2025年養(yǎng)老護(hù)理員試題庫含參考答案解析一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.為長期臥床的老年人進(jìn)行體位轉(zhuǎn)換時，以下操作錯誤的是（）A.轉(zhuǎn)換前評估老人肌力、關(guān)節(jié)活動度及疼痛情況B.協(xié)助側(cè)臥位時，背部用軟枕支撐，雙腿間墊軟枕C.兩人協(xié)作時，一人托肩頸部，另一人托腰臀部D.每4小時轉(zhuǎn)換一次體位，避免局部受壓過久答案：D解析：長期臥床老人需每2小時翻身一次（特殊情況遵醫(yī)囑），每4小時轉(zhuǎn)換易導(dǎo)致壓瘡風(fēng)險增加。其他選項均符合體位轉(zhuǎn)換的規(guī)范操作。2.某失能老人骶尾部皮膚出現(xiàn)紫紅色斑塊，壓之不褪色，但未破損，此壓瘡屬于（）A.Ⅰ期（淤血紅潤期）B.Ⅱ期（炎性浸潤期）C.Ⅲ期（淺度潰瘍期）D.Ⅳ期（深度潰瘍期）答案：B解析：Ⅰ期表現(xiàn)為局部皮膚紅、腫、熱、痛或麻木，壓之褪色；Ⅱ期皮膚紫紅，皮下硬結(jié)，壓之不褪色，可有水泡；Ⅲ期表皮破損，淺層組織壞死；Ⅳ期全層組織壞死，可深達(dá)肌肉或骨骼。題干描述符合Ⅱ期特征。3.為鼻飼老人灌注流質(zhì)飲食時，食物溫度應(yīng)控制在（）A.20-25℃B.30-35℃C.38-40℃D.45-50℃答案：C解析：鼻飼食物溫度過低易引起胃腸道不適，過高可能燙傷胃黏膜，38-40℃為適宜溫度，接近人體正常體溫。4.老年人發(fā)生噎食時，若意識清醒但無法說話或咳嗽，養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)立即采取的措施是（）A.拍背法：從背部由下向上叩擊B.海姆立克法：雙手環(huán)抱上腹部，快速向內(nèi)上方?jīng)_擊C.鼓勵老人用力咳嗽D.立即送醫(yī)答案：B解析：噎食時若老人無法發(fā)聲或咳嗽，說明氣道完全梗阻，需立即使用海姆立克法急救。拍背法可能使異物更深，鼓勵咳嗽適用于不完全梗阻，送醫(yī)會延誤最佳搶救時間。5.認(rèn)知癥（阿爾茨海默病）老人出現(xiàn)“日落綜合征”（傍晚煩躁、攻擊行為）時，正確的處理方法是（）A.強(qiáng)制約束老人，避免其走動B.關(guān)閉房間燈光，讓老人盡早休息C.播放老人熟悉的音樂，用溫和語氣安撫D.減少白天活動量，增加午睡時間答案：C解析：“日落綜合征”與環(huán)境變化、疲勞有關(guān)，應(yīng)通過環(huán)境調(diào)整（保持適度光線）、感官刺激（音樂、熟悉物品）和溫和溝通緩解。強(qiáng)制約束會加重焦慮，關(guān)閉燈光可能加劇混亂，減少白天活動會降低夜間睡眠質(zhì)量。6.為留置導(dǎo)尿的老人進(jìn)行會陰部清潔時，操作錯誤的是（）A.從尿道口向肛門方向擦拭B.每日清潔2次，大便后及時清潔C.使用肥皂反復(fù)搓洗會陰部D.清潔后觀察尿道口有無紅腫、分泌物答案：C解析：會陰部皮膚敏感，肥皂可能破壞局部酸堿平衡，應(yīng)使用溫水或生理鹽水清潔，避免刺激性清潔劑。其他選項符合導(dǎo)尿護(hù)理規(guī)范。7.老年人測量腋溫時，正確的操作是（）A.測量前擦干腋窩汗液，體溫計水銀端置于腋窩頂部B.測量時間為3分鐘C.若老人出汗較多，可直接測量D.