2025版手足口病常見癥狀及護(hù)理原則演講人：日期:目

錄CATALOGUE02常見癥狀表現(xiàn)01疾病概述03核心護(hù)理原則04家庭護(hù)理實(shí)施05預(yù)防與控制策略06緊急應(yīng)對與資源疾病概述01腸道病毒感染引發(fā)的急性傳染病手足口病是由腸道病毒（如柯薩奇病毒A16型、EV71型等）感染引起的，以口腔黏膜、手部、足部皰疹為典型特征的兒童傳染病，部分病毒亞型可導(dǎo)致重癥病例。病毒分型與致病性差異目前已發(fā)現(xiàn)20余種腸道病毒可致病，其中EV71型更易引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥（如腦干腦炎），而CoxA16型通常癥狀較輕，但不同病毒株的毒力可能隨變異增強(qiáng)。病理機(jī)制詳解病毒經(jīng)消化道或呼吸道侵入后，在咽部淋巴組織復(fù)制并進(jìn)入血液形成病毒血癥，繼而靶向攻擊皮膚黏膜和神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致特征性皰疹及潛在器官損傷。定義與病因介紹2025年監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，發(fā)病仍呈現(xiàn)"雙高峰"特征（5-7月為主高峰，9-11月為次高峰），南方省份發(fā)病率較北方高30%，可能與氣候濕度相關(guān)。2025年流行病學(xué)特征季節(jié)性高發(fā)與地域分布雖然5歲以下兒童占病例總數(shù)92%，但1-3歲患兒重癥率同比上升15%，提示低齡群體免疫防御更脆弱；另發(fā)現(xiàn)10歲以上兒童病例占比增至8%，反映病毒傳播譜擴(kuò)大。年齡分布新變化EV71-C4亞型仍是優(yōu)勢毒株（占62%），但新檢測到C4a分支變異株，其神經(jīng)侵襲性增強(qiáng)特性需引起警惕；CoxA6型檢出率同比上升20%，與不典型皮疹癥狀增加相關(guān)。病毒株變異動態(tài)密切接觸傳播為核心途徑患兒唾液、皰疹液、糞便中的病毒可通過共用餐具、玩具等物品直接傳播，在托幼機(jī)構(gòu)中1例患兒可導(dǎo)致平均5-8例續(xù)發(fā)病例，接觸傳播效率達(dá)70%。消化道傳播與環(huán)境污染病毒在糞便中可存活4-8周，通過污染的水源、未洗凈蔬菜等媒介傳播，2025年發(fā)現(xiàn)3起農(nóng)村井水污染引發(fā)的聚集性疫情。垂直傳播新證據(jù)研究顯示孕婦感染EV71病毒后，胎盤IgM抗體陽性率達(dá)18%，提示存在母嬰垂直傳播可能，但致畸作用尚未明確。呼吸道飛沫傳播不可忽視在發(fā)病初期（尤其伴咳嗽癥狀時），3米范圍內(nèi)通過飛沫傳播的風(fēng)險持續(xù)48-72小時，密閉空間傳播概率提升40%。主要傳播途徑常見癥狀表現(xiàn)02早期全身癥狀（如發(fā)熱）體溫異常升高消化系統(tǒng)不適神經(jīng)系統(tǒng)癥狀多數(shù)患兒初期表現(xiàn)為中低度發(fā)熱，部分病例體溫可達(dá)39℃以上，常伴隨精神萎靡、食欲減退等全身性反應(yīng)。部分患兒可能出現(xiàn)頭痛、嘔吐、肢體抖動等非特異性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需警惕病情進(jìn)展。常見腹痛、腹瀉等消化道癥狀，與腸道病毒感染引起的胃腸道功能紊亂有關(guān)。典型皮膚黏膜癥狀（如皮疹）手足口部位出現(xiàn)米粒至綠豆大小的斑丘疹，迅速轉(zhuǎn)為皰疹，周圍有炎性紅暈，皰壁厚且不易破潰。硬腭、頰黏膜、舌緣出現(xiàn)疼痛性小潰瘍，影響進(jìn)食，嚴(yán)重者可導(dǎo)致脫水。皰疹3-5天后干涸結(jié)痂，不留瘢痕，但可能出現(xiàn)暫時性色素沉著。特征性皰疹分布口腔黏膜損害皮疹演變規(guī)律持續(xù)高熱不退、頻繁嘔吐、意識改變、眼球震顫或肢體無力等，提示可能發(fā)生腦炎或腦膜炎。