(2025)全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)理論知識題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.全科醫(yī)學(xué)的基本原則不包括以下哪項(xiàng)？A.以生物心理社會醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)B.以家庭為照顧單位C.以疾病治愈為最終目標(biāo)D.提供連續(xù)性、綜合性服務(wù)答案：C2.關(guān)于全科醫(yī)生的“首診服務(wù)”職責(zé)，正確的理解是？A.所有患者必須經(jīng)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)診至?？艬.對80%以上社區(qū)常見健康問題進(jìn)行初步診斷和處理C.僅負(fù)責(zé)慢性病穩(wěn)定期管理D.不參與急診急救現(xiàn)場處置答案：B3.社區(qū)診斷的核心內(nèi)容是？A.統(tǒng)計(jì)社區(qū)人口數(shù)量B.分析社區(qū)主要健康問題及其影響因素C.繪制社區(qū)地理分布圖D.記錄居民就診次數(shù)答案：B4.老年人綜合健康評估（CGA）的重點(diǎn)不包括？A.認(rèn)知功能篩查（MMSE量表）B.日常生活能力（ADL量表）C.腫瘤標(biāo)志物檢測D.社會支持系統(tǒng)評估答案：C5.高血壓患者健康管理中，屬于“高危”分層的是？A.血壓150/95mmHg，無其他危險因素B.血壓160/100mmHg，合并糖尿病C.血壓140/90mmHg，有吸煙史D.血壓170/110mmHg，無靶器官損害答案：B（注：根據(jù)《國家基層高血壓防治管理指南2023》，合并糖尿病即屬高危）6.2型糖尿病患者HbA1c的控制目標(biāo)（一般成人）是？A.<5.5%B.<6.5%C.<7.0%D.<8.0%答案：C7.關(guān)于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，以下描述錯誤的是？A.簽約服務(wù)包應(yīng)包含基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)B.優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、慢性病患者C.簽約后患者必須固定在簽約醫(yī)生處就診D.簽約服務(wù)費(fèi)由醫(yī)保、財(cái)政、個人三方分擔(dān)答案：C8.急性上呼吸道感染患者出現(xiàn)以下哪種情況需警惕細(xì)菌感染？A.發(fā)熱3天，體溫38.5℃B.流清涕伴打噴嚏C.咽痛加重，扁桃體化膿D.咳嗽無痰，夜間明顯答案：C9.兒童熱性驚厥的緊急處理措施中，錯誤的是？A.保持側(cè)臥位，清理口鼻分泌物B.立即肌肉注射地西泮C.記錄發(fā)作時間和表現(xiàn)D.物理降溫（溫水擦?。┐鸢福築（注：首選直腸給藥或口服地西泮，肌注吸收慢）10.產(chǎn)后42天健康檢查的必查項(xiàng)目是？A.婦科B超B.盆底肌功能評估C.血常規(guī)+尿常規(guī)D.抑郁量表篩查（PHQ9）答案：C11.關(guān)于COPD穩(wěn)定期管理，核心措施是？A.長期口服抗生素B.規(guī)律使用支氣管擴(kuò)張劑（如沙美特羅）C.每年接種流感疫苗D.氧療（氧飽和度<88%時）答案：B12.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）經(jīng)驗(yàn)性治療首選藥物是？A.萬古霉素B.阿奇霉素（無基礎(chǔ)疾病青年）C.亞胺培南D.頭孢哌酮舒巴坦答案：B13.缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵治療的療程應(yīng)為？