2025年骨科護(hù)士考試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.患者因車禍致左脛腓骨開放性骨折，急診入院時左小腿腫脹明顯，皮膚張力高，足背動脈搏動減弱，被動牽拉足趾時疼痛加劇。最可能的早期并發(fā)癥是A.脂肪栓塞綜合征B.骨筋膜室綜合征C.深靜脈血栓形成D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎答案：B2.股骨頸骨折患者行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后第3天，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行功能鍛煉時，錯誤的是A.床上主動屈髖不超過90°B.進(jìn)行踝泵運(yùn)動促進(jìn)下肢血液循環(huán)C.扶拐下地時保持患側(cè)下肢外展中立位D.早期進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練至膝關(guān)節(jié)完全伸直答案：D（人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期直腿抬高可能增加髖關(guān)節(jié)前脫位風(fēng)險，需根據(jù)手術(shù)入路調(diào)整，后外側(cè)入路患者禁忌過度內(nèi)收、內(nèi)旋及屈髖>90°）3.脊柱骨折患者搬運(yùn)時，正確的方法是A.一人抬頭、一人抬足，平托至擔(dān)架B.三人平托患者，保持脊柱中立位C.用軟擔(dān)架搬運(yùn)，避免脊柱受壓D.患者側(cè)臥，由家屬攙扶步行至檢查室答案：B4.骨牽引患者護(hù)理中，預(yù)防牽引針孔感染的關(guān)鍵措施是A.每日用75%酒精消毒針孔周圍2次B.定期更換牽引重量C.保持牽引錘懸空D.指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉等長收縮答案：A5.患者因肱骨髁上骨折行石膏固定后，主訴右手“觸電樣”疼痛，手指麻木、蒼白，被動伸指時疼痛加重。首先考慮的并發(fā)癥是A.橈神經(jīng)損傷B.骨筋膜室綜合征C.缺血性肌攣縮D.石膏壓瘡答案：B6.腰椎間盤突出癥患者術(shù)后第1天，護(hù)士應(yīng)重點觀察的內(nèi)容不包括A.雙下肢感覺、運(yùn)動功能B.切口滲血及引流液性狀C.患者腹脹及排便情況D.患肢肌力是否達(dá)到5級答案：D（術(shù)后早期肌力恢復(fù)需逐步評估，5級為正常肌力，非術(shù)后第1天重點）7.老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者，行經(jīng)皮椎體成形術(shù)后護(hù)理要點中，錯誤的是A.術(shù)后6小時軸位翻身B.指導(dǎo)患者24小時內(nèi)絕對臥床C.觀察雙下肢感覺、運(yùn)動及排尿情況D.術(shù)后2天可佩戴支具下地活動答案：B（椎體成形術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后6-8小時可在支具保護(hù)下坐起，24小時可下地）8.膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者行關(guān)節(jié)鏡術(shù)后，早期康復(fù)訓(xùn)練的重點是A.膝關(guān)節(jié)完全伸直位制動B.股四頭肌等長收縮訓(xùn)練C.膝關(guān)節(jié)屈曲至90°以上D.負(fù)重行走訓(xùn)練答案：B9.骨盆骨折患者出現(xiàn)血壓下降、面色蒼白、意識模糊，首要的處理措施是A.建立靜脈通路快速補(bǔ)液B.行骨盆外固定支架固定C.導(dǎo)尿觀察有無血尿D.急查腹部CT明確出血部位答案：A（骨盆骨折易合并失血性休克，首要處理是抗休克）10.兒童股骨干骨折行皮膚牽引時，牽引重量一般為體重的A.1/10-1/7B.1/5-1/3C.1/20-1/15D.1/2-2/3答案：A11.化膿性骨髓炎患者的典型表現(xiàn)不包括A.高熱（39℃以上）B.局部紅、腫、熱、痛C.白細(xì)胞計數(shù)正常D.血培養(yǎng)可能陽性答案：C12.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)護(hù)理中，錯誤的是A.急性期關(guān)節(jié)制動B.緩解期進(jìn)行主動關(guān)節(jié)活動C.避免關(guān)節(jié)長時間處于同一姿勢D.用熱水浸泡關(guān)節(jié)以減輕晨僵答案：D（熱水浸泡可能加重炎癥反應(yīng)，建議溫水浴）13.