2025年頸椎病知識試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.頸椎病最根本的病理改變是（）A.頸椎骨質(zhì)增生B.椎間盤退行性變C.黃韌帶肥厚D.頸椎小關(guān)節(jié)紊亂答案：B2.神經(jīng)根型頸椎病最典型的癥狀是（）A.下肢無力、踩棉感B.頸肩痛伴上肢放射痛C.眩暈、惡心與體位相關(guān)D.心悸、心律失常答案：B3.脊髓型頸椎病的確診依據(jù)主要是（）A.頸部X線顯示椎間隙狹窄B.MRI顯示脊髓受壓信號改變C.頸椎CT顯示骨贅形成D.患者主訴雙手麻木答案：B4.椎動(dòng)脈型頸椎病的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.椎間盤突出直接壓迫椎動(dòng)脈B.交感神經(jīng)興奮引起椎動(dòng)脈痙攣C.頸椎不穩(wěn)導(dǎo)致椎動(dòng)脈受牽拉D.頸椎管狹窄壓迫脊髓同時(shí)累及椎動(dòng)脈答案：C5.交感神經(jīng)型頸椎病的臨床表現(xiàn)不包括（）A.視力模糊、眼脹B.心率加快或緩慢C.手指精細(xì)動(dòng)作障礙D.血壓波動(dòng)、出汗異常答案：C6.頸椎病非手術(shù)治療中，牽引治療的最佳角度通常為（）A.前屈0°~5°B.前屈15°~25°C.后伸10°~15°D.水平位牽引答案：B7.下列哪項(xiàng)不屬于頸椎病的危險(xiǎn)因素？（）A.長期低頭使用手機(jī)B.睡眠時(shí)枕頭高度8~12cmC.頸椎先天性椎管狹窄D.頸部急性外傷史答案：B8.脊髓型頸椎病患者出現(xiàn)“束胸感”提示（）A.頸髓前角受壓B.頸髓側(cè)索受壓C.頸髓后索受壓D.頸髓中央管擴(kuò)張答案：B9.神經(jīng)根型頸椎病患者查體時(shí)，臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性的機(jī)制是（）A.神經(jīng)根受牽拉后張力增加引發(fā)疼痛B.椎動(dòng)脈受壓迫導(dǎo)致腦供血不足C.脊髓受壓出現(xiàn)傳導(dǎo)異常D.交感神經(jīng)受刺激引起反射性疼痛答案：A10.頸椎病患者影像學(xué)檢查中，最能反映脊髓受壓程度的是（）A.X線正側(cè)位片B.頸椎過伸過屈位片C.CT三維重建D.頸椎MRIT2加權(quán)像答案：D11.下列哪種藥物不屬于頸椎病保守治療的常用藥物？（）A.非甾體抗炎藥（如塞來昔布）B.神經(jīng)營養(yǎng)藥（如甲鈷胺）C.脫水劑（如甘露醇）D.抗凝藥物（如華法林）答案：D12.交感神經(jīng)型頸椎病與梅尼埃病的主要鑒別點(diǎn)是（）A.眩暈是否與頸部活動(dòng)相關(guān)B.是否伴聽力下降C.是否有耳鳴癥狀D.是否出現(xiàn)惡心嘔吐答案：A13.頸椎病手術(shù)治療的絕對指征是（）A.頸肩痛反復(fù)發(fā)作3個(gè)月B.神經(jīng)根型頸椎病保守治療6周無效C.脊髓型頸椎病出現(xiàn)進(jìn)行性加重的下肢無力D.椎動(dòng)脈型頸椎病偶發(fā)眩暈答案：C14.關(guān)于頸椎牽引的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是（）A.脊髓型頸椎病急性期禁止?fàn)恳鼴.牽引重量初始為3~5kg，逐步增加至8~10kgC.每次牽引時(shí)間30~40分鐘，每日1~2次D.牽引過程中出現(xiàn)頭暈應(yīng)立即停止答案：C（正確時(shí)間為20~30分鐘）15.青少年頸椎病的主要誘因是（）A.頸椎先天畸形B.長期不良姿勢（如低頭寫作業(yè)、玩手機(jī)）C.