2025年傷口造口試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.患者骶尾部可見全層皮膚缺失，脂肪組織暴露，可見腐肉但未涉及肌肉、肌腱，根據(jù)2023年NPUAP壓力性損傷分期標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)判定為：A.2期B.3期C.4期D.不可分期答案：B2.結(jié)腸造口術(shù)后第3天，造口黏膜呈暗紅色，指壓后褪色緩慢，周圍皮膚無紅腫，最可能的原因是：A.造口缺血（輕度）B.造口壞死（中度）C.正常術(shù)后反應(yīng)D.造口感染答案：A3.關(guān)于濕性愈合理論，錯誤的描述是：A.保持傷口濕潤可促進表皮細胞遷移B.滲液過多會破壞傷口床，需完全吸收C.封閉環(huán)境可減少細菌侵入機會D.適度濕潤有利于生長因子釋放答案：B4.下肢靜脈性潰瘍患者，創(chuàng)面基底60%為紅色肉芽組織，30%黃色腐肉，10%黑色壞死組織，正確的處理順序是：A.先清創(chuàng)壞死組織→控制感染→促進肉芽生長B.先控制感染→清創(chuàng)腐肉→促進上皮爬行C.先保護肉芽→清除腐肉→處理壞死組織D.先評估下肢靜脈功能→選擇壓力治療→清創(chuàng)答案：D5.回腸造口排出物呈水樣，24小時量約1800ml，首要的護理措施是：A.增加膳食纖維攝入B.口服洛哌丁胺C.評估水電解質(zhì)平衡D.更換防漏膏答案：C6.糖尿病足潰瘍患者，創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)提示耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），首選局部處理是：A.聚維酮碘溶液沖洗B.銀離子敷料覆蓋C.慶大霉素紗條濕敷D.生理鹽水清潔答案：B7.造口袋更換時，底盤剪裁尺寸應(yīng)比造口直徑大：A.1-2mmB.3-4mmC.5-6mmD.7-8mm答案：A8.壓力性損傷高?；颊呤褂媒惶娉錃獯矇|，充氣周期應(yīng)設(shè)置為：A.3分鐘/周期B.5分鐘/周期C.10分鐘/周期D.15分鐘/周期答案：C9.乳腺癌術(shù)后腋窩淋巴水腫患者，最適宜的康復(fù)干預(yù)是：A.高強度抗阻訓(xùn)練B.每日3次熱療C.間歇性氣壓治療D.彈力繃帶環(huán)形加壓答案：C10.腸造口患者出現(xiàn)造口旁疝，造口袋選擇的關(guān)鍵是：A.使用凸面底盤B.選擇開口袋C.增加底盤厚度D.縮短更換間隔答案：A11.慢性傷口患者血清白蛋白28g/L，C反應(yīng)蛋白（CRP）45mg/L，提示：A.營養(yǎng)狀態(tài)良好，無感染B.營養(yǎng)不良，存在炎癥反應(yīng)C.營養(yǎng)過剩，需控制飲食D.低蛋白血癥，無感染答案：B12.負壓封閉引流（VSD）治療時，泡沫材料與創(chuàng)面貼合后，有效負壓值應(yīng)為：A.-50~-80mmHgB.-80~-125mmHgC.-125~-150mmHgD.-150~-200mmHg答案：B13.造口周圍皮膚出現(xiàn)邊界清晰的紅色丘疹，表面有小水皰，最可能的診斷是：A.接觸性皮炎B.念珠菌感染C.機械性損傷D.過敏性皮炎答案：B14.老年患者足跟部1×2cm淺表潰瘍，基底紅潤，少量滲液，周圍皮膚無紅腫，最佳敷料選擇是：A.