2025年基礎(chǔ)護理學護理基礎(chǔ)知識題庫與答案1.護理程序中，護士通過觀察、詢問、檢查等方式收集患者健康信息的階段屬于哪個步驟？答案：評估階段。護理程序包括評估、診斷、計劃、實施、評價五個步驟，其中評估是系統(tǒng)收集資料的第一步。2.無菌包在未被污染、未潮濕的情況下，有效期通常為？答案：7天（環(huán)境符合醫(yī)院感染管理規(guī)范時）；若環(huán)境溫度＞24℃或濕度＞70%，有效期縮短為3天。3.測量口腔溫度時，若患者剛進食冷/熱飲，需間隔多久再測量？答案：30分鐘。避免溫度干擾導致測量結(jié)果不準確。4.為昏迷患者進行口腔護理時，禁忌使用的物品是？答案：漱口液直接漱口（或吸水管）。昏迷患者吞咽反射減弱或消失，漱口可能導致誤吸。5.壓瘡分期中，“全層皮膚缺失，可見脂肪組織，但未暴露肌肉、骨骼或肌腱”屬于哪一期？答案：Ⅲ期（淺度潰瘍期）。Ⅰ期為淤血紅潤期，Ⅱ期為炎性浸潤期，Ⅳ期為壞死潰瘍期。6.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)液面應保持在？答案：1/2-2/3滿。液面過低可能導致空氣進入輸液管，過高則不利于觀察滴速。7.為患者進行背部按摩時，重點按摩的部位是？答案：骨骼隆突處（如骶尾部、髖部、肩胛部等）。這些部位是壓瘡好發(fā)部位，按摩可促進局部血液循環(huán)。8.大量不保留灌腸時，成人每次灌腸液量為？答案：500-1000ml；兒童為200-500ml。溶液溫度一般為39-41℃，降溫時可用28-32℃，中暑患者用4℃生理鹽水。9.測量血壓時，若患者手臂位置高于心臟水平，測得的血壓值會？答案：偏低。因血液流向下肢的阻力減小，導致測量值低于實際血壓。10.皮內(nèi)注射（ID）的進針角度是？答案：5°-15°。進針過深可能刺入皮下，影響皮丘形成和藥物吸收。11.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，首選的搶救藥物是？答案：0.1%鹽酸腎上腺素。劑量為0.5-1ml皮下或肌內(nèi)注射，必要時靜脈注射。12.為尿潴留患者導尿時，首次放尿量不宜超過？答案：1000ml。大量放尿可能導致腹壓驟降，引起虛脫或血尿（因膀胱突然減壓，黏膜血管擴張破裂）。13.鼻飼法中，確認胃管在胃內(nèi)的最可靠方法是？答案：抽取胃液并觀察（或連接注射器于胃管末端，回抽有胃液）。其他方法如聽氣過水聲、觀察無咳嗽發(fā)紺等可作為輔助。14.患者出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，常見于？答案：上呼吸道梗阻（如喉頭水腫、氣管異物）。吸氣性呼吸困難表現(xiàn)為吸氣費力、時間延長，可伴三凹征（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷）。15.靜脈輸血時，開始輸血的速度應控制在？答案：15滴/分，觀察15分鐘無不良反應后，調(diào)整為40-60滴/分（成人）。兒童、老人或心肺功能不全者需減慢速度。16.無菌操作中，無菌物品與非無菌物品應？答案：分開放置，并有明顯標志。無菌物品不可暴露在空氣中，應存放于無菌包或無菌容器內(nèi)。17.為高熱患者進行乙醇擦浴時，禁忌擦拭的部位是？答案：后頸、胸前區(qū)、腹部、足底。這些部位對冷刺激敏感，可能引起反射性心率減慢、腹瀉或凍傷。18.臨終患者心理反應的五個階段（按順序）是？答案：否認期、憤怒期、協(xié)議期、抑郁期、接受期。護士需根據(jù)不同階段提供針對性心理支持。19.護理記錄單（PIO格式）中，“O”代表的內(nèi)容是？答案：結(jié)果（Outcome）。P（Problem）為問題，I（Intervention）為措施，O為措施實施后的效果。20.患者痰液黏稠不易咳出時，可采取的護理措施不包括？A.超聲霧化吸入B.指導有效咳嗽C.胸部叩擊D.立即使用鎮(zhèn)咳藥答案：D。鎮(zhèn)咳藥會抑制咳嗽反射，不利于痰液排出，應優(yōu)先使用祛痰藥或物理排痰法。21.簡述無菌技術(shù)操作的基本原則。答案：①環(huán)境清潔：操作前30分鐘停止清掃，減少人員走動；②操作者準備：衣帽整潔，修剪指甲，洗手戴口罩；③物品管理：無菌物品與非無菌物品分開放置，無菌包外注明名稱、滅菌日期，有效期內(nèi)使用；④操作中保持無菌：操作者身體與無菌區(qū)保持距離，不可跨越無菌區(qū)，無菌物品一經(jīng)取出不可放回；⑤一物一人：防止交叉感染。