頸部肌肉發(fā)育不良D.反復(fù)上呼吸道感染導(dǎo)致韌帶松弛答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.頸椎病的分型包括（）A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.椎動(dòng)脈型D.交感神經(jīng)型E.食管壓迫型答案：ABCDE2.神經(jīng)根型頸椎病的典型體征包括（）A.壓頭試驗(yàn)（Spurling征）陽性B.霍夫曼征陽性C.受累神經(jīng)支配區(qū)感覺減退D.腱反射減弱或消失E.下肢病理征陽性答案：ACD3.脊髓型頸椎病的臨床表現(xiàn)可能有（）A.雙手握力下降，持物不穩(wěn)B.步態(tài)不穩(wěn)，行走踩棉感C.大小便功能障礙D.雙下肢肌張力增高E.頸部活動(dòng)時(shí)突發(fā)眩暈答案：ABCD4.椎動(dòng)脈型頸椎病的診斷依據(jù)包括（）A.眩暈與頸部旋轉(zhuǎn)活動(dòng)明顯相關(guān)B.頸椎MRI顯示椎動(dòng)脈走行區(qū)骨贅C.經(jīng)顱多普勒（TCD）提示椎動(dòng)脈血流減少D.排除耳源性、腦源性眩暈E.頸部血管超聲顯示椎動(dòng)脈狹窄答案：ACD5.頸椎病保守治療的方法包括（）A.頸部制動(dòng)（頸托固定）B.物理治療（如超短波、低頻電療）C.運(yùn)動(dòng)療法（如頸部抗阻訓(xùn)練）D.針灸、推拿（需專業(yè)人員操作）E.絕對臥床休息2周以上答案：ABCD6.頸椎病患者日常預(yù)防措施正確的有（）A.避免長時(shí)間低頭，每30分鐘活動(dòng)頸部B.睡眠時(shí)枕頭高度以一拳高（約10~15cm）為宜C.加強(qiáng)頸后肌群鍛煉（如“小燕飛”動(dòng)作）D.突然劇烈轉(zhuǎn)頭鍛煉頸部靈活性E.冬季注意頸部保暖，避免受涼答案：ABCE7.脊髓型頸椎病的手術(shù)方式包括（）A.頸椎前路椎間盤切除融合術(shù)（ACDF）B.頸椎后路單開門椎管擴(kuò)大成形術(shù)C.頸椎人工椎間盤置換術(shù)D.椎板切除術(shù)E.經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)答案：ABCD8.交感神經(jīng)型頸椎病可能出現(xiàn)的癥狀有（）A.頭痛、偏頭痛B.心前區(qū)疼痛（類似心絞痛）C.鼻塞、流涕D.記憶力減退、失眠E.聲音嘶啞、吞咽困難答案：ABCD9.頸椎病患者影像學(xué)檢查的意義正確的有（）A.X線片可觀察頸椎曲度、椎間隙及骨質(zhì)增生B.CT可清晰顯示骨贅、后縱韌帶骨化C.MRI可評估脊髓、神經(jīng)根受壓程度及信號改變D.DSA（數(shù)字減影血管造影）是椎動(dòng)脈型頸椎病的首選檢查E.超聲可用于評估頸部血管血流情況答案：ABCE10.頸椎病患者康復(fù)鍛煉的原則包括（）A.急性發(fā)作期以休息為主，避免鍛煉B.慢性期選擇低強(qiáng)度、循序漸進(jìn)的頸部活動(dòng)C.避免過度仰頭或低頭的劇烈運(yùn)動(dòng)（如快速甩頭）D.鍛煉后出現(xiàn)疼痛加重應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持以增強(qiáng)效果E.結(jié)合全身運(yùn)動(dòng)（如游泳、羽毛球）改善頸部血供答案：ABCE三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.所有頸椎病患者均會(huì)出現(xiàn)頸部疼痛癥狀。