患者行尺橈骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其指甲發(fā)紺、皮溫降低、毛細(xì)血管充盈時間>3秒，首先應(yīng)A.通知醫(yī)生調(diào)整外固定松緊B.抬高患肢促進(jìn)靜脈回流C.給予低分子肝素抗凝D.進(jìn)行血管超聲檢查答案：A（考慮外固定過緊導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，需立即調(diào)整）14.斷肢（指）再植術(shù)后護(hù)理中，室溫應(yīng)保持在A.18-20℃B.22-25℃C.28-30℃D.32-35℃答案：B15.人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后使用CPM機(jī)（持續(xù)被動運(yùn)動）的起始角度通常為A.0°-10°B.20°-30°C.40°-50°D.60°-70°答案：A16.骨腫瘤患者化療期間，最需警惕的不良反應(yīng)是A.脫發(fā)B.惡心嘔吐C.骨髓抑制D.口腔潰瘍答案：C17.脊髓損傷患者出現(xiàn)尿潴留時，錯誤的護(hù)理措施是A.間歇導(dǎo)尿每4-6小時1次B.每日飲水量控制在1500ml以內(nèi)C.訓(xùn)練膀胱反射性排尿D.觀察尿液顏色、性狀答案：B（需保證足夠飲水量以預(yù)防尿路感染，每日2000-2500ml）18.鎖骨骨折患者行“8”字繃帶固定后，護(hù)士應(yīng)重點觀察A.肩關(guān)節(jié)活動范圍B.雙側(cè)橈動脈搏動及手部感覺C.骨折端是否有異常活動D.頸部皮膚是否有壓瘡答案：B（繃帶過緊可能壓迫腋部血管神經(jīng)）19.跟骨骨折患者術(shù)后早期功能鍛煉的主要目的是A.預(yù)防跟腱攣縮B.促進(jìn)骨折愈合C.恢復(fù)足弓高度D.防止踝關(guān)節(jié)僵硬答案：D20.骨結(jié)核患者抗結(jié)核治療的原則不包括A.早期B.聯(lián)合C.足量D.間斷答案：D二、多項選擇題（共5題，每題4分，共20分，少選得2分，錯選不得分）1.骨折患者現(xiàn)場急救的正確措施包括A.開放性骨折斷端外露時立即回納B.用清潔布類覆蓋傷口C.肢體畸形時臨時固定D.有大出血時使用止血帶并記錄時間E.懷疑脊柱骨折時保持平臥位答案：BCDE2.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防脫位的措施有A.避免患側(cè)臥位B.屈髖不超過90°C.坐矮凳如廁D.保持下肢外展中立位E.禁止交叉雙腿答案：ABDE3.骨筋膜室綜合征的典型表現(xiàn)包括A.疼痛進(jìn)行性加重，被動牽拉痛B.肢體腫脹、皮膚張力高C.感覺異常（麻木、刺痛）D.遠(yuǎn)端動脈搏動減弱或消失E.肢體溫度升高答案：ABCD4.腰椎術(shù)后患者出現(xiàn)腦脊液漏的表現(xiàn)有A.切口滲液呈淡紅色B.頭痛（坐起時加重）C.體溫升高D.滲液葡萄糖定性試驗陽性E.下肢肌力下降答案：BD5.老年髖部骨折患者術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防措施包括A.早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動B.每日進(jìn)行拍背排痰C.使用氣墊床預(yù)防壓瘡D.術(shù)后24小時內(nèi)開始抗凝治療E.控制血糖在正常范圍答案：ABCDE三、案例分析題（共3題，每題20分，共60分）案例1：患者，男，68歲，因“跌倒后左髖部疼痛、活動受限2小時”入院。查體：左下肢短縮、外旋45°畸形，左髖部壓痛（+），軸向叩擊痛（+）。X線示左股骨頸頭下型骨折，GardenⅣ型。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平，血壓控制在130-140/80-90mmHg；糖尿病史5年，皮下注射胰島素，空腹血糖6-7mmol/L。擬行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。問題：1.該患者術(shù)前護(hù)理評估的重點內(nèi)容有哪些？（8分）2.術(shù)后第1天，患者主訴切口疼痛評分6分（NRS），左下肢輕度腫脹，足背動脈搏動可，足趾感覺正常。請列出主要的護(hù)理措施。（12分）答案：1.重點評估內(nèi)容：①骨折部位及類型（頭下型骨折血供差，易發(fā)生股骨頭壞死）；②生命體征（血壓、血糖控制情況）；③下肢血液循環(huán)（皮膚溫度、顏色、足背動脈搏動、毛細(xì)血管充盈時間）；④合并癥（高血壓、糖尿病對手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)的影響）；⑤疼痛程度及耐受能力；⑥跌倒風(fēng)險評估（預(yù)防再次受傷）；⑦營養(yǎng)狀況（低蛋白血癥影響切口愈合）；⑧心理狀態(tài)（焦慮、恐懼程度）。