私了醫(yī)療賠償協(xié)議書甲方（患者或其家屬）：姓名：[甲方姓名]性別：[甲方性別]身份證號：[甲方身份證號碼]地址：[甲方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話：[甲方聯(lián)系電話]乙方（醫(yī)療機構(gòu)）：名稱：[乙方醫(yī)療機構(gòu)名稱]法定代表人：[乙方醫(yī)療機構(gòu)法定代表人姓名]地址：[乙方醫(yī)療機構(gòu)地址]聯(lián)系電話：[乙方醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系電話]鑒于患者[患者姓名]于[就醫(yī)時間]在乙方處接受治療，現(xiàn)因[具體醫(yī)療糾紛事由]，經(jīng)雙方友好協(xié)商，就醫(yī)療賠償事宜達成如下協(xié)議：一、醫(yī)療糾紛事由及經(jīng)過患者于[就醫(yī)時間]因[具體病情]前往乙方醫(yī)療機構(gòu)就診，乙方為患者提供了[具體醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容]。在治療過程中，出現(xiàn)了[詳細描述醫(yī)療糾紛發(fā)生的過程及導(dǎo)致的后果]。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方對醫(yī)療糾紛進行合理說明和解釋。有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定支付醫(yī)療賠償款項。2.義務(wù)向乙方如實陳述患者的病情、病史及治療過程中的相關(guān)情況。積極配合乙方進行與醫(yī)療糾紛相關(guān)的調(diào)查、協(xié)商等工作。在收到乙方支付的賠償款項后，簽署收款確認書，并承諾不再就本次醫(yī)療糾紛向乙方主張任何其他權(quán)利（法律另有規(guī)定的除外）。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供與醫(yī)療糾紛相關(guān)的真實、準確信息。在按照本協(xié)議約定履行賠償義務(wù)后，要求甲方不再就本次醫(yī)療糾紛向乙方主張任何其他權(quán)利（法律另有規(guī)定的除外）。2.義務(wù)對醫(yī)療糾紛進行全面、客觀的調(diào)查，向甲方如實說明醫(yī)療過程及可能存在的過錯。根據(jù)本協(xié)議約定，向甲方支付醫(yī)療賠償款項。按照相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療規(guī)范，對本次醫(yī)療糾紛所涉及的醫(yī)療行為進行整改和完善，避免類似糾紛再次發(fā)生。三、醫(yī)療賠償款項及支付方式（一）賠償款項明細經(jīng)雙方協(xié)商一致，乙方同意向甲方支付以下醫(yī)療賠償款項：1.醫(yī)療費賠償：人民幣[X]元，此款項用于補償患者因本次醫(yī)療糾紛額外產(chǎn)生的醫(yī)療費用。2.誤工費賠償：人民幣[X]元，根據(jù)患者因醫(yī)療糾紛導(dǎo)致的誤工時間及收入情況計算得出，以彌補患者因誤工造成的經(jīng)濟損失。3.護理費賠償：人民幣[X]元，考慮到患者在醫(yī)療糾紛后的護理需求及護理費用支出，給予相應(yīng)賠償。4.營養(yǎng)費賠償：人民幣[X]元，用于補充患者因醫(yī)療糾紛身體恢復(fù)所需的營養(yǎng)費用。5.精神損害撫慰金：人民幣[X]元，鑒于本次醫(yī)療糾紛給患者及其家屬帶來的精神痛苦，給予一定的精神損害賠償。以上各項賠償款項總計人民幣[X]元。（二）支付方式乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個工作日內(nèi)，將上述醫(yī)療賠償款項一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：[開戶銀行名稱]賬戶名稱：[賬戶所有人姓名]賬號：[銀行賬號]四、違約責任（一）甲方違約責任若甲方違反本協(xié)議約定，未如實陳述相關(guān)情況或在收到賠償款項后仍就本次醫(yī)療糾紛向乙方主張其他權(quán)利，甲方應(yīng)返還已收取的全部賠償款項，并按照賠償款項總額的[X%]向乙方支付違約金。同時，甲方應(yīng)承擔乙方因處理甲方違約行為而產(chǎn)生的全部費用，包括但不限于律師費、訴訟費、差旅費等。（二）乙方違約責任若乙方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償款項，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X‰]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠償款項及違約金，同時乙方應(yīng)承擔甲方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的全部費用，包括但不限于律師費、訴訟費、差旅費等。五、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的地方，以補充協(xié)議為準。甲方（簽字/蓋章）：簽訂日期：年月日乙方（簽字/蓋章）：簽訂日期：年月日以上私了醫(yī)療賠償協(xié)議書，系基于雙方真實意思表示，依據(jù)《中華人民共和國民法典》相關(guān)規(guī)定制定。雙方應(yīng)嚴格按照協(xié)議約定履行各自義務(wù)，以維護醫(yī)療秩序，保障雙方合法權(quán)益。在醫(yī)療糾紛處理過程中，雙方應(yīng)秉持誠信、公平、合理的原則，妥善解決問題，避免矛盾進一步激化。同時，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強醫(yī)療風(fēng)險管理，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生；患者及其家屬也應(yīng)理性對待醫(yī)療過程中出現(xiàn)的問題，通過合法合理途徑解決糾紛。本協(xié)議旨在明確雙方在醫(yī)療賠償方面的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，確保雙方在法律框架內(nèi)達成和解，共同構(gòu)建和諧穩(wěn)定的醫(yī)療環(huán)境。需注意的是，如果在協(xié)議履行過程中出現(xiàn)新的情況或證據(jù)表明醫(yī)療糾紛存在其他復(fù)雜因素，雙方應(yīng)及時溝通協(xié)商，必要時可依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)對協(xié)議進行調(diào)整或補充。但無論如何，雙方都應(yīng)遵守誠實信用原則，積極履行各自的責任，以實現(xiàn)妥善解決糾紛的目的。同時，本協(xié)議的簽訂并不影響雙方依法享有的其他權(quán)利和應(yīng)履行的其他義務(wù)，如涉及醫(yī)療事故鑒定、醫(yī)療行業(yè)規(guī)范遵守等方面，雙方仍應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標準執(zhí)行。再次強調(diào)，本協(xié)議是雙方基于自愿、平等、公平原則達成的具有法律效力的文件，雙方應(yīng)嚴格遵守。任何一方違反協(xié)議約定，都將承擔相應(yīng)的法律后果。希望雙方能夠以此次協(xié)議為契機，妥善處理醫(yī)療糾紛，共同促進醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展。本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