自身疾病免責(zé)協(xié)議書甲方：姓名：身份證號(hào)：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：乙方：姓名：身份證號(hào)：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：鑒于甲方知曉自身存在特定疾病，在參與乙方所提供的[具體活動(dòng)名稱或服務(wù)內(nèi)容]過(guò)程中，可能因自身疾病引發(fā)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。為明確雙方權(quán)利義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述乙方為甲方提供[詳細(xì)描述活動(dòng)或服務(wù)內(nèi)容，包括但不限于活動(dòng)的性質(zhì)、時(shí)間、地點(diǎn)、流程等，或服務(wù)的范圍、方式、標(biāo)準(zhǔn)等]。例如：乙方為甲方提供一次為期[X]天的[戶外活動(dòng)名稱]，活動(dòng)地點(diǎn)位于[具體地點(diǎn)]，活動(dòng)內(nèi)容包括徒步、登山、露營(yíng)等項(xiàng)目。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.如實(shí)告知義務(wù)甲方應(yīng)在參與乙方活動(dòng)或接受服務(wù)前，如實(shí)向乙方告知自身所患疾病的詳細(xì)情況，包括疾病名稱、發(fā)病頻率、治療情況、目前身體狀況以及可能對(duì)參與活動(dòng)或接受服務(wù)產(chǎn)生影響的相關(guān)信息。甲方需保證所提供的信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，不存在任何隱瞞或虛假陳述。2.遵循指導(dǎo)與建議義務(wù)甲方應(yīng)遵循乙方針對(duì)活動(dòng)或服務(wù)所提供的安全指導(dǎo)、注意事項(xiàng)及合理建議。在活動(dòng)過(guò)程中，按照乙方工作人員的指示進(jìn)行活動(dòng)，不得擅自改變活動(dòng)路線、方式或違反安全規(guī)定。若甲方因自身疾病需要特殊照顧或調(diào)整活動(dòng)安排，應(yīng)提前告知乙方工作人員，以便乙方采取相應(yīng)的合理措施。3.自行承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)義務(wù)甲方明確知曉自身疾病可能在活動(dòng)或服務(wù)過(guò)程中引發(fā)各種風(fēng)險(xiǎn)，包括但不限于病情突發(fā)、身體不適加重、意外受傷等。甲方自愿承擔(dān)因自身疾病導(dǎo)致的一切風(fēng)險(xiǎn)及后果，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用、誤工損失、傷殘賠償、死亡賠償?shù)?。甲方承諾在活動(dòng)或服務(wù)過(guò)程中，若因自身疾病出現(xiàn)任何問(wèn)題，不會(huì)以任何理由要求乙方承擔(dān)除法律法規(guī)規(guī)定的無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任以外的其他責(zé)任。4.配合救助義務(wù)在活動(dòng)或服務(wù)過(guò)程中，若甲方因自身疾病出現(xiàn)身體不適或突發(fā)病情，應(yīng)立即向乙方工作人員報(bào)告。甲方應(yīng)積極配合乙方工作人員采取的救助措施，包括但不限于接受現(xiàn)場(chǎng)急救、前往附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診等。若因甲方不配合救助措施導(dǎo)致病情延誤或加重，甲方自行承擔(dān)相應(yīng)后果。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.安全保障義務(wù)乙方應(yīng)在合理范圍內(nèi)盡到安全保障義務(wù)，為甲方參與活動(dòng)或接受服務(wù)提供必要的安全條件和保障措施。乙方應(yīng)確保活動(dòng)場(chǎng)地、設(shè)備、交通工具等符合安全標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)可能存在的安全隱患進(jìn)行排查和消除。在活動(dòng)過(guò)程中，乙方工作人員應(yīng)具備相應(yīng)的安全知識(shí)和應(yīng)急處理能力，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的安全問(wèn)題。2.救助協(xié)助義務(wù)當(dāng)甲方因自身疾病出現(xiàn)身體不適或突發(fā)病情時(shí)，乙方應(yīng)立即啟動(dòng)救助機(jī)制，采取合理有效的救助措施。