2025年養(yǎng)老護(hù)理員專業(yè)知識測試卷(實(shí)操技能)一、生活照料類實(shí)操（共40分）（一）項(xiàng)目1：協(xié)助失能老人床上進(jìn)食（15分）操作場景：82歲男性老人，右側(cè)肢體偏癱（肌力2級），吞咽功能輕度障礙，需鼻飼轉(zhuǎn)為經(jīng)口進(jìn)食過渡期，目前醫(yī)囑半流質(zhì)飲食。操作要求：1.環(huán)境準(zhǔn)備（3分）：關(guān)閉門窗（室溫22℃），移開床旁桌距床30cm，調(diào)節(jié)床高至護(hù)理員腰部水平，搖高床頭30°-45°（未調(diào)節(jié)床頭扣1分，床高不合適扣0.5分，未檢查室溫扣0.5分）。2.老人評估（3分）：核對姓名（口述"張爺爺，我們準(zhǔn)備吃午飯了"），觀察口腔有無潰瘍（用壓舌板檢查，未使用扣0.5分），觸摸腹部判斷饑餓感（未評估扣1分），確認(rèn)前30分鐘未進(jìn)行翻身叩背（未確認(rèn)扣0.5分）。3.喂食操作（6分）：使用小勺子取5ml食物（過大過滿扣1分），從健側(cè)口角送入（未選擇健側(cè)扣1分），喂食速度控制在每口間隔30秒（過快過慢扣1分），喂食過程中觀察面色（未觀察扣1分），喂食完畢清潔口鼻（用溫水棉巾擦拭，遺漏耳周扣0.5分）。4.進(jìn)食后處理（3分）：保持半臥位30分鐘（立即平臥扣1分），整理床單位（床單褶皺扣0.5分），記錄進(jìn)食量（"午餐進(jìn)食菜粥120ml，蛋羹80ml"，未記錄或記錄不規(guī)范扣1分），將剩余食物標(biāo)注姓名日期（未標(biāo)注扣0.5分）。（二）項(xiàng)目2：為截癱老人更換一次性紙尿褲（10分）操作場景：75歲女性老人，胸10平面截癱，二便失禁，骶尾部皮膚完整（Braden評分14分），目前平臥位，雙下肢使用防垂足板固定。操作要求：1.準(zhǔn)備工作（2分）：戴手套（未戴扣0.5分），備清潔紙尿褲、溫水盆（38℃-40℃）、棉巾、護(hù)臀膏（缺一物品扣0.5分），關(guān)閉門窗（未關(guān)閉扣0.5分）。2.體位調(diào)整（2分）：將老人向一側(cè)翻身（使用轉(zhuǎn)移滑板，未使用扣0.5分），保持頭、頸、軀干在同一軸線（扭曲扣1分），暴露污染紙尿褲（遮擋不充分扣0.5分）。3.清潔護(hù)理（3分）：從前往后擦拭會陰部（方向錯(cuò)誤扣1分），用溫水沖洗（僅擦拭未沖洗扣0.5分），重點(diǎn)清潔腹股溝及臀裂（遺漏部位扣1分），用棉巾輕拍吸干（用力摩擦扣0.5分）。4.更換操作（2分）：將紙尿褲前片置于會陰處（位置偏移扣0.5分），后片拉至骶尾部（過低扣0.5分），粘貼魔術(shù)貼時(shí)兩側(cè)對稱（松緊以容納2指為準(zhǔn)，過緊過松扣1分）。5.整理觀察（1分）：恢復(fù)平臥位（未檢查防垂足板位置扣0.5分），觀察會陰部皮膚（未觀察扣0.5分）。（三）項(xiàng)目3：協(xié)助認(rèn)知癥老人穿脫上衣（15分）操作場景：78歲女性老人，阿爾茨海默病中度（MMSE評分12分），能配合簡單指令，右手肌力3級，左手肌力4級，喜歡紅色衣物，目前坐在輪椅上（輪椅制動）。操作要求：1.溝通準(zhǔn)備（3分）：使用正向語言（"奶奶，我們把小紅褂穿上，等會出去曬太陽"，使用命令式語言扣1分），展示衣物（"看，這是您最愛的紅衣服"，未展示扣1分），協(xié)助老人扶穩(wěn)輪椅扶手（未確認(rèn)安全扣1分）。2.穿脫技巧（8分）：穿衣時(shí)先穿患側(cè)（右手先穿，未遵循順序扣2分），將衣袖卷成"袖筒"（未卷袖扣1分），引導(dǎo)老人伸手（"奶奶，用左手幫右手伸進(jìn)去"，強(qiáng)行牽拉扣2分）；脫衣時(shí)先脫健側(cè)（左手先脫，順序錯(cuò)誤扣2分），用"松-拉-滑"手法（暴力拉扯扣1分）。3.