基于指南的小兒腹瀉液體管理方案演講人01基于指南的小兒腹瀉液體管理方案02引言：小兒腹瀉液體管理的臨床意義與指南價值03腹瀉患兒液體狀態(tài)的精準(zhǔn)評估：液體管理的前提04口服補(bǔ)液鹽（ORS）的科學(xué)應(yīng)用：腹瀉液體管理的基石05靜脈補(bǔ)液的方案設(shè)計(jì)與實(shí)施：重度脫水患兒的“生命線”06液體管理中的動態(tài)監(jiān)測與方案調(diào)整：實(shí)現(xiàn)“個體化精準(zhǔn)補(bǔ)液”07家長教育與家庭液體管理：延續(xù)治療效果的關(guān)鍵08總結(jié)：基于指南的液體管理是改善腹瀉患兒預(yù)后的核心目錄01基于指南的小兒腹瀉液體管理方案02引言：小兒腹瀉液體管理的臨床意義與指南價值引言：小兒腹瀉液體管理的臨床意義與指南價值小兒腹瀉病是全球5歲以下兒童常見病之一，據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)，每年約導(dǎo)致19.7萬例兒童死亡，其中脫水是腹瀉患兒最主要的死亡原因。在我國，腹瀉病亦是兒科門診和住院患兒的主要疾病譜之一，尤其在夏秋季節(jié)呈現(xiàn)高發(fā)態(tài)勢。作為兒科臨床工作者，我們深知：腹瀉導(dǎo)致的液體與電解質(zhì)紊亂是威脅患兒生命的“隱形殺手”，而科學(xué)、規(guī)范的液體管理則是降低病死率、改善預(yù)后的核心環(huán)節(jié)。面對這一全球性公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)，國際權(quán)威機(jī)構(gòu)與各國兒科指南均將液體管理作為腹瀉治療的核心環(huán)節(jié)。從1971年WHO首次推出口服補(bǔ)液鹽（ORS）到2006年修訂低滲ORS配方，從《中國兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南（2020年版）》到《歐洲兒科胃腸病學(xué)、肝病學(xué)和營養(yǎng)學(xué)會（ESPGHAN）指南》，液體管理策略不斷迭代優(yōu)化，其核心始終圍繞“精準(zhǔn)評估、規(guī)范補(bǔ)液、動態(tài)調(diào)整”三大原則。本文將以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)，結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，系統(tǒng)闡述基于指南的小兒腹瀉液體管理方案，旨在為同行提供兼具理論深度與實(shí)踐可操作性的參考。03腹瀉患兒液體狀態(tài)的精準(zhǔn)評估：液體管理的前提腹瀉患兒液體狀態(tài)的精準(zhǔn)評估：液體管理的前提液體管理的首要任務(wù)是準(zhǔn)確評估患兒的液體狀態(tài)，這直接決定后續(xù)補(bǔ)液途徑、液體種類及劑量的選擇。臨床評估需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及動態(tài)變化，形成“多維度、動態(tài)化”的評估體系。脫水程度評估的臨床表現(xiàn)與分級脫水程度評估是液體管理的基礎(chǔ)，需重點(diǎn)關(guān)注以下臨床指標(biāo)，并依據(jù)《中國兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南（2020年版）》進(jìn)行輕、中、重度脫水分級（表1）。