2025年醫(yī)務人員考試試題及答案1.【單選】2025年1月，國家衛(wèi)健委發(fā)布的《醫(yī)療機構(gòu)感染預防與控制基本制度（2025版）》中，對“感控督導員”最低配備比例的最新要求是A.每50張實際開放病床至少1名專職感控人員B.每75張實際開放病床至少1名專職感控人員C.每100張實際開放病床至少1名專職感控人員D.每150張實際開放病床至少1名專職感控人員答案：B2.【單選】某三甲醫(yī)院急診科接診一名高處墜落傷患者，入院時BP80/50mmHg，HR125次/分，SpO?92%（FiO?0.4），頸靜脈怒張，氣管右偏，左側(cè)呼吸音消失。最優(yōu)先實施的搶救措施是A.立即輸注晶體液2LB.床旁超聲FAST評估后行左側(cè)胸腔閉式引流C.緊急氣管插管機械通氣D.靜脈推注多巴胺10μg/kg·min答案：B3.【單選】根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)師法（2022年施行）》，對“超說明書用藥”的合法性要求，下列哪項必須同時滿足A.患者知情同意+醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會備案+循證證據(jù)B.患者知情同意+科主任口頭批準+藥品說明書修改申請C.醫(yī)院倫理委員會批準+醫(yī)保部門備案+藥品生產(chǎn)企業(yè)授權(quán)D.國家藥監(jiān)局特批文件+患者公證+醫(yī)保局支付承諾答案：A4.【單選】2025版《中國膿毒癥/膿毒性休克急診治療指南》推薦，對于成人膿毒性休克患者，若乳酸>4mmol/L，首選的復蘇液體是A.羥乙基淀粉130/0.4B.琥珀酰明膠C.平衡晶體液（如乳酸林格）D.5%葡萄糖氯化鈉答案：C5.【單選】某糖尿病患者使用德谷胰島素+門冬胰島素強化治療，早餐前測得指尖血糖3.6mmol/L，無自覺癥狀。下列處理最合理的是A.立即靜脈推注50%葡萄糖40mLB.進食15g碳水化合物后15min復測血糖C.停用德谷胰島素并急診住院D.增加門冬胰島素2U以控制反彈性高血糖答案：B6.【單選】依據(jù)2025年WHO發(fā)布的《抗菌藥物AWaRe分級》，下列藥物屬于“Access”組的是A.替加環(huán)素B.頭孢曲松C.利奈唑胺D.頭孢洛扎/他唑巴坦答案：B7.【單選】某孕婦孕32周，OGTT0h5.2mmol/L、1h11.0mmol/L、2h8.8mmol/L，既往無糖尿病。按2025年FIGO標準，其診斷為A.妊娠期顯性糖尿病B.妊娠期糖尿病A1型C.妊娠期糖尿病A2型D.糖耐量減低，無需干預答案：C8.【單選】對確診的耐多藥結(jié)核（MDRTB）患者，2025年國家結(jié)核病規(guī)劃推薦的最短療程為A.6個月B.9個月C.12個月D.18個月答案：B9.【單選】某青年男性，突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐，CT示鞍上池、環(huán)池高密度影，CTA未見動脈瘤。最可能的病因是A.中腦周圍非動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血B.垂體卒中C.腦室出血鑄型D.靜脈竇血栓答案：A10.【單選】2025年AHA/ACC指南將高血壓定義閾值仍維持為≥130/80mmHg，但對“高血壓合并慢性冠脈綜合征”患者的降壓目標值推薦為A.<120/70mmHgB.<125/75mmHgC.<130/80mmHgD.<140/90mmHg答案：C11.【單選】對接受PCI的急性冠脈綜合征患者，2025年ESC指南推薦，若合并高出血風險（ARCHBR標準），DAPT療程可縮短至A.1個月B.3個月C.6個月D.12個月答案：A12.【單選】某新生兒出生1minApgar評分3分，心率80次/分，呼吸淺慢，四肢青紫，刺激無反應。按照2025版中國新生兒復蘇指南，下一步首要操作是A.立即氣管插管B.