情感支持（3分）：過程中表揚(yáng)（"奶奶真厲害，自己能伸胳膊了"，無鼓勵(lì)語言扣1分），允許停頓（催促老人扣1分），整理衣領(lǐng)時(shí)輕拍肩膀（無肢體安撫扣1分）。4.效果確認(rèn)（1分）：檢查衣領(lǐng)是否平整（褶皺未處理扣0.5分），確認(rèn)衣物無反穿（未檢查扣0.5分）。二、基礎(chǔ)護(hù)理類實(shí)操（共30分）（一）項(xiàng)目4：為高血壓老人測量血壓（10分）操作場景：80歲男性老人，高血壓病史15年，規(guī)律服用氨氯地平，今日主訴頭暈，需測量右上臂血壓（左側(cè)曾行乳腺癌手術(shù)）。操作要求：1.測量前準(zhǔn)備（2分）：老人靜坐5分鐘（未等待扣1分），暴露右上臂（衣袖過緊未卷扣0.5分），手臂與心臟同高（墊軟枕，未調(diào)整扣0.5分）。2.儀器檢查（2分）：檢查血壓計(jì)汞柱是否歸零（未檢查扣1分），袖帶大小合適（12cm×24cm，過寬過窄扣1分）。3.測量操作（5分）：袖帶下緣距肘窩2-3cm（過近過遠(yuǎn)扣1分），聽診器胸件置于肱動脈搏動處（壓在袖帶下扣2分），充氣至肱動脈搏動消失后再升高20-30mmHg（充氣不足扣1分），放氣速度2-3mmHg/秒（過快過慢扣1分）。4.結(jié)果處理（1分）：重復(fù)測量間隔1-2分鐘（未重復(fù)扣0.5分），取兩次平均值記錄（"血壓158/92mmHg"，記錄錯(cuò)誤扣0.5分）。（二）項(xiàng)目5：壓瘡高危老人皮膚護(hù)理（10分）操作場景：70歲女性老人，股骨頸骨折術(shù)后第3天，持續(xù)臥床（使用氣墊床），Braden評分12分（感覺3分、潮濕2分、活動2分、移動2分、營養(yǎng)2分、摩擦力1分），目前仰臥位，骶尾部皮膚發(fā)紅（壓之不褪色）。操作要求：1.評估觀察（3分）：用手指按壓發(fā)紅部位（未檢查壓之是否褪色扣1分），測量紅斑范圍（"3cm×4cm"，未測量扣1分），檢查周圍皮膚溫度（未觸摸扣1分）。2.清潔保護(hù)（3分）：用溫水清洗（水溫40℃，過冷過熱扣0.5分），用軟毛巾輕拍吸干（摩擦致皮膚損傷扣1分），涂抹水膠體敷料（范圍超過紅斑1cm，未使用扣1分，粘貼不牢扣0.5分）。3.體位調(diào)整（3分）：每2小時(shí)翻身（未制定翻身卡扣1分），使用三角墊支撐（骶尾部懸空，未使用支撐物扣1分），翻身時(shí)沿身體縱軸軸線翻身（拖、拉、推扣1分）。4.記錄反饋（1分）：記錄皮膚情況（"骶尾部3cm×4cm紅斑，壓之不褪色，皮膚溫度略高"，未記錄扣0.5分），報(bào)告醫(yī)生（未及時(shí)反饋扣0.5分）。（三）項(xiàng)目6：經(jīng)鼻胃管喂食操作（10分）操作場景：68歲男性老人，腦出血術(shù)后昏迷（GCS評分8分），留置鼻胃管（型號16Fr，置入深度55cm，上次喂食時(shí)間8:00，目前10:30需喂食500ml勻漿膳）。操作要求：1.管道確認(rèn)（3分）：回抽胃液（見草綠色液體，未回抽扣1分），測量pH值（pH=3，未檢測扣1分），聽診氣過水聲（"氣過水聲清晰"，未聽診扣1分）。2.食物準(zhǔn)備（2分）：勻漿膳加熱至38℃-40℃（用手腕內(nèi)側(cè)測試，未測溫扣1分），過濾殘?jiān)w粒直徑＞2mm扣1分）。3.喂食操作（4分）：抬高床頭30°（未抬高扣1分），緩慢注入（速度200ml/10min，過快扣1分），注入100ml后暫停3分鐘（未暫?？?分），喂食完畢注入20ml溫水沖管（未沖管扣1分）。4.管道護(hù)理（1分）：固定胃管（膠布無松脫，未檢查扣0.5分），記錄喂食量（"10:30喂食勻漿膳500ml，無不適"，未記錄扣0.5分）。