毛發(fā)油脂B.囊內(nèi)液呈柏油樣C.囊壁活檢見子宮內(nèi)膜樣腺體及間質(zhì)D.囊腫與盆壁致密粘連答案：C。解析：病理確診需見內(nèi)膜樣組織。15.（單選）關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥不孕的“3A”理論，不包括A.解剖扭曲B.腹腔液毒性C.免疫異常D.內(nèi)分泌紊亂答案：D。解析：3A指Anatomy、Apoptosis、Autoimmunity。16.（單選）下列哪項(xiàng)不是子宮腺肌病影響胚胎著床的機(jī)制A.子宮內(nèi)膜肌層界面蠕動(dòng)波增強(qiáng)B.局部P受體下調(diào)C.蛻膜化缺陷D.宮頸黏液拉絲度增加答案：D。解析：腺肌病與宮頸黏液無關(guān)。17.（單選）29歲，Ⅲ期子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后，GnRHa6個(gè)月后仍未孕，下一步A.期待半年B.促排+IUIC.直接IVFD.再次腹腔鏡答案：C。解析：ⅢⅣ期內(nèi)異癥術(shù)后半年未孕，推薦直接IVF。18.（單選）關(guān)于盆腔粘連評分，AmericanFertilitySociety1988標(biāo)準(zhǔn)中，下列哪項(xiàng)得分為4分A.卵巢膜狀粘連<1/3表面B.輸卵管傘端完全封閉C.子宮后壁致密粘連>2/3D.腸管膜狀粘連>1/3答案：B。解析：傘端完全封閉得4分。19.（單選）下列哪項(xiàng)抗生素方案適用于腹腔鏡下輸卵管積水切除術(shù)后預(yù)防感染A.單劑頭孢唑林1gB.頭孢呋辛+甲硝唑24hC.萬古霉素+慶大霉素48hD.克林霉素單劑答案：B。解析：二代頭孢+抗厭氧覆蓋盆腔菌群。20.（單選）關(guān)于“慢性子宮內(nèi)膜炎”病理診斷，要求每高倍視野漿細(xì)胞數(shù)A.≥1個(gè)B.≥5個(gè)C.≥10個(gè)D.≥20個(gè)答案：B。解析：CD138免疫組化≥5個(gè)漿細(xì)胞/HPF。三、子宮宮頸因素與腔鏡影像21.（單選）三維超聲測量子宮內(nèi)膜容積，提示妊娠率顯著下降的臨界值A(chǔ).<1mlB.<2mlC.<3mlD.<4ml答案：B。解析：容積<2ml妊娠率下降50%。22.（單選）宮腔鏡下見“草莓樣”充血點(diǎn)，最可能A.子宮內(nèi)膜息肉B.慢性內(nèi)膜炎C.內(nèi)膜增生D.內(nèi)膜癌答案：B。解析：彌漫草莓點(diǎn)提示炎細(xì)胞浸潤。23.（單選）子宮縱隔切除術(shù)后放置球囊支架的最佳時(shí)間A.24hB.3天C.7天D.14天答案：C。解析：7天可減少再粘連且避免感染。24.（單選）關(guān)于Asherman綜合征分級(jí)，ESGE2021版中，累及宮頸內(nèi)口及宮角，粘連致密，評分屬A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度答案：D。解析：Ⅳ度為廣泛致密累及宮頸及宮角。25.（單選）下列哪項(xiàng)不是宮頸機(jī)能不全的診斷試驗(yàn)A.非孕期8號(hào)Hegar棒無阻力通過B.孕期超聲宮頸長<25mmC.子宮輸卵管造影示宮頸管漏斗狀D.黃體中期宮頸黏液Insler評分12分答案：D。解析：Insler評分高提示雌激素影響，與機(jī)能不全無關(guān)。26.（單選）29歲，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)3次，孕14周宮頸長18mm，無宮縮。首選A.口服孕酮B.陰道孕酮C.緊急環(huán)扎D.觀察答案：C。解析：<24周、宮頸<25mm伴既往流產(chǎn)史，證據(jù)支持環(huán)扎。27.（單選）關(guān)于子宮內(nèi)膜蠕動(dòng)波，下列哪項(xiàng)頻率最利于胚胎著床A.0.5HzB.1.0HzC.2.0HzD.3.0Hz答案：B。