表1兒童急性腹瀉脫水程度評估的臨床表現(xiàn)|評估指標(biāo)|輕度脫水（體重下降3%-5%）|中度脫水（體重下降5%-10%）|重度脫水（體重下降＞10%）||------------------|--------------------------|--------------------------|--------------------------||精神狀態(tài)|稍差，煩躁或萎靡|萎靡或煩躁不安|昏睡或昏迷|脫水程度評估的臨床表現(xiàn)與分級|皮膚彈性|尚可，捏起回縮慢（＜2秒）|差，捏起回縮慢（＞2秒）|極差，捏起回退慢（＞2秒）|1|眼窩及前囟凹陷|輕度凹陷|明顯凹陷|深度凹陷|2|口腔黏膜|稍干燥|干燥|極干燥|3|尿量|略減少（每日＜6次）|減少（每日＜4次，哭少淚）|極少或無尿（每日＜2次）|4|眼淚|有淚但減少|(zhì)哭少淚|無淚|5|周圍循環(huán)灌注|正常|脈速，四肢稍涼|脈細(xì)速，四肢濕冷，血壓下降|6脫水程度評估的臨床表現(xiàn)與分級臨床經(jīng)驗(yàn)分享：在基層醫(yī)院，因缺乏精確體重測量條件時，可通過“皮膚彈性試驗(yàn)”輔助判斷：用拇指和食指捏起患兒腹壁或手背皮膚，松開后觀察皮膚回縮時間，＞2秒提示彈性差，可能存在脫水。但需注意，肥胖患兒皮下脂肪厚，彈性試驗(yàn)可能假陰性；而營養(yǎng)不良患兒即使輕度脫水也可能表現(xiàn)為彈性極差，需結(jié)合整體表現(xiàn)綜合判斷。電解質(zhì)紊亂的早期識別與評估腹瀉患兒不僅丟失水分，同時丟失鈉、鉀、氯、碳酸氫根等電解質(zhì)，若不及時糾正，可能引發(fā)低鈉血癥、低鉀血癥、代謝性酸中毒等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。1.低鈉血癥：血清鈉＜130mmol/L，是腹瀉患兒最常見的電解質(zhì)紊亂。主要表現(xiàn)為嗜睡、嘔吐、腹脹，嚴(yán)重者可出現(xiàn)驚厥、腦水腫。臨床需注意“隱性失鈉”情況，如嘔吐頻繁、攝入不足的患兒，即使未補(bǔ)充鈉鹽，也可能因水分相對過多導(dǎo)致低鈉。2.低鉀血癥：血清鉀＜3.5mmol/L，多見于補(bǔ)液后尿量恢復(fù)時（因鉀隨尿排出）。表現(xiàn)為肌無力、腹脹、腸鳴音減弱、心律失常，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸肌麻痹。3.代謝性酸中毒：腹瀉時大量堿性物質(zhì)隨糞便丟失，加之饑餓導(dǎo)致脂肪分解產(chǎn)生酮體，易引起酸中毒。輕癥（HCO??-18-13mmol/L）可表現(xiàn)為呼吸稍快，重癥（電解質(zhì)紊亂的早期識別與評估HCO??-＜13mmol/L）可出現(xiàn)呼吸深大、口唇櫻紅，甚至意識障礙。實(shí)驗(yàn)室檢查的合理應(yīng)用：并非所有患兒均需常規(guī)檢查電解質(zhì)，但對于以下高危人群建議及時檢測：①重度脫水患兒；②有循環(huán)衰竭表現(xiàn)者；③病程＞3天、進(jìn)食不佳者；④合并營養(yǎng)不良或基礎(chǔ)疾病者。通過血?dú)夥治?、電解質(zhì)檢測可明確紊亂類型及程度，指導(dǎo)精準(zhǔn)補(bǔ)液。動態(tài)評估：液體狀態(tài)的實(shí)時監(jiān)測液體狀態(tài)是動態(tài)變化的，靜態(tài)評估難以反映真實(shí)病情，需結(jié)合治療過程中的動態(tài)指標(biāo)調(diào)整方案。1.生命體征監(jiān)測：心率、呼吸、血壓是反映循環(huán)狀態(tài)的基本指標(biāo)。補(bǔ)液后心率較前減慢、血壓回升、四肢轉(zhuǎn)暖提示補(bǔ)液有效；若仍持續(xù)心動過速、四肢濕冷，需警惕補(bǔ)液不足。2.尿量監(jiān)測：是評估循環(huán)灌注和腎灌注的“金標(biāo)準(zhǔn)”。