神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)呼吸急促、心率增快、四肢發(fā)涼、皮膚花紋等循環(huán)障礙表現(xiàn)，需警惕神經(jīng)源性肺水腫。心肺功能異常短時間內(nèi)出現(xiàn)血壓下降、尿量減少等休克表現(xiàn)，屬于危重癥征兆，需立即就醫(yī)。病情急劇惡化嚴(yán)重并發(fā)癥警示核心護(hù)理原則03癥狀緩解護(hù)理方法口腔潰瘍護(hù)理使用溫和的生理鹽水或?qū)Ｓ每谇磺鍧崉┻M(jìn)行口腔護(hù)理，避免刺激性食物，可配合醫(yī)生建議的局部鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛。02040301發(fā)熱管理根據(jù)體溫情況采用物理降溫或藥物退熱，密切監(jiān)測體溫變化，及時調(diào)整護(hù)理措施。皮膚皰疹處理保持患處清潔干燥，避免抓撓引發(fā)感染，可涂抹醫(yī)生推薦的外用藥物以減輕瘙癢和促進(jìn)愈合。疼痛緩解對于因口腔潰瘍導(dǎo)致進(jìn)食困難的患兒，可采用吸管喂食流質(zhì)食物，減少對潰瘍的刺激。水分與營養(yǎng)管理充足水分?jǐn)z入少食多餐原則營養(yǎng)均衡飲食特殊營養(yǎng)補(bǔ)充鼓勵患兒少量多次飲水，預(yù)防脫水，可選擇口服補(bǔ)液鹽溶液維持電解質(zhì)平衡。提供易消化、高營養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米粥、蔬菜泥、水果泥等，避免過熱、過酸或辛辣食物。根據(jù)患兒食欲調(diào)整進(jìn)食頻率和量，確保每日營養(yǎng)攝入充足，促進(jìn)身體恢復(fù)。對于進(jìn)食嚴(yán)重受限的患兒，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用營養(yǎng)補(bǔ)充劑或靜脈營養(yǎng)支持。每日使用含氯消毒劑對患兒接觸的物品表面、玩具、餐具等進(jìn)行徹底消毒，保持室內(nèi)通風(fēng)良好。環(huán)境消毒處理照顧者接觸患兒前后需嚴(yán)格洗手，患兒衣物、床單等應(yīng)單獨(dú)清洗并高溫消毒。個人衛(wèi)生管理01020304患兒應(yīng)單獨(dú)居住，避免與其他兒童接觸，隔離期至癥狀完全消失且醫(yī)生確認(rèn)無傳染性為止。嚴(yán)格居家隔離患兒糞便等排泄物需用消毒劑處理后排放，防止病毒傳播擴(kuò)散。排泄物處理隔離與消毒措施家庭護(hù)理實(shí)施04環(huán)境清潔要求高頻接觸表面消毒每日使用含氯消毒劑對門把手、玩具、桌面等高頻接觸物品進(jìn)行徹底消毒，避免病毒通過接觸傳播。消毒后需用清水擦拭殘留藥劑，防止嬰幼兒誤觸。01空氣流通管理保持室內(nèi)空氣新鮮，每日開窗通風(fēng)至少三次，每次不少于半小時。通風(fēng)時注意患兒保暖，避免直接吹風(fēng)導(dǎo)致病情加重。衣物寢具處理患兒衣物應(yīng)單獨(dú)清洗并使用高溫消毒，建議使用60℃以上熱水浸泡后再洗滌。被褥需每日晾曬，陽光中的紫外線具有天然殺菌作用。垃圾專門處置患兒使用過的紙巾、尿布等廢棄物需密封后單獨(dú)丟棄，避免交叉感染。建議使用雙層垃圾袋并扎緊袋口。020304患兒舒適度提升口腔護(hù)理方案針對口腔皰疹疼痛，可使用醫(yī)用棉簽蘸取生理鹽水輕柔清潔口腔。喂食前后用溫涼淡鹽水漱口（適用于能配合的幼兒），緩解潰瘍不適感。飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整提供常溫流質(zhì)或半流質(zhì)食物如米湯、藕粉、果泥等，避免酸性、堅硬或過燙食物刺激口腔潰瘍。少量多餐保證營養(yǎng)攝入。皮膚皰疹管理保持皮膚清潔干燥，皰疹未破潰時可涂抹爐甘石洗劑止癢。已破潰皰疹需使用碘伏消毒后涂抹抗生素軟膏，預(yù)防繼發(fā)感染。