2025年兩癌篩查培訓(xùn)考試卷含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.宮頸癌篩查中，HPVDNA檢測(cè)優(yōu)先推薦的采樣部位是（）A.陰道前庭B.宮頸外口鱗柱交界C.宮頸管內(nèi)D.陰道后穹隆答案：B2.2025版《中國(guó)女性乳腺癌篩查指南》將下列哪類人群列為“極高風(fēng)險(xiǎn)”需每年1次乳腺M(fèi)RI檢查（）A.一級(jí)親屬患乳腺癌且BRCA1突變攜帶者B.既往乳腺纖維瘤切除史C.40歲以上致密型乳腺D.長(zhǎng)期口服雌激素5年以上答案：A3.乳腺超聲BIRADS4A類結(jié)節(jié)惡性概率約為（）A.<2%B.2–10%C.10–50%D.50–95%答案：B4.宮頸細(xì)胞學(xué)TBS報(bào)告“ASCH”的臨床處理首選（）A.6個(gè)月后復(fù)查TCTB.高危HPV分型檢測(cè)C.陰道鏡+活檢D.宮頸管搔刮答案：C5.乳腺癌篩查鉬靶X線攝影中，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)最提示惡性鈣化（）A.粗大爆米花狀B.邊緣光滑粗大C.細(xì)小多形性簇狀D.中央透亮營(yíng)養(yǎng)性答案：C6.對(duì)30–65歲女性，2025年國(guó)家“兩癌”篩查項(xiàng)目推薦的宮頸癌聯(lián)合篩查策略是（）A.每年一次TCTB.HPV單獨(dú)每5年C.TCT+HPV聯(lián)合每5年D.陰道鏡每3年答案：C7.乳腺M(fèi)RI增強(qiáng)掃描惡性病灶的典型時(shí)間信號(hào)強(qiáng)度曲線為（）A.持續(xù)型Ⅰ型B.平臺(tái)型Ⅱ型C.流出型Ⅲ型D.平坦型0型答案：C8.宮頸癌術(shù)后隨訪，下列哪項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物最敏感（）A.CEAB.CA125C.SCCD.AFP答案：C9.乳腺導(dǎo)管原位癌（DCIS）保乳術(shù)后放療的絕對(duì)禁忌證是（）A.年齡>70歲B.切緣陰性2mmC.妊娠D.激素受體陽(yáng)性答案：C10.對(duì)HPV16/18陽(yáng)性但細(xì)胞學(xué)陰性者，2025版指南推薦的管理是（）A.1年復(fù)查B.直接陰道鏡C.6個(gè)月復(fù)查HPVD.宮頸管搔刮答案：B11.乳腺癌遺傳咨詢中，下列哪項(xiàng)突變與三陰性乳腺癌關(guān)聯(lián)度最高（）A.BRCA1B.BRCA2C.PALB2D.CHEK2答案：A12.宮頸癌篩查中，影響HPV自采樣準(zhǔn)確性的最主要因素是（）A.采樣時(shí)間B.采樣深度C.采樣刷材質(zhì)D.運(yùn)輸溫度答案：B13.乳腺鉬靶顯示結(jié)構(gòu)扭曲，最需與下列哪種良性病變鑒別（）A.脂肪壞死B.放射狀瘢痕C.纖維腺瘤D.囊腫答案：B14.對(duì)宮頸活檢提示“CIN2且p16免疫組化陰性”者，2025版指南推薦（）A.宮頸錐切B.觀察1年C.激光消融D.子宮全切答案：B15.乳腺癌新輔助化療后病理完全緩解（pCR）的定義是（）A.原發(fā)灶無浸潤(rùn)癌且淋巴結(jié)陰性B.原發(fā)灶無浸潤(rùn)癌可伴淋巴結(jié)陽(yáng)性C.原發(fā)灶無原位癌D.僅淋巴結(jié)轉(zhuǎn)陰答案：A16.乳腺M(fèi)RI篩查發(fā)現(xiàn)單純非腫塊樣強(qiáng)化（NME），最可能的良性原因是（）A.纖維囊性變B.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤C.浸潤(rùn)癌D.葉狀腫瘤答案：A17.宮頸癌放療中，下列哪項(xiàng)器官限量最嚴(yán)格（）A.直腸V50<50%B.膀胱V50<50%C.小腸Dmax<52GyD.股骨頭V30<15%答案：C18.對(duì)致密型乳腺女性，補(bǔ)充篩查首選（）A.