ICS

CCS點(diǎn)擊此處添加CCS號(hào)

□B

寧夏回族自治區(qū)地方標(biāo)準(zhǔn)

DBXX/TXXXX-XXXX

社會(huì)福利事業(yè)機(jī)構(gòu)健康檔案管理規(guī)范

點(diǎn)擊此處添加標(biāo)準(zhǔn)名稱的英文譯名

（征求意見稿）

在提交反饋意見時(shí)，請(qǐng)將您知道的相關(guān)專利連同支持性文件一并附上。

2024-XX-XX發(fā)布2024-XX-XX實(shí)施

寧夏回族自治區(qū)市場(chǎng)監(jiān)督管理廳發(fā)布

DBXX/TXXXX-XXXX

目錄

1范圍.....................................................................................1

2規(guī)范性引用文件...........................................................................1

3術(shù)語和定義...............................................................................1

4基本要求.................................................................................1

5過程管理.................................................................................2

6歸檔管理.................................................................................2

7檔案保管.................................................................................3

8電子檔案.................................................................................3

9檔案利用.................................................................................3

10質(zhì)量與評(píng)價(jià)..............................................................................3

附錄A（資料性）A.1社會(huì)福利事業(yè)機(jī)構(gòu)健康檔案移交表......................................5

附錄A（資料性）A.2社會(huì)福利事業(yè)機(jī)構(gòu)健康檔案利用登記表..................................6

參考文獻(xiàn)....................................................................................7

I

DBXX/TXXXX—XXXX

刖言

本文件按照GB/T1.1-2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定

起草。

本文件由寧夏回族自治區(qū)民政廳提出并組織實(shí)施歸口。

請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。

本文件起草單位：寧夏社會(huì)福利院。

本文件主要起草人：何曉艷、李艷玲、肖榮、馬曉紅、茹立君、常增印、黃麗娟、金晶、王麗、馬

秀蓮、張?jiān)健⒏呙妨?、戚秀格、高微?/p>

II

DBXX/TXXXX—XXXX

社會(huì)福利事業(yè)機(jī)構(gòu)健康檔案管理規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了社會(huì)福利事業(yè)機(jī)構(gòu)健康檔案管理基本要求、過程管理、歸檔管理、檔案保管、檔案信

息化、檔案利用、質(zhì)量與評(píng)價(jià)等內(nèi)容。

本文件適用于社會(huì)福利事業(yè)機(jī)構(gòu)健康檔案管理工作。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件,

僅該口期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注口期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

GB/T9705義字檔案案卷格式

GB/T11822科學(xué)技術(shù)檔案案卷構(gòu)成的一般要求

GB/T18894電子文件歸檔與電子檔案管理規(guī)范

DA/T31紙質(zhì)檔案數(shù)字化規(guī)范

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1社會(huì)福利事業(yè)機(jī)構(gòu)socialweIfareinstitutions

國家、社會(huì)組織和個(gè)人舉辦的，為老年人、殘疾人、孤兒和棄嬰等提供養(yǎng)護(hù)、康復(fù)、托管等服務(wù)的

機(jī)構(gòu)。

3.2健康檔案healthrecords

居民健康管理（疾病預(yù)防、健康保護(hù)、健康促進(jìn)等）過程的規(guī)范、科學(xué)記錄是以居民個(gè)人健康為核

心，貫穿整個(gè)生命過程，涵蓋各種健康相關(guān)因素，實(shí)現(xiàn)多渠道信息動(dòng)態(tài)收集，滿足居民自我保健和健康

管理、健康決策需要的信息資源。

4基本要求

4.1基本原則

應(yīng)按照統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)實(shí)施、分類管理、集中保管的原則開展健康檔案管理工作。