藻酸鹽敷料B.水膠體敷料C.泡沫敷料D.銀離子敷料答案：B15.結(jié)腸造口術(shù)后1周，患者訴造口處陣發(fā)性疼痛，造口黏膜蒼白，指診可觸及狹窄環(huán)，最可能的并發(fā)癥是：A.造口出血B.造口狹窄C.造口脫垂D.造口旁瘺答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.造口周圍皮膚損傷的常見原因包括：A.底盤剪裁過大B.造口位置偏移C.糞便持續(xù)刺激D.頻繁更換造口袋E.使用酒精清潔皮膚答案：ABCDE2.壓力性損傷預(yù)防的關(guān)鍵措施包括：A.每2小時翻身1次B.保持皮膚清潔干燥C.床頭抬高≤30°D.使用氣墊床E.每日評估營養(yǎng)狀態(tài)答案：ABCDE3.關(guān)于傷口滲液管理，正確的做法是：A.大量滲液選擇藻酸鹽敷料B.少量滲液使用水膠體敷料C.滲液中含血液選擇銀離子敷料D.滲液有異味需加強清創(chuàng)E.滲液量突然增加應(yīng)排查感染答案：ABDE4.腸造口患者飲食指導(dǎo)正確的是：A.避免一次性攝入過多高纖維食物B.食用易產(chǎn)氣食物后可飲用薄荷茶C.腹瀉時增加含鉀食物（香蕉、土豆）D.每天飲水≥2000ml（無禁忌時）E.腸梗阻史患者需完全禁食粗纖維答案：ABCD5.糖尿病足潰瘍的高危因素包括：A.周圍神經(jīng)病變B.下肢動脈狹窄C.修剪趾甲不當(dāng)D.糖化血紅蛋白7.2%E.足底壓力異常答案：ABCE6.負壓吸引治療的禁忌癥包括：A.惡性腫瘤傷口B.未控制的出血C.壞死組織未清創(chuàng)D.肌腱暴露無覆蓋E.骨髓炎急性期答案：AB7.造口缺血壞死的評估要點包括：A.黏膜顏色（粉紅/暗紅/紫黑）B.邊緣滲血情況C.造口高度D.指診是否有阻力E.周圍皮膚溫度答案：ABDE8.慢性傷口延遲愈合的全身因素有：A.貧血（Hb85g/L）B.長期使用糖皮質(zhì)激素C.甲狀腺功能亢進D.低氧血癥（SpO?88%）E.維生素C缺乏答案：ABDE9.造口袋更換的注意事項包括：A.揭除底盤時沿毛發(fā)生長方向B.用生理鹽水清潔皮膚C.待皮膚干燥后再粘貼D.底盤與皮膚之間保留1-2mm空隙E.粘貼后按壓底盤30秒答案：ABCE10.淋巴水腫患者的護理要點包括：A.避免患肢測血壓B.夜間抬高肢體30°C.每日皮膚檢查有無破損D.穿戴20-30mmHg彈力袖套E.劇烈運動后冷敷答案：ABCD三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述造口缺血壞死的分級標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。答案：分級標(biāo)準(zhǔn)：①輕度：黏膜暗紅或紫紅色，指壓褪色，邊緣少量滲血；②中度：黏膜紫黑，指壓不褪色，周圍皮膚紅腫；③重度：黏膜全層壞死，發(fā)黑變硬，伴惡臭。處理原則：輕度-觀察，保暖，改善循環(huán)；中度-通知醫(yī)生，監(jiān)測血氧，必要時血管活性藥物；重度-緊急手術(shù)探查，切除壞死段。2.列舉5種常見傷口敷料及其適用場景。答案：①水膠體敷料：少量滲液的表淺傷口（如2期壓瘡）；②藻酸鹽敷料：中大量滲液的肉芽傷口（如靜脈性潰瘍）；③泡沫敷料：滲液中等的感染傷口（需結(jié)合銀離子）；④銀離子敷料：細菌負荷高的傷口（如糖尿病足感染）；⑤硅膠敷料：敏感皮膚的淺傷口（如造口周圍損傷）。