2025年婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員專業(yè)能力測(cè)試試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.初產(chǎn)婦，28歲，孕39周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。查宮口開大3cm，胎頭棘上1cm，胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)早期減速，最可能的原因是（）A.臍帶受壓B.胎頭受壓C.胎盤早剝D.子宮破裂答案：B2.關(guān)于HELLP綜合征的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，下列哪項(xiàng)組合最具診斷價(jià)值（）A.血小板<100×10?/L，LDH>600U/L，AST>70U/LB.血小板<150×10?/L，ALT>40U/L，肌酐>1.1mg/dLC.血紅蛋白<110g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞>2%，膽紅素>20.5μmol/LD.血小板<50×10?/L，AST>40U/L，纖維蛋白原<2g/L答案：A3.孕婦，32歲，G2P0，孕24周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.8mmol/L，2h9.1mmol/L，3h8.0mmol/L。下一步處理首選（）A.重復(fù)OGTTB.診斷GDM，醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療+運(yùn)動(dòng)C.直接啟用胰島素D.口服二甲雙胍答案：B4.產(chǎn)后出血定義中，陰道分娩后24h內(nèi)出血量≥（）A.300mLB.400mLC.500mLD.600mL答案：C5.關(guān)于子宮頸癌FIGO2018分期，腫瘤侵犯陰道下1/3但未達(dá)骨盆壁，應(yīng)歸為（）A.ⅡA2B.ⅢAC.ⅢBD.ⅣA答案：B6.孕婦，26歲，孕33周，突發(fā)胸痛、呼吸困難，D二聚體>5000μg/L，最可能的肺栓塞影像學(xué)確診手段是（）A.胸部X線B.肺動(dòng)脈CTAC.通氣/灌注掃描D.下肢靜脈超聲答案：B7.關(guān)于胎盤植入性疾病（PAS）圍手術(shù)期處理，下列哪項(xiàng)是循證推薦（）A.術(shù)前放置輸尿管支架B.常規(guī)行子宮動(dòng)脈化療栓塞C.胎兒娩出后立即強(qiáng)行剝離胎盤D.術(shù)前多學(xué)科討論并備血≥4U答案：D8.新生兒出生1分鐘Apgar評(píng)分為6分，下列處理優(yōu)先級(jí)最高的是（）A.保暖B.正壓通氣C.胸外按壓D.腎上腺素答案：B9.關(guān)于子宮肌瘤與妊娠關(guān)系，下列說法正確的是（）A.黏膜下肌瘤對(duì)妊娠影響最小B.妊娠期肌瘤紅色變性首選手術(shù)治療C.肌瘤直徑>5cm增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)D.剖宮產(chǎn)時(shí)一律同時(shí)剔除肌瘤答案：C10.孕婦，30歲，孕16周，血清學(xué)篩查21三體風(fēng)險(xiǎn)1:50，首選的進(jìn)一步檢查是（）A.重復(fù)血清學(xué)篩查B.無創(chuàng)產(chǎn)前檢測(cè)（NIPT）C.絨毛穿刺D.羊水穿刺答案：D11.關(guān)于早產(chǎn)胎膜早破（PPROM）期待治療的禁忌證，下列哪項(xiàng)除外（）A.宮內(nèi)感染B.胎兒窘迫C.胎盤早剝D.孕周34+0周答案：D12.孕婦，35歲，孕38周，B超示羊水指數(shù)4cm，最大垂直暗區(qū)2cm，胎心監(jiān)護(hù)基線160bpm，變異減少，下一步首選（）A.立即剖宮產(chǎn)B.人工破膜C.縮宮素加強(qiáng)宮縮D.補(bǔ)液+左側(cè)臥位復(fù)評(píng)答案：A13.關(guān)于妊娠期甲狀腺疾病，下列哪項(xiàng)指標(biāo)是診斷妊娠期甲亢的首選（）A.TT3B.TT4C.FT4D.TSH答案：C14.孕婦，29歲，孕28周，突發(fā)持續(xù)上腹痛，超聲示胎盤與子宮壁間可見4cm×5cm低回聲區(qū)，最可能的診斷是（）A.子宮肌瘤變性B.胎盤早剝C.子宮破裂D.急性胰腺炎答案：B15.關(guān)于陰道鏡下醋酸白試驗(yàn)，下列描述正確的是（）A.醋酸濃度為1%B.陽性表現(xiàn)提示一定為高級(jí)別病變C.