4.2管理要求

4.2.1應(yīng)明確檔案管理的組織機(jī)構(gòu)和部門。

4.2.2應(yīng)建立檔案管理的相關(guān)制度及工作職責(zé)，包括但不限于：

a）檔案室管理制度；

DBXX/TXXXX—XXXX

b）檔案信息安全管理制度；

c）檔案復(fù)印，借閱服務(wù)管理制度；

4.3人員要求

4.3.1能力要求：應(yīng)大專及以上學(xué)歷，具備檔案管理專業(yè)知識(shí)，熟悉相關(guān)法規(guī)，具有醫(yī)療專業(yè)相關(guān)知

識(shí)，有計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)，并能熟練操作。

4.3.2人員培訓(xùn)：應(yīng)按專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育要求，每年獲得學(xué)分不低于25學(xué)分。

4.4設(shè)施要求

4.4.1有條件的機(jī)構(gòu)宜設(shè)立專用的健康檔案室、閱覽室和復(fù)印窗口。

4.4.2借閱、查閱、復(fù)印室和檔案室的安全管理應(yīng)符合檔案庫房“八防”標(biāo)準(zhǔn)要求。

4.4.3配備信息技術(shù)設(shè)備及網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。

5過程管理

5.1健康檔案的建立

5.1.1社會(huì)福利事業(yè)機(jī)構(gòu)接收服務(wù)對(duì)象時(shí)，應(yīng)建立健康檔案。

5.1.2健康檔案應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)建立，并根據(jù)健康問題和服務(wù)提供情況完成相應(yīng)記錄。記錄內(nèi)容包

括但不限于以下內(nèi)容：

a）服務(wù)對(duì)象基本情況；

b）健康體檢；

c）重點(diǎn)人群健康管理記錄：

d）其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄；

5.2歸檔前管理

5.2.1健康檔案未歸檔前由服務(wù)對(duì)象所在科室統(tǒng)一存放；

5.2.2未歸檔資料，因特殊恃況，服務(wù)對(duì)象及其家屬等人或第三方機(jī)構(gòu)需要檔案服務(wù)時(shí)，由科室工作

人員攜帶健康檔案資料至檔案管理部門，由檔案管理人員審核后，提供檔案服務(wù)。

6歸檔管理

6.1歸檔時(shí)間

6.1.1宜根據(jù)機(jī)構(gòu)情況，定期由服務(wù)對(duì)象所在科室整理檔案移交檔案管理部門.

6.1.2由于服務(wù)對(duì)象離院或死亡等特殊情況終止服務(wù)，由服務(wù)對(duì)象所在科室整理檔案移交檔案管理部

門。

6.1.3服務(wù)對(duì)象在院周期少于1年時(shí)，健康檔案資料宜7日內(nèi)歸檔；服務(wù)對(duì)象在院周期大于1年時(shí)，

健康檔案資料宜15日內(nèi)歸檔；

6.2歸檔內(nèi)容

健康檔案歸檔內(nèi)容包括但不限于：

a）社會(huì)福利事業(yè)機(jī)構(gòu)在開展健康服務(wù)過程中產(chǎn)生的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)等相關(guān)醫(yī)療文書，文書記

錄內(nèi)容應(yīng)符合5.1.2要求；

2

DBXX/TXXXX—XXXX

b）服務(wù)對(duì)象在社會(huì)福利事業(yè)機(jī)構(gòu)期間，產(chǎn)生的個(gè)體心理評(píng)估、治療記錄等心理健康檔案；

c）服務(wù)對(duì)象在社會(huì)福利事業(yè)機(jī)構(gòu)期間，產(chǎn)生的社工個(gè)體服務(wù)檔案；

d）貫穿于服務(wù)對(duì)象整個(gè)生命周期的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)既往住院病歷及門診就診病歷等；

e）有保存價(jià)值的檢查、檢驗(yàn)、體檢結(jié)果。

6.3歸檔手續(xù)

