醫(yī)療費(fèi)用在突發(fā)公衛(wèi)事件中的管控策略演講人01醫(yī)療費(fèi)用在突發(fā)公衛(wèi)事件中的管控策略02引言：突發(fā)公衛(wèi)事件中醫(yī)療費(fèi)用管控的特殊性與緊迫性03事前預(yù)防：構(gòu)建醫(yī)療費(fèi)用管控的“防火墻”04事中控制：打造醫(yī)療費(fèi)用管控的“調(diào)節(jié)閥”05事后保障：夯實(shí)醫(yī)療費(fèi)用管控的“壓艙石”06結(jié)語(yǔ)：以“系統(tǒng)性管控”守護(hù)“生命至上”的醫(yī)療初心目錄01醫(yī)療費(fèi)用在突發(fā)公衛(wèi)事件中的管控策略02引言：突發(fā)公衛(wèi)事件中醫(yī)療費(fèi)用管控的特殊性與緊迫性引言：突發(fā)公衛(wèi)事件中醫(yī)療費(fèi)用管控的特殊性與緊迫性突發(fā)公共衛(wèi)生事件（以下簡(jiǎn)稱“公衛(wèi)事件”）以其突發(fā)性、危害性、復(fù)雜性和傳播性，對(duì)醫(yī)療體系、財(cái)政保障和社會(huì)穩(wěn)定構(gòu)成嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。從2003年SARS到2020年新冠疫情，再到近年來(lái)的猴痘疫情、不明原因肺炎等，每一次公衛(wèi)事件的爆發(fā)都會(huì)引發(fā)醫(yī)療需求的瞬時(shí)激增——發(fā)熱門診量、重癥患者救治、防護(hù)物資消耗、特效藥物使用等，直接導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用呈現(xiàn)“井噴式”增長(zhǎng)。這種增長(zhǎng)不僅是數(shù)值上的攀升，更暴露出醫(yī)療資源配置失衡、費(fèi)用結(jié)構(gòu)扭曲、財(cái)政壓力過(guò)大、患者負(fù)擔(dān)加重等多重矛盾。我曾參與某省新冠疫情醫(yī)療救治費(fèi)用管控專項(xiàng)工作組，在2022年春季疫情集中爆發(fā)期間，親眼目睹定點(diǎn)醫(yī)院?jiǎn)稳蔗t(yī)療費(fèi)用支出突破千萬(wàn)元，醫(yī)?；鹪诙唐趦?nèi)面臨透支風(fēng)險(xiǎn)，部分患者因擔(dān)心費(fèi)用問題延誤就醫(yī)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)防護(hù)物資儲(chǔ)備因資金短缺告急。這些經(jīng)歷讓我深刻認(rèn)識(shí)到：醫(yī)療費(fèi)用管控在公衛(wèi)事件中絕非簡(jiǎn)單的“成本壓縮”，引言：突發(fā)公衛(wèi)事件中醫(yī)療費(fèi)用管控的特殊性與緊迫性而是關(guān)乎醫(yī)療資源可持續(xù)供給、患者生命權(quán)益保障、社會(huì)信心穩(wěn)定的核心議題。其特殊性在于：一是時(shí)間維度上需兼顧“應(yīng)急救治”的即時(shí)性與“費(fèi)用可控”的長(zhǎng)效性；二是空間維度上需平衡“重點(diǎn)地區(qū)”的資源集中與“全域防控”的公平覆蓋；三是主體維度上需協(xié)調(diào)“政府-醫(yī)保-醫(yī)院-患者”四方利益，形成治理合力。因此，構(gòu)建一套“事前預(yù)防-事中控制-事后保障”的全鏈條、多維度、動(dòng)態(tài)化醫(yī)療費(fèi)用管控策略，既是應(yīng)對(duì)公衛(wèi)事件的應(yīng)急之需，也是完善國(guó)家公共衛(wèi)生治理體系的長(zhǎng)遠(yuǎn)之策。本文將從行業(yè)實(shí)踐出發(fā)，結(jié)合制度設(shè)計(jì)、技術(shù)賦能、機(jī)制創(chuàng)新等維度，系統(tǒng)闡述突發(fā)公衛(wèi)事件中醫(yī)療費(fèi)用管控的核心策略，以期為相關(guān)決策提供參考。03事前預(yù)防：構(gòu)建醫(yī)療費(fèi)用管控的“防火墻”事前預(yù)防：構(gòu)建醫(yī)療費(fèi)用管控的“防火墻”公衛(wèi)事件的特點(diǎn)決定“防患于未然”是最經(jīng)濟(jì)、最有效的管控手段。事前預(yù)防的核心是通過(guò)制度儲(chǔ)備、資源準(zhǔn)備和技術(shù)賦能，降低事件爆發(fā)后醫(yī)療費(fèi)用的“非理性增長(zhǎng)”風(fēng)險(xiǎn)，從源頭減輕財(cái)政與患者的雙重壓力。