數(shù)字化鉬靶B.乳腺CTC.乳腺超聲D.PETCT答案：C19.乳腺癌21基因檢測(cè)RS評(píng)分≥31分提示（）A.低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)無需化療B.中風(fēng)險(xiǎn)可酌情化療C.高風(fēng)險(xiǎn)必須化療D.僅內(nèi)分泌治療答案：C20.宮頸癌篩查中，HPVE6/E7mRNA檢測(cè)較DNA檢測(cè)的優(yōu)勢(shì)是（）A.靈敏度高B.特異度高C.成本低D.通量高答案：B21.乳腺穿刺活檢提示“非典型導(dǎo)管增生（ADH）”，標(biāo)準(zhǔn)處理為（）A.觀察B.真空輔助完整切除C.乳腺M(fèi)RID.新輔助化療答案：B22.宮頸癌FIGO2018分期中，腫瘤侵犯陰道下1/3屬于（）A.ⅡA2B.ⅢAC.ⅢBD.ⅡB答案：B23.乳腺癌術(shù)后輔助放療，下列哪項(xiàng)指標(biāo)提示需區(qū)域淋巴結(jié)照射（）A.T1N0B.T2N1（1/15）C.T3N0伴L(zhǎng)VSI+D.T1N1mic答案：C24.宮頸癌篩查中，細(xì)胞學(xué)“AGCFN”的惡性風(fēng)險(xiǎn)約為（）A.5%B.15%C.30%D.50%答案：C25.乳腺M(fèi)RI報(bào)告“Kaiser評(píng)分=8”，其惡性概率約為（）A.2%B.20%C.50%D.90%答案：D26.對(duì)BRCA1突變攜帶者，預(yù)防性輸卵管卵巢切除推薦年齡為（）A.25歲B.35–40歲C.45歲D.50歲答案：B27.宮頸癌術(shù)后病理“LVSI+且間質(zhì)浸潤(rùn)深度5mm”，F(xiàn)IGO2018分期為（）A.ⅠA1B.ⅠA2C.ⅠB1D.ⅠB2答案：C28.乳腺癌新輔助化療后，MillerPayne分級(jí)G5提示（）A.無效應(yīng)B.部分效應(yīng)C.顯著效應(yīng)D.病理完全緩解答案：D29.宮頸癌篩查中，HPV52/58陽(yáng)性在亞洲人群中的致癌風(fēng)險(xiǎn)（）A.低于HPV16B.與HPV18相當(dāng)C.高于HPV18D.可忽略答案：C30.乳腺鉬靶引導(dǎo)下立體定位活檢，最常采用的穿刺針規(guī)格為（）A.14GB.16GC.18GD.20G答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于乳腺癌高危因素的有（）A.初潮<12歲B.未生育C.哺乳>24個(gè)月D.胸部放療史答案：ABD32.宮頸癌篩查HPV自采樣適用場(chǎng)景包括（）A.偏遠(yuǎn)山區(qū)B.絕經(jīng)后婦女C.對(duì)婦科檢查抗拒者D.妊娠期答案：AC33.乳腺M(fèi)RI絕對(duì)禁忌證包括（）A.心臟起搏器B.妊娠早期C.乳腺假體D.幽閉恐懼癥答案：AB34.宮頸癌錐切術(shù)后切緣陽(yáng)性需考慮（）A.二次錐切B.子宮全切C.觀察D.放療答案：ABD35.乳腺癌術(shù)后需行基因檢測(cè)評(píng)估遺傳風(fēng)險(xiǎn)的情況有（）A.發(fā)病<45歲B.三陰性乳腺癌C.雙側(cè)乳腺癌D.一級(jí)親屬卵巢癌答案：ABCD36.宮頸癌放療同步化療常用藥物包括（）A.順鉑B.卡鉑C.紫杉醇D.5FU答案：AB37.乳腺超聲BIRADS評(píng)估內(nèi)容包含（）A.形狀B.方位C.血流D.彈性評(píng)分答案：ABCD38.下列屬于宮頸癌篩查質(zhì)量控制指標(biāo)的為（）A.細(xì)胞學(xué)不滿意率<10%B.HPV陽(yáng)性率<15%C.陰道鏡活檢符合率>80%D.CIN2+檢出率>0.5%答案：ACD39.乳腺癌新輔助化療后未達(dá)pCR，術(shù)后可考慮（）A.卡培他濱強(qiáng)化B.奧拉帕利（gBRCA突變）C.免疫治療（PDL1+）D.內(nèi)分泌治療（HR+）答案：ABCD40.