健康檔案歸檔時(shí)，雙方辦理交接歸檔手續(xù)，填寫《社會(huì)福利事業(yè)機(jī)構(gòu)健康檔案移交表》（樣式見附

表A.1）

7檔案保管

7.1案卷組成

a）醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、社工服務(wù)等文書應(yīng)經(jīng)過系統(tǒng)整理形成案卷；

b）社會(huì)福利事業(yè)機(jī)構(gòu)健康檔案保存排序，宜根據(jù)機(jī)構(gòu)“使用上的要求”這一原則進(jìn)行排列：

c）宜按照一體化資料來源定向整理，將不同來源的資料按同類資料集中在一起，再分別按時(shí)間

順序排列。

7.2案卷編目

依據(jù)案卷內(nèi)文件資料的關(guān)系，包括頁號(hào)、封面、脊背、卷內(nèi)目錄、卷內(nèi)備考表、案卷目錄等應(yīng)按GB/T

11822的規(guī)定編目。

7.3案卷裝訂

紙質(zhì)健康檔案裝訂應(yīng)符合GB/T11822的規(guī)定。

8電子檔案

8.1電子檔案的建立和歸檔應(yīng)符合GB/T18894的要求。

8.2應(yīng)通過多種途徑保證檔案的數(shù)據(jù)安全。

9檔案利用

檔案管理部門應(yīng)建立檔案利用制度，利用檔案應(yīng)符合下列要求：

a）健康檔案利用檔案的方式包括但不限于閱覽、復(fù)?。?/p>

b）健康檔案利用申請(qǐng)人包括服務(wù)對(duì)象本人、法定監(jiān)護(hù)人、代理人、司法機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療

保險(xiǎn)等第三方公司，宜填寫《社會(huì)福利事業(yè)機(jī)構(gòu)健康檔案利用登記表》（樣式見附表A.2）。

10質(zhì)量與評(píng)價(jià)

10.1質(zhì)量管理

10.1.1健康檔案文書記錄應(yīng)遵循客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范原則。

10.1.2歸檔的健康檔案資料應(yīng)除醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院病歷、服務(wù)對(duì)象及家屬身份證、醫(yī)保卡為復(fù)印件之外,

其他在社會(huì)福利事業(yè)機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的與健康有關(guān)的資料應(yīng)為原件；

3

DBXX/TXXXX-XXXX

10.1.3歸檔健康檔案資料應(yīng)經(jīng)過系統(tǒng)整理，無錯(cuò)歸檔、漏歸檔等現(xiàn)象。

10.2評(píng)價(jià)改進(jìn)

10.2.1社會(huì)福利事業(yè)機(jī)構(gòu)健康檔案管理部門有保護(hù)檔案及信息安全的保障機(jī)制;

10.2.2社會(huì)福利事業(yè)機(jī)構(gòu)健康檔案有檔案管理工作制度、規(guī)范與程序；

10.2.3定期對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行檔案信息安全專項(xiàng)培訓(xùn)及考核。

4

DBXX/TXXXX—XXXX

附錄A

（資料性）

A.1社會(huì)福利事業(yè)機(jī)構(gòu)健康檔案移交表

5

DBXX/TXXXX-XXXX

A.2社會(huì)福利事業(yè)機(jī)構(gòu)健康檔案利用登記表

編號(hào):

利用人利用單位利用日期

利用內(nèi)容

利用目的

利用方式閱覽口復(fù)制口外借口其他口

利用人工作

證明材

料

利用人身份

證材料

利用人（簽字）

6

DBXX/TXXXX-XXXX

參考文獻(xiàn)

[1][2019]130號(hào)民政部、國家檔案局關(guān)于印發(fā)《兒童福利機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)檔案管理辦法》的通知

[2]中華人民共和國民政部令第19號(hào)發(fā)布《社會(huì)福利機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》

[3][2024]15號(hào)國刑辦基層發(fā)《居民電子健康檔案首頁基本內(nèi)容（試行）通知》

[4]2011年11月21口國家檔案局令第9號(hào)公布自公布之口起施行《中國檔案分類法》

[5]（2009）46號(hào)《健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》

[6]全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試用書編寫專委會(huì)編寫.病案信息技術(shù)（士、師、中級(jí)）[M].北京：