A.血紅蛋白正常后停藥B.血紅蛋白正常后繼續(xù)補(bǔ)鐵36個月C.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高后停藥D.血清鐵蛋白正常后停藥答案：B14.抑郁癥核心癥狀不包括？A.情緒低落（持續(xù)2周以上）B.興趣減退或快感缺失C.睡眠障礙（早醒）D.疑病觀念答案：D15.狂犬病暴露后預(yù)防處置中，Ⅲ級暴露的處理要求是？A.僅接種疫苗B.傷口沖洗+疫苗接種C.傷口沖洗+疫苗+免疫球蛋白D.觀察動物10天后再處理答案：C16.新生兒黃疸光療的指征是？A.血清總膽紅素>221μmol/L（足月兒）B.出生24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸C.黃疸持續(xù)時間>2周（足月兒）D.直接膽紅素升高為主答案：A17.老年人跌倒風(fēng)險評估的關(guān)鍵指標(biāo)是？A.視力情況B.平衡能力（如閉目站立試驗(yàn)）C.家庭環(huán)境（防滑設(shè)施）D.以上均是答案：D18.糖尿病足Wagner分級中，“表淺潰瘍，無感染”屬于？A.0級B.1級C.2級D.3級答案：B19.關(guān)于中醫(yī)藥在全科醫(yī)療中的應(yīng)用，正確的是？A.中藥可替代所有西藥用于慢性病治療B.針灸可用于緩解慢性疼痛（如頸肩痛）C.體質(zhì)辨識僅適用于亞健康人群D.推拿可用于急性腰椎間盤突出急性期答案：B20.突發(fā)公共衛(wèi)生事件（如群體性食物中毒）的報告時限是？A.2小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)答案：A21.兒童預(yù)防接種中，麻疹疫苗的初種年齡是？A.2月齡B.6月齡C.8月齡D.12月齡答案：C22.骨質(zhì)疏松癥的主要診斷依據(jù)是？A.骨密度（BMD）T值≤2.5SDB.血鈣降低C.腰背痛癥狀D.X線顯示骨皮質(zhì)變薄答案：A23.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期最常見誘因是？A.空氣污染B.呼吸道感染C.勞累D.吸煙答案：B24.關(guān)于臨終關(guān)懷的核心原則，錯誤的是？A.以治愈疾病為目標(biāo)B.緩解疼痛和其他癥狀C.關(guān)注心理和社會需求D.提高生命質(zhì)量答案：A25.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是？A.全身小動脈痙攣B.胎盤早剝C.蛋白尿D.水腫答案：A26.社區(qū)康復(fù)的主要任務(wù)不包括？A.殘疾篩查與登記B.制定個性化康復(fù)計(jì)劃C.大型康復(fù)設(shè)備治療（如磁療）D.家庭康復(fù)指導(dǎo)答案：C27.手足口病的主要傳播途徑是？A.空氣飛沫B.消化道（糞口）C.蟲媒傳播D.血液傳播答案：B28.老年人合理用藥原則中，“5種藥物原則”指？A.同時使用不超過5種藥物B.每日服藥次數(shù)不超過5次C.單種藥物劑量不超過5片D.避免使用5類高風(fēng)險藥物（如鎮(zhèn)靜劑）答案：A29.關(guān)于居民健康檔案的管理，正確的是？A.檔案內(nèi)容僅包括疾病診療記錄B.電子檔案與紙質(zhì)檔案無需同步C.需保護(hù)患者隱私，僅限經(jīng)授權(quán)人員調(diào)閱D.健康檔案無需定期更新答案：C30.新冠病毒感染（COVID19）后康復(fù)期管理的重點(diǎn)是？A.長期使用抗病毒藥物B.肺功能鍛煉（如呼吸訓(xùn)練）C.避免任何體力活動D.定期復(fù)查肺部CT（每月1次）答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題，每題至少2個正確選項(xiàng)）1.全科醫(yī)療的“連續(xù)性服務(wù)”體現(xiàn)在哪些方面？