讀取數(shù)值時，體溫計離開腋窩后立即查看答案：A解析：腋溫測量需擦干汗液（避免影響結(jié)果），水銀端置于腋窩頂部（緊貼皮膚），測量時間10分鐘；出汗較多時應(yīng)先擦干，讀取時需保持體溫計在腋窩內(nèi)或取出后平視刻度。8.為失智老人進(jìn)行進(jìn)食照護(hù)時，以下做法正確的是（）A.提供混合糊狀食物，避免老人挑揀B.喂食時快速將勺子送入口中，防止浪費C.鼓勵老人自己用手抓握食物，保持進(jìn)食自主性D.若老人拒絕進(jìn)食，強(qiáng)行喂食保證營養(yǎng)答案：C解析：失智老人保留部分自主能力時，應(yīng)鼓勵其用手抓握（如軟面包、香蕉），增強(qiáng)自信心；混合糊狀食物可能降低進(jìn)食興趣，喂食速度過快易導(dǎo)致嗆咳，強(qiáng)行喂食會引發(fā)抵觸情緒。9.老年人發(fā)生低血糖時，最快速有效的處理是（）A.口服15-20g葡萄糖（如2-3塊方糖）B.靜脈注射生理鹽水C.立即進(jìn)食高蛋白食物（如雞蛋）D.臥床休息，等待自行緩解答案：A解析：低血糖需快速補(bǔ)充葡萄糖，方糖、果汁等單糖吸收最快；高蛋白食物吸收慢，生理鹽水無升糖作用，等待可能加重昏迷風(fēng)險。10.為下肢骨折術(shù)后老人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時，錯誤的原則是（）A.早期在無負(fù)重狀態(tài)下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練B.訓(xùn)練強(qiáng)度以老人不感到疲勞為宜C.完全恢復(fù)前禁止任何下肢活動D.訓(xùn)練后觀察老人有無疼痛、腫脹加重答案：C解析：骨折術(shù)后需在醫(yī)生指導(dǎo)下早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練（如肌肉收縮、被動關(guān)節(jié)活動），避免關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮，完全制動會導(dǎo)致并發(fā)癥。11.老年人使用輪椅轉(zhuǎn)移時，正確的操作順序是（）①鎖定輪椅剎車②協(xié)助老人坐起，雙足著地③將輪椅推至床旁，與床成30-45度角④協(xié)助老人轉(zhuǎn)身，臀部移至輪椅前緣A.③①②④B.①③②④C.③②①④D.②③①④答案：A解析：正確步驟為：推輪椅至床旁成30-45度（方便轉(zhuǎn)移）→鎖定剎車（防止滑動）→協(xié)助坐起雙足著地（穩(wěn)定重心）→轉(zhuǎn)身移坐輪椅。12.臨終老人出現(xiàn)“回光返照”現(xiàn)象時，養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)（）A.告知家屬“老人病情好轉(zhuǎn)”，減少心理壓力B.加強(qiáng)生命體征監(jiān)測，做好臨終照護(hù)準(zhǔn)備C.增加營養(yǎng)攝入，試圖延長生命D.減少陪伴，避免老人情緒波動答案：B解析：“回光返照”是臨終前的短暫興奮，提示病情可能迅速惡化，需密切監(jiān)測，并為家屬提供心理支持，而非誤導(dǎo)病情好轉(zhuǎn)或過度干預(yù)。13.為有聽力障礙的老人溝通時，錯誤的做法是（）A.面對老人，保持眼神接觸B.提高音量，用尖銳音調(diào)重復(fù)關(guān)鍵詞C.使用簡單短句，配合手勢或圖片D.