人民衛(wèi)生出版社.2022

[7]國家衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管局組織編寫.病歷書寫與管理基本規(guī)范.[M]北京：人民衛(wèi)生出版

社.2022

[8]WS360城鄉(xiāng)居民健康檔案基本數(shù)據(jù)集

[9]MZ/T168養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人檔案管理規(guī)范

[10]DB3709/T（）07醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)老年人健康檔案管理規(guī)范

[11]T/CHAS10-4-10中國醫(yī)院質(zhì)量安全管理第4-10部分：醫(yī)療管理病案管理

[12]張莉.電子健康檔案如何規(guī)范化建設(shè)與管理使用.中國衛(wèi)生.2023.11.016：74-75.

[13]李雪茹.醫(yī)院健康檔案管理現(xiàn)狀與完善策略研究.蘭臺(tái)內(nèi)外.2022,3.

[14]盧宇潔.社會(huì)福利事業(yè)機(jī)構(gòu)檔案管理創(chuàng)新路徑.蘭臺(tái)內(nèi)外.2022,28.

[15]馬歡.社會(huì)福利事業(yè)機(jī)構(gòu)檔案管理現(xiàn)狀調(diào)研[D]黑龍江大學(xué)，2018

7

DBXX/TXXXX—XXXX

社會(huì)福利事業(yè)機(jī)構(gòu)健康檔案管理規(guī)范

編制說明

2024年08月

目次

一、工作概況

二、制定標(biāo)準(zhǔn)的必要性和意義

三、主要起草過程

四、制定標(biāo)準(zhǔn)的原則和依據(jù)，與現(xiàn)行法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)系

五、主要條款的說明，主要技術(shù)指標(biāo)、參數(shù)、實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證的論述

六、重大意見分歧的處理依據(jù)和結(jié)果

七、實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)的措施建議

八、知識(shí)產(chǎn)權(quán)說明

九、其他應(yīng)予說明的事項(xiàng)

8

DBXX/TXXXX-XXXX

《社會(huì)福利機(jī)構(gòu)健康檔案管理規(guī)范》地方標(biāo)準(zhǔn)編制

說明

一、工作簡(jiǎn)況

（一）任務(wù)來源

2024年3月，由寧夏社會(huì)福利院申請(qǐng)地方標(biāo)準(zhǔn)的立項(xiàng)，按照《自

治區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管廳關(guān)二下達(dá)2024年寧夏地方標(biāo)準(zhǔn)制（修）訂計(jì)劃的通

知》（寧政發(fā)（2023〕1374號(hào)），批準(zhǔn)《社會(huì)福利機(jī)構(gòu)健康檔案管理

規(guī)范》地方標(biāo)準(zhǔn)的制（修）訂，結(jié)合社會(huì)福利機(jī)構(gòu)健康檔案需求的

實(shí)際情況，編制《社會(huì)福利機(jī)構(gòu)健康檔案管理規(guī)范》地方標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)

準(zhǔn)由寧夏回族自治區(qū)民政廳提出并歸口。

（二）起草單位

本標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目主要承擔(dān)單位：寧夏社會(huì)福利院（寧夏民政廳民康醫(yī)

院）起草。

9

DBXX/TXXXX-XXXX

協(xié)作單位：寧夏兒童福利院

（三）主要起草人及分工

10

DBXX/TXXXX—XXXX

姓名職稱與職務(wù)任務(wù)分工

何曉艷檔案管理員（病案信息與技術(shù)士）推動(dòng)項(xiàng)目執(zhí)行

李艷玲質(zhì)控科科長(zhǎng)（主管護(hù)師）推動(dòng)項(xiàng)目執(zhí)行

肖榮社工科科長(zhǎng)（高級(jí)社工師）推動(dòng)項(xiàng)目執(zhí)行

馬曉紅寧夏社會(huì)福利院副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)項(xiàng)目執(zhí)行

