2025年血小板增多癥試題及答案（血液科版）一、單選題（每題2分，共30分）1.血小板增多癥是指外周血血小板計數(shù)持續(xù)高于（）A.300×10?/LB.400×10?/LC.500×10?/LD.600×10?/L答案：B解析：血小板增多癥是指外周血血小板計數(shù)持續(xù)高于400×10?/L。2.原發(fā)性血小板增多癥（ET）主要的分子遺傳學(xué)異常是（）A.BCRABL融合基因B.JAK2V617F突變C.NPM1突變D.FLT3ITD突變答案：B解析：JAK2V617F突變是原發(fā)性血小板增多癥主要的分子遺傳學(xué)異常，BCRABL融合基因見于慢性髓系白血病。3.下列關(guān)于血小板增多癥臨床表現(xiàn)的描述，錯誤的是（）A.出血B.血栓形成C.脾大D.關(guān)節(jié)疼痛答案：D解析：血小板增多癥主要臨床表現(xiàn)為出血、血栓形成和脾大，一般無關(guān)節(jié)疼痛表現(xiàn)。4.診斷原發(fā)性血小板增多癥時，骨髓象表現(xiàn)為（）A.骨髓增生低下B.巨核細(xì)胞減少C.巨核細(xì)胞增多且體積增大D.紅系增生減低答案：C解析：原發(fā)性血小板增多癥骨髓象表現(xiàn)為骨髓增生活躍或明顯活躍，以巨核細(xì)胞系增生為主，巨核細(xì)胞增多且體積增大。5.血小板增多癥患者發(fā)生血栓形成的主要原因是（）A.血小板數(shù)量增多B.血小板功能異常C.血管內(nèi)皮損傷D.以上都是答案：D解析：血小板增多癥患者發(fā)生血栓形成是多種因素共同作用的結(jié)果，包括血小板數(shù)量增多、血小板功能異常以及血管內(nèi)皮損傷等。6.治療血小板增多癥時，羥基脲的主要作用機(jī)制是（）A.抑制骨髓造血干細(xì)胞增殖B.促進(jìn)血小板破壞C.改善血小板功能D.降低血液黏稠度答案：A解析：羥基脲是一種細(xì)胞周期特異性抗腫瘤藥，主要作用是抑制骨髓造血干細(xì)胞增殖，從而降低血小板數(shù)量。7.對于血小板增多癥患者，下列哪種情況需要積極降血小板治療（）A.血小板計數(shù)450×10?/L，無任何癥狀B.血小板計數(shù)600×10?/L，有出血傾向C.血小板計數(shù)500×10?/L，輕度脾大D.血小板計數(shù)480×10?/L，偶爾頭暈答案：B解析：當(dāng)血小板增多癥患者有出血傾向或血栓形成風(fēng)險時，需要積極降血小板治療，血小板計數(shù)600×10?/L且有出血傾向符合此情況。8.下列哪項檢查有助于鑒別原發(fā)性血小板增多癥和繼發(fā)性血小板增多癥（）A.血小板計數(shù)B.凝血功能檢查C.骨髓穿刺及活檢D.血常規(guī)答案：C解析：骨髓穿刺及活檢可以觀察骨髓造血細(xì)胞的形態(tài)、數(shù)量和分布等情況，有助于鑒別原發(fā)性血小板增多癥和繼發(fā)性血小板增多癥。9.血小板增多癥患者發(fā)生出血的主要原因是（）A.血小板數(shù)量過多B.血小板功能異常C.凝血因子缺乏D.血管壁異常答案：B解析：血小板增多癥患者雖然血小板數(shù)量增多，但由于血小板功能異常，可導(dǎo)致出血。10.原發(fā)性血小板增多癥患者的血小板形態(tài)特點是（）A.大小均一B.可見巨大血小板C.血小板體積減小D.血小板形態(tài)正常答案：B解析：原發(fā)性血小板增多癥患者可見巨大血小板等異常形態(tài)。11.下列哪種藥物可用于血小板增多癥的緊急降血小板治療（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.血小板單采術(shù)D.干擾素答案：C解析：血小板單采術(shù)可迅速降低血小板數(shù)量，用于緊急降血小板治療，阿司匹林和氯吡格雷主要用于抗血小板聚集，干擾素是長期治療藥物。12.血小板增多癥患者使用阿司匹林抗血小板治療時，主要的不良反應(yīng)是（）A.胃腸道出血B.皮疹C.肝功能損害D.白細(xì)胞減少答案：A解析：阿司匹林最常見的不良反應(yīng)是胃腸道出血，其他選項相對較少見。13.