體溫調(diào)節(jié)措施發(fā)熱期應(yīng)減少衣物包裹，采用溫水擦浴等物理降溫方法。體溫超過38.5℃時需遵醫(yī)囑使用退熱藥，注意補(bǔ)充水分預(yù)防脫水。生命體征觀察每四小時測量記錄體溫、呼吸頻率和心率，特別注意體溫驟升或持續(xù)高熱情況。監(jiān)測患兒精神狀態(tài)變化，警惕嗜睡或煩躁不安等異常表現(xiàn)。皰疹進(jìn)展追蹤每日檢查口腔、手足部位皰疹數(shù)量及形態(tài)變化，記錄是否有新發(fā)皰疹、化膿或異常腫大等情況。注意觀察皰疹周圍皮膚是否出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象。脫水癥狀識別記錄每日出入量，觀察尿量、眼淚分泌情況。注意前囟凹陷、口唇干裂、皮膚彈性降低等脫水征兆，出現(xiàn)異常應(yīng)立即就醫(yī)。神經(jīng)系統(tǒng)評估密切觀察是否出現(xiàn)肢體抖動、站立不穩(wěn)、嘔吐加重等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。這些可能是重癥手足口病的早期表現(xiàn)，需立即送醫(yī)診治。日常監(jiān)測指標(biāo)預(yù)防與控制策略05疫苗接種指南疫苗安全性監(jiān)測接種后需觀察局部反應(yīng)（如紅腫、疼痛）和全身反應(yīng)（如低熱、食欲減退），嚴(yán)重不良反應(yīng)需及時就醫(yī)并上報疾控系統(tǒng)。接種人群優(yōu)先級優(yōu)先推薦6月齡至5歲兒童接種，尤其在高發(fā)季節(jié)前完成全程接種，以降低感染風(fēng)險和重癥發(fā)生率。疫苗類型與接種程序目前主要推薦接種EV71型滅活疫苗，該疫苗可有效預(yù)防重癥手足口病，需完成兩劑次基礎(chǔ)免疫，間隔時間需符合規(guī)范要求。個人衛(wèi)生習(xí)慣養(yǎng)成手部清潔管理教導(dǎo)兒童使用肥皂和流動水洗手，尤其在進(jìn)食前、如廁后及接觸公共物品后，家長需示范并監(jiān)督正確洗手步驟（七步洗手法）。避免交叉感染患兒應(yīng)隔離至癥狀完全消失，健康兒童避免與患者共用餐具、毛巾等個人物品，減少聚集性活動。物品消毒規(guī)范定期對兒童玩具、餐具、衣物等高頻接觸物品進(jìn)行高溫或含氯消毒劑處理，避免病毒通過間接接觸傳播。社區(qū)傳播防控托幼機(jī)構(gòu)管理加強(qiáng)晨午檢制度，發(fā)現(xiàn)疑似病例立即隔離并上報，對教室、活動室每日消毒，暫停集體活動直至疫情控制。環(huán)境整治措施清除社區(qū)積水、垃圾等病媒滋生地，聯(lián)合環(huán)衛(wèi)部門加強(qiáng)公共區(qū)域消殺，切斷病毒傳播途徑。通過社區(qū)講座、宣傳欄等渠道普及手足口病知識，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)早期癥狀識別和就醫(yī)時機(jī)，提升家長防控意識。公共衛(wèi)生宣傳緊急應(yīng)對與資源06持續(xù)高熱不退若患兒體溫持續(xù)高于38.5℃且退燒藥效果不佳，或伴隨寒戰(zhàn)、抽搐等癥狀，需立即就醫(yī)以避免并發(fā)癥。脫水或拒食當(dāng)患兒因口腔皰疹疼痛導(dǎo)致無法進(jìn)食、飲水，并出現(xiàn)尿量減少、皮膚彈性下降等脫水表現(xiàn)時，應(yīng)及時尋求專業(yè)醫(yī)療干預(yù)。神經(jīng)系統(tǒng)異常如出現(xiàn)嗜睡、嘔吐、肢體無力或呼吸急促等疑似腦炎、腦膜炎的癥狀，必須緊急送醫(yī)進(jìn)行腰椎穿刺等進(jìn)一步檢查。醫(yī)療求助時機(jī)長期康復(fù)建議口腔護(hù)理與飲食調(diào)整康復(fù)期需保持口腔清潔，使用溫和的漱口水；提供流質(zhì)或軟質(zhì)食物如米粥、果泥，避免酸性或辛辣食物刺激潰瘍。皮膚皰疹管理皰疹未破潰時可外用爐甘石洗劑止癢，破潰后需局部消毒并涂抹抗生素軟膏以防繼發(fā)感染。免疫力