茹立君寧夏社會(huì)福利院副院長(zhǎng)（主管護(hù)師）領(lǐng)導(dǎo)項(xiàng)目執(zhí)行

常增印寧夏社會(huì)福利院副院長(zhǎng)（主任醫(yī)師）領(lǐng)導(dǎo)項(xiàng)目執(zhí)行

黃麗娟護(hù)理部主任（主管護(hù)師）實(shí)施執(zhí)行

金晶中級(jí)社工實(shí)施執(zhí)行

馬秀蓮中級(jí)社工實(shí)施執(zhí)行

張?jiān)礁敝魅巫o(hù)師實(shí)施執(zhí)行

二、制定（修訂）標(biāo)準(zhǔn)的必要性和意義

11

DBXX/TXXXX-XXXX

L根據(jù)民政部《“十四五”民政事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)

劃》）貫徹落實(shí)，結(jié)合國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局

聯(lián)合發(fā)布《“十四五”全民健康信息化規(guī)劃》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》）。

《規(guī)劃》部署八大主要任務(wù)、五項(xiàng)重點(diǎn)工程及八大優(yōu)先行動(dòng)，要求

堅(jiān)持“統(tǒng)籌集約、共建共享，服務(wù)導(dǎo)向、業(yè)務(wù)驅(qū)動(dòng)，開放融合、創(chuàng)

新發(fā)展，規(guī)范有序、安全可控”的基本原則，以引領(lǐng)支撐衛(wèi)生健康

事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展為主題，促進(jìn)全民健康信息服務(wù)體系化、集約化、

精細(xì)化發(fā)展，到2025年推動(dòng)形成衛(wèi)生健康行業(yè)機(jī)構(gòu)數(shù)字化、資源網(wǎng)

絡(luò)化、服務(wù)智能化、監(jiān)管一體化的全民健康信息服務(wù)體系。

2.為了加快民政服務(wù)，進(jìn)一步發(fā)揮民政部門職能作用，建立健

全適度普惠型福利制度，保障和改善民生、促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定的迫

切需要，進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，加大投入，科學(xué)管理，創(chuàng)新服務(wù)。社會(huì)

福利機(jī)構(gòu)健康檔案管理工作就是福利服務(wù)機(jī)構(gòu)科學(xué)管理中重要的一

環(huán)，涵蓋了疾病治療、免疫接種、家庭和個(gè)人史、慢性病管理等諸

多內(nèi)容，貫穿了個(gè)體生命的全過程。是必須重視的基礎(chǔ)性工作。在

健康檔案管理的過程中融入先進(jìn)的科技，提高檔案管理質(zhì)量，完善

檔案管理工作的服務(wù)功能，最大化利用檔案效益，社會(huì)福利機(jī)構(gòu)健

康檔案管理亦不例外。

3.目前寧夏全區(qū)社會(huì)福利事業(yè)機(jī)構(gòu)6家，床位設(shè)置共2196張,

目前運(yùn)營(yíng)3家,使用床位1536張；兒童福利機(jī)構(gòu)5家，收養(yǎng)人員

241人，臨時(shí)監(jiān)護(hù)人員2600余人；全區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)104家，慶位設(shè)置

2.7萬張，2022年入住率達(dá)27.66%,重型精神疾病患者31000多人，

對(duì)收養(yǎng)人員健康檔案進(jìn)行規(guī)范化管理，可一定程度上規(guī)避分險(xiǎn)和糾

紛，且便于查詢和使用，對(duì)個(gè)體健康管理、醫(yī)療數(shù)據(jù)分析與參照具

12

DBXX/TXXXX-XXXX

有重要價(jià)值?，F(xiàn)階段健康檔案管理過程中主要面臨檔案信息動(dòng)態(tài)采

集不足、檔案資源利用不充分的問題。為改善這一現(xiàn)狀，應(yīng)明確健

康檔案管理方向，從制度、機(jī)制、人才保障、思想觀念等多方面入

手，對(duì)健康檔案管理流程、方式方法進(jìn)行優(yōu)化，提高醫(yī)院健康檔案

管理效率，發(fā)揮檔案價(jià)值，更好地為服務(wù)對(duì)象提供健康服務(wù)，不斷

提高社會(huì)福利事業(yè)機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)可實(shí)現(xiàn)信息的動(dòng)態(tài)實(shí)施管理,