解析：1Hz正向蠕動(dòng)促進(jìn)胚胎定位。28.（單選）MRI診斷子宮腺肌病最敏感序列A.T1WIB.T2WIC.DWID.SWI答案：B。解析：T2WI可清晰顯示交界區(qū)增厚>12mm。29.（單選）下列哪項(xiàng)不是宮腔粘連術(shù)后輔助措施A.雌激素周期療法B.羊膜貼敷C.二次宮腔鏡探查D.放置銅環(huán)3個(gè)月答案：D。解析：銅環(huán)為避孕裝置，刺激內(nèi)膜加重炎癥。30.（單選）關(guān)于“內(nèi)膜血流分級(jí)”，Zhang法Ⅲ級(jí)指A.僅內(nèi)膜線狀血流B.內(nèi)膜下可見點(diǎn)狀血流C.內(nèi)膜及內(nèi)膜下均見豐富血流D.肌層血流豐富內(nèi)膜無血流答案：C。解析：Ⅲ級(jí)血流妊娠率最高。四、男性因素與實(shí)驗(yàn)室技術(shù)31.（單選）WHO第6版手冊，正常精液量下限A.1.0mlB.1.4mlC.1.5mlD.2.0ml答案：B。解析：第5版1.5ml，第6版下調(diào)至1.4ml。32.（單選）關(guān)于精子DNA碎片率（SCSA），下列哪項(xiàng)提示IVF受精率顯著下降A(chǔ).DFI10%B.DFI15%C.DFI25%D.DFI30%答案：C。解析：DFI>25%受精率下降，>30%流產(chǎn)率升高。33.（單選）28歲，原發(fā)不孕，男方嚴(yán)重少弱畸精子癥，F(xiàn)SH18IU/L，染色體46,XY，Y微測序AZFc缺失。應(yīng)告知A.50%生女概率B.100%生男不遺傳C.男性后代AZFc缺失風(fēng)險(xiǎn)100%D.建議PGTM答案：C。解析：AZFc缺失為垂直遺傳，男性后代必缺失。34.（單選）關(guān)于睪丸穿刺（TESA）獲取精子冷凍，下列哪項(xiàng)冷凍保護(hù)劑最常用A.甘油15%B.DMSO10%C.丙二醇5%D.乙二醇7.5%答案：A。解析：甘油15%為經(jīng)典配方。35.（單選）下列哪項(xiàng)不是精索靜脈曲張導(dǎo)致不育的機(jī)制A.陰囊高溫B.腎上腺代謝產(chǎn)物反流C.睪丸間質(zhì)細(xì)胞增生D.活性氧升高答案：C。解析：曲張致間質(zhì)細(xì)胞功能下降而非增生。36.（單選）關(guān)于HOS試驗(yàn)，下列哪項(xiàng)為低滲腫脹率正常值A(chǔ).≥30%B.≥50%C.≥60%D.≥75%答案：C。解析：≥60%提示膜完整性好。37.（單選）ICSI時(shí)，制動(dòng)精子采用下列哪項(xiàng)最合理A.超聲破碎B.激光斷尾C.PVP化學(xué)制動(dòng)D.37℃熱休克答案：B。解析：激光斷尾可激活精子，減少ROS。38.（單選）關(guān)于圓形精子細(xì)胞注射（ROSI），目前臨床妊娠率約為A.5%B.10%C.20%D.30%答案：A。解析：ROSI仍處于試驗(yàn)階段，妊娠率<10%。39.（單選）下列哪項(xiàng)藥物可逆轉(zhuǎn)克氏征（47,XXY）睪丸精子發(fā)生A.來曲唑B.hCG+rFSHC.克羅米芬D.無有效藥物答案：D。解析：克氏征生精停滯不可逆，需手術(shù)取精。40.（單選）關(guān)于精子頂體酶活性檢測，下列哪項(xiàng)為臨界值A(chǔ).12μIU/10?精子B.24μIU/10?精子C.36μIU/10?精子D.48μIU/10?精子答案：B。解析：<24μIU提示頂體酶不足，影響自然受精。五、輔助生殖技術(shù)與實(shí)驗(yàn)室管理41.（單選）GnRHantagonist方案中，觸發(fā)排卵最適hCG劑量A.2500IUB.5000IUC.6500IUD.10000IU答案：C。解析：6500IU可獲成熟卵且降低OHSS。42.（單選）下列哪項(xiàng)不是IVF實(shí)驗(yàn)室空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)A.VOC<0.5ppmB.PM2.5<35μg/m3C.