破相賠償協(xié)議書范本甲方：姓名：性別：身份證號：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：乙方：姓名：性別：身份證號：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：鑒于[具體事件簡述，例如乙方因[具體原因]導(dǎo)致甲方破相]，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就甲方破相賠償事宜達成如下協(xié)議：一、賠償事由及經(jīng)過[詳細描述事件發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過等情況，例如：[具體日期]，在[具體地點]，乙方[具體行為]致使甲方面部遭受傷害，導(dǎo)致破相。經(jīng)醫(yī)院診斷，甲方面部[具體傷情描述]。]二、賠償標的物或服務(wù)具體描述1.醫(yī)療費用賠償乙方同意賠償甲方因本次破相事件所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費用，包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等。具體金額以甲方提供的正規(guī)醫(yī)療票據(jù)為準。2.后續(xù)治療費用預(yù)估及支付考慮到甲方破相情況可能需要后續(xù)治療，乙方同意預(yù)先支付后續(xù)治療費用人民幣[X]元。若后續(xù)治療實際發(fā)生費用超出預(yù)估金額，超出部分由乙方另行承擔；若有剩余，剩余部分退還乙方。后續(xù)治療費用的支付方式為[具體支付方式，如一次性支付、分期支付等]，支付時間為[具體時間節(jié)點]。3.誤工費賠償因破相導(dǎo)致甲方無法正常工作，乙方應(yīng)賠償甲方誤工費。誤工費計算標準為甲方受傷前三個月的平均月工資，賠償期限為自受傷之日起至醫(yī)生建議的休息期滿之日止。具體金額為人民幣[X]元，乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[X]日內(nèi)一次性支付給甲方。4.精神損害撫慰金破相對甲方造成了嚴重的精神傷害，乙方同意向甲方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元。該精神損害撫慰金是對甲方精神痛苦的補償，甲方無需就該款項向乙方提供任何額外證明或說明。乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[X]日內(nèi)一次性支付給甲方。5.美容修復(fù)費用為盡量恢復(fù)面部容貌，甲方可能需要進行美容修復(fù)。乙方同意承擔甲方美容修復(fù)費用的[X]%（具體比例），最高賠償金額為人民幣[X]元。美容修復(fù)費用的支付方式為在甲方實際進行美容修復(fù)并提供正規(guī)票據(jù)后，乙方按照上述比例進行支付。支付時間為甲方提供票據(jù)后的[X]個工作日內(nèi)。三、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定支付各項賠償費用。有權(quán)根據(jù)自身情況選擇合適的醫(yī)療機構(gòu)進行治療，并要求乙方承擔相應(yīng)醫(yī)療費用。有權(quán)要求乙方配合辦理與賠償相關(guān)的手續(xù)，如提供必要的證明文件等。2.義務(wù)如實向乙方陳述破相事件的經(jīng)過及自身傷情，提供真實有效的醫(yī)療票據(jù)、診斷證明等相關(guān)資料。按照醫(yī)生建議進行治療和休息，積極配合后續(xù)治療及美容修復(fù)等事宜。在獲得乙方賠償后，不得就本次破相事件再向乙方主張其他任何賠償或費用。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供與破相事件及賠償相關(guān)的真實、準確的信息和資料。對甲方主張的賠償費用及相關(guān)資料有核實的權(quán)利。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時間、方式和金額向甲方支付各項賠償費用。尊重甲方的隱私，不得將甲方破相事件及相關(guān)信息泄露給無關(guān)第三方，否則應(yīng)承擔由此給甲方造成的全部損失。積極協(xié)助甲方辦理與賠償相關(guān)的手續(xù)，如提供必要的證明文件等。四、違約責任1.若甲方違反本協(xié)議約定，未如實提供相關(guān)資料或違反其他義務(wù)，導(dǎo)致乙方無法準確核算賠償金額或遭受其他損失的，甲方應(yīng)承擔因此給乙方造成的全部損失，并退還乙方已支付的部分或全部賠償費用。2.若乙方未按照本協(xié)議約定的時間、方式和金額支付賠償費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠償費用及違約金，同時乙方應(yīng)承擔甲方因此遭受的全部損失。3.任何一方違反本協(xié)議約定，除應(yīng)承擔上述違約責任外，還應(yīng)承擔對方為實現(xiàn)債權(quán)而支付的全部費用，包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。五、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補充協(xié)議內(nèi)容與本協(xié)議不一致的，以補充協(xié)議為準。甲方（簽字/蓋章）：簽訂日期：年月日乙方（簽字/蓋章）：簽訂日期：年月日以上協(xié)議內(nèi)容符合《民法典》相關(guān)規(guī)定，明確了甲乙雙方在破相賠