膽脂瘤型中耳炎個案護理一、案例背景與評估（一）患者基本信息患者張某，女性，45歲，已婚，農(nóng)民，因“右耳反復(fù)流膿伴聽力下降5年，加重伴耳痛1周”于202X年X月X日入院?；颊呒韧鶡o高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無手術(shù)史、外傷史，無藥物過敏史，無吸煙、飲酒史，家族中無類似疾病患者。（二）現(xiàn)病史患者5年前無明顯誘因出現(xiàn)右耳流膿，呈淡黃色稀薄分泌物，量較少，偶有輕微異味，無耳痛、頭痛、眩暈及面部麻木等不適，未前往正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)診治，僅自行購買“氧氟沙星滴耳液”滴耳，癥狀時好時壞。1周前患者勞累后右耳流膿量明顯增多，分泌物轉(zhuǎn)為黃綠色黏稠狀，異味顯著加重，同時出現(xiàn)右耳持續(xù)性脹痛，疼痛程度隨時間逐漸加劇，夜間尤為明顯，嚴重影響睡眠，偶伴右側(cè)頭部牽涉痛，無眩暈、惡心嘔吐，無面部活動異常，為求進一步診治來我院就診。門診查體后以“右耳膽脂瘤型中耳炎”收入院，患者自發(fā)病以來，精神狀態(tài)欠佳，食欲尚可，睡眠差（每晚僅能入睡3-4小時），大小便正常，體重?zé)o明顯變化。（三）身體評估一般情況：體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓125/80mmHg，身高160cm，體重55kg。意識清楚，精神萎靡，自動體位，查體合作，對答切題。?？茩z查：耳部檢查：右外耳道內(nèi)可見較多黃綠色黏稠膿性分泌物，伴有惡臭味，用生理鹽水輕柔清理分泌物后，可見右耳鼓膜松弛部呈不規(guī)則穿孔，穿孔邊緣附著灰白色上皮樣組織，質(zhì)地較硬，觸之易出血，鼓膜緊張部完整但黏膜充血；左耳鼓膜完整，標(biāo)志清晰，鼓室黏膜無充血，外耳道清潔無分泌物。聽力檢查：采用純音測聽儀檢測，結(jié)果顯示右耳氣導(dǎo)聽力損失45dBHL（正常范圍0-25dBHL），骨導(dǎo)聽力損失15dBHL；左耳氣導(dǎo)聽力損失10dBHL，骨導(dǎo)聽力損失5dBHL，左耳聽力正常。其他?？茩z查：鼻腔黏膜輕度充血，下鼻甲無肥大，鼻腔通暢，無分泌物；咽部黏膜無充血，扁桃體無腫大，咽喉部未見異常；頸部對稱，無壓痛，未觸及腫大淋巴結(jié)，活動自如。（四）輔助檢查實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞計數(shù)6.5×10?/L（正常范圍4-10×10?/L），中性粒細胞百分比62%（正常范圍50%-70%），淋巴細胞百分比35%（正常范圍20%-40%），紅細胞計數(shù)4.8×1012/L（正常范圍3.8-5.1×1012/L），血紅蛋白135g/L（正常范圍115-150g/L），血小板計數(shù)220×10?/L（正常范圍100-300×10?/L）；凝血功能檢查示凝血酶原時間12.5秒（正常范圍11-13秒），活化部分凝血活酶時間35秒（正常范圍25-37秒）；肝腎功能檢查示谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L（正常范圍0-40U/L），谷草轉(zhuǎn)氨酶22U/L（正常范圍0-40U/L），血肌酐65μmol/L（正常范圍44-133μmol/L），尿素氮5.2mmol/L（正常范圍2.9-8.2mmol/L），各項指標(biāo)均在正常范圍。影像學(xué)檢查：顳骨高分辨率CT（軸位+冠狀位）示右側(cè)中耳腔及乳突氣房內(nèi)可見不規(guī)則軟組織密度影，邊界欠清晰，CT值約28Hu，右側(cè)乳突氣房骨質(zhì)呈不規(guī)則吸收破壞，部分氣房消失，鼓室天蓋骨質(zhì)完整，未見明顯骨質(zhì)缺損，未發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)侵犯征象；左側(cè)中耳腔及乳突氣房結(jié)構(gòu)清晰，未見軟組織密度影及骨質(zhì)破壞征象。