2025年醫(yī)學(xué)N2級(jí)護(hù)理人員職業(yè)技能資格考試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.某術(shù)后患者主訴切口疼痛評(píng)分6分（NRS），醫(yī)囑予地佐辛5mg肌肉注射。護(hù)士執(zhí)行前需重點(diǎn)核對(duì)的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)B.藥物有效期及批號(hào)C.患者24小時(shí)內(nèi)疼痛評(píng)分記錄D.藥物配伍禁忌答案：C2.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管（CVC）維護(hù)，正確的操作是：A.消毒范圍以穿刺點(diǎn)為中心，直徑≥10cmB.更換敷貼時(shí)從上至下揭除舊敷料C.沖管時(shí)使用5ml注射器推注生理鹽水D.輸液結(jié)束后采用脈沖式正壓封管答案：D3.某急性胰腺炎患者出現(xiàn)呼吸急促（R28次/分）、SpO?89%，血?dú)夥治鍪綪aO?58mmHg、PaCO?32mmHg。最可能的并發(fā)癥是：A.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）B.胸腔積液C.心功能不全D.代謝性酸中毒答案：A4.老年患者行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后第3天，主訴腹脹、肛門(mén)未排氣。護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是：A.協(xié)助床上翻身，順時(shí)針按摩腹部B.指導(dǎo)少量多次飲用蘿卜湯C.立即予甘油灌腸劑50ml灌腸D.評(píng)估有無(wú)腸鳴音減弱或消失答案：C5.某糖尿病患者使用胰島素筆注射門(mén)冬胰島素，正確的注射方法是：A.注射部位選擇大腿前側(cè)，垂直進(jìn)針B.注射后立即拔針，無(wú)需停留C.預(yù)混胰島素需充分搖勻后注射D.同一部位注射點(diǎn)間隔<1cm答案：C6.患者因“上消化道出血”入院，血壓85/50mmHg，心率120次/分，四肢濕冷。首要的護(hù)理措施是：A.建立兩條靜脈通路快速補(bǔ)液B.給予去甲腎上腺素靜脈泵入C.準(zhǔn)備三腔二囊管壓迫止血D.記錄24小時(shí)出入量答案：A7.關(guān)于新生兒黃疸藍(lán)光治療的護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.雙眼佩戴遮光眼罩B.每2小時(shí)翻身一次C.監(jiān)測(cè)體溫，維持36.5-37.5℃D.停止光療后立即母乳喂養(yǎng)答案：D8.某慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者行肺功能檢查，提示FEV1/FVC=65%，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值55%。其GOLD分級(jí)為：A.GOLD1級(jí)（輕度）B.GOLD2級(jí)（中度）C.GOLD3級(jí)（重度）D.GOLD4級(jí)（極重度）答案：C9.患者因“急性闌尾炎”行腹腔鏡術(shù)后6小時(shí)，主訴惡心、嘔吐。最可能的原因是：A.麻醉藥物反應(yīng)B.低鉀血癥C.腹腔感染D.腸梗阻答案：A10.關(guān)于壓力性損傷（壓瘡）的分期，屬于不可分期的是：A.局部皮膚完整，呈指壓不變白的紅斑B.全層皮膚缺失，可見(jiàn)脂肪但無(wú)肌肉暴露C.全層皮膚和組織缺失，創(chuàng)面基底部被腐痂/焦痂覆蓋D.真皮層部分缺失，表現(xiàn)為淺的開(kāi)放性潰瘍答案：C11.某子癇前期患者醫(yī)囑予25%硫酸鎂20ml+10%葡萄糖20ml靜脈推注（>10分鐘），用藥前需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)不包括：A.呼吸頻率≥16次/分B.尿量≥25ml/hC.膝腱反射存在D.血小板計(jì)數(shù)≥100×10?/L答案：D12.患者行腰椎穿刺術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)去枕平臥4-6小時(shí)的主要目的是：A.防止顱內(nèi)壓降低引起頭痛B.避免腦脊液漏C.減少出血風(fēng)險(xiǎn)D.促進(jìn)穿刺點(diǎn)愈合答案：A13.某急性左心衰竭患者端坐位，咳粉紅色泡沫痰，氧療時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%乙醇的作用是：A.降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力B.消毒濕化液C.增加氧氣濕度D.減輕呼吸道黏膜水腫答案：A14.