補(bǔ)液后6-8小時內(nèi)開始排尿，每日尿量達(dá)到嬰幼兒1-2ml/kg/h、兒童1ml/kg/h，提示脫水基本糾正。3.體重變化：每日清晨排便后、進(jìn)食前測量體重，是評估脫水糾正程度最客觀的指標(biāo)。體重較前回升提示脫水改善，若體重持續(xù)不增或下降，需重新評估補(bǔ)液方案。321404口服補(bǔ)液鹽（ORS）的科學(xué)應(yīng)用：腹瀉液體管理的基石口服補(bǔ)液鹽（ORS）的科學(xué)應(yīng)用：腹瀉液體管理的基石口服補(bǔ)液鹽是WHO推薦的治療腹瀉所致輕中度脫水的首選方法，其通過“葡萄糖-鈉協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)”機(jī)制，促進(jìn)水和電解質(zhì)在腸道的吸收，具有安全性高、成本低、操作便捷的優(yōu)勢。ORS的成分演變與作用機(jī)制1.傳統(tǒng)ORS與低滲ORS：傳統(tǒng)ORS（1971年版）滲透壓為311mOsm/L（等滲），雖能有效糾正脫水，但高滲透壓可能增加滲透性腹瀉風(fēng)險(xiǎn)。2006年WHO推薦低滲ORS（滲透壓245mOsm/L），鈉濃度降至75mmol/L，葡萄糖濃度降低至75mmol/L，不僅減少了滲透性腹瀉的發(fā)生，還提高了鈉和水的吸收效率。我國目前廣泛使用的ORSⅢ即為低滲配方，其成分為：氯化鈉2.6g、無水葡萄糖13.5g、氯化鉀1.5g、檸檬酸鈉2.9g，溶于1L溫水。2.作用機(jī)制：葡萄糖在小腸刷狀緣通過鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白1（SGLT1）將鈉離子主動轉(zhuǎn)運(yùn)至細(xì)胞內(nèi)，再通過基底側(cè)膜的鈉鉀泵將鈉泵入血液，形成“鈉-葡萄糖-水”的協(xié)同吸收，即使患兒存在腹瀉，腸道仍可吸收大部分水分和電解質(zhì)。ORS的適用人群與禁忌證1.適用人群：①輕中度脫水患兒；②重度脫水患兒在靜脈補(bǔ)液后，病情穩(wěn)定可過渡至口服補(bǔ)液；③無頻繁嘔吐、腹脹等口服禁忌癥的患兒。2.禁忌證：①重度脫水并出現(xiàn)循環(huán)衰竭（如休克）需立即靜脈補(bǔ)液者；②頻繁嘔吐（＞10次/日）或存在腸梗阻、腸麻痹等口服不耐受者；③先天性腸道吸收障礙（如葡萄糖-6-磷酸酶缺乏癥）患兒。ORS的正確配制與使用方法1.配制方法：一袋ORS（13.95g）溶于1L清潔溫水中（約400ml溫水加至1000ml刻度），需現(xiàn)配現(xiàn)用，配制后室溫保存不超過24小時（避免細(xì)菌滋生）。常見錯誤：①用開水沖服（可能破壞有效成分）；②加糖或鹽（改變滲透壓，影響吸收）；③配制濃度過高或過低（過高加重腹瀉，過低無法有效糾正脫水）。2.使用劑量與速度：-輕度脫水：50-80ml/kg，8-12小時內(nèi)完成補(bǔ)液。例如，10kg患兒需補(bǔ)液500-800ml，每小時補(bǔ)液60-100ml。-中度脫水：80-100ml/kg，4-6小時內(nèi)快速補(bǔ)液，隨后以維持量繼續(xù)補(bǔ)充（10ml/kg/h）。-預(yù)防脫水：每次腹瀉后補(bǔ)充10-20ml/kg，6個月以內(nèi)患兒50ml，6個月-2歲100ml，2-10歲150ml，10歲以上能喝多少給多少。ORS的正確配制與使用方法3.喂服技巧：采用“少量多次”原則，每5-10分鐘喂服10-20ml，避免一次性大量喂服引發(fā)嘔吐。對于小嬰兒，可用滴管或注射器從嘴角緩慢推注；對于意識稍差患兒，需抬高頭部，防止誤吸。ORS使用過程中的注意事項(xiàng)1.