三、康復(fù)護(hù)理類實(shí)操（共20分）（一）項(xiàng)目7：偏癱老人患側(cè)上肢被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練（10分）操作場景：65歲男性老人，腦梗死恢復(fù)期（發(fā)病2周），左側(cè)偏癱（上肢肌力1級），Brunnstrom分期Ⅱ期，肩關(guān)節(jié)半脫位（肩峰下可觸及2cm空隙），需進(jìn)行患側(cè)上肢被動活動。操作要求：1.評估準(zhǔn)備（2分）：檢查關(guān)節(jié)有無腫脹（未觸診扣0.5分），確認(rèn)訓(xùn)練前30分鐘未進(jìn)食（未確認(rèn)扣0.5分），暴露上肢（保留隱私，遮擋不充分扣1分）。2.訓(xùn)練順序（5分）：按肩→肘→腕→指順序（順序錯(cuò)誤扣2分），肩關(guān)節(jié)前屈至90°（超過120°扣1分），外展至90°（伴疼痛未停止扣1分），肘關(guān)節(jié)屈伸至最大范圍（未達(dá)功能位扣1分），腕關(guān)節(jié)背伸30°（未維持10秒扣0.5分），手指做握拳-伸展動作（未完成5次扣0.5分）。3.保護(hù)措施（3分）：一手固定肩關(guān)節(jié)（未固定扣1分），另一手握住腕部（握捏手掌扣1分），動作緩慢（每秒1°-2°，過快扣1分）。（二）項(xiàng)目8：使用移位滑板協(xié)助老人從床到輪椅轉(zhuǎn)移（10分）操作場景：72歲女性老人，雙膝骨關(guān)節(jié)炎（關(guān)節(jié)活動度：屈曲90°），肌力3級（能支撐部分體重），需從病床轉(zhuǎn)移至輪椅（輪椅與床成30°角，制動鎖定）。操作要求：1.環(huán)境準(zhǔn)備（2分）：降低床高至最低位（未調(diào)節(jié)扣1分），輪椅腳踏板抬起（未抬起扣1分）。2.體位調(diào)整（3分）：老人移至床沿（雙腿下垂，未調(diào)整扣1分），雙腳平放地面（懸空扣1分），雙手扶床欄（未確認(rèn)抓握力扣1分）。3.轉(zhuǎn)移操作（4分）：將滑板插入臀下（滑板1/3在床，2/3在輪椅，位置錯(cuò)誤扣1分），護(hù)理員雙腳前后分開（未站穩(wěn)扣1分），雙手環(huán)抱老人腰部（拉拽手臂扣1分），引導(dǎo)老人身體前傾（未配合用力扣1分）。4.安置確認(rèn)（1分）：調(diào)整輪椅腳踏板（雙腳放置，未調(diào)整扣0.5分），檢查滑板完全撤出（殘留滑板扣0.5分）。四、應(yīng)急處理類實(shí)操（共10分）項(xiàng)目9：老人進(jìn)食時(shí)突發(fā)噎食（完全性梗阻）的急救（10分）操作場景：85歲男性老人，帕金森?。ㄍ萄史瓷錅p弱），午餐進(jìn)食餃子時(shí)突然雙手抓喉，不能發(fā)聲，面色發(fā)紺，意識清楚。操作要求：1.識別判斷（2分）：觀察典型表現(xiàn)（雙手抓喉，無咳嗽，未識別扣1分），詢問"您是不是被卡住了？"（未確認(rèn)扣1分）。2.海姆立克急救（6分）：站立位（老人能站立時(shí)）：護(hù)理員雙腿前后分開（未站穩(wěn)扣1分），雙臂環(huán)抱上腹部（位置在臍上兩橫指，錯(cuò)誤扣2分），一手握拳（拳眼向內(nèi)），另一手包住拳頭（手法錯(cuò)誤扣1分），快速向上向內(nèi)沖擊5次（力度不足扣1分）；若老人坐位/臥位：騎跨于大腿（未固定體位扣1分），雙手重疊置于上腹部（位置錯(cuò)誤扣1分），向上沖擊（未達(dá)有效力度扣1分）。3.后續(xù)處理（2分）：異物排出后檢查口腔（未清除殘留扣1分），撥打120（未聯(lián)系急救扣1分），持續(xù)觀察呼吸（未監(jiān)測扣1分）。項(xiàng)目10：發(fā)現(xiàn)老人跌倒后現(xiàn)場處理（10分）操作場景：70歲女性老人，服用降壓藥后（血壓100/60mmHg），自行如廁時(shí)滑倒，右側(cè)臀部著地，主訴右髖部疼痛，不能站立，意識清楚（GCS評分15分）。操作要求：1.初步評估（3分）：詢問"奶奶，哪里疼？能不能動？"（未溝通扣1分），觀察有無出血（未檢查頭部扣1分），