確認(rèn)老人理解后再繼續(xù)交流答案：B解析：聽力障礙老人對尖銳音調(diào)敏感，應(yīng)降低語速、提高音量（但非喊叫），用低沉清晰的聲音交流，避免大聲尖叫。14.老年人睡眠環(huán)境要求中，錯誤的是（）A.室溫保持在22-24℃，濕度50-60%B.夜間使用強(qiáng)光照明，防止跌倒C.床墊硬度適中，枕頭高度以一拳為宜D.避免睡前飲用咖啡、濃茶答案：B解析：夜間應(yīng)使用柔和的夜燈（如壁燈），強(qiáng)光會干擾睡眠節(jié)律，增加覺醒次數(shù)。15.為帕金森病老人進(jìn)行日常活動照護(hù)時，重點應(yīng)關(guān)注（）A.強(qiáng)制老人加快動作速度，改善僵硬B.提供防滑鞋，預(yù)防跌倒C.限制飲水，減少尿頻困擾D.避免自主進(jìn)食，全程喂食答案：B解析：帕金森病老人因震顫、步態(tài)不穩(wěn)易跌倒，需提供防滑鞋、扶手等；強(qiáng)制加快動作會加重緊張，限制飲水可能導(dǎo)致脫水，應(yīng)鼓勵自主進(jìn)食（使用防滑餐具）。16.老年人皮膚瘙癢的常見原因不包括（）A.皮膚干燥（皮脂分泌減少）B.糖尿病（血糖控制不佳）C.長期使用保濕乳D.衣物材質(zhì)過敏（如化纖）答案：C解析：長期使用保濕乳可緩解皮膚干燥引起的瘙癢，是預(yù)防措施而非原因；其他選項均為常見誘因。17.為失能老人進(jìn)行床上擦浴時，正確的順序是（）A.面部→上肢→胸腹部→背部→下肢→會陰部B.會陰部→下肢→背部→胸腹部→上肢→面部C.背部→胸腹部→上肢→面部→下肢→會陰部D.下肢→上肢→面部→會陰部→背部→胸腹部答案：A解析：擦浴順序應(yīng)遵循“清潔-相對清潔-污染”原則，先面部（最清潔），最后會陰部（最污染），避免交叉感染。18.老年人服用降壓藥后，最需警惕的不良反應(yīng)是（）A.口干B.便秘C.體位性低血壓D.皮疹答案：C解析：降壓藥（尤其是利尿劑、α受體阻滯劑）易引起體位性低血壓，導(dǎo)致老人站立時頭暈、跌倒，是最危險的不良反應(yīng)。19.認(rèn)知癥老人出現(xiàn)“藏東西”行為時，正確的處理是（）A.批評老人“亂藏東西”，要求歸還B.偷偷將物品放回原處，不告知老人C.為老人準(zhǔn)備帶標(biāo)簽的儲物盒，引導(dǎo)有序存放D.限制老人接觸物品，避免藏東西答案：C解析：藏東西是認(rèn)知癥老人因記憶衰退產(chǎn)生的安全需求（認(rèn)為物品會丟失），應(yīng)通過環(huán)境調(diào)整（如標(biāo)簽盒）引導(dǎo)，而非批評或限制，偷偷放回可能引發(fā)老人再次尋找的焦慮。20.為吞咽障礙老人進(jìn)食時，食物形態(tài)應(yīng)選擇（）A.稀流質(zhì)（如米湯）B.干硬固體（如餅干）C.糊狀（如稠粥）D.大塊肉類（如肉塊）答案：C解析：糊狀食物粘度適中，不易反流或嗆咳，適合吞咽障礙老人；稀流質(zhì)易誤吸，干硬固體和大塊肉類難以咀嚼吞咽。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.老年人安全用藥原則包括（）A.遵醫(yī)囑用藥，不自行增減劑量B.多種藥物同時服用，提高療效C.記錄用藥時間、劑量及反應(yīng)D.定期檢查肝腎功能（長期服藥者）答案：ACD解析：多種藥物同時服用可能增加副作用風(fēng)險（如藥物相互作用），應(yīng)遵醫(yī)囑間隔服用；其他選項均為安全用藥要點。2.老年人跌倒后，正確的處理步驟包括（）A.立即扶起老人，檢查有無受傷B.