2.術(shù)后護(hù)理措施：①疼痛管理：遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物（如非甾體類抗炎藥或阿片類藥物），觀察藥物效果及不良反應(yīng)；采用分散注意力、體位調(diào)整等非藥物鎮(zhèn)痛方法；②體位護(hù)理：保持患肢外展中立位（可穿防旋鞋或使用外展枕），避免內(nèi)收、內(nèi)旋及屈髖>90°；③腫脹護(hù)理：抬高患肢20-30cm，促進(jìn)靜脈回流；觀察腫脹程度及范圍，排除深靜脈血栓（DVT）；④功能鍛煉：指導(dǎo)踝泵運(yùn)動（每小時5-10分鐘）、股四頭肌等長收縮訓(xùn)練（每日3-4組，每組10-15次）；根據(jù)手術(shù)入路（如后外側(cè)入路）避免髖關(guān)節(jié)過度屈曲；⑤并發(fā)癥觀察：監(jiān)測切口滲血、滲液情況，保持引流管通暢，記錄引流液量及性狀（正常24小時引流量<400ml）；觀察雙下肢周徑（髕骨上10cm、下10cm），警惕DVT；監(jiān)測血糖（術(shù)后應(yīng)激可能導(dǎo)致血糖升高，調(diào)整胰島素用量）；⑥基礎(chǔ)護(hù)理：協(xié)助翻身（軸線翻身），預(yù)防壓瘡；指導(dǎo)深呼吸、有效咳嗽，預(yù)防肺部感染；⑦健康教育：告知患者及家屬術(shù)后禁忌動作（如蹺二郎腿、坐矮凳），強(qiáng)調(diào)早期活動的重要性。案例2：患者，女，42歲，因“重物砸傷右小腿3小時”急診入院。查體：右小腿中段腫脹明顯，皮膚可見挫裂傷，有活動性出血，可觸及骨擦感，右足背動脈搏動減弱，足趾蒼白、麻木，被動背伸足趾時疼痛劇烈。X線示右脛腓骨中段粉碎性骨折。問題：1.該患者目前最可能的并發(fā)癥是什么？判斷依據(jù)有哪些？（8分）2.護(hù)士應(yīng)立即采取哪些急救護(hù)理措施？（12分）答案：1.最可能的并發(fā)癥：右小腿骨筋膜室綜合征。判斷依據(jù)：①外傷史（重物砸傷導(dǎo)致小腿肌肉、血管損傷）；②局部表現(xiàn)：腫脹明顯、皮膚張力高；③神經(jīng)受壓癥狀：足趾麻木、被動牽拉痛（被動背伸足趾疼痛加劇是骨筋膜室綜合征的典型體征）；④血液循環(huán)障礙：足背動脈搏動減弱、足趾蒼白（早期動脈搏動可能存在，但組織灌注已不足）。2.急救護(hù)理措施：①傷口處理：用無菌敷料或清潔布類覆蓋開放性傷口，加壓包扎止血（避免環(huán)形包扎加重腫脹）；若有大血管出血，使用止血帶（記錄上止血帶時間，每1小時放松1-2分鐘）；②制動固定：用夾板或支具臨時固定骨折部位，減少進(jìn)一步損傷；③患肢體位：平置或略低于心臟水平（避免抬高患肢降低動脈灌注壓）；④密切觀察：持續(xù)監(jiān)測足背動脈搏動、皮膚溫度、顏色、感覺及運(yùn)動功能變化；記錄疼痛性質(zhì)及程度（疼痛進(jìn)行性加重是重要信號）；⑤立即通知醫(yī)生：準(zhǔn)備行骨筋膜室切開減壓術(shù)；⑥完善術(shù)前準(zhǔn)備：急查血常規(guī)、凝血功能、電解質(zhì)，建立靜脈通路（補(bǔ)充血容量，預(yù)防休克）；⑦心理護(hù)理：安撫患者情緒，解釋治療措施以取得配合。案例3：患者，男，55歲，因“腰痛伴左下肢放射痛1月，加重3天”入院。查體：腰椎活動受限，L4-L5棘突旁壓痛（+），左直腿抬高試驗30°（+），加強(qiáng)試驗（+），左小腿外側(cè)及足背皮膚感覺減退，左踇背伸肌力3級。MRI示L4-L5椎間盤向左后突出，壓迫神經(jīng)根。擬行腰椎后路髓核摘除+椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。問題：1.該患者術(shù)前需重點進(jìn)行哪些功能鍛煉？目的是什么？（10分）2.術(shù)后第3天，患者主訴腹脹、未解大便，分析可能原因并提出護(hù)理措施。（10分）答案：1.術(shù)前功能鍛煉及目的：①腰背肌鍛煉（如五點支撐法）：增強(qiáng)腰背肌力量，術(shù)后可更好地穩(wěn)定脊柱；②直腿抬高訓(xùn)練（30°-70°）：預(yù)防術(shù)后神經(jīng)根粘連；③俯臥位訓(xùn)練：適應(yīng)術(shù)中體位，減少術(shù)中不適；④呼吸功能鍛煉（深呼吸、有效咳嗽）：預(yù)防術(shù)后肺部感染；⑤床上排便訓(xùn)練：避免術(shù)后因體位改變導(dǎo)致便秘或尿潴留。2.腹脹、便秘的可能原因：①麻醉影響（硬膜外麻醉抑制腸道蠕動）；②術(shù)后長期臥床（活動減少導(dǎo)致胃腸蠕動減慢）；③疼痛影響（不敢用力排便）；④