其他檢查：心電圖示竇性心律，心率82次/分，各導(dǎo)聯(lián)波形正常，無心律失常及心肌缺血表現(xiàn)；胸部X線片示雙肺紋理清晰，心影大小形態(tài)正常，膈面光滑，肋膈角銳利，無肺部感染及其他異常。二、護理問題與診斷（一）急性疼痛：與中耳腔炎癥刺激、膽脂瘤組織壓迫周圍骨質(zhì)及神經(jīng)有關(guān)相關(guān)依據(jù)：患者主訴右耳持續(xù)性脹痛，夜間加重，影響睡眠，采用視覺模擬評分法（VAS）評估疼痛程度為7分（滿分10分）；?？茩z查可見中耳腔存在炎癥，膽脂瘤組織已侵犯乳突骨質(zhì)，符合疼痛產(chǎn)生的病理生理基礎(chǔ)。（二）聽力障礙：與中耳膽脂瘤破壞聽骨鏈、鼓膜穿孔導(dǎo)致聲音傳導(dǎo)受阻有關(guān)相關(guān)依據(jù)：患者有5年右耳聽力下降病史，日常與人交流時需對方提高音量才能聽清；純音測聽檢查顯示右耳氣導(dǎo)聽力損失45dBHL，骨導(dǎo)聽力損失15dBHL，存在明顯傳導(dǎo)性聽力障礙；顳骨CT提示中耳腔及乳突氣房內(nèi)軟組織影，考慮膽脂瘤破壞聽骨鏈，與聽力下降直接相關(guān)。（三）焦慮：與對疾病預(yù)后不確定、擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險及治療費用有關(guān)相關(guān)依據(jù)：患者入院后頻繁向醫(yī)護人員詢問“手術(shù)會不會留下后遺癥”“術(shù)后聽力能不能恢復(fù)”“治療要花多少錢”等問題，表現(xiàn)出對疾病及治療的擔(dān)憂；患者自述夜間入睡困難，除疼痛因素外，擔(dān)心手術(shù)效果也是重要原因；家屬反映患者近期情緒低落，不愿與人交流，對治療缺乏信心。（四）知識缺乏：缺乏膽脂瘤型中耳炎的疾病知識、手術(shù)相關(guān)知識及術(shù)后護理要點相關(guān)依據(jù)：患者既往未接受正規(guī)治療，僅自行用藥，對“膽脂瘤型中耳炎可能引發(fā)顱內(nèi)感染、面癱等并發(fā)癥”的危害認知不足，表示“之前以為就是普通耳朵流膿，沒想到這么嚴重”；患者對術(shù)前準備（如禁食禁水時間、皮膚準備范圍）、手術(shù)流程及術(shù)后注意事項（如耳部護理、活動限制）均不了解，多次詢問“手術(shù)前要做什么準備”“術(shù)后多久能出院”。（五）潛在并發(fā)癥：感染擴散（顱內(nèi)感染、耳后骨膜下膿腫）、面癱、聽力進一步下降相關(guān)依據(jù)：顳骨CT顯示患者右耳乳突骨質(zhì)已出現(xiàn)吸收破壞，膽脂瘤組織若繼續(xù)發(fā)展可能突破鼓室天蓋侵犯顱內(nèi)，或突破乳突骨皮質(zhì)形成耳后膿腫；膽脂瘤組織可能壓迫面神經(jīng)管，導(dǎo)致面神經(jīng)損傷引發(fā)面癱；若術(shù)后護理不當(dāng)，如耳部進水、用力擤鼻，可能導(dǎo)致感染加重，進一步破壞聽骨鏈，造成聽力進一步下降，存在明確的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。（六）睡眠形態(tài)紊亂：與右耳疼痛、焦慮情緒有關(guān)相關(guān)依據(jù)：患者主訴近1周因耳痛及擔(dān)心病情，每晚僅能入睡3-4小時，且睡眠淺、易醒；白天精神萎靡，注意力不集中，存在明顯的睡眠不足表現(xiàn)；通過疼痛干預(yù)及心理疏導(dǎo)后，睡眠情況可得到改善，說明疼痛和焦慮是導(dǎo)致睡眠紊亂的直接原因。