正壓通氣30sC.胸外按壓D.臍靜脈推注腎上腺素答案：B13.【單選】對慢性乙型肝炎患者，2025年《中國擴大乙肝抗病毒治療專家共識》推薦，若HBVDNA≥____IU/mL且ALT≥____×ULN，即啟動抗病毒治療A.2000,2B.20,1C.2000,1D.20,2答案：B14.【單選】某患者因“咳嗽、低熱2周”就診，胸部CT示右肺上葉后段斑片影伴空洞，痰GeneXpertMTB/RIF陽性，利福平耐藥。下列藥物中，2025年WHO長程MDRTB方案不推薦常規(guī)使用的是A.貝達喹啉B.利奈唑胺C.氯法齊明D.對氨基水楊酸答案：D15.【單選】2025年《中國系統(tǒng)性紅斑狼瘡診療指南》推薦，對活動性狼瘡腎炎Ⅲ/Ⅳ±Ⅴ型患者，首選的誘導治療方案為A.單用甲潑尼龍沖擊B.霉酚酸酯+糖皮質(zhì)激素C.環(huán)磷酰胺+糖皮質(zhì)激素D.鈣調(diào)磷酸酶抑制劑單藥答案：B16.【單選】某患者車禍后2h出現(xiàn)骨盆骨折、會陰部撕裂、尿道口滴血，導尿管無法插入。最恰當?shù)奶幚眄樞蚴茿.立即行膀胱造瘺→骨盆外固定→尿道造影B.急診尿道會師術→膀胱造瘺C.試插導絲引導導尿→失敗后膀胱造瘺D.直接行尿道造影→根據(jù)結(jié)果決定答案：A17.【單選】2025年NCCN指南將“PDL1CPS≥1”作為晚期胃癌一線使用帕博利珠單抗聯(lián)合化療的閾值，該CPS指A.腫瘤細胞PDL1陽性比例B.腫瘤細胞+免疫細胞PDL1陽性占總腫瘤細胞比例C.免疫細胞PDL1陽性比例D.腫瘤細胞PDL1染色強度≥2+比例答案：B18.【單選】對急性缺血性卒中患者，2025年中國指南將靜脈溶栓時間窗擴展至A.3hB.4.5hC.6hD.9h（經(jīng)多模影像篩選）答案：D19.【單選】某患者服用華法林，INR5.8，無出血。擬行拔牙，需快速逆轉(zhuǎn)抗凝。2025年指南推薦首選A.維生素K10mg靜注B.4因子PCC+維生素K5mg靜注C.新鮮冰凍血漿400mLD.停用華法林3d后手術答案：B20.【單選】2025年《中國慢性阻塞性肺疾病診治指南》推薦，對C組患者（癥狀多、急性加重少）首選的初始吸入治療為A.LAMAB.LABAC.LABA+ICSD.LAMA+LABA答案：D21.【單選】某患者血培養(yǎng)提示耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP），對替加環(huán)素敏感，MIC=0.5mg/L，對多黏菌素B耐藥。按2025年中國專家共識，下列給藥方案合理的是A.替加環(huán)素標準劑量50mgq12hB.替加環(huán)素高劑量100mgq12h+美羅培南延長輸注C.頭孢他啶/阿維巴坦+多黏菌素B霧化D.單用替加環(huán)素25mgq8h答案：B22.【單選】對成人社區(qū)獲得性肺炎（CAP）患者，2025年IDSA/ATS指南將“需入住ICU”分為2個亞組，其中“非膿毒癥但需高流量氧療”歸為A.普通病房組B.ICU組C.中間監(jiān)護組D.門診組答案：B23.【單選】某孕婦孕24周，胎兒超聲提示“心室點狀強回聲+腸管強回聲”，無創(chuàng)DNA低風險。下一步最合適的處理是A.羊水穿刺染色體核型B.2周后復查超聲+胎兒心臟超聲C.直接行TORCH定量PCRD.無需進一步檢查，常規(guī)產(chǎn)檢答案：B24.【單選】2025年《中國痛風診療規(guī)范》推薦，對痛風石患者，若血尿酸目標<300μmol/L，首選的降尿酸藥物為A.非布司他B.苯溴馬隆C.別嘌醇D.重組尿酸酶答案：A25.【單選】某患者甲狀腺細針穿刺BethesdaⅢ級，分子檢測顯示BRAFV600E突變，下一步最佳處理為A.重復穿刺B.左甲狀腺素抑制治療C.手術（腺葉+峽部切除）D.射頻消融答案：C26.【單選】2025年《中國肝硬化門靜脈高壓指南》推薦，對首次中重度食管靜脈曲張未出血者，若ChildPughC級，首選的一級預防為A.普萘洛爾B.內(nèi)鏡下套扎C.