出現(xiàn)快速消退的薄白上皮多為炎癥D.碘試驗(yàn)陽性即為浸潤(rùn)癌答案：C16.孕婦，24歲，孕32周，出現(xiàn)頻繁宮縮，宮頸管縮短80%，陰道分泌物fFN陽性，首選的宮縮抑制劑是（）A.硫酸鎂B.硝苯地平C.利托君D.吲哚美辛答案：B17.關(guān)于新生兒早發(fā)型敗血癥（EOS）危險(xiǎn)因素，下列哪項(xiàng)評(píng)分最高（）A.孕周37周，胎膜早破12hB.孕周39周，GBS陽性未預(yù)防C.孕周35周，母體產(chǎn)時(shí)發(fā)熱38.5℃D.孕周38周，羊水Ⅲ度污染答案：C18.孕婦，31歲，孕20周，超聲提示宮頸長(zhǎng)15mm，無宮縮，既往34周早產(chǎn)史，首選處理（）A.觀察B.陰道黃體酮C.宮頸環(huán)扎D.口服β受體激動(dòng)劑答案：B19.關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥篩查量表EPDS，下列分界值正確的是（）A.≥9分提示需進(jìn)一步評(píng)估B.≥12分高度懷疑C.≥15分一定診斷D.≤4分可排除答案：A20.孕婦，27歲，孕29周，突發(fā)陰道流血200mL，無腹痛，胎心正常，最可能診斷（）A.胎盤早剝B.前置胎盤C.宮頸息肉D.陰道裂傷答案：B21.關(guān)于子宮破裂臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)最具特異性（）A.劇烈腹痛B.休克C.胎心消失D.腹部輪廓改變，胎體清晰觸及答案：D22.孕婦，33歲，孕25周，OGTT診斷GDM，空腹血糖5.9mmol/L，餐后2h血糖8.2mmol/L，首選治療（）A.醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療B.胰島素C.格列本脲D.二甲雙胍答案：B23.關(guān)于宮頸癌保留生育功能手術(shù)，F(xiàn)IGOⅠA2期應(yīng)選擇（）A.宮頸錐切B.單純宮頸切除+盆腔淋巴結(jié)切除C.廣泛宮頸切除+盆腔淋巴結(jié)切除D.全子宮切除答案：C24.孕婦，36歲，孕40周，羊水過少（AFI3cm），OCT出現(xiàn)晚期減速，處理原則（）A.人工破膜B.催產(chǎn)素點(diǎn)滴C.立即剖宮產(chǎn)D.羊膜腔灌注答案：C25.關(guān)于哺乳期用藥，下列藥物最安全的是（）A.甲硝唑B.青霉素VC.四環(huán)素D.氯霉素答案：B26.孕婦，28歲，孕18周，血清PAPPA0.3MoM，freeβhCG2.5MoM，NT1.8mm，21三體風(fēng)險(xiǎn)1:280，下一步（）A.NIPTB.羊水穿刺C.重復(fù)血清學(xué)D.中孕四聯(lián)篩查答案：A27.關(guān)于卵巢過度刺激綜合征（OHSS），下列實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)最早出現(xiàn)的是（）A.低鈉血癥B.低蛋白血癥C.血液濃縮D.高鉀血癥答案：C28.孕婦，30歲，孕34周，血壓160/110mmHg，尿蛋白+++，血小板90×10?/L，ALT120U/L，最佳分娩時(shí)機(jī)（）A.立即剖宮產(chǎn)B.控制血壓24h后終止C.期待至37周D.陰道試產(chǎn)答案：A29.關(guān)于宮腔粘連（Asherman）術(shù)后處理，循證推薦（）A.口服雌激素序貫治療B.放置金屬節(jié)育器C.術(shù)后立即促排卵D.抗生素預(yù)防1周即可答案：A30.孕婦，25歲，孕12周，超聲提示胎兒CRL55mm，NT4.2mm，鼻骨缺失，三尖瓣反流，最可能的染色體異常（）A.18三體B.21三體C.13三體D.Turner綜合征答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于子癇前期嚴(yán)重表現(xiàn)的是（）A.持續(xù)右上腹痛B.視覺障礙C.尿蛋白定量3g/24hD.血小板<100×10?/L答案：ABD32.關(guān)于GBS圍產(chǎn)期預(yù)防，下列說法正確的是（）A.孕35–37周常規(guī)直腸陰道拭子篩查B.既往GBS陽性新生兒史可直接預(yù)防C.青霉素G首劑500萬單位靜脈D.頭孢唑啉過敏者可用克林霉素答案：ABCD33.下列屬于胎兒生長(zhǎng)受限（FGR）超聲診斷參數(shù)的是（）A.AC<第10百分位B.EFW<第3百分位C.UAPI>第95百分位D.MCAPI<第5百分位答案：ABCD34.關(guān)于陰道分娩會(huì)陰裂傷分度，下列描述正確的是（）A.Ⅰ度僅皮膚黏膜B.Ⅱ度累及淺層肌肉C.Ⅲ度累及肛門括約肌D.Ⅳ度直腸黏膜完整答案：ABC35.