診斷血小板增多癥時，需要排除的疾病不包括（）A.慢性髓系白血病B.真性紅細(xì)胞增多癥C.缺鐵性貧血D.再生障礙性貧血答案：D解析：再生障礙性貧血表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，與血小板增多癥表現(xiàn)不符，而慢性髓系白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、缺鐵性貧血等可能出現(xiàn)血小板增多，需要排除。14.血小板增多癥患者的脾大程度一般為（）A.輕度腫大B.中度腫大C.重度腫大D.無脾大答案：A解析：血小板增多癥患者脾大一般為輕度腫大。15.對于無癥狀的血小板增多癥患者，血小板計數(shù)在多少時可先觀察隨訪（）A.400500×10?/LB.500600×10?/LC.600700×10?/LD.700800×10?/L答案：A解析：對于無癥狀的血小板增多癥患者，血小板計數(shù)在400500×10?/L時可先觀察隨訪。二、多選題（每題3分，共30分）1.血小板增多癥可分為（）A.原發(fā)性血小板增多癥B.繼發(fā)性血小板增多癥C.反應(yīng)性血小板增多癥D.特發(fā)性血小板增多癥答案：ABC解析：血小板增多癥可分為原發(fā)性血小板增多癥、繼發(fā)性血小板增多癥（也稱為反應(yīng)性血小板增多癥）。2.原發(fā)性血小板增多癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.血小板計數(shù)持續(xù)≥450×10?/LB.骨髓象顯示巨核細(xì)胞增生為主C.排除其他骨髓增殖性腫瘤和繼發(fā)性血小板增多癥D.有JAK2、CALR或MPL基因突變答案：ABCD解析：以上各項均為原發(fā)性血小板增多癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。3.血小板增多癥患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.腦梗死B.心肌梗死C.消化道出血D.脾梗死答案：ABCD解析：血小板增多癥患者由于易發(fā)生血栓形成和出血，可導(dǎo)致腦梗死、心肌梗死、消化道出血、脾梗死等并發(fā)癥。4.治療血小板增多癥的藥物有（）A.羥基脲B.干擾素C.阿司匹林D.阿那格雷答案：ABCD解析：羥基脲、干擾素可降低血小板數(shù)量，阿司匹林用于抗血小板聚集，阿那格雷可抑制血小板生成。5.繼發(fā)性血小板增多癥的常見病因有（）A.感染B.炎癥性疾病C.惡性腫瘤D.急性失血答案：ABCD解析：感染、炎癥性疾病、惡性腫瘤、急性失血等均可導(dǎo)致繼發(fā)性血小板增多。6.血小板增多癥患者的實驗室檢查特點包括（）A.血小板計數(shù)增多B.血小板功能異常C.凝血功能可正?；虍惓.骨髓象有特征性改變答案：ABCD解析：血小板增多癥患者血小板計數(shù)增多，可伴有血小板功能異常，凝血功能可正?；虍惓?，骨髓象有特征性改變，如巨核細(xì)胞增多等。7.血小板增多癥患者使用干擾素治療的優(yōu)點有（）A.可降低血小板數(shù)量B.可改善骨髓增殖狀態(tài)C.不良反應(yīng)相對較少D.可長期使用答案：ABCD解析：干擾素可降低血小板數(shù)量，改善骨髓增殖狀態(tài)，不良反應(yīng)相對較少，可長期使用。8.血小板增多癥患者發(fā)生血栓形成的高危因素包括（）A.高齡B.有血栓病史C.高血壓D.高脂血癥答案：ABCD解析：高齡、有血栓病史、高血壓、高脂血癥等均為血小板增多癥患者發(fā)生血栓形成的高危因素。9.對于血小板增多癥患者的健康宣教內(nèi)容包括（）A.定期復(fù)查血常規(guī)B.避免劇烈運(yùn)動C.按醫(yī)囑服藥D.保持大便通暢答案：ABCD解析：以上各項均為血小板增多癥患者健康宣教的內(nèi)容。10.血小板增多癥患者使用阿那格雷的注意事項有（）A.監(jiān)測血小板計數(shù)B.觀察有無心悸等不良反應(yīng)C.定期檢查肝功能D.