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術D.普萘洛爾+套扎答案：B27.【單選】某患者突發(fā)右側(cè)肢體無力，NIHSS8分，CT未見出血，ASPECTS9分，發(fā)病2h，擬行機械取栓。2025年指南推薦麻醉方式首選A.全身麻醉B.局部麻醉+鎮(zhèn)靜C.喉罩全身麻醉D.硬膜外麻醉答案：B28.【單選】對晚期非小細胞肺癌EGFR19del突變患者，2025年CSCO指南將____列為一線Ⅰ級推薦A.吉非替尼B.厄洛替尼C.奧希替尼D.阿美替尼答案：C29.【單選】某患者腎移植術后3個月，肌酐120μmol/L，他克莫司谷濃度8ng/mL，尿BK病毒載量1×10?copies/mL。按2025年指南，首要處理為A.立即停用他克莫司B.減少他克莫司劑量50%+換用mTOR抑制劑C.靜脈免疫球蛋白D.來氟米特答案：B30.【單選】2025年《中國銀屑病生物制劑應用指南》指出，接受IL17A抑制劑治療前必須篩查A.結(jié)核感染B.HIVC.HBVD.以上均是答案：D31.【多選】下列哪些情況符合2025年《中國器官捐獻標準》中的“中國一類（CⅠ）”判定A.腦死亡+雙瞳孔散大固定+自主呼吸消失+確認試驗陽性B.心跳死亡+熱缺血時間25minC.腦死亡+家屬書面同意+倫理委員會審核通過D.心跳死亡+MaastrichtⅢ類+快速肝腎聯(lián)合獲取答案：A、C32.【多選】2025年AHA指南將“晚期心衰”定義為A.優(yōu)化GDMT后NYHAⅢⅣ級B.過去12個月≥1次因心衰住院C.LVEF≤30%D.運動峰值VO?<14mL/kg·min答案：A、B、D33.【多選】下列屬于2025年WHO“Watch”組抗菌藥物的是A.莫西沙星B.碳青霉烯類C.萬古霉素D.頭孢曲松答案：A、B、C34.【多選】某患者PCI術后雙抗治療，出現(xiàn)血小板降至40×10?/L，下列處理正確的是A.立即停用替格瑞洛+阿司匹林B.檢測肝素PF4抗體C.若確診HIT，改用比伐蘆定D.輸注血小板預防出血答案：A、B、C35.【多選】2025年《中國乳腺癌診療指南》推薦，對HER2陽性早期乳腺癌術后，若淋巴結(jié)陰性、腫瘤≤2cm，可選的輔助靶向方案包括A.紫杉醇+曲妥珠單抗×12周→曲妥珠單抗單藥至1年B.多西他賽+卡鉑+曲妥珠單抗+帕妥珠單抗×6周期→曲妥珠單抗至1年C.曲妥珠單抗+帕妥珠單抗雙靶×1年D.曲妥珠單抗皮下制劑每3周一次至1年答案：A、C、D36.【多選】下列屬于2025年《中國阿爾茨海默病診療指南》中“生物標志物確診AD”的腰腦脊液指標A.Aβ??↓B.ptau↑C.ttau↑D.Aβ??/Aβ??↓答案：A、B、C、D37.【多選】某患者因“皮疹、發(fā)熱、嗜酸粒細胞增多”考慮DRESS綜合征，下列藥物常見致病的有A.別嘌醇B.卡馬西平C.阿莫西林D.萬古霉素答案：A、B、C38.【多選】2025年《中國兒童哮喘行動計劃》推薦，可作為611歲患兒緩解藥物的是A.低劑量ICS+福莫特羅B.SABA單藥C.白三烯受體拮抗劑D.高劑量ICS維持答案：A、B39.【多選】下列屬于2025年《中國宮頸癌篩查指南》中“高風險HPV分型”的是A.16B.18C.31D.66答案：A、B、C40.【多選】對急性胰腺炎患者，2025年《中國指南》推薦預防性使用抗菌藥物的指征包括A.胰腺壞死>30%B.持續(xù)器官衰竭>48hC.膽源性AP合并膽管炎D.血糖>11mmol/L答案：A、B、C41.【判斷】2025年WHO將“疫苗猶豫”列為全球十大健康威脅之一。（）答案：對42.【判斷】對急性STEMI患者，若自FMC至導絲通過時間>90min，2025年指南推薦首選溶栓。（）答案：對43.【判斷】2025年《中國甲狀腺結(jié)節(jié)指南》指出，所有>1cm結(jié)節(jié)均需行細針穿刺。（）答案：錯44.【判斷】對COVID19住院患者，2025年WHO強烈推薦常規(guī)使用洛匹那韋/利托那韋。