為服務(wù)工作開展和社會(huì)救助服務(wù)體系的建設(shè)提供有力支撐，對(duì)促進(jìn)

社會(huì)和諧發(fā)展與服務(wù)民生，具有重要意義和必要性，也將為健全民

政福利機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)體系和進(jìn)一步規(guī)范服務(wù)質(zhì)量提供指引。

三、主要起草過程

（一）成立起草組、確定分工（2024年1月至2月）

成立工作小組和編寫小組，明確任務(wù)分工，通過實(shí)地訪談、查

閱文獻(xiàn)等方法收集資料，編寫提綱，梳理框架結(jié)構(gòu)。

（二）收集資料、編制標(biāo)準(zhǔn)草案（2024年3月至6月）

通過《全國標(biāo)準(zhǔn)信息公共服務(wù)平臺(tái)》查閱相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)布情況，

通過文獻(xiàn)檢索、書籍查閱等方式收集健康檔案相關(guān)資料。通過標(biāo)準(zhǔn)

編制實(shí)務(wù)操作培訓(xùn)，參與標(biāo)準(zhǔn)編制的工作人員按照編寫提綱要求和

任務(wù)分工，梳理工作關(guān)鍵點(diǎn)和業(yè)務(wù)流程，反復(fù)實(shí)踐推演討論，最終

形成《社會(huì)福利機(jī)枸健康檔案管理規(guī)范》討論稿。

2024年6月，多次召開標(biāo)準(zhǔn)討論會(huì)，反復(fù)修改后形成標(biāo)準(zhǔn)征求

意見稿，完成編制說明的撰寫。

（四）調(diào)研及征求意見（2024年7月至9月）

2024年6月，完成區(qū)內(nèi)調(diào)研及意見征集。2024年7月份完成區(qū)

外調(diào)研及意見征集。

13

DBXX/TXXXX-XXXX

2024年月在自治區(qū)市場(chǎng)監(jiān)督管理廳網(wǎng)站上公開標(biāo)準(zhǔn)文本和編

制說明，進(jìn)行線上廣泛征求意見，為期30天；通過線上線下的方式

廣泛征求意見。

2024年8月收集意見并進(jìn)行整理，采納了27條意見，并根據(jù)

采納意見對(duì)標(biāo)準(zhǔn)文本進(jìn)一步修改并形成了《社會(huì)福利機(jī)構(gòu)健康檔案

管理規(guī)范》（送審稿）和編制說明，保證該標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性和適用性。

（五）報(bào)批審核

收集相關(guān)法律法規(guī)、政策文件、標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)資料。

（三）編制標(biāo)準(zhǔn)草案

地方標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目任務(wù)下達(dá)后，寧夏社會(huì)福利院成立標(biāo)準(zhǔn)編制起草

組，成立由多學(xué)科專家組成的工作領(lǐng)導(dǎo)小組和編寫小組，明確了各

成員職責(zé)分工。

2024年1月至2月，通過深入實(shí)地進(jìn)行訪談、廣泛收集國內(nèi)外

相關(guān)研究文獻(xiàn)和資料，形成初步的編寫提綱，并構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)草案的基

本框架結(jié)構(gòu)。整個(gè)標(biāo)準(zhǔn)起草過程嚴(yán)格遵循“科學(xué)、統(tǒng)一、實(shí)用”的

基本原則，緊密貼合國家標(biāo)準(zhǔn)化工作的各項(xiàng)要求，并廣泛借鑒區(qū)內(nèi)

外相關(guān)領(lǐng)域的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，如《病歷書寫與管理基本規(guī)范》、