（）答案：×（部分脊髓型患者可能以肢體癥狀為主，頸部疼痛不明顯）2.頸椎曲度變直是頸椎病的早期表現(xiàn)，可通過調(diào)整姿勢恢復(fù)。（）答案：√3.推拿按摩對所有類型頸椎病均有效。（）答案：×（脊髓型頸椎病推拿可能加重脊髓損傷）4.椎動(dòng)脈型頸椎病患者頸部旋轉(zhuǎn)時(shí)，因椎動(dòng)脈受壓迫導(dǎo)致腦供血不足而出現(xiàn)眩暈。（）答案：√5.頸椎病患者出現(xiàn)手部肌肉萎縮提示神經(jīng)根受壓嚴(yán)重，需手術(shù)干預(yù)。（）答案：√6.頸椎管矢狀徑小于10mm提示存在發(fā)育性頸椎管狹窄，易發(fā)生脊髓型頸椎病。（）答案：√7.交感神經(jīng)型頸椎病的癥狀與精神心理因素?zé)o關(guān)，均由神經(jīng)受壓引起。（）答案：×（部分癥狀可能與交感神經(jīng)興奮相關(guān)，需與焦慮癥等鑒別）8.頸椎病患者使用高枕可維持頸椎生理曲度，有利于康復(fù)。（）答案：×（高枕會(huì)導(dǎo)致頸椎過度前屈，加重勞損）9.非手術(shù)治療3個(gè)月無效的神經(jīng)根型頸椎病應(yīng)考慮手術(shù)。（）答案：√10.頸椎病是退行性疾病，僅見于中老年人，青少年不會(huì)患病。（）答案：×（青少年因長期不良姿勢也可發(fā)生頸椎?。┧?、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述神經(jīng)根型頸椎病的診斷要點(diǎn)。答案：①典型癥狀：頸肩痛伴上肢放射痛，疼痛沿神經(jīng)根分布區(qū)分布；②體征：壓頭試驗(yàn)（Spurling征）或臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性，受累神經(jīng)支配區(qū)感覺減退、肌力下降、腱反射減弱；③影像學(xué)：X線顯示椎間隙狹窄、鉤椎關(guān)節(jié)增生；CT或MRI顯示神經(jīng)根受壓；④排除其他疾?。ㄈ缧乩隹诰C合征、周圍神經(jīng)病變）。2.脊髓型頸椎病的早期臨床表現(xiàn)有哪些？答案：①上肢癥狀：手指麻木、精細(xì)動(dòng)作障礙（如系紐扣、拿筷子困難），握力下降；②下肢癥狀：下肢無力、步態(tài)不穩(wěn)、行走踩棉感；③軀干部癥狀：束胸感或束腰感（感覺平面）；④體征：四肢肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，霍夫曼征、巴賓斯基征等病理征陽性。3.頸椎病非手術(shù)治療的具體措施有哪些？答案：①頸部制動(dòng)：使用頸托限制頸部活動(dòng)，減少神經(jīng)根或脊髓刺激；②物理治療：牽引（神經(jīng)根型為主，脊髓型慎用）、超短波、紅外線、低頻電療等緩解肌肉痙攣；③藥物治療：非甾體抗炎藥（鎮(zhèn)痛）、神經(jīng)營養(yǎng)藥（甲鈷胺、維生素B12）、脫水劑（甘露醇，急性期神經(jīng)根水腫）；④運(yùn)動(dòng)療法：慢性期進(jìn)行頸部肌肉力量訓(xùn)練（如頸后肌群抗阻訓(xùn)練），避免劇烈運(yùn)動(dòng)；⑤中醫(yī)治療：針灸、推拿（需專業(yè)人員操作，脊髓型禁用）。4.椎動(dòng)脈型頸椎病與梅尼埃病的鑒別要點(diǎn)。答案：①眩暈誘因：椎動(dòng)脈型眩暈與頸部旋轉(zhuǎn)/屈伸活動(dòng)明顯相關(guān)，梅尼埃病眩暈多無明確體位誘因；②伴隨癥狀：椎動(dòng)脈型可伴頭痛、惡心，一般無聽力下降；梅尼埃病伴耳鳴、聽力下降、耳悶；③檢查：椎動(dòng)脈型TCD或頸部血管超聲顯示椎動(dòng)脈血流減少，梅尼埃病前庭功能檢查異常；④影像學(xué)：椎動(dòng)脈型頸椎X線/MRI可見頸椎不穩(wěn)或椎動(dòng)脈走行區(qū)骨贅，梅尼埃病無頸椎異常。