22.列出壓瘡的預防措施（至少5項）。答案：①定期翻身（每2小時1次，必要時每1小時1次），使用氣墊床或減壓墊；②保持皮膚清潔干燥，及時更換潮濕的床單、衣物；③加強營養(yǎng)，補充蛋白質(zhì)、維生素；④避免摩擦力和剪切力（如協(xié)助翻身時避免拖、拉、推）；⑤評估高危人群（如昏迷、肥胖、糖尿病患者），建立壓瘡風險評估表（如Braden量表）。23.靜脈輸液過程中，患者出現(xiàn)空氣栓塞，應如何處理？答案：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②取左側(cè)頭低足高位，使空氣滯留于右心室尖部，避免進入肺動脈；③高流量吸氧（6-8L/min），改善缺氧；④監(jiān)測生命體征，必要時配合心肺復蘇；⑤記錄病情變化及處理措施。24.簡述導尿術(shù)（女性患者）的操作步驟。答案：①核對患者信息，解釋操作目的；②協(xié)助患者取仰臥屈膝位，暴露會陰部；③戴手套，初步消毒（順序：陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口）；④鋪洞巾，戴無菌手套，鋪無菌巾；⑤再次消毒（順序：尿道口→小陰唇→尿道口）；⑥插入導尿管（約4-6cm，見尿后再插入1-2cm）；⑦如需留置，固定導尿管并連接集尿袋；⑧整理用物，記錄尿量及性狀。25.患者因“上呼吸道感染”體溫39.8℃，簡述其護理措施。答案：①降溫：物理降溫（冰袋冷敷前額、乙醇擦?。┗蜃襻t(yī)囑藥物降溫；②觀察：每30分鐘測量體溫1次，記錄熱型及伴隨癥狀（如出汗、寒戰(zhàn)）；③補液：鼓勵多飲水（每日2000-3000ml），必要時靜脈補液；④基礎(chǔ)護理：保持皮膚清潔（及時更換汗?jié)褚挛铮?，口腔護理（每日2-3次）；⑤飲食：給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；⑥心理護理：緩解患者因高熱引起的焦慮情緒。26.簡述口服給藥的注意事項。答案：①嚴格三查七對（操作前、中、后查；對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、方法、時間）；②掌握藥物特性：如對胃刺激大的藥物（阿司匹林）飯后服，催眠藥睡前服，磺胺類藥服后多飲水；③患者自理能力：協(xié)助吞咽困難者服藥，避免嗆咳；④特殊患者：鼻飼患者將藥物研碎溶解后注入，注藥后用溫水沖洗胃管；⑤觀察反應：服藥后注意有無不良反應（如過敏、胃腸道不適）。27.簡述臨終關(guān)懷的護理要點。答案：①控制癥狀：緩解疼痛（按階梯用藥）、呼吸困難（半臥位、吸氧）、惡心嘔吐（調(diào)整飲食或用藥）；②心理支持：傾聽患者訴求，允許表達憤怒或悲傷，尊重宗教信仰；③生活護理：保持皮膚清潔，口腔濕潤，協(xié)助翻身防壓瘡；④家屬照護：提供情感支持，指導喪親期心理調(diào)適；⑤尊重權(quán)利：維護患者尊嚴，執(zhí)行“不傷害”原則，尊重其對治療的選擇。28.患者輸液時出現(xiàn)急性肺水腫（循環(huán)負荷過重），應采取哪些護理措施？答案：①立即減慢或停止輸液，通知醫(yī)生；②取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；③高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力；④遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜（嗎啡）、利尿（呋塞米）、擴血管（硝酸甘油）等藥物；⑤監(jiān)測生命體征、尿量及肺部啰音變化；⑥安慰患者，減輕緊張情緒。29.簡述鼻飼法的操作要點（從插入胃管到確認位置）。答案：①測量插入長度：前額發(fā)際至胸骨劍突的距離（約45-55cm），或鼻尖至耳垂再至胸骨劍突的距離；②潤滑胃管前端，沿一側(cè)鼻孔插入，至咽喉部（14-16cm）時，囑患者做吞咽動作（昏迷患者可托起頭部，使下頜靠近胸骨柄）；③插入至預定長度后，確認胃管位置（回抽有胃液，或注入10ml空氣，聽診器在胃部聽到氣過水聲）；④固定胃管，標記刻度；⑤注入流質(zhì)飲食或藥物（溫度38-40℃，每次不超過200ml，間隔2小時以上），注畢用溫水沖洗胃管。30.簡述護理倫理的基本原則（至少4項）。