關(guān)于新生兒臍部護(hù)理，正確的操作是：A.每日用75%乙醇從臍輪向外環(huán)形消毒B.臍帶未脫落前可用爽身粉保持干燥C.臍部滲血時(shí)立即用云南白藥外敷D.洗澡后無(wú)需額外消毒，自然干燥即可答案：A15.患者因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”入院，出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、肌顫。護(hù)士應(yīng)首先準(zhǔn)備的急救藥物是：A.阿托品B.解磷定C.地西泮D.呋塞米答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.關(guān)于靜脈輸液外滲的處理，正確的措施包括：A.立即停止輸液，保留針頭回抽藥液B.高滲藥液外滲可用50%硫酸鎂濕敷C.化療藥物外滲需局部封閉治療D.抬高患肢促進(jìn)血液回流E.24小時(shí)內(nèi)局部熱敷促進(jìn)吸收答案：ABCD2.屬于ICU患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN）禁忌證的是：A.麻痹性腸梗阻B.嚴(yán)重腹腔感染C.胃潴留量>200ml/次D.嚴(yán)重腹瀉（>5次/日）E.意識(shí)障礙但無(wú)吞咽反射答案：AB3.老年患者跌倒高風(fēng)險(xiǎn)因素包括：A.服用地西泮等鎮(zhèn)靜藥物B.視力模糊（矯正后<0.6）C.近期有跌倒史D.血紅蛋白110g/LE.使用助行器但未掌握正確方法答案：ABCE4.關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇的步驟，正確的是：A.首先進(jìn)行正壓通氣B.清理呼吸道后評(píng)估呼吸、心率C.心率<100次/分需胸外按壓D.胸外按壓與正壓通氣比例為3:1E.復(fù)蘇后需監(jiān)測(cè)血糖、體溫答案：BDE5.某急性心肌梗死患者行PCI術(shù)后，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥包括：A.穿刺點(diǎn)出血/血腫B.對(duì)比劑腎病C.再發(fā)胸痛D.心律失常E.下肢深靜脈血栓答案：ABCDE6.屬于糖尿病足高危因素的是：A.周?chē)窠?jīng)病變（足部感覺(jué)減退）B.下肢動(dòng)脈粥樣硬化（ABI<0.9）C.足部畸形（錘狀趾）D.空腹血糖7.2mmol/LE.每日吸煙10支答案：ABCE7.關(guān)于新生兒黃疸的健康教育，正確的內(nèi)容包括：A.母乳喂養(yǎng)兒出現(xiàn)黃疸需立即停母乳B.監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素值，警惕進(jìn)展為病理性黃疸C.保持大便通暢，避免腸肝循環(huán)增加D.光照治療期間需補(bǔ)充水分E.黃疸消退后無(wú)需復(fù)查答案：BCD8.某腦梗死患者出現(xiàn)吞咽障礙，鼻飼飲食的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.鼻飼前檢查胃管位置（回抽胃液或聽(tīng)診氣過(guò)水聲）B.鼻飼液溫度38-40℃C.每次鼻飼量≤200ml，間隔≥2小時(shí)D.鼻飼后保持半臥位30分鐘E.長(zhǎng)期鼻飼者每3天更換胃管答案：ABCD9.關(guān)于化療藥物外滲的預(yù)防措施，正確的是：A.選擇粗直、彈性好的靜脈，避開(kāi)關(guān)節(jié)B.輸注前用生理鹽水沖管確認(rèn)通暢C.強(qiáng)刺激性藥物優(yōu)先選擇中心靜脈置管D.輸注過(guò)程中每15-30分鐘巡視一次E.患者主訴注射部位疼痛時(shí)，減慢滴速繼續(xù)觀察答案：ABCD10.屬于產(chǎn)后出血的高危因素是：A.巨大兒（體重>4000g）B.前置胎盤(pán)C.妊娠期高血壓疾病D.多次人工流產(chǎn)史E.初產(chǎn)婦答案：ABCD三、案例分析題（每題20分，共40分）（一）患者，男，72歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促3天”入院。既往COPD病史10年，吸煙史40年（20支/日）。查體：T37.8℃，P110次/分，R24次/分，BP135/85mmHg，SpO?88%（未吸氧）；桶狀胸，雙肺可聞及散在濕啰音及哮鳴音；動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?58mmHg，PaCO?62mmHg，HCO??30mmol/L。問(wèn)題：1.該患者目前的血?dú)夥治鎏崾竞畏N類(lèi)型的酸堿失衡？依據(jù)是什么？（5分）2.針對(duì)患者的低氧血癥，應(yīng)選擇何種氧療方式？為什么？（5分）3.列出3項(xiàng)主要的護(hù)理措施。（10分）答案：1.