制度體系頂層設(shè)計(jì)：明確規(guī)則與責(zé)任邊界完善法律法規(guī)與應(yīng)急預(yù)案需以《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》為核心，細(xì)化公衛(wèi)事件中醫(yī)療費(fèi)用管控的專項(xiàng)條款。例如，明確“應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)后，政府需承擔(dān)患者救治的兜底責(zé)任”；規(guī)定“防護(hù)物資、診療設(shè)備等應(yīng)急物資的臨時(shí)價(jià)格管制機(jī)制”；建立“醫(yī)療機(jī)構(gòu)超常規(guī)醫(yī)療費(fèi)用的申報(bào)與審批流程”。某省在2020年疫情初期，僅用72小時(shí)便出臺(tái)《新冠肺炎患者醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算應(yīng)急辦法》，明確“確診/疑似患者醫(yī)療費(fèi)用基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政給予補(bǔ)助”，這一制度直接消除了患者的費(fèi)用顧慮，避免了因費(fèi)用問題導(dǎo)致的就醫(yī)延遲。制度體系頂層設(shè)計(jì)：明確規(guī)則與責(zé)任邊界建立分級(jí)分類的費(fèi)用管控預(yù)案根據(jù)公衛(wèi)事件的性質(zhì)（如傳染病、食物中毒、核事故等）、等級(jí)（特別重大、重大、較大、一般）和影響范圍，制定差異化的費(fèi)用管控預(yù)案。例如，對(duì)甲類傳染?。ㄈ缡笠?、霍亂），需明確“免費(fèi)救治”的范圍與標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)新發(fā)突發(fā)傳染病，則需預(yù)設(shè)“臨時(shí)醫(yī)保目錄”的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，將尚未納入常規(guī)醫(yī)保但臨床必需的藥品、診療項(xiàng)目（如新冠早期的抗病毒藥物瑞德西韋）納入應(yīng)急報(bào)銷目錄。某市在2022年疫情期間，針對(duì)奧密克戎變異株特點(diǎn)，提前將“抗原檢測(cè)”“中藥預(yù)防方劑”等納入臨時(shí)醫(yī)保支付，單月為患者節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用超500萬(wàn)元。資源動(dòng)態(tài)儲(chǔ)備與調(diào)配：降低“應(yīng)急采購(gòu)”成本戰(zhàn)略物資與資金的儲(chǔ)備機(jī)制醫(yī)療物資（如口罩、防護(hù)服、呼吸機(jī)）和資金（如應(yīng)急醫(yī)?；?、財(cái)政專項(xiàng)）的儲(chǔ)備是費(fèi)用管控的物質(zhì)基礎(chǔ)。一方面，需建立“國(guó)家-省-市-縣”四級(jí)物資儲(chǔ)備庫(kù)，采用“實(shí)物儲(chǔ)備+協(xié)議儲(chǔ)備+生產(chǎn)能力儲(chǔ)備”相結(jié)合的模式，確保緊急狀態(tài)下“調(diào)得快、用得上”。例如，某省通過(guò)“協(xié)議儲(chǔ)備”與5家醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)簽訂產(chǎn)能保障協(xié)議，疫情爆發(fā)后3天內(nèi)將N95口罩日產(chǎn)量從10萬(wàn)只提升至50萬(wàn)只，避免了市場(chǎng)高價(jià)采購(gòu)。另一方面，需設(shè)立“公衛(wèi)事件應(yīng)急醫(yī)療救助專項(xiàng)基金”，資金來(lái)源包括財(cái)政撥款、醫(yī)?；饎潛?、社會(huì)捐贈(zèng)等，確?！板X等病人”而非“病人等錢”。資源動(dòng)態(tài)儲(chǔ)備與調(diào)配：降低“應(yīng)急采購(gòu)”成本人力資源的區(qū)域協(xié)同布局醫(yī)療人力成本是公衛(wèi)事件醫(yī)療費(fèi)用的核心組成部分。需建立“國(guó)家-區(qū)域-省”三級(jí)醫(yī)療應(yīng)急隊(duì)伍，涵蓋重癥、呼吸、感染、護(hù)理等專業(yè)，通過(guò)“平急結(jié)合”的培訓(xùn)機(jī)制（如每年開展不少于2次的實(shí)戰(zhàn)演練），提升隊(duì)伍快速響應(yīng)能力。