三、護理計劃與目標(biāo)（一）短期護理目標(biāo)（入院至術(shù)后3天）疼痛管理：患者右耳疼痛VAS評分在24小時內(nèi)降至3分以下，術(shù)后3天內(nèi)疼痛完全緩解，睡眠質(zhì)量改善，能連續(xù)睡眠6小時以上。焦慮緩解：患者能主動與醫(yī)護人員溝通，焦慮情緒明顯減輕，VAS焦慮評分（滿分10分）從入院時的6分降至3分以下，能積極配合術(shù)前檢查及手術(shù)治療。知識掌握：患者及家屬能復(fù)述膽脂瘤型中耳炎的主要危害、術(shù)前準備要點（禁食禁水時間、皮膚準備范圍）及術(shù)后基礎(chǔ)護理知識（如避免耳部受壓、飲食要求），掌握率達到80%以上。并發(fā)癥預(yù)防：患者術(shù)前無感染擴散跡象（體溫維持在36.0-37.2℃，無頭痛加重、耳后紅腫等癥狀）；術(shù)后傷口無明顯滲血、滲液，無面癱（面部對稱，眼瞼閉合正常，口角無歪斜）、發(fā)熱等并發(fā)癥。（二）長期護理目標(biāo)（術(shù)后4天至出院后1個月）聽力恢復(fù)：患者術(shù)后1周復(fù)查純音測聽，右耳氣導(dǎo)聽力損失降至30dBHL以下，骨導(dǎo)聽力損失維持在15dBHL以內(nèi)，日常交流無明顯障礙。傷口愈合：術(shù)后1周內(nèi)耳部傷口愈合良好，敷料清潔干燥，無紅腫、滲液，術(shù)后2周鼓膜穿孔邊緣開始修復(fù)，無感染跡象。自我護理：患者及家屬能獨立完成術(shù)后耳部護理（如正確清潔外耳、避免耳部進水），掌握并發(fā)癥識別方法（如出現(xiàn)耳痛加重、面部麻木需及時就診），出院后能按時復(fù)查，復(fù)查依從性達到100%。生活質(zhì)量：患者出院后睡眠恢復(fù)正常（每晚睡眠7-8小時），焦慮情緒完全緩解，能恢復(fù)日?；顒樱ㄈ缂覄?wù)勞動、散步），無明顯不適，生活質(zhì)量明顯提高。四、護理過程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護理干預(yù)病情觀察與疼痛護理病情監(jiān)測：每4小時測量患者體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察右耳流膿的量、顏色、性質(zhì)及氣味，做好記錄；每日觀察耳痛程度，采用VAS評分法每8小時評估1次，同時觀察有無頭痛加重、眩暈、面部麻木或口角歪斜等癥狀，警惕感染擴散及面癱先兆。入院當(dāng)天16:00，患者右耳流膿量約5ml，呈黃綠色，異味明顯，VAS疼痛評分7分，無其他異常，遵醫(yī)囑給予生理鹽水清潔外耳道后，滴入氧氟沙星滴耳液（每次5滴，每日3次），滴藥后指導(dǎo)患者保持患耳朝上臥位10分鐘，確保藥液充分接觸中耳黏膜。疼痛干預(yù)：遵醫(yī)囑給予口服布洛芬緩釋膠囊0.3g，每12小時1次，用藥后30分鐘復(fù)查VAS評分，觀察藥物療效；指導(dǎo)患者采用放松療法緩解疼痛，如深呼吸訓(xùn)練（緩慢吸氣5秒，屏息2秒，緩慢呼氣7秒，重復(fù)10次）、聽舒緩音樂（音量控制在30分貝以下，避免刺激患耳），轉(zhuǎn)移注意力；協(xié)助患者采取舒適體位，如健側(cè)臥位（左側(cè)臥位），避免患耳受壓，減少疼痛刺激。入院當(dāng)晚20:00，患者服用布洛芬后30分鐘，VAS評分降至4分，夜間2:00復(fù)查VAS評分3分，連續(xù)睡眠5小時，晨起反饋睡眠較前改善。心理護理與情緒疏導(dǎo)溝通交流：每日與患者進行2次以上溝通，每次15-20分鐘，耐心傾聽其擔(dān)憂，用通俗易懂的語言解釋疾病知識，如“膽脂瘤就像耳朵里的‘小腫瘤’，會慢慢破壞骨頭，手術(shù)就是把這個‘小腫瘤’去掉，防止它繼續(xù)破壞，還能幫助恢復(fù)聽力”；向患者介紹手術(shù)醫(yī)生的臨床經(jīng)驗（如“主刀醫(yī)生已完成此類手術(shù)300多例，成功率在95%以上”），展示以往成功案例的術(shù)后恢復(fù)情況（如聽力改善數(shù)據(jù)、傷口愈合照片），緩解其對手術(shù)風(fēng)險的擔(dān)憂。