下列屬于剖宮產(chǎn)絕對(duì)指征的是（）A.完全性前置胎盤B.橫位活胎C.巨大兒EFW4500gD.子宮下段肌瘤阻礙胎頭答案：ABD36.關(guān)于哺乳期避孕，下列方法可立即使用的是（）A.避孕套B.孕激素單相口服避孕藥C.銅宮內(nèi)節(jié)育器D.復(fù)方口服避孕藥答案：ABC37.下列屬于卵巢惡性腫瘤標(biāo)志物的是（）A.CA125B.HE4C.AFPD.CEA答案：ABCD38.關(guān)于妊娠期急性脂肪肝（AFLP）實(shí)驗(yàn)室特征，下列正確的是（）A.高尿酸B.低血糖C.高膽紅素D.血小板減少答案：ABCD39.下列屬于緊急避孕藥物的是（）A.左炔諾孕酮1.5mg單次B.烏利司他30mgC.米非司酮600mgD.雌孕激素Yuzpe法答案：ABD40.關(guān)于更年期激素治療，下列屬于禁忌證的是（）A.不明原因陰道流血B.乳腺癌病史C.6個(gè)月內(nèi)血栓栓塞D.控制良好的高血壓答案：ABC三、案例分析題（每題10分，共30分。請(qǐng)根據(jù)提供的臨床資料，回答后續(xù)問題）41.孕婦，34歲，G3P1，孕36+4周，因“頭痛眼花1天”入院。查體：BP170/112mmHg，尿蛋白+++，ALT98U/L，血小板78×10?/L，胎心監(jiān)護(hù)基線150bpm，變異減少，偶發(fā)晚期減速。問題：（1）最可能的診斷及診斷依據(jù)；（3分）（2）此時(shí)最重要的兩項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)；（2分）（3）最佳終止妊娠時(shí)機(jī)及方式；（3分）（4）產(chǎn)后仍需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的并發(fā)癥。（2分）答案：（1）重度子癇前期合并HELLP綜合征；依據(jù)：孕晚期高血壓、蛋白尿、血小板<100×10?/L、ALT升高。（2）血小板計(jì)數(shù)、LDH。（3）立即剖宮產(chǎn)；母體狀況不穩(wěn)定，胎兒監(jiān)護(hù)異常。（4）產(chǎn)后子癇、HELLP進(jìn)展、DIC、急性腎損傷。42.初產(chǎn)婦，26歲，孕40+1周，規(guī)律宮縮10h入院。查宮口開大8cm，先露S+1，胎心140bpm。2h后復(fù)查宮口仍8cm，先露S+1，宮縮40″/3′，強(qiáng)度中等。問題：（1）診斷；（2分）（2）可能原因；（2分）（3）下一步處理流程；（4分）（4）若處理失敗，轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)指征。（2分）答案：（1）活躍期停滯。（2）頭盆不稱、胎位異常（枕后位）、宮縮乏力。（3）人工破膜+縮宮素加強(qiáng)宮縮，持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，2h復(fù)查產(chǎn)程進(jìn)展；若先露下降≥1cm、宮口擴(kuò)張≥1cm/h繼續(xù)試產(chǎn)；必要時(shí)徒手旋轉(zhuǎn)胎位。（4）2h無進(jìn)展或出現(xiàn)胎兒窘迫、母體衰竭。43.孕婦，29歲，G2P0，孕16周，因“陰道流血伴腹痛4h”急診。查體：BP90/60mmHg，P110次/分，子宮張力高，宮底臍恥之間，陰道積血約200mL，胎心100bpm。超聲：胎盤后血腫6cm×5cm，胎盤增厚，邊緣越過宮頸內(nèi)口。問題：（1）最可能診斷；（2分）（2）緊急處理原則；（3分）（3）術(shù)中見胎盤剝離面積2/3，子宮前壁呈紫藍(lán)色，收縮差，出血2500mL，下一步手術(shù)方案；（3分）（4）術(shù)后24h內(nèi)最易發(fā)生的并發(fā)癥。（2分）答案：（1）胎盤早剝（重型）。（2）立即開放兩條靜脈通道，備血4U以上，緊急剖宮產(chǎn)，同時(shí)糾正凝血障礙。（3）快速子宮切除（次全切），雙側(cè)子宮動(dòng)脈結(jié)扎+宮腔填塞無效時(shí)果斷切除。（4）凝血功能障礙（DIC）、急性腎衰、ARDS。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）44.簡(jiǎn)述妊娠期高血壓疾病降壓藥物選擇原則及一線藥物作用機(jī)制。答案：原則：平穩(wěn)降壓、維持胎盤灌注、避免急劇下降；目標(biāo)收縮壓130–150mmHg，舒張壓80–105mmHg。一線口服：拉貝洛爾（α1+β受體阻滯，降外周阻力不增心率）；硝苯地平緩釋（鈣通道阻滯，擴(kuò)血管）。靜脈：肼屈嗪（直接擴(kuò)小動(dòng)脈）、拉貝洛爾靜推。禁用ACEI/A