2020年武漢抗疫期間，全國(guó)346支醫(yī)療隊(duì)、4.26萬(wàn)名醫(yī)護(hù)人員馳援，通過(guò)“國(guó)家統(tǒng)一調(diào)配+地方保障待遇”的模式，既解決了武漢地區(qū)醫(yī)護(hù)人員短缺問題，又避免了各省份自行高薪“搶人”導(dǎo)致的成本失控。智能化技術(shù)賦能：提升預(yù)測(cè)與決策效率大數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的需求預(yù)測(cè)與風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警利用歷史疫情數(shù)據(jù)、人口流動(dòng)數(shù)據(jù)、氣象環(huán)境數(shù)據(jù)等，構(gòu)建“公衛(wèi)事件醫(yī)療費(fèi)用預(yù)測(cè)模型”。例如，通過(guò)分析某地新增確診病例數(shù)與發(fā)熱門診就診量的相關(guān)性，可提前3-5天預(yù)測(cè)醫(yī)療資源需求峰值，為物資調(diào)配、費(fèi)用預(yù)算提供數(shù)據(jù)支撐。某疾控中心在2023年流感季運(yùn)用該模型，將防護(hù)物資的采購(gòu)成本降低18%，同時(shí)避免了物資積壓浪費(fèi)。智能化技術(shù)賦能：提升預(yù)測(cè)與決策效率區(qū)塊鏈技術(shù)的費(fèi)用全程追溯針對(duì)公衛(wèi)事件中可能出現(xiàn)的“虛開發(fā)票”“過(guò)度醫(yī)療”等問題，可運(yùn)用區(qū)塊鏈技術(shù)構(gòu)建“不可篡改”的醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)鏈，實(shí)現(xiàn)“患者診療-藥品耗材使用-費(fèi)用生成-醫(yī)保支付”全流程透明化。某三甲醫(yī)院在疫情期間試點(diǎn)“區(qū)塊鏈費(fèi)用追溯系統(tǒng)”，通過(guò)智能合約自動(dòng)審核費(fèi)用合規(guī)性，不合理收費(fèi)檢出率提升至92%，有效遏制了費(fèi)用亂象。04事中控制：打造醫(yī)療費(fèi)用管控的“調(diào)節(jié)閥”事中控制：打造醫(yī)療費(fèi)用管控的“調(diào)節(jié)閥”當(dāng)公衛(wèi)事件爆發(fā)，事中控制成為醫(yī)療費(fèi)用管控的核心環(huán)節(jié)，需通過(guò)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、支付改革和協(xié)同治理，在保障醫(yī)療質(zhì)量的前提下，將費(fèi)用增長(zhǎng)控制在合理區(qū)間。全流程動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與預(yù)警：讓費(fèi)用“看得見、管得住”構(gòu)建“三位一體”監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系-宏觀層面：監(jiān)測(cè)醫(yī)保基金支出增幅、次均住院費(fèi)用、藥品耗材占比等核心指標(biāo)，設(shè)定“紅色預(yù)警線”（如基金支出月增幅超30%）、“黃色預(yù)警線”（增幅20%-30%），一旦觸發(fā)預(yù)警，立即啟動(dòng)費(fèi)用管控響應(yīng)。例如，某市在2022年4月因疫情反彈導(dǎo)致醫(yī)?；鹬С鲈龇_(dá)35%，市政府迅速召開費(fèi)用管控專題會(huì)，出臺(tái)“按病種付費(fèi)+總額預(yù)算”臨時(shí)政策，兩個(gè)月內(nèi)將支出增幅控制在15%以內(nèi)。-中觀層面：監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用結(jié)構(gòu)，重點(diǎn)關(guān)注“高值耗材使用率”“抗菌藥物使用強(qiáng)度”“重癥監(jiān)護(hù)（ICU）日均費(fèi)用”等指標(biāo)，對(duì)異常增長(zhǎng)的機(jī)構(gòu)開展專項(xiàng)督查。某省在對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院督查中發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)院ICU患者呼吸機(jī)使用時(shí)長(zhǎng)超標(biāo)，通過(guò)“臨床路徑+專家會(huì)診”規(guī)范診療，單患者日均費(fèi)用降低1200元。