2025年眼耳鼻喉皮膚科院感培訓醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范考試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項屬于醫(yī)務人員手衛(wèi)生的“接觸患者后”指征？A.為患者測量體溫前B.從患者床旁移動至治療車時C.為結膜炎患者滴眼藥水后D.整理患者床頭柜前答案：C2.眼耳鼻喉科醫(yī)務人員為鼻出血患者行前鼻孔填塞術后，應首選的手衛(wèi)生方式是？A.僅摘除手套即可B.流動水洗手+衛(wèi)生手消毒C.直接使用速干手消毒劑D.用紙巾擦拭手套表面答案：B3.依據(jù)《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，衛(wèi)生手消毒后，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應≤？A.5cfu/cm2B.10cfu/cm2C.15cfu/cm2D.20cfu/cm2答案：B4.皮膚科醫(yī)生為帶狀皰疹患者進行皮損處清創(chuàng)操作時，錯誤的手衛(wèi)生行為是？A.操作前執(zhí)行外科手消毒B.操作中手套破損后立即更換并重新手消毒C.操作后僅摘除手套未洗手D.接觸患者皰疹液后用流動水洗手答案：C5.耳鼻喉科護士使用耳內(nèi)鏡為患者檢查前，正確的手衛(wèi)生流程是？A.接觸耳內(nèi)鏡前無需手衛(wèi)生B.檢查前用速干手消毒劑消毒雙手即可C.檢查前需流動水洗手+衛(wèi)生手消毒D.檢查后僅摘除手套無需額外手衛(wèi)生答案：C6.以下哪種情況無需執(zhí)行手衛(wèi)生？A.為干眼癥患者佩戴濕房鏡前B.接觸患者使用過的壓舌板后C.從治療室取無菌棉簽前D.為皮膚潰瘍患者更換敷料后答案：C7.眼科醫(yī)生為角膜潰瘍患者進行裂隙燈檢查時，手衛(wèi)生的核心目的是？A.去除手部污漬B.預防患者之間的交叉感染C.減少醫(yī)務人員自身感染風險D.符合醫(yī)院感染管理部門要求答案：B8.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測應在何時進行？A.手衛(wèi)生操作完成后立即采樣B.手衛(wèi)生操作完成后30分鐘采樣C.接觸患者后1小時采樣D.常規(guī)診療工作開始前采樣答案：A9.皮膚科護士為蕁麻疹患者肌內(nèi)注射后，處理針頭等醫(yī)療廢物前，正確的手衛(wèi)生步驟是？A.直接處理醫(yī)療廢物，無需手衛(wèi)生B.摘除手套后用速干手消毒劑消毒C.流動水洗手后處理醫(yī)療廢物D.戴手套處理醫(yī)療廢物，結束后洗手答案：B10.耳鼻喉科醫(yī)生為過敏性鼻炎患者行鼻內(nèi)鏡檢查時，若檢查過程中需調(diào)整患者體位（接觸患者肩部），此時手衛(wèi)生應？A.檢查前已手消毒，接觸體位后無需重復B.接觸患者后立即用速干手消毒劑消毒C.檢查結束后統(tǒng)一洗手D.僅調(diào)整體位時戴手套即可答案：B11.依據(jù)規(guī)范，外科手消毒應遵循的原則是？A.先消毒，后洗手B.先洗手，后消毒C.僅使用速干手消毒劑D.洗手后自然干燥答案：B12.眼科門診護士為多位患者滴眼藥時，正確的手衛(wèi)生操作是？A.為每位患者滴眼藥前僅用速干手消毒劑消毒B.為3位患者滴眼藥后統(tǒng)一洗手C.接觸滴眼液瓶身時無需手衛(wèi)生D.滴眼藥前洗手，每接觸一位患者后消毒答案：D13.皮膚科醫(yī)生為銀屑病患者進行紫外線光療時，若需調(diào)整患者照射角度（接觸患者手臂），此時手衛(wèi)生應？A.光療前已洗手，接觸后無需處理B.接觸患者后立即用速干手消毒劑消毒C.光療結束后統(tǒng)一洗手D.佩戴手套接觸，結束后摘手套即可答案：B14.以下哪項不符合七步洗手法要求？