乙方工作人員應(yīng)及時(shí)通知附近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并協(xié)助甲方就醫(yī)。在甲方就醫(yī)過(guò)程中，乙方應(yīng)提供必要的協(xié)助，如墊付部分醫(yī)療費(fèi)用（但乙方不承擔(dān)最終的醫(yī)療費(fèi)用支付責(zé)任）、聯(lián)系甲方家屬等。3.信息告知義務(wù)乙方應(yīng)向甲方充分告知活動(dòng)或服務(wù)的相關(guān)信息，包括活動(dòng)的行程安排、安全注意事項(xiàng)、可能存在的風(fēng)險(xiǎn)等。乙方應(yīng)確保甲方在參與活動(dòng)或接受服務(wù)前，對(duì)活動(dòng)或服務(wù)的內(nèi)容、風(fēng)險(xiǎn)等有充分的了解和認(rèn)識(shí)。若乙方未履行信息告知義務(wù)，導(dǎo)致甲方因不知情而遭受損失，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的過(guò)錯(cuò)責(zé)任。三、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方違反如實(shí)告知義務(wù)，隱瞞或虛假陳述自身疾病情況，導(dǎo)致乙方在不知情的情況下做出錯(cuò)誤判斷或安排，從而引發(fā)安全事故或其他不利后果，甲方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任。甲方需賠償乙方因此遭受的一切損失，包括但不限于直接經(jīng)濟(jì)損失、間接經(jīng)濟(jì)損失、因處理事故而產(chǎn)生的費(fèi)用等。2.若甲方違反遵循指導(dǎo)與建議義務(wù)，擅自改變活動(dòng)路線、方式或違反安全規(guī)定，導(dǎo)致自身受到傷害或引發(fā)其他安全問(wèn)題，甲方自行承擔(dān)全部責(zé)任。甲方不得要求乙方承擔(dān)任何責(zé)任，同時(shí)甲方應(yīng)賠償乙方因處理該事故而產(chǎn)生的合理費(fèi)用，如救援費(fèi)用、設(shè)備損壞賠償費(fèi)用等。3.若甲方違反自行承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)義務(wù)，在活動(dòng)或服務(wù)過(guò)程中因自身疾病出現(xiàn)問(wèn)題后，無(wú)理要求乙方承擔(dān)除法律法規(guī)規(guī)定的無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任以外的其他責(zé)任，則甲方應(yīng)返還乙方已支付的相關(guān)費(fèi)用，并賠償乙方因此遭受的損失，包括但不限于乙方為處理糾紛而支付的律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方違反安全保障義務(wù)，未提供必要的安全條件和保障措施，或?qū)Π踩[患未進(jìn)行排查和消除，導(dǎo)致甲方因活動(dòng)或服務(wù)場(chǎng)所、設(shè)備等原因受到傷害，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的過(guò)錯(cuò)責(zé)任。乙方需根據(jù)過(guò)錯(cuò)程度賠償甲方的損失，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、傷殘賠償金等。2.若乙方違反救助協(xié)助義務(wù)，在甲方出現(xiàn)身體不適或突發(fā)病情時(shí)，未及時(shí)采取合理有效的救助措施，導(dǎo)致甲方病情延誤或加重，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于甲方因此增加的醫(yī)療費(fèi)用、因病情延誤而導(dǎo)致的其他損失等。3.若乙方違反信息告知義務(wù)，未向甲方充分告知活動(dòng)或服務(wù)的相關(guān)信息，導(dǎo)致甲方因不知情而遭受損失，乙方應(yīng)根據(jù)過(guò)錯(cuò)程度承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償金額根據(jù)甲方實(shí)際遭受的損失確定，但乙方承擔(dān)的賠償責(zé)任以其過(guò)錯(cuò)程度為限。四、爭(zhēng)議解決若甲乙雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。在爭(zhēng)議解決期間，除涉及爭(zhēng)議的部分外，雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議其他無(wú)爭(zhēng)議的條款。五、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至[具體活動(dòng)結(jié)束日期或服務(wù)完成日期]。2.本協(xié)議一式兩份