答案：①尊重原則：尊重患者的自主權(quán)、知情同意權(quán)、隱私和人格尊嚴；②不傷害原則：避免因護理行為對患者造成身體、心理或經(jīng)濟上的傷害；③有利原則：以患者利益為最高準則，選擇對患者最有利的護理方案；④公正原則：平等對待所有患者，分配醫(yī)療資源時公平合理；⑤誠信原則：護理過程中言行一致，履行對患者的承諾。31.案例分析：患者李某，女，78歲，因“股骨頸骨折”臥床3周，主訴骶尾部疼痛。查體：骶尾部皮膚發(fā)紅，壓之不褪色，未破損。問題：（1）該患者骶尾部皮膚屬于壓瘡哪一期？（2）提出針對性護理措施。答案：（1）Ⅰ期（淤血紅潤期）。（2）護理措施：①避免局部繼續(xù)受壓：每2小時翻身1次，使用氣墊床或水膠體敷料保護；②保持皮膚清潔干燥：用溫水清潔骶尾部，避免摩擦（如拖、拉患者）；③促進局部血液循環(huán)：用50%乙醇按摩周圍皮膚（已發(fā)紅部位不可按摩，防止加重損傷）；④加強營養(yǎng)：增加蛋白質(zhì)、維生素攝入（如雞蛋、牛奶、新鮮蔬果）；⑤觀察病情：每日評估皮膚變化，記錄壓瘡風險評分（如Braden量表）。32.案例分析：患者王某，男，35歲，因“急性闌尾炎”術(shù)后需靜脈輸注頭孢曲松鈉2g（需做皮試）。皮試后5分鐘，患者出現(xiàn)面色蒼白、呼吸困難、血壓80/50mmHg。問題：（1）患者發(fā)生了什么反應？（2）應立即采取哪些急救措施？答案：（1）青霉素過敏性休克。（2）急救措施：①立即停藥，使患者平臥，保暖；②立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml（必要時靜脈注射）；③高流量吸氧（6-8L/min），必要時行氣管插管或心肺復蘇；④遵醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5-10mg、抗組胺藥（如異丙嗪25mg）；⑤快速補液（生理鹽水或平衡鹽溶液），糾正低血壓；⑥密切監(jiān)測生命體征、意識及尿量，直至病情穩(wěn)定。33.案例分析：患者陳某，女，60歲，因“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）”入院，動脈血氧分壓（PaO?）55mmHg，醫(yī)囑給予持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min）。問題：（1）為何COPD患者需低流量吸氧？（2）吸氧過程中需觀察哪些內(nèi)容？答案：（1）COPD患者長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學感受器維持呼吸。高流量吸氧會消除低氧刺激，導致呼吸抑制，加重CO?潴留（肺性腦?。＃?）觀察內(nèi)容：①缺氧癥狀是否改善（如呼吸頻率、節(jié)律，口唇甲床發(fā)紺是否減輕）；②氧療裝置是否通暢（鼻導管有無堵塞，濕化瓶水位是否合適）；③有無氧中毒表現(xiàn)（如胸痛、咳嗽、呼吸困難加重）；④動脈血氣分析結(jié)果（PaO?、PaCO?變化）；⑤患者意識狀態(tài)（警惕肺性腦病）。34.案例分析：患者張某，男，50歲，因“上消化道出血”入院，醫(yī)囑禁食，給予胃腸減壓。問題：（1）胃腸減壓的目的是什么？（2）護理過程中需注意哪些事項？答案：（1）目的：①吸出胃內(nèi)積血、積液，減輕胃內(nèi)壓力，促進止血；②觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，判斷出血情況；③改善胃腸壁血液循環(huán)，促進胃腸功能恢復。（2）注意事項：①保持胃管通暢：定期檢查胃管是否打折、堵塞，必要時用生理鹽水沖洗（每次不超過20ml）；②觀察引流液：記錄24小時引流量，若引流液為鮮紅色且量＞100ml/h，提示活動性出血，立即通知醫(yī)生；③口腔護理：每日2-3次，防止口腔感染；④固定胃管：避免牽拉，標記胃管刻度，防止脫出；⑤拔管指征：腸鳴音恢復、肛門排氣，醫(yī)生評估后可拔管（拔管前先夾住胃管，觀察1-2天無腹脹、嘔吐）。35.案例分析：患者趙某，女，45歲，因“糖尿病足”入院，右足破潰伴膿性分泌物，血糖16.8mmol/L。問題：（1）該患者的主要護理問題有哪些？（2）針對“皮膚完整性受損”提出護理措施。答案：（1）主要護理問題：①皮膚完整性受損（與糖尿病導致的周圍神經(jīng)病變、血管病變及感染有關(guān)）；②潛在并發(fā)癥（感染擴散、敗血癥、截肢）；③知識缺乏（缺乏糖尿病足自我護理知識）；④疼痛（與足部潰瘍刺激神經(jīng)末梢有關(guān)）。（2）皮膚護理措施：①