《病案信息技術(shù)》、《健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》等，確

保標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容的權(quán)威性和前瞻性。

2024年5月，標(biāo)準(zhǔn)起草組對(duì)所收集的資料進(jìn)行梳理、分析，形

成工作組討論稿。

2024年3月-6月，多次召開標(biāo)準(zhǔn)討論會(huì)，經(jīng)過反復(fù)實(shí)踐推演和

內(nèi)部討論，不斷優(yōu)化完善，形成《社會(huì)福利機(jī)構(gòu)健康檔案管理規(guī)范》

初稿。

14

DBXX/TXXXX-XXXX

2024年7月，組織標(biāo)準(zhǔn)化小組人員到江蘇省常州德安醫(yī)院、蘇

州社會(huì)福利院總院、杭州市第七人民醫(yī)院及寧波市民康醫(yī)院等多家

社會(huì)福利事業(yè)機(jī)構(gòu)及與社會(huì)福利事業(yè)有業(yè)務(wù)聯(lián)系的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行

認(rèn)真調(diào)研探討與學(xué)習(xí)。

2024年月在自治區(qū)市場(chǎng)監(jiān)督管理廳網(wǎng)站上公開標(biāo)準(zhǔn)文本和編

制說明，進(jìn)行線上廣泛征求意見，為期30天；通過線上線下的方式

廣泛征求意見。

2024年9月，召開標(biāo)準(zhǔn)討論會(huì)，采納了21條意見，并根據(jù)采

納意見對(duì)標(biāo)準(zhǔn)文本進(jìn)一步修改并形成了《社會(huì)福利事業(yè)機(jī)構(gòu)健康檔

案管理規(guī)范》（送審稿）和編制說明，保證該標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性和適用性。

（四）報(bào)批審核

2024年10月至12月，對(duì)收集到的所有反饋意見和建議進(jìn)行認(rèn)

真梳理與分析，充分吸納合理建議，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)草案進(jìn)行多次修改和完

善c編寫組對(duì)此進(jìn)行集體討論和審核，最終形成結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)、內(nèi)容完

善、表述清晰的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)送審稿，為后續(xù)的報(bào)批發(fā)布奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

四、編制原則和依據(jù)，與現(xiàn)行法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)系

（一）編制原則

1.以人為本原則。堅(jiān)持“民政愛民，民政為民”工作理念，建

立“全生命周期”健康管理，是為服務(wù)對(duì)象提供就醫(yī)、預(yù)防、保健

和康復(fù)的重要依據(jù)。將服務(wù)和諧社會(huì)建設(shè)、滿足社會(huì)福利事業(yè)機(jī)構(gòu)

特殊服務(wù)群體健康需求作為標(biāo)準(zhǔn)化工作的根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，以

民政服務(wù)對(duì)象滿意程度檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)成效。

2,科學(xué)管理原則。健康檔案管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期而系統(tǒng)的工作，規(guī)

范社會(huì)福利事業(yè)機(jī)構(gòu)健康檔案管理，建立健全檔案保管、利用、保

15

DBXX/TXXXX-XXXX

護(hù)、保密等規(guī)章制度，做到了檔案使用制度化、規(guī)范化。立足實(shí)際，

面向社會(huì)福利機(jī)構(gòu)，在區(qū)域內(nèi)加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)宣傳、實(shí)施、監(jiān)督、評(píng)價(jià)與

反饋機(jī)制，提高標(biāo)準(zhǔn)的適用性、實(shí)效性與專業(yè)性。

3.安全管理原則。檔案管理工作遵循嚴(yán)格管理、預(yù)防為主、防

治結(jié)合、確保安全的原則。做好檔案實(shí)體安全與信息安全管理，規(guī)

范查檔流程，加強(qiáng)監(jiān)管體系，提升檔案工作人員隱私保護(hù)意識(shí)，更

好的實(shí)現(xiàn)檔案事業(yè)為民服務(wù)的宗旨。

4.實(shí)用性原則。檔案數(shù)字化管理以檔案利用為導(dǎo)向，從檔案信

息的收集、處理、存儲(chǔ)、傳遞、利用的整個(gè)過程，都保證真實(shí)、準(zhǔn)