宮頸癌篩查信息化管理要求（）A.電子檔案終身保存B.篩查結(jié)果短信通知C.陽(yáng)性個(gè)案追蹤率>90%D.數(shù)據(jù)與婦幼平臺(tái)互通答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.乳腺癌篩查鉬靶對(duì)致密型乳腺敏感性顯著降低。（√）42.HPV疫苗接種后可不再進(jìn)行宮頸癌篩查。（×）43.乳腺導(dǎo)管沖洗液細(xì)胞學(xué)可用于高危人群早篩。（√）44.宮頸癌FIGO2018取消ⅣA期細(xì)分。（×）45.乳腺癌術(shù)后放療可在化療結(jié)束后2周內(nèi)開始。（√）46.妊娠期宮頸細(xì)胞學(xué)異常禁止陰道鏡活檢。（×）47.乳腺M(fèi)RI對(duì)假體破裂診斷優(yōu)于超聲。（√）48.宮頸癌篩查HPV陽(yáng)性、細(xì)胞學(xué)陰性者1年后聯(lián)合復(fù)查即可。（×）49.乳腺癌21基因檢測(cè)適用于HER2陽(yáng)性患者。（×）50.宮頸癌放療后放射性腸炎最常發(fā)生在直腸。（√）四、填空題（每空1分，共20分）51.宮頸癌篩查中，細(xì)胞學(xué)TBS報(bào)告“NILM”含義為________。答案：未見上皮內(nèi)病變和惡性細(xì)胞52.乳腺癌分子分型中，Ki67高表達(dá)的臨界值通常為________%。答案：2053.宮頸癌HPVDNA檢測(cè)采用________技術(shù)可提高通量并降低污染。答案：PCR熒光探針54.乳腺鉬靶攝影標(biāo)準(zhǔn)體位包括頭尾位（CC）和________位。答案：內(nèi)外斜（MLO）55.宮頸癌FIGO2018ⅢC期依據(jù)________轉(zhuǎn)移。答案：盆腔/腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)56.乳腺癌術(shù)后病理報(bào)告“ER90%強(qiáng)+”提示需行________治療。答案：內(nèi)分泌57.宮頸癌篩查中，細(xì)胞學(xué)“LSIL”高危HPV陽(yáng)性率約為________%。答案：60–7058.乳腺M(fèi)RI增強(qiáng)掃描時(shí)間分辨率應(yīng)≤________秒/期相。答案：9059.宮頸癌放療中，直腸V40限量應(yīng)<________%。答案：4060.乳腺癌篩查超聲發(fā)現(xiàn)“垂直生長(zhǎng)”指病灶________比值>1。答案：前后徑/長(zhǎng)徑61.宮頸癌篩查HPV自采樣刷應(yīng)插入陰道深約________cm。答案：7–1062.乳腺癌術(shù)后病理“切緣墨染無腫瘤”表示________切緣。答案：陰性63.宮頸癌錐切術(shù)常用電刀環(huán)切（LEEP）深度為________mm。答案：10–1564.乳腺癌新輔助化療后，MillerPayne分級(jí)依據(jù)________減少比例。答案：腫瘤細(xì)胞65.宮頸癌篩查中，陰道鏡下醋酸白試驗(yàn)陽(yáng)性指________秒不變色。答案：6066.乳腺M(fèi)RI報(bào)告“Kaiser評(píng)分”共________項(xiàng)參數(shù)。答案：567.宮頸癌術(shù)后隨訪，SCC升高>________ng/mL需警惕復(fù)發(fā)。答案：1.568.乳腺癌21基因檢測(cè)RS評(píng)分低風(fēng)險(xiǎn)為<________分。答案：1869.宮頸癌放療同步化療順鉑劑量為________mg/m2/周。答案：4070.乳腺癌術(shù)后輔助化療ACT方案中，“A”指________。答案：多柔比星（阿霉素）五、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）71.