急診分診流程標準操作規(guī)程急診分診作為急診醫(yī)療服務的首道環(huán)節(jié)，是快速識別患者病情嚴重程度、合理分配醫(yī)療資源、保障救治時效性的核心樞紐。規(guī)范的分診流程既能提升急診救治效率，又能降低醫(yī)療風險，是構(gòu)建高效急診體系的關(guān)鍵支撐。本規(guī)程結(jié)合臨床實踐與行業(yè)標準，明確急診分診的操作要點與質(zhì)量要求，為急診護理及相關(guān)人員提供實操指引。一、分診前準備（一）環(huán)境準備分診區(qū)域應設置在急診入口顯著位置，布局遵循“快速識別、便捷分流”原則：配備清晰的指引標識（如“急診分診處”“搶救通道”），確?；颊呒凹覍倏焖俣ㄎ唬环衷\臺配備急救設備（如簡易呼吸器、除顫儀、急救箱），并保持性能完好、物品齊全；區(qū)域內(nèi)設置臨時等候區(qū)，配備座椅、飲水機及健康宣教資料，同時預留應急通道，保障危重患者轉(zhuǎn)運順暢。（二）人員準備分診人員需具備以下資質(zhì)與能力：持有護士執(zhí)業(yè)證書，具備3年以上急診或相關(guān)科室工作經(jīng)驗，通過急診分診專項培訓并考核合格；熟練掌握生命體征評估、常見急癥識別、溝通技巧及分診工具使用（如疼痛評分、ESI分級系統(tǒng)）；著裝規(guī)范，佩戴工牌，保持良好精神狀態(tài)，具備應對突發(fā)情況的應急處置能力。（三）物資準備分診臺需常備以下物資：分診評估工具：包括《急診分診評估表》《疼痛數(shù)字評分量表（NRS）》《意識評估量表（GCS）》；生命體征監(jiān)測設備：電子體溫計、脈搏血氧儀、全自動血壓計，設備需定期校準；分診標識：不同顏色的分級標簽（如紅色代表I級、黃色II級、綠色III級等），標簽需包含患者基本信息、分診級別、評估時間；信息記錄工具：紙質(zhì)/電子病歷系統(tǒng)，確保患者信息（主訴、過敏史、既往史等）快速錄入與查詢。二、分診核心流程（一）接診與初步評估1.快速接待：患者到達后，分診人員應在1分鐘內(nèi)起身迎接，使用規(guī)范用語（如“您好，我是分診護士，請問您哪里不舒服？”），緩解患者緊張情緒。2.病史采集：通過簡潔提問獲取關(guān)鍵信息：主訴：明確最主要的不適癥狀（如“胸痛30分鐘”“腹痛伴嘔吐”）；現(xiàn)病史：癥狀發(fā)生時間、誘因、演變過程、伴隨癥狀；過敏史：藥物、食物過敏情況；既往史：有無心臟病、糖尿病、高血壓等慢性疾病。3.體征評估：同步觀察患者意識狀態(tài)（清醒/嗜睡/昏迷）、呼吸形態(tài)（頻率、節(jié)律、氧合）、循環(huán)體征（心率、血壓、皮膚色澤），重點識別危及生命的體征異常（如呼吸驟停、血壓驟降、意識喪失）。（二）分級評估（以**五級分診**為例）結(jié)合患者癥狀、體征及潛在風險，將病情分為5個級別，對應處置優(yōu)先級：級別病情描述處置要求--------------------------I級（復蘇）心跳呼吸驟停、嚴重創(chuàng)傷（如大出血、顱腦損傷）、重度過敏反應等，需立即搶救立即送入搶救室，啟動心肺復蘇或高級生命支持II級（緊急）急性胸痛（疑心梗）、腦卒中、重度呼吸困難、嚴重創(chuàng)傷（無大出血）等，存在潛在生命危險10分鐘內(nèi)安排就診，持續(xù)監(jiān)測生命體征III級（亞緊急）骨折、中度腹痛、哮喘發(fā)作（非重度）等，病情進展可能影響預后30分鐘內(nèi)安排就診，動態(tài)評估病情IV級（非緊急）輕度外傷、普通感冒、慢性疾病復診等，病情穩(wěn)定1小時內(nèi)安排就診，告知候診注意事項V級（輕微）輕微擦傷、單純尿路感染等，無明顯不適2小時內(nèi)安排就診，可指導自助掛號（三）信息記錄與標簽管理1.