避免使用“無效液體”：含糖飲料（如果汁、碳酸飲料）、清湯、米湯等滲透壓較高或缺乏電解質(zhì)，無法有效糾正脫水，甚至加重腹瀉，應(yīng)禁止使用。013.嘔吐患兒的處理：若喂服后出現(xiàn)嘔吐，暫停10分鐘后再試喂，每次量減半（如每次5-10ml）；若持續(xù)嘔吐＞2小時，無法口服補(bǔ)液，需及時改為靜脈補(bǔ)液。032.警惕高鈉血癥風(fēng)險(xiǎn)：若患兒出現(xiàn)煩躁、嗜睡、肌肉抽搐，需警惕高鈉血癥（血清鈉＞150mmol/L），常見于ORS配制不當(dāng)（濃度過高）或口服量過大，應(yīng)立即停止補(bǔ)液，給予低滲液體（如5%葡萄糖）糾正。0205靜脈補(bǔ)液的方案設(shè)計(jì)與實(shí)施：重度脫水患兒的“生命線”靜脈補(bǔ)液的方案設(shè)計(jì)與實(shí)施：重度脫水患兒的“生命線”對于重度脫水、出現(xiàn)循環(huán)衰竭表現(xiàn)、頻繁嘔吐無法口服補(bǔ)液或口服補(bǔ)液失敗的患兒，靜脈補(bǔ)液是挽救生命的關(guān)鍵措施。靜脈補(bǔ)液需遵循“先快后慢、先鹽后糖、見尿補(bǔ)鉀、糾酸補(bǔ)鈣”的原則，制定個體化方案。靜脈補(bǔ)液的指征與時機(jī)絕對指征：①重度脫水（體重下降＞10%）伴循環(huán)衰竭（脈搏細(xì)速、血壓下降、四肢厥冷、皮膚花紋）；②中重度脫水伴意識障礙、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；③口服補(bǔ)液失?。ㄈ珙l繁嘔吐，無法完成口服量）。相對指征：①中重度脫水伴腹脹、腸鳴音減弱，需警惕壞死性小腸結(jié)腸炎；②合并嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂（如嚴(yán)重低鈉血癥、高鉀血癥）；③營養(yǎng)不良、先天性心臟病等基礎(chǔ)疾病患兒，脫水耐受性差。靜脈補(bǔ)液的階段劃分與方案設(shè)計(jì)靜脈補(bǔ)液通常分為三個階段：擴(kuò)容階段、以電解質(zhì)為主的補(bǔ)液階段、維持補(bǔ)液階段，每個階段的液體種類、劑量和速度均需根據(jù)患兒具體情況調(diào)整。1.擴(kuò)容階段（快速擴(kuò)充血容量，改善循環(huán)灌注）適用對象：重度脫水伴休克或循環(huán)衰竭患兒。液體種類：等張含鈉液，首選0.9%氯化鈉（生理鹽水）或乳酸林格氏液（含鉀、鈣，更符合生理）。補(bǔ)液劑量：20ml/kg，總量不超過300ml（避免容量負(fù)荷過重）。補(bǔ)液速度：30分鐘內(nèi)快速輸入，必要時可加壓輸注或使用輸液泵。臨床觀察：補(bǔ)液后若患兒心率減慢、血壓回升、四肢轉(zhuǎn)暖、尿量增加，提示擴(kuò)容有效；若仍無改善，需考慮是否存在其他問題（如心功能不全、嚴(yán)重酸中毒），并重復(fù)擴(kuò)容1次。靜脈補(bǔ)液的階段劃分與方案設(shè)計(jì)以電解質(zhì)為主的補(bǔ)液階段（糾正累積損失量）液體種類：根據(jù)患兒血鈉水平選擇低滲含鈉液，常用2:1含鈉液（2份生理鹽水+1份1.4%碳酸氫鈉，相當(dāng)于等張液）或4:3:2液（4份生理鹽水+3份5%-10%葡萄糖+2份1.4%碳酸氫鈉，滲透壓約2/3張）。補(bǔ)液劑量：中度脫水50-80ml/kg，重度脫水80-100ml/kg（扣除擴(kuò)容量）。補(bǔ)液速度：8-12小時內(nèi)輸入，每小時速度為患兒體重×kg×（ml/kg）÷小時數(shù)。例如，15kg中度脫水患兒，累積損失量60ml/kg，需補(bǔ)液900ml，扣除擴(kuò)容300ml后剩余600ml，8小時內(nèi)輸入，每小時75ml。