詢問老人跌倒時的感受（如頭暈、胸痛）C.觀察有無骨折體征（如肢體畸形、活動受限）D.若懷疑骨折，保持原位，聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員答案：BCD解析：跌倒后不可立即扶起（可能加重骨折或脊髓損傷），應(yīng)先評估意識、受傷情況，再決定是否移動。3.失能老人清潔護(hù)理的要點包括（）A.水溫控制在40-45℃（避免燙傷）B.清潔后及時擦干，涂抹保濕乳（預(yù)防皮膚干燥）C.會陰部清潔從肛門向尿道口擦拭（避免感染）D.指甲修剪成圓弧形（防止劃傷皮膚）答案：ABD解析：會陰部清潔應(yīng)從尿道口向肛門擦拭（由清潔區(qū)到污染區(qū)），避免細(xì)菌逆行感染。4.臨終關(guān)懷的核心內(nèi)容包括（）A.緩解疼痛及不適癥狀B.滿足老人心理和精神需求C.盡可能延長生存時間D.幫助家屬應(yīng)對喪親之痛答案：ABD解析：臨終關(guān)懷以“提高生活質(zhì)量”為核心，而非單純延長生命，重點是緩解痛苦、心理支持和家屬照護(hù)。5.認(rèn)知癥非藥物干預(yù)方法包括（）A.回憶療法（播放老照片、老歌）B.現(xiàn)實導(dǎo)向（反復(fù)告知時間、地點）C.音樂療法（選擇老人熟悉的曲目）D.約束帶使用（控制攻擊行為）答案：ABC解析：約束帶屬于藥物外的強(qiáng)制手段，可能加重認(rèn)知癥老人的恐懼和攻擊行為，非藥物干預(yù)應(yīng)優(yōu)先選擇心理和環(huán)境干預(yù)。6.為糖尿病老人進(jìn)行飲食照護(hù)時，正確的做法是（）A.控制總熱量，碳水化合物占50-60%B.多吃蔬菜，水果選擇低GI（如蘋果、梨）C.鼓勵空腹吃甜食（如糖果）預(yù)防低血糖D.避免食用動物內(nèi)臟、油炸食品答案：ABD解析：空腹吃甜食會導(dǎo)致血糖波動，應(yīng)在兩餐之間少量食用低GI水果或堅果。7.老年人常見的安全隱患包括（）A.地面濕滑未及時擦干B.床欄未拉起（臥床老人）C.暖水袋直接接觸皮膚（水溫60℃）D.藥物放在老人可觸及的地方答案：ABCD解析：以上均為常見安全隱患，需重點防范。8.為偏癱老人進(jìn)行患側(cè)肢體康復(fù)訓(xùn)練時，正確的方法是（）A.早期進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動（每日2-3次）B.訓(xùn)練時從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)（如肩→肘→腕）C.鼓勵老人用健側(cè)手帶動患側(cè)活動D.訓(xùn)練強(qiáng)度以老人出現(xiàn)明顯疼痛為度答案：ABC解析：訓(xùn)練時若出現(xiàn)明顯疼痛應(yīng)立即停止，避免肌肉損傷。9.老年人心理需求的特點包括（）A.渴望被尊重和認(rèn)可B.害怕孤獨，需要情感陪伴C.對死亡的焦慮或接受D.完全依賴他人，缺乏自主意愿答案：ABC解析：多數(shù)老人仍希望保持一定自主性，“完全依賴”不符合普遍心理需求。10.為留置胃管的老人進(jìn)行口腔護(hù)理時，正確的操作是（）A.使用棉球清潔口腔，避免棉絮殘留B.從臼齒處放入開口器（意識不清者）C.棉球濕度以不滴水為宜（防誤吸）D.清潔順序：唇→頰→齒→舌→腭答案：ABCD解析：以上均為口腔護(hù)理的正確步驟，需注意棉球濕度和開口器使用安全。三、判斷題（每題1分，共10分）1.