-微觀層面：監(jiān)測(cè)患者的費(fèi)用負(fù)擔(dān)，通過(guò)電子病歷系統(tǒng)實(shí)時(shí)查詢患者自付費(fèi)用，對(duì)自付比例超過(guò)10%（或設(shè)定金額）的患者，由醫(yī)保專員介入，協(xié)助申請(qǐng)醫(yī)療救助。全流程動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與預(yù)警：讓費(fèi)用“看得見、管得住”建立“日監(jiān)測(cè)、周分析、月調(diào)度”工作機(jī)制由衛(wèi)健、醫(yī)保、財(cái)政部門聯(lián)合組建“醫(yī)療費(fèi)用管控專班”，每日匯總定點(diǎn)醫(yī)院費(fèi)用數(shù)據(jù)，每周召開分析會(huì)研判趨勢(shì)，每月向政府提交管控報(bào)告。2020年武漢抗疫期間，國(guó)家醫(yī)保局派駐專班駐點(diǎn)監(jiān)測(cè)，通過(guò)“日調(diào)度”及時(shí)調(diào)整新冠患者報(bào)銷政策，實(shí)現(xiàn)了“患者零負(fù)擔(dān)、基金可持續(xù)”的目標(biāo)。支付方式改革與激勵(lì)約束：讓醫(yī)院“有動(dòng)力、有約束”推行“多元復(fù)合式”應(yīng)急支付模式-按病種分值付費(fèi)（DRG/DIP）：對(duì)新冠肺炎等明確病種，按病種分值付費(fèi)，結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)。某省在2022年將DRG付費(fèi)范圍擴(kuò)大至所有定點(diǎn)醫(yī)院，新冠患者次均住院費(fèi)用同比下降12%，醫(yī)院通過(guò)優(yōu)化診療流程節(jié)省的成本可用于人員激勵(lì)，形成“控費(fèi)-提質(zhì)-增效”良性循環(huán)。-按床日付費(fèi)：對(duì)重癥、危重癥患者，按治療階段（如普通病房、ICU）設(shè)定不同床日付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，避免“長(zhǎng)時(shí)間住院”導(dǎo)致的費(fèi)用增長(zhǎng)。-總額預(yù)算+預(yù)付制：醫(yī)保部門提前向定點(diǎn)醫(yī)院預(yù)付一定比例的應(yīng)急資金（如總額的60%），緩解醫(yī)院資金壓力；同時(shí)設(shè)定總費(fèi)用預(yù)算，年終根據(jù)實(shí)際費(fèi)用與預(yù)算差異進(jìn)行結(jié)算，超支部分由醫(yī)院、醫(yī)保、財(cái)政按比例分擔(dān)。支付方式改革與激勵(lì)約束：讓醫(yī)院“有動(dòng)力、有約束”建立“控費(fèi)+質(zhì)量”雙重考核機(jī)制將醫(yī)療費(fèi)用控制與醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)掛鉤，考核結(jié)果與醫(yī)院醫(yī)保支付、財(cái)政補(bǔ)助、院長(zhǎng)績(jī)效直接掛鉤?？己酥笜?biāo)包括：①費(fèi)用控制指標(biāo)（如次均費(fèi)用增幅、藥占比）；②醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)（如重癥患者搶救成功率、平均住院日）；③患者滿意度指標(biāo)。對(duì)考核優(yōu)秀的醫(yī)院給予醫(yī)保支付傾斜，對(duì)考核不合格的醫(yī)院扣減支付額度并約談負(fù)責(zé)人。某市通過(guò)這一機(jī)制，2023年公衛(wèi)事件期間，定點(diǎn)醫(yī)院次均費(fèi)用增幅較上一輪疫情下降8個(gè)百分點(diǎn)，同時(shí)重癥患者搶救率提升至95%。多主體協(xié)同治理機(jī)制：讓各方“各司職、共擔(dān)責(zé)”政府主導(dǎo)：強(qiáng)化統(tǒng)籌與兜底責(zé)任政府需發(fā)揮“指揮棒”作用，統(tǒng)籌衛(wèi)健、醫(yī)保、藥監(jiān)、物價(jià)等部門，形成“政策協(xié)同、信息共享、聯(lián)合監(jiān)管”的工作格局。同時(shí)，切實(shí)履行財(cái)政兜底責(zé)任，對(duì)醫(yī)?；鹬Ц逗蟮膫€(gè)人負(fù)擔(dān)部分，通過(guò)醫(yī)療救助、財(cái)政補(bǔ)助等方式予以解決。