確、可靠，能夠滿足檔案管理部門及服務(wù)對(duì)象的需求，并節(jié)約了人

力資源成本，提高了工作效率，產(chǎn)生了一定的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

(-)編制依據(jù)

1.實(shí)踐依據(jù)：社會(huì)福利機(jī)構(gòu)健康檔案是機(jī)構(gòu)內(nèi)開展健康服務(wù)活

動(dòng)時(shí)的規(guī)范記錄，是以個(gè)人健康狀況為核心，貫穿整個(gè)生命過程、

涵蓋影響健康各方面因素的規(guī)范性文件記錄。寧夏社會(huì)福利院現(xiàn)有

服務(wù)對(duì)象健康檔案426份，走訪兒童福利院，現(xiàn)有700余人建檔，

由于管理方式較為傳統(tǒng)，方法落后，檔案管理人員專業(yè)性不足，以

及制度不健全，檔案收集欠規(guī)范，造成檔案管理缺乏系統(tǒng)化和動(dòng)態(tài)

化管理。因此社會(huì)福利機(jī)構(gòu)應(yīng)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，通過強(qiáng)化檔案管理，全面

增強(qiáng)檔案管理水平，規(guī)范檔案管理、制定完善的檔案管理制度、保

障檔案資源得到合理利用，更好地解決民生問題，構(gòu)建和譜社會(huì)，

社會(huì)福利事業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)檔案管理工作予以高度重視，發(fā)揮檔案管理

的重要作用。

2.理論依據(jù)：《社會(huì)福利事業(yè)機(jī)構(gòu)健康檔案管理規(guī)范(草案稿)》,

標(biāo)準(zhǔn)借鑒的主要書籍為國家衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管局組織編寫，

北京人民衛(wèi)生出版社出版的《病歷書寫與管理基本規(guī)范》。主要引用

以下國家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)：

GB/T9705文字檔案案卷格式

GB/T11822科學(xué)技術(shù)檔案案卷構(gòu)成的一般要求

GB/T18894電子文件歸檔與電子檔案管理規(guī)范

DA/T31紙質(zhì)檔案數(shù)字化規(guī)范

16

DBXX/TXXXX-XXXX

（三）與現(xiàn)行法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)系

標(biāo)準(zhǔn)的制定符合《中華人民共和國檔案法》中加強(qiáng)檔案管理，

規(guī)范檔案收集、整理工作，有效保護(hù)和利用檔案，提高檔案信息化

建設(shè)水平。目前國內(nèi)無相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布。

五、主要條款的說明，主要技術(shù)指標(biāo)、參數(shù)、實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證的論述

（-）主要條款說明

健康檔案質(zhì)量與評(píng)價(jià)。社會(huì)福利機(jī)構(gòu)健康檔案管理工作是福利

服務(wù)機(jī)構(gòu)科學(xué)管理口重要的一環(huán)，涵蓋了疾病治療、免疫接種、家

庭和個(gè)人史、慢性病管理等諸多內(nèi)容，貫穿了個(gè)體生命的全過程。

不僅記載了服務(wù)對(duì)象的既往病史，也是對(duì)福利機(jī)構(gòu)歷史的記載，因

此，提高健康檔案質(zhì)量與評(píng)價(jià)至關(guān)重要。質(zhì)量與評(píng)價(jià)是健康檔案全

程管理、系統(tǒng)的管理方法，涵蓋了健康檔案生成、收集、整理、存

儲(chǔ)、利用等各個(gè)環(huán)節(jié)，旨在確保檔案的真實(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性和

及時(shí)性。近年來，隨著醫(yī)療信息化的快速發(fā)展，健康檔案質(zhì)量全程

管理面臨著新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。

（二）主要技術(shù)指標(biāo)、參數(shù)、試驗(yàn)驗(yàn)證的論述