家屬參與：邀請患者家屬參與護理過程，向家屬講解患者焦慮的原因及緩解方法，鼓勵家屬多陪伴患者，給予情感支持，如共同了解疾病知識、一起制定術(shù)后康復(fù)計劃。入院第2天，患者家屬反饋患者愿意主動談?wù)撌中g(shù)相關(guān)話題，焦慮情緒明顯減輕，VAS焦慮評分從6分降至4分。環(huán)境適應(yīng)：向患者介紹住院環(huán)境，包括病房設(shè)施使用方法、醫(yī)護人員聯(lián)系方式、食堂位置等，幫助其盡快適應(yīng)；與同病房患者溝通，鼓勵病友間相互交流，緩解陌生環(huán)境帶來的緊張感。健康教育與術(shù)前準備疾病知識宣教：采用口頭講解結(jié)合圖片展示的方式，向患者及家屬介紹膽脂瘤型中耳炎的病因（上皮組織異常增生堆積形成膽脂瘤）、危害（可能引發(fā)顱內(nèi)感染、面癱、聽力永久性下降）及治療方法（以手術(shù)治療為主，包括乳突根治術(shù)+鼓室成形術(shù)），發(fā)放簡易疾病手冊，手冊包含病因、并發(fā)癥、手術(shù)流程等內(nèi)容，便于患者隨時查閱。術(shù)前準備指導(dǎo)：告知患者術(shù)前1天需完成的準備工作，如清潔耳部及頭部皮膚（理發(fā)范圍為患耳側(cè)耳上5cm，避免手術(shù)時毛發(fā)污染傷口）、更換干凈病號服；術(shù)前8小時禁食、4小時禁水，防止術(shù)中嘔吐誤吸；指導(dǎo)患者練習(xí)床上排尿、排便，避免術(shù)后因體位限制導(dǎo)致尿潴留；告知患者術(shù)前檢查項目（如血常規(guī)、凝血功能、心電圖）的目的，協(xié)助患者完成各項檢查，確保檢查結(jié)果及時回報。用藥指導(dǎo)：向患者講解術(shù)前用藥的目的及注意事項，如術(shù)前1天遵醫(yī)囑給予頭孢呋辛鈉皮試（結(jié)果陰性），術(shù)前30分鐘肌內(nèi)注射苯巴比妥鈉0.1g（鎮(zhèn)靜）、阿托品0.5mg（減少呼吸道分泌物），告知患者注射后可能出現(xiàn)口干、頭暈等輕微不適，屬于正常反應(yīng)，無需緊張。術(shù)前當(dāng)日準備物品準備：協(xié)助患者整理個人物品，去除首飾、義齒、眼鏡等，將貴重物品交家屬保管；準備好術(shù)中所需的病歷、顳骨CT片、過敏史標(biāo)識等，核對患者姓名、性別、年齡、手術(shù)部位（右耳）、手術(shù)名稱，確保信息無誤。身體準備：術(shù)前2小時協(xié)助患者測量生命體征，體溫36.7℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓120/78mmHg，無異常；術(shù)前1小時給予患者靜脈留置針穿刺（選擇左側(cè)上肢，避免影響右側(cè)手術(shù)操作），固定牢固，確保術(shù)中輸液通暢；術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑完成肌內(nèi)注射，協(xié)助患者更換手術(shù)服，護送患者至手術(shù)室，與手術(shù)室護士做好交接。（二）術(shù)中護理配合患者交接：與手術(shù)室護士共同核對患者信息（姓名、住院號、手術(shù)部位、手術(shù)名稱），確認患者無過敏史、禁食禁水情況，交接術(shù)前用藥及生命體征；向手術(shù)室護士介紹患者術(shù)前情況（如聽力損失程度、心理狀態(tài)），便于術(shù)中護理。生命體征監(jiān)測：術(shù)中協(xié)助麻醉醫(yī)生監(jiān)測患者生命體征，包括心率、血壓、血氧飽和度、心電圖等，每15分鐘記錄1次；手術(shù)歷時2.5小時，患者術(shù)中生命體征平穩(wěn)，心率維持在75-85次/分，血壓115-130/75-85mmHg，血氧飽和度98%-100%，無心律失常及血壓大幅波動。