A.洗手時間≥20秒B.指尖并攏搓洗指縫C.清洗雙手后用公共毛巾擦干D.搓洗時注意清潔拇指和指背答案：C15.耳鼻喉科護士為氣管切開患者吸痰后，處理吸痰管時，手衛(wèi)生的正確順序是？A.摘手套→洗手→處理吸痰管B.處理吸痰管→摘手套→洗手C.摘手套→處理吸痰管→洗手D.戴手套處理吸痰管→摘手套→洗手答案：D二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.眼耳鼻喉皮膚科醫(yī)務人員需執(zhí)行手衛(wèi)生的“兩前”包括？A.接觸患者黏膜前B.進行無菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境前D.接觸患者血液、體液前答案：ABD2.關于速干手消毒劑的使用，正確的是？A.取液量應覆蓋整個手部B.揉搓至手部完全干燥C.可替代流動水洗手的情況包括手部無可見污漬時D.對酒精過敏者可選用非醇類手消毒劑答案：ABCD3.皮膚科醫(yī)務人員處理開放性傷口時，手衛(wèi)生的注意事項包括？A.操作前執(zhí)行外科手消毒B.操作中避免手部接觸非無菌區(qū)域C.手套破損時立即更換并重新手消毒D.操作后需流動水洗手+衛(wèi)生手消毒答案：BCD4.以下哪些場景屬于“接觸患者體液暴露風險后”的手衛(wèi)生指征？A.為鼻出血患者壓迫止血后B.為淚囊炎患者擠壓淚囊后C.為耳部感染患者清理外耳道分泌物后D.為蕁麻疹患者涂抹外用藥后答案：ABC5.七步洗手法的正確步驟包括？A.掌心相對，手指并攏相互揉搓B.手心對手背沿指縫相互揉搓C.一手握另一手大拇指旋轉揉搓D.指尖并攏在另一手掌心旋轉揉搓答案：ABCD6.耳鼻喉科醫(yī)務人員使用電子喉鏡檢查時，手衛(wèi)生的關鍵環(huán)節(jié)是？A.接觸喉鏡手柄前B.檢查患者口腔后C.喉鏡消毒后接觸前D.檢查結束后摘除手套答案：ABC7.手衛(wèi)生依從性差的常見原因包括？A.診療操作繁忙，時間不足B.手消毒劑放置位置不便C.認為戴手套可替代手衛(wèi)生D.對交叉感染風險認知不足答案：ABCD8.眼科醫(yī)務人員為眼外傷患者處理傷口時，手衛(wèi)生的錯誤行為有？A.僅用速干手消毒劑消毒后直接操作B.操作中手套接觸患者衣物后繼續(xù)使用C.操作后僅摘除手套未洗手D.流動水洗手時沖洗時間15秒答案：ABC9.皮膚科門診手衛(wèi)生管理的重點措施包括？A.治療室配備非手觸式水龍頭B.診桌旁放置速干手消毒劑C.每月對醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性進行監(jiān)測D.對新入職護士進行手衛(wèi)生操作培訓答案：ABCD10.依據(jù)規(guī)范，外科手消毒的要求包括？A.洗手后使用無菌巾擦干B.消毒范圍應至肘上10cmC.揉搓時間≥2分鐘D.消毒后保持雙手高于肘部答案：ABD三、判斷題（每題2分，共20分）1.接觸患者使用過的眼鏡架后，無需執(zhí)行手衛(wèi)生。（×）2.速干手消毒劑可在手部有可見污漬時使用。（×）3.為過敏性結膜炎患者滴眼藥前，僅需用速干手消毒劑消毒雙手即可。（√）4.耳鼻喉科醫(yī)生為患者取出外耳道耵聹后，應先摘除手套，再洗手。（√）5.手衛(wèi)生的核心是切斷接觸傳播途徑。（√）6.皮膚科護士為帶狀皰疹患者更換敷料時，若戴雙層手套，操作后可僅摘除外層手套。（×）7.七步洗手法中“大”指的是揉搓大拇指。（√）8.接觸患者手機后，屬于“接觸患者周圍環(huán)境后”的手衛(wèi)生指征。（√）9.外科手消毒后，若接觸無菌物品前手部觸碰非無菌區(qū)域，需重新消毒。（√）10.手衛(wèi)生效果監(jiān)測時，采樣面積為一只手的掌面。（×）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述醫(yī)務人員手衛(wèi)生的定義及包含的主要內(nèi)容。