例如，某省在疫情期間建立“三重保障”機(jī)制（基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+醫(yī)療救助+財(cái)政補(bǔ)助），特困患者個(gè)人負(fù)擔(dān)比例控制在2%以內(nèi)。多主體協(xié)同治理機(jī)制：讓各方“各司職、共擔(dān)責(zé)”醫(yī)療機(jī)構(gòu)自律：規(guī)范診療行為醫(yī)療機(jī)構(gòu)是費(fèi)用控制的直接執(zhí)行者，需成立“院內(nèi)費(fèi)用管控小組”，由院長(zhǎng)牽頭，醫(yī)務(wù)、醫(yī)保、藥劑、財(cái)務(wù)等部門參與，重點(diǎn)管控：①合理用藥（優(yōu)先使用國(guó)家集采藥品、醫(yī)保目錄內(nèi)藥品）；②合理檢查（避免“過(guò)度CT”“重復(fù)化驗(yàn)”）；③合理治療（遵循臨床路徑，減少非必需耗材使用）。某三甲醫(yī)院通過(guò)“臨床藥師參與查房”“耗材使用雙人核對(duì)”等措施，疫情期間藥品占比從45%降至38%，耗材占比從30%降至25%。多主體協(xié)同治理機(jī)制：讓各方“各司職、共擔(dān)責(zé)”社會(huì)監(jiān)督：提升透明度與公信力通過(guò)官方網(wǎng)站、新聞媒體定期公布醫(yī)療費(fèi)用使用情況（如基金支出、患者費(fèi)用構(gòu)成），設(shè)立投訴舉報(bào)熱線，接受社會(huì)監(jiān)督。對(duì)發(fā)現(xiàn)的“亂收費(fèi)”“過(guò)度醫(yī)療”等問題，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理，形成“不敢亂、不能亂”的震懾效應(yīng)。05事后保障：夯實(shí)醫(yī)療費(fèi)用管控的“壓艙石”事后保障：夯實(shí)醫(yī)療費(fèi)用管控的“壓艙石”公衛(wèi)事件應(yīng)急響應(yīng)結(jié)束后，醫(yī)療費(fèi)用管控的重心轉(zhuǎn)向總結(jié)復(fù)盤、政策優(yōu)化與長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)，確?！皯?yīng)急之策”轉(zhuǎn)化為“常態(tài)之制”。費(fèi)用清算與審計(jì)監(jiān)督：確?！懊恳环皱X都用在刀刃上”規(guī)范應(yīng)急費(fèi)用清算流程應(yīng)急響應(yīng)結(jié)束后3個(gè)月內(nèi)，由醫(yī)保部門牽頭，聯(lián)合財(cái)政、衛(wèi)健部門開展醫(yī)療費(fèi)用清算工作。定點(diǎn)醫(yī)院需提交費(fèi)用總清單、患者結(jié)算記錄、醫(yī)保支付憑證等材料，醫(yī)保部門通過(guò)系統(tǒng)比對(duì)、現(xiàn)場(chǎng)核查等方式確認(rèn)應(yīng)付金額，多退少補(bǔ)。例如，某市在對(duì)2022年疫情期間醫(yī)療費(fèi)用清算中，發(fā)現(xiàn)2家醫(yī)院存在“重復(fù)收費(fèi)”“分解收費(fèi)”問題，追回違規(guī)資金230萬(wàn)元，并對(duì)醫(yī)院處以罰款。費(fèi)用清算與審計(jì)監(jiān)督：確?！懊恳环皱X都用在刀刃上”開展專項(xiàng)審計(jì)與績(jī)效評(píng)價(jià)審計(jì)部門對(duì)應(yīng)急醫(yī)療資金的籌集、撥付、使用、管理情況進(jìn)行全程審計(jì)，重點(diǎn)審計(jì)“資金是否專款專用”“費(fèi)用是否合理合規(guī)”“是否存在擠占挪用”等問題。同時(shí)，委托第三方機(jī)構(gòu)開展績(jī)效評(píng)價(jià)，從“政策目標(biāo)達(dá)成度”“費(fèi)用控制效果”“患者滿意度”等維度評(píng)估管控策略的有效性，形成《醫(yī)療費(fèi)用管控績(jī)效報(bào)告》，為后續(xù)政策調(diào)整提供依據(jù)。政策效果評(píng)估與優(yōu)化：推動(dòng)“經(jīng)驗(yàn)”轉(zhuǎn)化為“制度”構(gòu)建“三維評(píng)估”體系-政策效能評(píng)估：對(duì)比應(yīng)急響應(yīng)前后醫(yī)療費(fèi)用增幅、醫(yī)?；鸾Y(jié)余率、患者自付比例等指標(biāo)，評(píng)估管控政策的實(shí)際效果。