環(huán)境管理：協(xié)助維持手術(shù)間環(huán)境整潔，控制溫濕度（溫度23℃，濕度55%），確保手術(shù)器械消毒合格，傳遞器械時動作輕柔、準確，配合醫(yī)生完成手術(shù)操作，如協(xié)助暴露手術(shù)部位、調(diào)整患者頭位（保持頭部偏向健側(cè)，便于醫(yī)生操作），確保手術(shù)順利進行。（三）術(shù)后護理干預(yù)生命體征與病情觀察術(shù)后監(jiān)護：患者返回病房后，給予去枕平臥位，頭偏向健側(cè)（左側(cè)），防止嘔吐物誤吸，持續(xù)低流量吸氧（2L/min），連接心電監(jiān)護儀，每30分鐘監(jiān)測心率、血壓、呼吸、血氧飽和度1次，連續(xù)6次，后改為每2小時監(jiān)測1次，直至術(shù)后24小時。術(shù)后返回時，患者血壓130/85mmHg，心率88次/分，呼吸20次/分，血氧飽和度98%，無頭暈、嘔吐；術(shù)后2小時復(fù)查，生命體征平穩(wěn)，改為每2小時監(jiān)測。傷口觀察：每日觀察右耳敷料有無滲血、滲液，記錄滲液的量、顏色、性質(zhì)，保持敷料清潔干燥。術(shù)后第1天，患者右耳敷料可見少量淡紅色滲血（量約2ml），無異味，遵醫(yī)囑更換敷料，觀察外耳道皮膚無明顯腫脹，鼓膜穿孔邊緣無出血；術(shù)后第3天，敷料無滲血滲液，傷口周圍皮膚無紅腫，繼續(xù)保持敷料清潔。并發(fā)癥觀察：①面癱觀察：術(shù)后每日觀察患者面部表情，包括額紋、眼裂、鼻唇溝、口角等，檢查患者能否完成皺眉、閉眼、鼓腮、示齒等動作，術(shù)后第1天至第3天，患者面部對稱，額紋存在，眼瞼閉合良好，鼓腮無漏氣，未出現(xiàn)面癱癥狀。②感染觀察：每4小時測量體溫，觀察有無發(fā)熱（體溫≥38.5℃）、頭痛加重、惡心嘔吐、頸項強直等顱內(nèi)感染征象，及耳后皮膚有無紅腫、壓痛（耳后骨膜下膿腫表現(xiàn)）。術(shù)后患者體溫維持在36.5-37.2℃，無頭痛加重及耳后異常，術(shù)后第2天復(fù)查血常規(guī)，白細胞計數(shù)5.8×10?/L，中性粒細胞百分比58%，無感染跡象。聽力護理與功能恢復(fù)聽力保護：術(shù)后告知患者避免耳部噪音刺激，如避免去KTV、建筑工地等場所，看電視、聽音樂時音量控制在40分貝以下；避免用力擤鼻（防止鼻腔分泌物進入中耳引起感染，影響聽力恢復(fù)），指導(dǎo)患者正確擤鼻方法（單側(cè)輕柔擤鼻，避免雙側(cè)同時用力）。聽力監(jiān)測：術(shù)后1周協(xié)助患者進行純音測聽復(fù)查，結(jié)果顯示右耳氣導(dǎo)聽力損失30dBHL，骨導(dǎo)聽力損失10dBHL，較術(shù)前明顯改善，患者自述與人交流無需對方提高音量；告知患者聽力恢復(fù)是漸進過程，術(shù)后3個月需再次復(fù)查聽力，評估聽骨鏈重建效果。飲食與活動護理飲食指導(dǎo)：術(shù)后6小時給予溫涼流質(zhì)飲食（如米湯、藕粉），溫度控制在38-40℃（用手背測試無燙感為宜），避免過熱食物導(dǎo)致血管擴張引起傷口出血；術(shù)后第1天改為半流質(zhì)飲食（如粥、爛面條），術(shù)后第2天逐漸過渡至軟食（如軟飯、蒸蛋、煮軟的蔬菜），避免辛辣、油膩、堅硬食物（如辣椒、油炸食品、堅果）；鼓勵患者多飲水，每日飲水量1500-2000ml，促進代謝，預(yù)防便秘（便秘時用力排便可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，影響傷口愈合）?；颊咝g(shù)后6小時進食米湯無不適，術(shù)后第1天進食粥，食欲良好，無惡心嘔吐?