提示Ⅱ型呼吸衰竭合并呼吸性酸中毒（代償期）。依據(jù)：PaO?<60mmHg（58mmHg），PaCO?>50mmHg（62mmHg），pH<7.35（7.32），HCO??升高（30mmol/L）提示腎臟代償性排酸保堿。2.應(yīng)選擇低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。因患者為COPD慢性缺氧伴高碳酸血癥，長(zhǎng)期高濃度吸氧會(huì)抑制呼吸中樞，加重CO?潴留。3.主要護(hù)理措施：①保持呼吸道通暢：指導(dǎo)有效咳嗽，霧化吸入稀釋痰液，必要時(shí)吸痰；②呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)縮唇呼吸、腹式呼吸；③病情監(jiān)測(cè)：觀察呼吸頻率、節(jié)律，監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?、SpO?變化；④用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑、抗生素，注意觀察茶堿類(lèi)藥物的心率影響；⑤氧療護(hù)理：確保氧流量準(zhǔn)確，觀察患者意識(shí)變化（警惕肺性腦?。?；⑥健康教育：勸誡戒煙，指導(dǎo)家庭氧療方法及注意事項(xiàng)。（二）患者，女，56歲，因“右下肢疼痛、腫脹3天”入院。既往高血壓病史10年，長(zhǎng)期口服氨氯地平；1月前因“腰椎間盤(pán)突出”行手術(shù)治療，術(shù)后臥床2周。查體：右下肢較左下肢周徑增粗5cm（髕骨上15cm處），皮膚溫度升高，淺靜脈顯露；D-二聚體5.2μg/ml（正常<0.5μg/ml），下肢靜脈超聲提示右股靜脈血栓形成。問(wèn)題：1.該患者發(fā)生下肢深靜脈血栓（DVT）的主要危險(xiǎn)因素有哪些？（6分）2.急性期護(hù)理中需重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是什么？如何預(yù)防？（7分）3.列舉3項(xiàng)健康教育內(nèi)容。（7分）答案：1.主要危險(xiǎn)因素：①手術(shù)史（腰椎術(shù)后臥床2周，血流緩慢）；②年齡≥40歲（56歲）；③高血壓（血管內(nèi)皮損傷風(fēng)險(xiǎn)）；④術(shù)后制動(dòng)（靜脈回流減少）；⑤可能存在的血液高凝狀態(tài)（術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)）。2.重點(diǎn)觀察并發(fā)癥：肺血栓栓塞癥（PTE）。預(yù)防措施：①絕對(duì)臥床休息，抬高患肢（高于心臟20-30cm），避免按摩、熱敷患肢；②避免用力排便（可予緩瀉劑）；③監(jiān)測(cè)呼吸、心率、SpO?，若出現(xiàn)胸痛、咯血、呼吸困難立即通知醫(yī)生；④遵醫(yī)囑使用抗凝藥物（如低分子肝素），觀察有無(wú)出血傾向（皮膚瘀斑、牙齦出血、黑便等）；⑤指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)（健側(cè)），促進(jìn)靜脈回流。3.健康教育內(nèi)容：①避免長(zhǎng)時(shí)間站立或靜坐，每1小時(shí)活動(dòng)下肢；②穿醫(yī)用彈力襪（晨起穿戴，睡前脫下）；③按醫(yī)囑規(guī)律服用抗凝藥物（如華法林），定期監(jiān)測(cè)INR（目標(biāo)值2-3）；④飲食指導(dǎo)：低鹽低脂，增加膳食纖維，避免高脂、高糖飲食；⑤出現(xiàn)下肢再次腫脹、疼痛或胸痛、呼吸困難時(shí)立即就診；⑥避免蹺二郎腿、穿過(guò)緊的褲子或襪子。四、操作技能題（20分）請(qǐng)簡(jiǎn)述“經(jīng)鼻胃管腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)灌注”的操作步驟及關(guān)鍵點(diǎn)。答案：操作步驟及關(guān)鍵點(diǎn)：1.操作前準(zhǔn)備（4分）：①評(píng)估患者：意識(shí)狀態(tài)、吞咽功能、胃潴留情況（回抽胃液量，若>200ml暫停灌注）；②核對(duì)醫(yī)囑：確認(rèn)營(yíng)養(yǎng)液種類(lèi)、量、溫度（38-40℃）；③用物準(zhǔn)備：注射器、溫水、營(yíng)養(yǎng)液、治療碗、紗布、彎盤(pán)、聽(tīng)診器、壓舌板（備用）。2.確認(rèn)胃管位置（6分）：①回抽胃液：可見(jiàn)胃液（pH≤5.5）；②聽(tīng)診氣過(guò)水聲：向胃管內(nèi)注入10ml空氣，同時(shí)聽(tīng)診胃部（左上腹）有氣過(guò)水聲；③觀察無(wú)咳嗽、發(fā)紺（排除誤入氣管）。3.灌注操作（6分）：①先注入20-30ml溫水沖管（確認(rèn)通暢）；②緩慢注入營(yíng)養(yǎng)液（200-300ml/次