答案：手衛(wèi)生是指為醫(yī)務人員在從事職業(yè)活動過程中，洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。主要內(nèi)容包括：①洗手：用流動水和洗手液（肥皂）揉搓沖洗雙手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分微生物的過程；②衛(wèi)生手消毒：用速干手消毒劑揉搓雙手，減少手部暫居菌的過程；③外科手消毒：術前用流動水和洗手液揉搓沖洗雙手、前臂至上臂下1/3，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。2.列舉眼耳鼻喉科醫(yī)務人員需執(zhí)行手衛(wèi)生的5種具體場景。答案：①為患者進行鼻腔、耳道檢查前；②接觸眼表（如滴眼藥水、取角膜異物）前；③處理鼻出血、耳漏等體液暴露后；④使用耳內(nèi)鏡、喉鏡等侵入性器械前后；⑤接觸患者使用過的壓舌板、窺鼻器等物品后。3.簡述七步洗手法的口訣及每一步的具體操作。答案：口訣：內(nèi)-外-夾-弓-大-立-腕。具體操作：①內(nèi)：掌心相對，手指并攏，相互揉搓；②外：手心對手背沿指縫相互揉搓，雙手交換進行；③夾：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓；④弓：彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，雙手交換進行；⑤大：一手握另一手大拇指旋轉揉搓，雙手交換進行；⑥立：將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，雙手交換進行；⑦腕：揉搓手腕，雙手交換進行。4.說明衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的主要區(qū)別。答案：①目的不同：衛(wèi)生手消毒主要是減少暫居菌，預防交叉感染；外科手消毒需清除或殺滅暫居菌并減少常居菌，預防手術部位感染。②操作步驟不同：衛(wèi)生手消毒僅需使用速干手消毒劑揉搓；外科手消毒需先洗手（范圍至肘上1/3），再用手消毒劑（范圍至肘上10cm）。③效果要求不同：衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)≤10cfu/cm2；外科手消毒后菌落數(shù)≤5cfu/cm2。④適用場景不同：衛(wèi)生手消毒適用于日常診療操作；外科手消毒適用于手術、侵入性操作等。五、案例分析題（共20分）案例1：眼科門診，護士小張需為3位患者依次進行左眼結膜炎滴眼藥（患者A）、右眼麥粒腫熱敷（患者B）、雙眼干眼癥霧化（患者C）。小張操作前未洗手，直接為患者A滴眼藥；為患者B熱敷時，手套接觸患者面部分泌物后未更換，繼續(xù)為患者C進行霧化。問題：指出小張手衛(wèi)生操作中的錯誤，并說明正確做法。（10分）答案：錯誤1：操作前未洗手。正確做法：為患者滴眼藥屬于接觸黏膜前，需先流動水洗手，再用速干手消毒劑消毒。錯誤2：為患者B熱敷時手套接觸分泌物后未更換且未手衛(wèi)生。正確做法：接觸患者體液后，應摘除污染手套，流動水洗手+衛(wèi)生手消毒，更換新手套后再為下一位患者操作。錯誤3：連續(xù)為多位患者操作時未執(zhí)行手衛(wèi)生。正確做法：每接觸一位患者后，即使戴手套，也需摘除手套并手衛(wèi)生，或在無手套接觸時用速干手消毒劑消毒后再接觸下一位患者。案例2：耳鼻喉科病房，護士小李為氣管切開患者王先生吸痰后，處理吸痰管時發(fā)現(xiàn)手套有破洞，遂直接摘除手套，用速干手消毒劑消毒后，繼續(xù)為同病房另一位患者張先生測量血壓。問題：分析小李手衛(wèi)生操作的風險，并提出改進措施。（10分）答案：風險1：吸痰后手套破損未及時處理，手部可能已被