例如，某省通過(guò)對(duì)比2020年與2022年兩次疫情的費(fèi)用數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)“DRG付費(fèi)+總額預(yù)算”政策使次均費(fèi)用增幅下降6個(gè)百分點(diǎn)，醫(yī)保基金支出減少15億元。-公平性評(píng)估：分析不同地區(qū)、不同收入群體、不同參保類型患者的費(fèi)用負(fù)擔(dān)差異，確保政策不加劇“看病貴”的不平等。例如，通過(guò)數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村患者因交通、陪護(hù)等產(chǎn)生的間接費(fèi)用較高，可將其納入醫(yī)療救助范圍。-可持續(xù)性評(píng)估：評(píng)估醫(yī)?；?、財(cái)政資金的可持續(xù)性，避免“應(yīng)急透支”影響常態(tài)保障能力。例如，某市在疫情后調(diào)整醫(yī)保繳費(fèi)政策，將單位繳費(fèi)率提高1個(gè)百分點(diǎn)，用于補(bǔ)充應(yīng)急基金。政策效果評(píng)估與優(yōu)化：推動(dòng)“經(jīng)驗(yàn)”轉(zhuǎn)化為“制度”推動(dòng)“應(yīng)急政策”常態(tài)化將應(yīng)急期間證明有效的措施（如臨時(shí)醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整、DRG付費(fèi)擴(kuò)大應(yīng)用、區(qū)塊鏈費(fèi)用追溯等）轉(zhuǎn)化為常態(tài)化制度。例如，國(guó)家醫(yī)保局在2023年將新冠疫情期間的“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保支付”政策常態(tài)化，允許符合條件的線上診療費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷，既方便了患者，又降低了線下就醫(yī)的交叉感染風(fēng)險(xiǎn)和費(fèi)用負(fù)擔(dān)。長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)：筑牢“常態(tài)化”費(fèi)用管控根基完善“平急結(jié)合”的醫(yī)療保障體系建立“基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+醫(yī)療救助+商業(yè)健康保險(xiǎn)+醫(yī)療互助”的多層次保障體系，提高整體抗風(fēng)險(xiǎn)能力。例如，某省推廣“普惠型商業(yè)健康保險(xiǎn)”，與基本醫(yī)保銜接，對(duì)醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷后自付部分給予二次報(bào)銷，2023年疫情期間為12萬(wàn)患者減輕負(fù)擔(dān)超8億元。長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)：筑牢“常態(tài)化”費(fèi)用管控根基強(qiáng)化公共衛(wèi)生與醫(yī)療體系融合推動(dòng)“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，提高傳染病早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早治療能力，從源頭上減少重癥、危重癥發(fā)生，降低醫(yī)療費(fèi)用。例如，某市通過(guò)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備CT、核酸快檢設(shè)備，將新冠患者早期識(shí)別率提升40%，重癥發(fā)生率從15%降至8%，人均治療費(fèi)用降低30%。長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)：筑牢“常態(tài)化”費(fèi)用管控根基深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革推進(jìn)藥品耗材集中帶量采購(gòu)、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、公立醫(yī)院績(jī)效考核等改革，理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制。例如，某省在國(guó)家集采基礎(chǔ)上，將集采范圍擴(kuò)