；顒又笇?dǎo)：術(shù)后24小時內(nèi)臥床休息，可在床上進行輕微活動（如翻身、活動四肢），翻身時動作緩慢，避免劇烈轉(zhuǎn)頭；術(shù)后第2天可下床緩慢活動（如在病房內(nèi)散步），每次活動時間5-10分鐘，每日2-3次，逐漸增加活動時間；術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運動（如跑步、跳躍）、低頭彎腰動作（如系鞋帶、撿東西）、長時間站立或行走；術(shù)后1個月內(nèi)避免乘坐飛機、潛水（防止中耳壓力變化影響傷口愈合）。患者術(shù)后第2天下床散步5分鐘，無頭暈、傷口不適，術(shù)后第3天活動時間延長至10分鐘。出院指導(dǎo)與延續(xù)護理出院前指導(dǎo)：向患者及家屬詳細講解出院后護理要點，包括：①耳部護理：保持耳部清潔干燥，洗澡時用耳塞堵住外耳道（選擇大小合適的防水耳塞），避免耳部進水；術(shù)后2周內(nèi)不要自行清理外耳道，避免損傷鼓膜。②用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑口服頭孢呋辛酯片0.25g，每日2次，服用7天，告知患者按時服藥，不可自行停藥或增減劑量，服藥期間若出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不適，及時就診。③復(fù)查安排：術(shù)后1周、1個月、3個月來院復(fù)查，復(fù)查項目包括耳鏡檢查（觀察鼓膜愈合情況）、聽力檢查（評估聽力恢復(fù)），若出現(xiàn)耳部疼痛加重、流膿、聽力下降、面部麻木或口角歪斜等癥狀，立即就診。延續(xù)護理：建立患者護理檔案，記錄患者基本信息、手術(shù)情況、出院時間及復(fù)查計劃；出院后3天、7天通過電話隨訪，了解患者恢復(fù)情況（如傷口愈合、聽力變化、有無不適），提醒復(fù)查時間，解答患者疑問；術(shù)后1個月隨訪時，患者反饋耳部無不適，已按時完成第一次復(fù)查，鼓膜愈合良好，聽力穩(wěn)定。五、護理反思與改進（一）護理工作亮點疼痛管理效果顯著：采用“藥物+非藥物”聯(lián)合干預(yù)的方式，術(shù)前通過布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，配合深呼吸、聽音樂等放松療法，患者疼痛VAS評分從7分降至3分以下，睡眠質(zhì)量明顯改善，為手術(shù)順利進行及術(shù)后恢復(fù)奠定了良好基礎(chǔ)；術(shù)后密切監(jiān)測疼痛變化，及時調(diào)整護理措施，患者術(shù)后3天內(nèi)疼痛完全緩解，未出現(xiàn)疼痛相關(guān)并發(fā)癥。并發(fā)癥預(yù)防到位：術(shù)后細化并發(fā)癥觀察要點，如每4小時監(jiān)測體溫、每日觀察面部表情、定期復(fù)查血常規(guī)，及時發(fā)現(xiàn)并處理傷口少量滲血，未發(fā)生面癱、感染、聽力進一步下降等并發(fā)癥，患者恢復(fù)良好，縮短了住院時間（住院7天，較平均住院時間縮短2天）。健康教育貫穿全程：從入院到出院，通過口頭講解、圖片展示、手冊發(fā)放、電話隨訪等多種方式，將疾病知識、手術(shù)知識、術(shù)后護理要點逐步傳遞給患者及家屬，患者及家屬對知識的掌握率從入院時的20%提升至出院時的90%，出院后能獨立完成自我護理，復(fù)查依從性達到100%。（二）存在的不足健康教育方式仍有局限：雖然采用了多種健康教育方式，但以口頭講解和文字手冊為主，對于文化程度較低的患者（如本例患者為農(nóng)民，初中文化），部分抽象內(nèi)容（如聽骨鏈結(jié)構(gòu)、手術(shù)操作流程）理解困難，需反復(fù)講解才能掌握，影響健康教育效率。術(shù)