5.簡述頸椎病的預(yù)防措施。答案：①姿勢管理：避免長時(shí)間低頭（如手機(jī)、電腦），每30分鐘活動(dòng)頸部（前屈、后伸、左右旋轉(zhuǎn)）；②枕頭選擇：高度以一拳高（10~15cm）為宜，仰臥時(shí)支撐頸部，側(cè)臥時(shí)與肩同高；③頸部鍛煉：加強(qiáng)頸后肌群力量（如“小燕飛”、彈力帶抗阻訓(xùn)練），增強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性；④避免外傷：運(yùn)動(dòng)時(shí)保護(hù)頸部（如籃球、足球避免碰撞），乘車時(shí)系好安全帶防止急剎車?yán)瓊?；⑤控制基礎(chǔ)疾病：如糖尿?。ㄓ绊懮窠?jīng)血供）、高血壓（影響椎動(dòng)脈血流）；⑥注意保暖：避免頸部受涼導(dǎo)致肌肉痙攣。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，52歲，程序員，主訴“雙上肢麻木、疼痛3個(gè)月，加重伴右手握力下降1周”。否認(rèn)外傷史，無頭暈、惡心。查體：頸部活動(dòng)受限，C5~C6棘突旁壓痛（+），壓頭試驗(yàn)（+），右手拇指、示指感覺減退，右肱二頭肌反射減弱，霍夫曼征（-），雙下肢肌力5級，病理征未引出。頸椎MRI示C5~C6椎間盤向后突出，壓迫右側(cè)神經(jīng)根，脊髓信號未見異常。問題：①該患者最可能的頸椎病分型是什么？②診斷依據(jù)有哪些？③提出初步治療方案。答案：①神經(jīng)根型頸椎病。②診斷依據(jù)：癥狀為雙上肢麻木、疼痛（以右側(cè)為主），伴右手握力下降；體征：C5~C6棘突旁壓痛、壓頭試驗(yàn)陽性，右手拇指示指（C6神經(jīng)根支配區(qū)）感覺減退，右肱二頭肌反射（C5~C6神經(jīng)支配）減弱；MRI顯示C5~C6椎間盤突出壓迫右側(cè)神經(jīng)根，脊髓未受累。③治療方案：非手術(shù)治療為主，包括：①頸部制動(dòng)（頸托固定）；②物理治療（頸椎牽引，重量5~8kg，每日1次，每次20分鐘；超短波緩解肌肉炎癥）；③藥物治療：塞來昔布（抗炎鎮(zhèn)痛）、甲鈷胺（營養(yǎng)神經(jīng)）；④運(yùn)動(dòng)療法：癥狀緩解后進(jìn)行頸后肌群鍛煉（如抗阻訓(xùn)練）；⑤教育：避免低頭工作，每30分鐘活動(dòng)頸部。若保守治療6周無效或癥狀進(jìn)行性加重，考慮手術(shù)（如前路椎間盤切除融合術(shù)）。案例2：患者女性，60歲，退休教師，主訴“行走不穩(wěn)2個(gè)月，加重伴雙手發(fā)笨1周”。既往有“頸椎病”史5年，未系統(tǒng)治療。查體：步態(tài)蹣跚，雙下肢肌張力增高，膝腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴賓斯基征（+），雙手精細(xì)動(dòng)作差（系紐扣困難），雙側(cè)霍夫曼征（+），頸部無明顯壓痛。頸椎MRI示C3~C6椎間盤突出，脊髓受壓呈“串珠樣”改變，T2加權(quán)像可見脊髓內(nèi)高信號。問題：①該患者最可能的頸椎病分型是什么？②需與哪些疾病鑒別？③治療原則是什么？答案：①脊髓型頸椎病。②鑒別診斷：①肌萎縮側(cè)索硬化（ALS）：多表現(xiàn)為上下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元同時(shí)受累，但無感覺障礙，MRI無脊髓受壓；②脊髓空洞癥：多有分離性感覺障礙（痛溫覺減退