將患者基本信息（姓名、性別、年齡）、評估結(jié)果（生命體征、分級依據(jù)）、分診級別錄入電子病歷系統(tǒng)，確保信息完整、可追溯；2.打印/粘貼分診標簽，佩戴于患者腕帶或病歷首頁，標簽需清晰標注分級顏色、評估時間及處置建議；3.若患者病情變化（如候診時突發(fā)呼吸困難），需重新評估并調(diào)整分診級別，同步更新記錄。（四）分流與安置1.根據(jù)分診級別引導患者至相應區(qū)域：I級、II級患者由分診人員陪同，通過搶救通道直達搶救室，同時通知值班醫(yī)生、護士做好接診準備；III級至V級患者引導至對應候診區(qū)，告知候診順序及注意事項（如“您的病情分級為III級，30分鐘內(nèi)會安排就診，如有不適請及時告知”）；2.特殊情況處置：兒童、老年患者或行動不便者，協(xié)調(diào)輪椅/平車轉(zhuǎn)運；傳染病患者（如疑似流感、結(jié)核），引導至隔離分診區(qū)，做好防護與消毒。三、質(zhì)量控制與持續(xù)改進（一）培訓與考核定期開展分診技能培訓，內(nèi)容包括：最新分診標準（如ESI5級分診更新）、急癥識別（如急性心梗心電圖識別）、溝通技巧（如安撫情緒激動家屬）；每季度組織理論與實操考核，考核通過者方可繼續(xù)從事分診工作，未通過者需補考或轉(zhuǎn)崗。（二）督導與檢查護士長每日抽查分診記錄，重點核查：分級依據(jù)是否充分、生命體征記錄是否準確、候診時間是否達標；每月開展患者滿意度調(diào)查，收集候診體驗、溝通效果等反饋，針對問題制定改進措施。（三）數(shù)據(jù)分析與優(yōu)化統(tǒng)計分診準確率（實際病情與分級的符合度）、平均候診時間、危重患者漏診率等指標；每季度召開質(zhì)量分析會，結(jié)合數(shù)據(jù)與臨床案例，優(yōu)化分診流程（如調(diào)整評估表單、增加?？品衷\指引）。四、常見問題與處理策略（一）患者及家屬質(zhì)疑分診級別溝通原則：共情+解釋+證據(jù)，如“您的心情我理解，但根據(jù)您的血壓和心率，目前病情相對穩(wěn)定，我們會按序安排，若有變化會優(yōu)先處理”；必要時邀請醫(yī)生參與評估，以專業(yè)判斷增強說服力。（二）分診錯誤的處理發(fā)現(xiàn)分級錯誤（如將III級誤判為IV級），立即重新評估，調(diào)整級別并致歉（如“非常抱歉，我們重新評估后發(fā)現(xiàn)您的腹痛可能存在穿孔風險，需優(yōu)先就診”）；上報不良事件，分析原因（如評估不細致、工具使用不熟練），針對性培訓。（三）突發(fā)大量患者涌入啟動應急預案：增加分診人員（如抽調(diào)門診護士支援）、開放備用候診區(qū)、協(xié)調(diào)醫(yī)技科室（如CT、檢驗）加班；與院前急救聯(lián)動，對現(xiàn)場患者快速預檢，將危重者直接送入搶救室，輕癥者引導至社區(qū)醫(yī)院或普通門診。結(jié)語