簡(jiǎn)述2025版國(guó)家“兩癌”篩查項(xiàng)目中，宮頸癌聯(lián)合篩查（TCT+HPV）陽(yáng)性結(jié)果的分流管理流程。答案：（1）TCT≥ASCUS且HPV16/18陽(yáng)性：直接轉(zhuǎn)診陰道鏡；（2）TCT≥ASCUS但HPV其他型陽(yáng)性：1年后聯(lián)合復(fù)查，仍陽(yáng)性則陰道鏡；（3）TCT陰性但HPV16/18陽(yáng)性：直接陰道鏡；（4）TCT陰性且HPV其他型陽(yáng)性：1年后聯(lián)合復(fù)查，持續(xù)陽(yáng)性則陰道鏡；（5）陰道鏡下CIN2+：行LEEP/錐切；（6）CIN1及以下：12個(gè)月后聯(lián)合復(fù)查；（7）全程信息化追蹤，確保陽(yáng)性個(gè)案隨訪率≥90%。72.列舉乳腺癌新輔助化療后未達(dá)pCR的預(yù)后不良因素，并說明術(shù)后治療策略。答案：因素：三陰性型、Ki67高、淋巴脈管侵犯、殘留腫瘤>2cm、淋巴結(jié)殘留。策略：①三陰性：卡培他濱強(qiáng)化（CREATEX方案）；②gBRCA突變：奧拉帕利1年；③HR+/HER2：依西美坦+CDK4/6抑制劑（monarchE）；④HER2+：TDM1或PHESGO；⑤放療：原發(fā)灶及區(qū)域淋巴結(jié)；⑥強(qiáng)化隨訪：每3月影像+腫瘤標(biāo)志物。73.說明宮頸癌術(shù)后“中危因素”Sedlis標(biāo)準(zhǔn)，并給出輔助放療指征。答案：Sedlis標(biāo)準(zhǔn)：①間質(zhì)浸潤(rùn)≥1/3；②腫瘤≥2cm；③淋巴脈管侵犯陽(yáng)性。滿足任意兩項(xiàng)即需盆腔放療：ⅠB期：放療45–50Gy；ⅡA期：同步順鉑40mg/m2/周；切緣陽(yáng)性或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移升級(jí)為同步放化療。74.描述乳腺M(fèi)RI在致密型乳腺高危人群篩查中的優(yōu)勢(shì)及局限性。答案：優(yōu)勢(shì)：①敏感性>90%，可發(fā)現(xiàn)鉬靶隱匿多灶癌；②無輻射，可重復(fù)；③評(píng)估腫瘤范圍、多中心病灶、胸壁侵犯；④監(jiān)測(cè)新輔助療效。局限：①特異度低，假陽(yáng)性率高；②費(fèi)用高、設(shè)備要求高；③對(duì)鈣化不敏感；④造影劑腎毒性、妊娠禁忌；⑤閱片經(jīng)驗(yàn)依賴性強(qiáng)，需BIRADS規(guī)范。75.闡述宮頸癌篩查質(zhì)量控制中“陰道鏡活檢符合率”計(jì)算方法及改進(jìn)措施。答案：計(jì)算：陰道鏡下活檢病理≥CIN2的例數(shù)/同期陰道鏡轉(zhuǎn)診例數(shù)×100%，目標(biāo)≥80%。改進(jìn)：①培訓(xùn)陰道鏡醫(yī)師≥50例/年；②標(biāo)準(zhǔn)化操作流程（醋酸、碘試驗(yàn)、活檢點(diǎn)數(shù)≥2）；③引入電子陰道鏡圖像質(zhì)控；④建立盲法復(fù)片制度；⑤陽(yáng)性切片復(fù)核率100%；⑥與細(xì)胞學(xué)、HPV結(jié)果反饋閉環(huán)，持續(xù)改進(jìn)。六、病例分析題（每題15分，共30分）76.【病例】患者女，38歲，孕2產(chǎn)1，體檢TCT：HSIL，HPV16陽(yáng)性。陰道鏡下于宮頸12點(diǎn)活檢示CIN3，切緣未凈。盆腔MRI：宮頸間質(zhì)浸潤(rùn)深度8mm，陰道穹隆及宮旁未見侵犯。問題：（1）給出FIGO2018分期（2分）；（2）列出下一步治療方案（5分）；（3）若患者強(qiáng)烈保留生育，給出可行策略及隨訪計(jì)劃（8分）。答案：（1）ⅠB2期。（2）標(biāo)準(zhǔn)方案：廣泛子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃±主動(dòng)脈旁取樣；術(shù)后根據(jù)病理決定放化療。（3）保留生育：①轉(zhuǎn)