與其他藥物合用時注意藥物相互作用答案：ABCD解析：使用阿那格雷時需要監(jiān)測血小板計數(shù)，觀察有無心悸等不良反應(yīng)，定期檢查肝功能，注意與其他藥物的相互作用。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述原發(fā)性血小板增多癥與繼發(fā)性血小板增多癥的鑒別要點。答案：（1）病因：原發(fā)性血小板增多癥病因不明，是一種骨髓增殖性腫瘤；繼發(fā)性血小板增多癥有明確的病因，如感染、炎癥性疾病、惡性腫瘤、急性失血等。（2）血小板計數(shù)：原發(fā)性血小板增多癥血小板計數(shù)常明顯升高，多持續(xù)＞450×10?/L，可高達(dá)1000×10?/L以上；繼發(fā)性血小板增多癥血小板計數(shù)一般輕度至中度升高，多在5001000×10?/L之間，去除病因后血小板可恢復(fù)正常。（3）骨髓象：原發(fā)性血小板增多癥骨髓象顯示巨核細(xì)胞增生為主，形態(tài)異常，體積增大；繼發(fā)性血小板增多癥骨髓象一般無明顯異常，巨核細(xì)胞可輕度增多，但形態(tài)基本正常。（4）分子遺傳學(xué)檢查：原發(fā)性血小板增多癥部分患者可檢測到JAK2、CALR或MPL基因突變；繼發(fā)性血小板增多癥無這些特征性基因突變。（5）臨床表現(xiàn)：原發(fā)性血小板增多癥易出現(xiàn)血栓形成和出血等并發(fā)癥，可伴有脾大；繼發(fā)性血小板增多癥主要表現(xiàn)為原發(fā)病的癥狀，一般無明顯的血栓和出血表現(xiàn)，脾大少見。2.簡述血小板增多癥的治療原則。答案：（1）對于無癥狀的低?；颊撸ㄑ“逵嫈?shù)輕度升高，無血栓和出血病史，年齡較輕）：可先觀察隨訪，定期復(fù)查血常規(guī)，監(jiān)測血小板計數(shù)變化。（2）降低血小板數(shù)量：對于有癥狀的患者、血小板計數(shù)顯著升高（如＞1000×10?/L）或有血栓形成高危因素的患者，需要積極降低血小板數(shù)量。常用藥物有羥基脲、干擾素、阿那格雷等，緊急情況下可采用血小板單采術(shù)迅速降低血小板數(shù)量。（3）抗血小板聚集：對于有血栓形成風(fēng)險的患者，可使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物，以預(yù)防血栓形成，但使用時要注意出血等不良反應(yīng)。（4）治療并發(fā)癥：對于已發(fā)生血栓形成或出血等并發(fā)癥的患者，要積極進(jìn)行相應(yīng)的治療，如溶栓、止血等。（5）治療原發(fā)?。簩τ诶^發(fā)性血小板增多癥患者，要積極治療原發(fā)病，去除病因，隨著原發(fā)病的控制，血小板數(shù)量可逐漸恢復(fù)正常。四、病例分析題（20分）患者，男，65歲，因“頭暈、乏力1個月”入院。既往有高血壓病史10年。查體：脾肋下2cm可觸及。血常規(guī)：白細(xì)胞8.5×10?/L，血紅蛋白130g/L，血小板800×10?/L。骨髓穿刺及活檢提示：骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞增多，體積增大。JAK2V617F基因突變陽性。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是原發(fā)性血小板增多癥。依據(jù)：患者血小板計數(shù)明顯升高（800×10?/L），脾大，骨髓穿刺及活檢顯示骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞增多且體積增大，JAK2V617F基因突變陽性，符合原發(fā)性血小板增多癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.該患者存在哪些血栓形成的高危因素？答案：該患者存在的血栓形成高危因素有：①高齡（65歲）；②有高血壓病史10年；③原發(fā)性血小板增多癥，血小板計數(shù)明顯升高（800×10?/L）。3.請?zhí)岢鲈摶颊叩闹委煼桨?。答案：?）降低血小板數(shù)量：可選用羥基脲口服，初始