電解質(zhì)調(diào)整：若合并低鈉血癥（血鈉＜130mmol/L），選用低鈉液體（如2:1含鈉液或0.45%氯化鈉+葡萄糖）；若血鈉正常（130-150mmol/L），選用4:3:2液；若高鈉血癥（血鈉＞150mmol/L），選用5%葡萄糖或低滲鹽水。靜脈補(bǔ)液的階段劃分與方案設(shè)計(jì)維持補(bǔ)液階段（補(bǔ)充繼續(xù)損失量和生理需要量）繼續(xù)損失量：腹瀉、嘔吐仍繼續(xù)丟失的液體，約為10-30ml/kg/d，用1/3-1/2張含鈉液（如2:1含鈉液+葡萄糖）補(bǔ)充，按實(shí)際丟失量調(diào)整。生理需要量：維持基礎(chǔ)代謝所需水分，約為60-80ml/kg/d，用1/4-1/5張含鈉液（如5%葡萄糖+少量氯化鈉）補(bǔ)充?？傃a(bǔ)液量：累積損失量+繼續(xù)損失量+生理需要量。例如，15kg中度脫水患兒，累積損失量60ml/kg（900ml），繼續(xù)損失量20ml/kg（300ml），生理需要量70ml/kg（1050ml），每日總量2250ml，扣除擴(kuò)容300ml后，剩余1950ml在16小時內(nèi)輸入（每小時約122ml）。靜脈補(bǔ)液過程中的關(guān)鍵注意事項(xiàng)1.見尿補(bǔ)鉀：患兒開始排尿（每小時≥1ml/kg）后，需及時補(bǔ)充氯化鉀，濃度不超過0.3%（即每100ml液體中加10%氯化鉀≤3ml），速度不超過0.3mmol/kg/h（避免高鉀血癥）。補(bǔ)鉀時間一般持續(xù)4-6天，直至患兒進(jìn)食正常、血鉀恢復(fù)正常。2.糾正酸中毒：中重度酸中毒（HCO??-＜13mmol/L）需在擴(kuò)容階段使用1.4%碳酸氫鈉糾正，劑量為（mmol）=（18-實(shí)測HCO??-）×體重×0.3。但需注意，酸中毒往往隨脫水糾正而改善，無需常規(guī)大量使用，避免引起反常性腦脊液pH降低。3.鈣的補(bǔ)充：合并營養(yǎng)不良、佝僂病或長期腹瀉的患兒，可能出現(xiàn)低鈣血癥（表現(xiàn)為手足抽搐、驚厥），需補(bǔ)充10%葡萄糖酸鈣1-2ml/kg（稀釋后緩慢靜脈注射）。靜脈補(bǔ)液過程中的關(guān)鍵注意事項(xiàng)4.輸液速度的個體化調(diào)整：對于心功能不全、肺炎患兒，需減慢輸液速度（一般為常規(guī)速度的1/2-2/3），并密切監(jiān)測肺部啰音、心率變化，避免心衰加重。5.感染控制與輸液管理：嚴(yán)格無菌操作，避免醫(yī)源性感染；定期檢查輸液部位，防止靜脈炎或液體外滲；對長期輸液患兒，需交替選擇靜脈部位，保護(hù)血管。06液體管理中的動態(tài)監(jiān)測與方案調(diào)整：實(shí)現(xiàn)“個體化精準(zhǔn)補(bǔ)液”液體管理中的動態(tài)監(jiān)測與方案調(diào)整：實(shí)現(xiàn)“個體化精準(zhǔn)補(bǔ)液”液體管理并非“一成不變”的標(biāo)準(zhǔn)化流程，而是一個“評估-補(bǔ)液-再評估-調(diào)整”的動態(tài)過程，需根據(jù)患兒對治療的反應(yīng)及時調(diào)整方案，避免補(bǔ)液不足或過度。補(bǔ)液有效的臨床評估指標(biāo)01補(bǔ)液后若出現(xiàn)以下表現(xiàn)，提示補(bǔ)液有效，脫水逐漸糾正：02-精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)：由煩躁萎靡轉(zhuǎn)為安靜或哭鬧有力；03-皮膚彈性改善：捏起皮膚回縮時間＜2秒；04-眼窩與前囟凹陷減輕：逐漸恢復(fù)正常；05-尿量增加：6-8小時內(nèi)開始排尿，每日尿量達(dá)到1-2ml/kg/h；06-體重回升：每日體重較前增加（脫水糾正后每日增加0.5-1kg）；07-電解質(zhì)紊亂糾正：血鈉、血鉀、HCO??