A.從出生到死亡的全生命周期照顧B.疾病發(fā)生、發(fā)展、康復(fù)的全過程管理C.跨不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診D.僅提供門診服務(wù)答案：ABC2.家庭評估的主要內(nèi)容包括？A.家庭結(jié)構(gòu)（如核心家庭、單親家庭）B.家庭功能（溝通、決策、情感支持）C.家庭資源（經(jīng)濟(jì)、社會、文化）D.家庭成員的身高體重答案：ABC3.高血壓患者非藥物干預(yù)措施包括？A.低鹽飲食（每日<5g）B.規(guī)律運(yùn)動（每周≥150分鐘中等強(qiáng)度）C.戒煙限酒（白酒<50ml/日）D.保持BMI<24kg/m2答案：ABD（注：限酒標(biāo)準(zhǔn)為白酒<25ml/日）4.兒童常見營養(yǎng)性疾病包括？A.缺鐵性貧血B.維生素D缺乏性佝僂病C.肥胖癥D.苯丙酮尿癥（遺傳代謝病）答案：ABC5.糖尿病患者自我管理的關(guān)鍵內(nèi)容有？A.血糖監(jiān)測（空腹+餐后2小時）B.飲食控制（碳水化合物占5060%）C.足部護(hù)理（每日檢查皮膚）D.隨意調(diào)整胰島素劑量答案：ABC6.老年人常見安全用藥問題包括？A.重復(fù)用藥（如同時服用兩種降壓藥）B.漏服/誤服（記憶力減退）C.自行停藥（癥狀緩解后）D.嚴(yán)格按說明書劑量服藥答案：ABC7.社區(qū)結(jié)核病管理的要點(diǎn)是？A.督導(dǎo)患者規(guī)律服藥（DOT策略）B.定期復(fù)查肝腎功能C.隔離治療至痰菌轉(zhuǎn)陰D.密切接觸者篩查（PPD試驗(yàn)）答案：ABD8.產(chǎn)后抑郁癥的高危因素包括？A.既往抑郁病史B.家庭支持不足C.新生兒健康問題D.產(chǎn)后42天復(fù)查正常答案：ABC9.急性胃腸炎的處理原則是？A.早期使用止瀉藥（如洛哌丁胺）B.口服補(bǔ)液鹽（ORS）預(yù)防脫水C.細(xì)菌感染時選擇敏感抗生素（如左氧氟沙星，成人）D.嘔吐嚴(yán)重者禁食24小時答案：BC10.中醫(yī)“治未病”在全科醫(yī)療中的應(yīng)用形式有？A.節(jié)氣養(yǎng)生指導(dǎo)（如冬病夏治）B.體質(zhì)辨識后個性化調(diào)理（如氣虛體質(zhì)補(bǔ)氣）C.針灸預(yù)防感冒D.中藥治療已病時忽略體質(zhì)差異答案：ABC三、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男性，68歲，因“反復(fù)頭暈3年，加重1周”就診。既往有吸煙史30年（20支/日），偶飲酒。查體：BP165/105mmHg，P78次/分，BMI28kg/m2，雙肺呼吸音清，心界不大，未聞及雜音，雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖6.8mmol/L，總膽固醇5.9mmol/L，低密度脂蛋白3.8mmol/L，血肌酐85μmol/L（正常范圍53106）。問題：1.該患者的高血壓分級及危險分層是什么？依據(jù)是什么？2.需進(jìn)一步完善哪些檢查？3.制定初始治療方案（非藥物+藥物）。答案：1.高血壓分級：2級（收縮壓160179mmHg或舒張壓100109mmHg）。危險分層：高危（合并空腹血糖6.8mmol/L（糖調(diào)節(jié)受損）、BMI≥28（肥胖）、吸煙史）。2.進(jìn)一步檢查：餐后2小時血糖、HbA1c明確是否糖尿?。荒蛭⒘堪椎鞍?肌酐比值（早期腎損害）；心電圖（有無左室肥厚）；頸動脈超聲（斑塊）。3.治療方案：非藥物：低鹽飲食（<5g/日）、減重（BMI目標(biāo)<24）、戒煙、規(guī)律運(yùn)動（每周5次，每次30分鐘步行）、限制酒精。