（）答案：錯45.【判斷】2025年《中國骨質(zhì)疏松診療指南》推薦，絕經(jīng)后女性DXAT值≤2.5即可啟動藥物治療。（）答案：對46.【判斷】對成人新發(fā)癲癇，2025年指南建議首次發(fā)作后即立即開始抗癲癇藥物。（）答案：錯47.【判斷】2025年《中國炎癥性腸病指南》推薦，對重度潰瘍性結(jié)腸炎靜脈用糖皮質(zhì)激素無效者，需考慮英夫利西單抗挽救治療。（）答案：對48.【判斷】2025年《中國糖尿病足指南》指出，Wagner3級必須截肢。（）答案：錯49.【判斷】2025年《中國高血壓指南》推薦，對6579歲老年人，降壓目標<140/90mmHg。（）答案：對50.【判斷】2025年《中國睡眠障礙指南》指出，成人每日咖啡因攝入>400mg可增加失眠風險。（）答案：對51.【填空】2025年《中國心肺復蘇指南》將成人胸外按壓深度更新為________cm。答案：5652.【填空】2025年《中國肝硬化指南》推薦，對頑固性腹水患者，若24h尿鈉<________mmol，可加用托伐普坦。答案：1053.【填空】2025年《中國痛風指南》提出，對無癥狀高尿酸血癥，若血尿酸>________μmol/L，可啟動降尿酸治療。答案：54054.【填空】2025年《中國心衰指南》將“射血分數(shù)改善的心衰”定義為既往LVEF<________%，隨訪>________%且較基線絕對值提升≥10%。答案：40,4055.【填空】2025年《中國甲狀腺癌指南》將“甲狀腺乳頭狀癌”術后復發(fā)風險分層中，若淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)>________枚，歸為高危。答案：556.【簡答】簡述2025年《中國成人社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》中“重癥CAP”的IDSA/ATS次要標準（至少寫出6條）。答案：1.呼吸頻率≥30次/分2.氧合指數(shù)≤2503.多肺葉浸潤4.意識障礙5.血尿素氮≥20mg/dL6.白細胞<4×10?/L7.血小板<100×10?/L8.核心體溫<36℃9.低血壓需液體復蘇57.【簡答】列舉2025年《中國肝硬化門靜脈高壓食管胃靜脈曲張出血防治指南》中“一級預防”的3種藥物及用法。答案：1.非選擇性β受體阻滯劑：普萘洛爾起始20mgbid，逐漸加量至靜息心率下降25%或達5060次/分2.卡維地洛：6.25mgqd起始，最大25mgqd3.硝酸異山梨酯：20mgtid，僅用于β阻滯劑禁忌或無效者聯(lián)合58.【簡答】說明2025年《中國急性缺血性卒中血管內(nèi)治療指南》中“發(fā)病624h取栓”的影像篩選標準（DAWN或DEFUSE3）。答案：DAWN：年齡≥18歲，NIHSS≥10，梗死核心<21mL（CTASPECTS≥6），錯配比例≥1.8且絕對差≥15mLDEFUSE3：梗死核心<70mL，缺血組織/梗死核心≥1.8且錯配體積≥15mL59.【簡答】寫出2025年《中國慢性腎臟病礦物質(zhì)與骨異常診治指南》中“CKDG5D期”血磷控制目標及3種降磷藥物。答案：目標：血磷1.131.78mmol/L藥物：碳酸鑭、司維拉姆、氫氧化鋁（短期≤4周）60.【簡答】概述2025年《中國乳腺癌靶向治療指南》中HER2陽性晚期乳腺癌“曲妥珠單抗+帕妥珠單抗+多西他賽”方案的劑量與周期。答案：曲妥珠單抗首劑8mg/kg→6mg/kgd1q3w帕妥珠單抗首劑840mg→420mgd1q3w多西他賽75mg/m2d1q3w，6周期后?；?，維持雙靶至進展61.【案例分析】患者，男，58歲，因“突發(fā)胸痛4h”入院。既往：高血壓、糖尿病。ECG：V?V?ST段抬高0.4mV。肌鈣蛋白I5.2ng/mL。入院BP100/60mmHg，HR110次/分，SpO?94%（未吸氧）。急診冠脈造影示LAD近段完全閉塞，TIMI0級。PCI術中植入2枚藥物支架。