壓瘡預(yù)防中，使用氣墊床可以完全替代翻身。（）答案：×解析：氣墊床可分散壓力，但仍需每2小時翻身一次，避免局部長期受壓。2.鼻飼前需回抽胃液，若抽出量＞150ml，應(yīng)暫停喂食并通知醫(yī)護(hù)人員。（）答案：√解析：胃潴留（胃液＞150ml）提示消化功能減弱，繼續(xù)喂食易導(dǎo)致嘔吐、誤吸。3.老年人發(fā)熱時，應(yīng)立即使用酒精擦浴降溫。（）答案：×解析：酒精擦浴可能通過皮膚吸收引起中毒（尤其嬰幼兒、老年人），應(yīng)選擇溫水擦浴。4.為老人修剪指甲時，應(yīng)剪至與指腹平齊，邊緣修剪成直線。（）答案：√解析：指甲過長易藏污、劃傷，過短易損傷甲床，直線邊緣可避免嵌甲。5.認(rèn)知癥老人出現(xiàn)攻擊行為時，應(yīng)立即大聲呵斥制止。（）答案：×解析：大聲呵斥會加劇老人的恐懼和敵意，應(yīng)保持冷靜，用溫和語氣詢問需求（如“你是不是覺得不舒服？”）。6.老年人夜間尿頻時，應(yīng)限制睡前2小時飲水。（）答案：√解析：睡前2小時限制飲水可減少夜間排尿次數(shù)，避免影響睡眠。7.為失能老人更換床單時，應(yīng)先將老人移至床的一側(cè)，再從對側(cè)更換。（）答案：√解析：正確步驟為移老人至對側(cè)→更換近側(cè)床單→移老人至已換側(cè)→更換對側(cè)床單。8.老年人使用助行器時，應(yīng)保持身體前傾，加快行走速度。（）答案：×解析：使用助行器時應(yīng)保持身體直立，步幅適中，避免前傾導(dǎo)致失衡。9.臨終老人出現(xiàn)呼吸微弱、下頜式呼吸時，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（）答案：×解析：臨終老人多為自然死亡過程，心肺復(fù)蘇可能增加痛苦，應(yīng)尊重其意愿（如“不復(fù)蘇”醫(yī)囑）。10.為老人進(jìn)行背部按摩時，從腰部向肩部方向環(huán)形按摩（促進(jìn)血液循環(huán)）。（）答案：√解析：背部按摩需從下向上（腰部→肩部），環(huán)形手法可促進(jìn)血液回流。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：王奶奶，78歲，診斷為阿爾茨海默病（中度），近日出現(xiàn)頻繁走失行為（3天內(nèi)2次從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大門走出），夜間睡眠顛倒（白天嗜睡，夜間在走廊走動、喊叫）。問題：（1）分析王奶奶走失的主要原因；（2）提出預(yù)防走失的具體措施；（3）針對睡眠顛倒，可采取哪些干預(yù)方法？答案及解析：（1）走失原因：①認(rèn)知功能衰退，無法識別環(huán)境（如不認(rèn)識自己房間、機(jī)構(gòu)大門）；②可能因?qū)ふ摇盎丶摇薄罢矣H人”的記憶驅(qū)動；③活動需求未滿足，通過走動緩解焦慮。（2）預(yù)防措施：①環(huán)境改造：大門安裝感應(yīng)報警裝置（老人靠近時提示），房間設(shè)置明顯標(biāo)識（如王奶奶照片+“溫馨小窩”）；②身份標(biāo)識：佩戴帶有姓名、機(jī)構(gòu)電話的定位手環(huán)；③活動干預(yù)：白天安排適度活動（如手工、散步），消耗體力；④溝通引導(dǎo)：用溫和語氣詢問“奶奶是不是想出去走走？我們一起去花園看看花吧”，轉(zhuǎn)移注意力。（