藥物：首選ACEI/ARB（如纈沙坦80mgqd），若單藥控制不佳可聯(lián)合鈣通道阻滯劑（如氨氯地平5mgqd）；同時加用他汀（阿托伐他汀20mgqn）降低LDLC至<2.6mmol/L。案例2：患者女性，50歲，社區(qū)簽約居民，主訴“近3個月情緒低落、失眠、食欲減退，自覺‘活著沒意思’”。既往體健，無重大疾病史。丈夫1年前去世，獨(dú)居，子女在外工作。查體無異常，PHQ9量表評分18分。問題：1.初步診斷是什么？診斷依據(jù)？2.需與哪些疾病鑒別？3.制定社區(qū)管理方案（包括轉(zhuǎn)診指征）。答案：1.初步診斷：抑郁癥（中度）。依據(jù)：PHQ9評分1519分為中度抑郁；核心癥狀（情緒低落、興趣減退）持續(xù)>2周；伴隨失眠、食欲減退、自殺觀念（“活著沒意思”）；社會心理因素（喪偶、獨(dú)居）。2.鑒別：甲狀腺功能減退（查TSH、FT4）；焦慮癥（以過度擔(dān)憂為主）；軀體疾病所致抑郁（如腫瘤，需排除）。3.社區(qū)管理方案：心理干預(yù)：支持性心理治療（傾聽、情感支持）；家庭干預(yù)（聯(lián)系子女增加陪伴）。藥物治療：首選SSRIs（如舍曲林50mgqd起始，2周后評估療效），注意藥物副作用（惡心、性功能障礙）。監(jiān)測：每周隨訪1次，觀察情緒變化、睡眠改善、自殺風(fēng)險（如出現(xiàn)自殺計(jì)劃立即轉(zhuǎn)診）。轉(zhuǎn)診指征：藥物治療46周無效；出現(xiàn)嚴(yán)重自殺傾向；合并精神病性癥狀（如幻覺）。四、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述全科醫(yī)生的“五星級服務(wù)”內(nèi)涵。答案：以患者為中心（1分）、以家庭為單位（1分）、以社區(qū)為范圍（1分）、以預(yù)防為導(dǎo)向（1分）、提供連續(xù)性服務(wù)（1分）。2.列舉3種社區(qū)常用的健康促進(jìn)工具。答案：健康檔案（1分）、健康教育處方（1分）、社區(qū)健康講座（1分）、膳食寶塔圖譜（1分）、運(yùn)動處方（1分）（任選3項(xiàng)）。3.兒童計(jì)劃免疫“五苗防七病”具體指什么？答案：卡介苗（結(jié)核）（1分）、乙肝疫苗（乙肝）（1分）、脊灰疫苗（脊髓灰質(zhì)炎）（1分）、百白破疫苗（百日咳、白喉、破傷風(fēng)）（1分）、麻疹疫苗（麻疹）（1分）。4.簡述老年人跌倒的“3E干預(yù)策略”。答案：環(huán)境（Environment）：改善居家環(huán)境（防滑、照明）（1分）；教育（Education）：跌倒風(fēng)險教育、平衡訓(xùn)練（1分）；工程（Engineering）：使用輔助器具（拐杖、防滑鞋）（1分）；額外補(bǔ)充：評估（Evaluation）或藥物（Elderlysafemedication）可酌情給分（2分）。5.糖尿病患者足部日常護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答案：每日檢查足部皮膚（有無破損、潰瘍）（1分）；溫水洗腳（避免燙傷）（1分）；修剪指甲時避免損傷（1分）；選擇寬松透氣的鞋襪（1分）；避免赤足行走（1分）。6.簡述家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的“1+1+1”模式。答案：居民自愿選擇1名家庭醫(yī)生（1分）、1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（1分）、1所二級或三級醫(yī)院（1分），形成簽約服務(wù)網(wǎng)絡(luò)（2分）。7.急性胸痛患者的社區(qū)初步評估要點(diǎn)。答案：疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時間（1分）；伴隨癥狀（出汗、惡心、呼吸困難）（1分）；危險因素（高血壓、糖尿病、吸煙）（1分）；生命體征（血壓、心率、血氧）（1分）；警惕ACS、主動脈夾層、肺