術后2h患者突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，SpO?降至80%，雙肺濕啰音。床旁超聲示LVEF35%，二尖瓣無反流，肺動脈壓45mmHg。問題：（1）給出最可能的診斷；（2）列出3項即刻處理措施；（3）寫出2025年指南推薦的后續(xù)口服抗心衰藥物組合。答案：（1）急性STEMI并發(fā)急性左心衰（心源性肺水腫）（2）①高流量氧療或無創(chuàng)通氣②靜脈推注呋塞米40mg③靜脈泵入硝酸甘油10μg/min起（3）ARNI（沙庫巴曲纈沙坦97/103mgbid）+β阻滯劑（比索洛爾1.25mgqd起）+MRA（螺內(nèi)酯25mgqd）+SGLT2抑制劑（達格列凈10mgqd）62.【案例分析】患者，女，34歲，孕3產(chǎn)1，孕29周，因“頭痛、視物模糊1d”入院。BP165/105mmHg，尿蛋白+++，ALT120U/L，PLT85×10?/L，LDH650U/L，膽紅素正常。胎心監(jiān)護基線160次/分，變異差。問題：（1）給出診斷；（2）寫出2項實驗室確診指標；（3）列出2025年指南推薦的終止妊娠指征（≥3條）。答案：（1）HELLP綜合征（部分性）（2）LDH>600U/L、PLT<100×10?/L（3）①孕周≥34周②不可控嚴重高血壓③持續(xù)右上腹痛或肝包膜下血腫④胎盤早剝⑤腎功惡化（Scr>1.1mg/dL）⑥D(zhuǎn)IC⑦胎兒窘迫63.【案例分析】患者，男，45歲，因“乏力、黃疸2周”入院。HBsAg陽性20年，未抗病毒。查體：肝掌、蜘蛛痣，腹水征+。實驗室：TBil186μmol/L，Alb28g/L，PTA38%，HBVDNA7.5log??IU/mL，Cr110μmol/L。問題：（1）給出診斷；（2）寫出2025年指南推薦的抗病毒藥物及劑量；（3）列出2條人工肝適應證。答案：（1）慢加急性肝衰竭（HBVACLF）（2）恩替卡韋0.5mgqd或替諾福韋酯300mgqd（eGFR<50mL/min時TAF25mgqd）（3）①TBil每日上升>17.1μmol/L且PTA<30%②肝性腦病≥Ⅱ度64.【案例分析】患者，女，28歲，因“關節(jié)腫痛3個月、皮疹1個月”入院。ANA1:3200，抗dsDNA陽性，補體C30.33g/L，尿蛋白2.1g/24h，Cr96μmol/L，病理示ⅣG（A）型狼瘡腎炎。問題：（1）寫出2025年指南推薦的誘導治療方案；（2）列出2種可替代霉酚酸酯的維持藥物；（3）給出妊娠期可安全使用的藥物（≥2種）。答案：（1）霉酚酸酯（23g/d）+甲潑尼龍0.5g×3d→潑尼松0.6mg/kgqd（2）硫唑嘌呤、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（他克莫司/環(huán)孢素）（3）羥氯喹、潑尼松（≤10mg/d）、硫唑嘌呤65.【案例分析】患者，男，62歲，因“咳嗽、痰血1個月”入院。胸部CT：右肺下葉腫塊5cm，縱隔淋巴結(jié)腫大。穿刺病理：低分化腺癌，PDL1TPS60%，EGFR/ALK陰性。問題：（1）給出2025年CSCO指南Ⅰ級推薦的晚期一線方案；（2）寫出免疫相關不良反應（irAE）監(jiān)測周期；（3）若出現(xiàn)G3肺炎，寫出處理流程（≥3步）。答案：（1）帕博利珠單抗單藥（2）每3周治療前評估+第6周影像+此后每9周（3）①立即停用免疫治療②靜脈甲潑尼龍12mg/kg·d③48h無效加英夫利西單抗5mg/kg④呼吸支持⑤感染篩查⑥激素逐漸減量≥4周66.【案例分析】患者，男，75歲，因“跌倒后右髖疼痛、活動受限”入院。X線：右股骨頸骨折（GardenⅣ型）。既往：帕金森病、冠心病、PCI術后。問題：（1）寫出2025年《中國老年髖部骨折指南》推薦的術前評估核心項目（≥4項）；（2）列出2種可選擇的麻醉方式；（3）給出術后抗凝預防時限。答案：（1）①認知功能②心肺功能③營養(yǎng)風險④出血/血栓風險⑤帕金森藥物調(diào)整（