-逐漸恢復(fù)至正常范圍。補(bǔ)液不足與過度的識別與處理1.補(bǔ)液不足：若補(bǔ)液后患兒仍持續(xù)精神萎靡、皮膚彈性差、尿量少、心率快，提示補(bǔ)液量不足或速度過慢，需重新評估脫水程度，增加補(bǔ)液量（如中度脫水按100ml/kg補(bǔ)液）或加快輸液速度。2.補(bǔ)液過度（水中毒）：常見于低滲ORS口服過量或靜脈補(bǔ)液過多過快，表現(xiàn)為：①低鈉血癥加重（血鈉＜120mmol/L）；②出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如頭痛、嗜睡、驚厥、昏迷）；③體重短期內(nèi)快速增加（提示水潴留）。處理措施：立即限制水分?jǐn)z入，給予3%氯化鈉溶液（6ml/kg）緩慢靜脈注射，糾正低鈉血癥，同時使用利尿劑（如呋塞米）促進(jìn)水分排出。特殊情況下的液體管理調(diào)整1.營養(yǎng)不良患兒：因皮下脂肪少、體液分布異常，脫水程度易低估（輕度脫水即可表現(xiàn)為皮膚彈性極差），且血容量調(diào)節(jié)能力差，易發(fā)生心衰。補(bǔ)液時需按實(shí)際體重計(jì)算補(bǔ)液量（較常規(guī)減少10%-20%），速度減慢，并密切監(jiān)測心肺功能，必要時給予白蛋白或血漿擴(kuò)容。123.輪狀病毒腸炎：常合并乳糖不耐受，表現(xiàn)為腹瀉加重、腹脹、嘔吐?？蓵和Ｄ溉榛蚱胀ㄅ浞饺椋臑闊o乳糖配方奶粉，同時補(bǔ)充電解質(zhì)；若嘔吐嚴(yán)重，需短期禁食（4-6小時），但不禁水。32.新生兒腹瀉：新生兒腎功能不成熟，對水和電解質(zhì)的調(diào)節(jié)能力差，易發(fā)生高鉀血癥、低鈣血癥。補(bǔ)液時需選用低張含鈉液（如1/5張），嚴(yán)格控制鈉攝入量（每日2-3mmol/kg），避免快速擴(kuò)容，速度不超過5ml/kg/h。特殊情況下的液體管理調(diào)整4.霍亂等分泌性腹瀉：霍亂弧菌產(chǎn)生腸毒素導(dǎo)致大量水和電解質(zhì)分泌，丟失量可達(dá)10-20L/d，需快速大量補(bǔ)液（靜脈+口服），首選ORSⅢ（可額外加氯化鈉，使鈉濃度達(dá)90mmol/L），直至腹瀉停止。07家長教育與家庭液體管理：延續(xù)治療效果的關(guān)鍵家長教育與家庭液體管理：延續(xù)治療效果的關(guān)鍵腹瀉患兒的治療不僅限于醫(yī)院內(nèi)的補(bǔ)液，家庭護(hù)理與家長教育對預(yù)防脫水、減少復(fù)發(fā)至關(guān)重要。作為兒科醫(yī)護(hù)人員，需向家長普及腹瀉護(hù)理知識，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)院-家庭”無縫銜接。家長教育核心內(nèi)容1.識別脫水預(yù)警信號：教會家長觀察患兒精神狀態(tài)、尿量（每日濕尿布數(shù)量）、眼淚、口唇黏膜等，若出現(xiàn)“哭無淚、尿少、口干、眼窩凹陷”，提示脫水，需立即就醫(yī)。012.正確使用ORS：現(xiàn)場演示ORS的配制方法（“一包粉加250ml溫水，不能加糖”），強(qiáng)調(diào)“少量多次”喂服原則（每次腹瀉后補(bǔ)充10-20ml/kg）。023.合理喂養(yǎng)：腹瀉期間不必禁食，應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或配方乳喂養(yǎng)（6個月以內(nèi)患兒純母乳喂養(yǎng)，6個月以上可添加易消化的輔食，如米粥、面條）；避免高糖、高脂、生冷食物，加重腸道負(fù)擔(dān)。034.疫苗接種與預(yù)防：推薦接種輪狀病毒疫