正壓梯度515PaD.溫度25±2℃答案：B。解析：PM2.5<12μg/m3為ISO5級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。43.（單選）關(guān)于囊胚評分，Gardner系統(tǒng)3BB指A.囊腔1/2，內(nèi)細(xì)胞團(tuán)致密，滋養(yǎng)層細(xì)胞少B.囊腔完全擴(kuò)張，內(nèi)細(xì)胞團(tuán)多且致密，滋養(yǎng)層細(xì)胞多C.囊腔完全擴(kuò)張，內(nèi)細(xì)胞團(tuán)少，滋養(yǎng)層細(xì)胞少D.囊腔1/2，內(nèi)細(xì)胞團(tuán)多，滋養(yǎng)層細(xì)胞多答案：C。解析：3=完全擴(kuò)張，B=細(xì)胞數(shù)目少。44.（單選）下列哪項(xiàng)最能預(yù)測囊胚形成率A.原核評分2PN>7NB.D2細(xì)胞數(shù)68C.D3碎片<10%D.動(dòng)態(tài)形態(tài)動(dòng)力學(xué)參數(shù)t5答案：D。解析：t5（分裂至5細(xì)胞時(shí)間）與囊胚形成高度相關(guān)。45.（單選）關(guān)于胚胎植入前非整倍體檢測（PGTA），下列哪項(xiàng)為假陽性主因A.胚胎嵌合B.母體污染C.擴(kuò)增偏倚D.以上均是答案：D。解析：嵌合、污染、擴(kuò)增均可致假陽性。46.（單選）下列哪項(xiàng)不是玻璃化冷凍載體A.CryotopB.CryoleafC.CryoloopD.Slowfreezestraw答案：D。解析：slowfreeze為程序冷凍。47.（單選）關(guān)于“雙卵裂期胚胎移植”策略，下列哪項(xiàng)為優(yōu)勢A.降低同卵雙胎B.提高單胎活產(chǎn)率C.減少冷凍周期D.降低異位妊娠答案：C。解析：D2移植減少體外培養(yǎng)時(shí)間，減少冷凍。48.（單選）下列哪項(xiàng)不是OHSS高危因素A.獲卵>20枚B.瘦型PCOSC.既往OHSS史D.使用GnRHa觸發(fā)答案：D。解析：GnRHa觸發(fā)為預(yù)防策略。49.（單選）關(guān)于“全胚冷凍”策略，下列哪項(xiàng)為指征A.hCG日P>1.5ng/mlB.內(nèi)膜<7mmC.輸卵管積水未處理D.以上均是答案：D。解析：高P、薄型內(nèi)膜、積水均推薦全胚冷凍。50.（單選）下列哪項(xiàng)最能反映IVF實(shí)驗(yàn)室穩(wěn)定性A.受精率>65%B.卵裂率>95%C.囊胚率>60%D.質(zhì)控圖連續(xù)30點(diǎn)在±1SD內(nèi)答案：D。解析：質(zhì)控圖反映系統(tǒng)穩(wěn)定性。六、反復(fù)種植失敗與免疫凝血51.（單選）關(guān)于“慢性子宮內(nèi)膜炎”與RIF，下列哪項(xiàng)治療最佳A.多西環(huán)素100mgbid×14天B.左氧氟沙星500mgqd×10天C.甲硝唑0.5tid×7天D.頭孢曲松1g單劑答案：A。解析：多西環(huán)素覆蓋常見致病菌，指南推薦。52.（單選）下列哪項(xiàng)不是“免疫型RIF”標(biāo)志A.CD56?CD16?NK外周>12%B.Th1/Th2>10.3C.抗β2GPIIgM陽性D.血小板聚集率降低答案：D。解析：血小板聚集率降低與免疫無關(guān)。53.（單選）關(guān)于“子宮內(nèi)膜免疫組化CD56”評估，下列哪項(xiàng)為NK細(xì)胞浸潤過多A.50個(gè)/HPFB.100個(gè)/HPFC.150個(gè)/HPFD.200個(gè)/HPF答案：C。解析：>150個(gè)/HPF提示毒性NK增多。54.（單選）下列哪項(xiàng)最能預(yù)測肝素誘導(dǎo)的血小板減少（HIT）A.血小板下降