3.壓力性損傷3期與4期的主要區(qū)別是什么？答案：3期為全層皮膚缺失，累及皮下脂肪但未達筋膜，可見腐肉或肉芽，無肌肉/肌腱暴露；4期為全層皮膚缺失伴肌肉、肌腱或骨骼暴露，可出現(xiàn)潛行或竇道，腐肉/焦痂常見，組織損傷更深。4.腸造口患者出現(xiàn)造口脫垂時的護理措施。答案：①立即評估脫垂長度（≤5cm為輕度，5-10cm為中度，>10cm為重度）；②輕度-手法還納后使用腹帶加壓；③中度-指導(dǎo)避免增加腹壓（如咳嗽時按壓造口），選擇一件式造口袋；④重度-通知醫(yī)生，警惕腸扭轉(zhuǎn)，禁止強行還納；⑤觀察黏膜顏色，預(yù)防缺血壞死。5.簡述濕性愈合環(huán)境對傷口修復(fù)的促進機制。答案：①保持創(chuàng)面濕潤，維持表皮細胞遷移所需的微環(huán)境；②減少痂皮形成，避免機械性損傷；③滲液中的生長因子（如EGF、FGF）保留并激活細胞增殖；④封閉環(huán)境降低氧分壓，促進血管提供；⑤減少水分蒸發(fā)，防止細胞脫水死亡。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男，68歲，直腸癌術(shù)后7天，乙狀結(jié)腸造口（位于左下腹，直徑3.5cm）。主訴造口周圍皮膚灼痛2天，查體見造口周圍皮膚（距造口邊緣2cm內(nèi)）呈紅色斑丘疹，部分融合成片狀，表面有白色膜狀物，造口黏膜紅潤，排出物為半成形便。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）（2）列出主要護理措施。（10分）答案：（1）診斷：造口周圍皮膚念珠菌感染。依據(jù)：術(shù)后7天（抗生素使用后易繼發(fā)真菌感染）；癥狀為灼痛；皮膚表現(xiàn)為紅色斑丘疹伴白色膜狀物（念珠菌感染典型體征）；造口黏膜正常（排除缺血/機械損傷）。（2）護理措施：①清潔皮膚：用生理鹽水輕柔擦拭，避免用力摩擦；②抗真菌處理：局部涂抹制霉菌素軟膏或克霉唑乳膏，每日2-3次；③造口護理：底盤剪裁精準(zhǔn)（大1-2mm），使用防漏膏填補皮膚凹陷；④更換造口袋：選擇一件式透明造口袋（便于觀察），縮短更換間隔（每2-3天）；⑤健康指導(dǎo)：避免使用含酒精的清潔產(chǎn)品，保持皮膚干燥，穿寬松棉質(zhì)衣物；⑥評估全身情況：檢查血糖（排除糖尿病誘發(fā)因素），了解抗生素使用史（必要時調(diào)整）。案例2：患者女，72歲，腦梗死臥床3個月，主訴骶尾部疼痛1周。查體：骶尾部可見3×4cm創(chuàng)面，邊緣不規(guī)則，基底70%為黃色腐肉，30%黑色壞死組織，周圍皮膚紅腫（范圍5×6cm），觸之皮溫高，有壓痛，創(chuàng)面有膿性分泌物，氣味惡臭。實驗室檢查：白細胞14×10?/L，中性粒細胞85%，血清白蛋白25g/L。問題：（1）該患者的壓力性損傷分期及感染判斷依據(jù)？（5分）（2）制定系統(tǒng)性護理計劃。（10分）答案：（1）分期：不可分期（因存在腐肉和壞死組織覆蓋，無法判斷實際深度）。感染依據(jù)：創(chuàng)面膿性分泌物伴惡臭；周圍皮膚紅腫、皮溫高、壓痛；白細胞及中性粒細胞升高；血清白蛋白降低（提示免疫力低下）。（2）護理計劃：①評估與監(jiān)測：每日記錄創(chuàng)面大小、深度、滲液量及氣味，監(jiān)測體溫、白細胞變化；②控制感染：局部使用銀離子敷料或含碘敷料（如美皮康銀），必要時