孕產(chǎn)婦高危妊娠管理試題及答案2025年新版一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號）1.孕20周首次產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)孕婦BMI32kg/m2，空腹血糖5.3mmol/L，既往GDM史。按2025版《中國高危妊娠五色分級標準》應標記為（）A.綠色B.黃色C.橙色D.紅色E.紫色答案：C2.子癇前期孕婦出現(xiàn)血小板78×10?/L、LDH650U/L、AST90U/L，按HELLP綜合征Mississippi分級屬于（）A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.不完全型E.非HELLP答案：B3.孕33周，雙胎妊娠，宮頸長度15mm，fFN陽性，最恰當?shù)母深A是（）A.期待療法B.單療程促胎肺C.重復促胎肺D.緊急環(huán)扎E.硫酸鎂腦保護+促胎肺答案：E4.2025版指南推薦，對紅色預警孕婦的隨訪頻率應不少于（）A.每周1次B.每3天1次C.每日1次D.每2周1次E.每月1次答案：B5.孕婦OGTT012h血糖值為5.010.88.9mmol/L，按IADPSG標準應診斷為（）A.GDMB.糖尿病合并妊娠C.糖耐量減低D.正常E.需復查答案：A6.孕29周，前置胎盤伴出血，血紅蛋白75g/L，胎心基線170次/分，首要處理是（）A.輸血+剖宮產(chǎn)B.輸血+期待C.硫酸鎂抑制宮縮D.促胎肺E.止血藥答案：A7.孕婦既往剖宮產(chǎn)2次，此次胎盤附著于子宮后壁，宮頸內(nèi)口處胎盤厚度≥1cm并見豐富血竇，最應警惕的并發(fā)癥是（）A.胎盤早剝B.胎盤植入C.臍帶脫垂D.胎膜早破E.子宮破裂答案：B8.對慢性高血壓合并妊娠者，2025版建議將收縮壓控制在（）A.110129mmHgB.120139mmHgC.130149mmHgD.140159mmHgE.100119mmHg答案：A9.孕26周，宮頸環(huán)扎術(shù)后7天，體溫38.2℃，WBC18×10?/L，C反應蛋白85mg/L，處理首選（）A.拆線+抗生素B.加大保胎藥C.更換縫線D.物理降溫E.觀察24h答案：A10.孕婦抗磷脂抗體三次陽性，既往10周胎停2次，此次孕8周，應給予的抗凝方案是（）A.單用阿司匹林B.單用低分子肝素C.阿司匹林+低分子肝素D.華法林E.觀察答案：C11.孕34周，胎先露臀位，臍帶繞頸3周，NST反復出現(xiàn)晚期減速，最佳分娩時機與方式為（）A.立即剖宮產(chǎn)B.外倒轉(zhuǎn)C.期待至37周D.縮宮素引產(chǎn)E.人工破膜答案：A12.對紅色預警孕婦轉(zhuǎn)診至三級中心的時間窗應控制在發(fā)現(xiàn)后（）A.2h內(nèi)B.6h內(nèi)C.12h內(nèi)D.24h內(nèi)E.48h內(nèi)答案：B13.孕31周，胎兒估重1200g，臍動脈S/D3.8，腦胎盤率CPR1.1，下一步應（）A.立即終止B.加強監(jiān)測+促胎肺C.放羊水D.宮內(nèi)輸血E.母體吸氧答案：B14.孕婦HBsAg陽性，HBVDNA2×10?IU/mL，孕28周開始抗病毒，首選藥物為（）A.拉米夫定B.替諾福韋C.恩替卡韋D.干擾素E.阿德福韋答案：B15.孕20周，超聲提示宮頸內(nèi)口呈"U"形開放，剩余宮頸長5mm，首選術(shù)式（）A.McDonaldB.ShirodkarC.經(jīng)腹環(huán)扎D.緊急環(huán)扎E.保守答案：B16.對橙色預警孕婦，基層機構(gòu)應在產(chǎn)后訪視中重點評估的內(nèi)容不包括（）A.血壓B.子宮復舊C.血糖D.新生兒聽力E.心理狀態(tài)答案：D17.孕25周，雙胎輸血綜合征Ⅲ期，最佳治療為（）A.羊水減量B.激光凝固C.保守D.終止E.吲哚美辛答案：B18.孕婦血小板45×10?/L，擬行剖宮產(chǎn)，術(shù)前需將血小板提升至（）A.≥20×10?/LB.≥30×10?/LC.≥50×10?/LD.≥80×10?/LE.≥100×10?/L答案：C19.孕37周，羊水指數(shù)4cm，胎心監(jiān)護出現(xiàn)變異減速，下一步（）A.羊膜腔灌注B.催產(chǎn)素C.剖宮產(chǎn)D.左側(cè)臥位吸氧E.人工破膜答案：C20.對紫色預警（傳染?。┰袐D分娩后胎盤處理應（）A.家屬帶走B.醫(yī)療廢物C.病理檢查D.無害化焚燒E.深埋答案：D21.孕32周，自覺胎動減少，NST7分，BPS6/10，首選處理（）A.立即分娩B.延長監(jiān)測C.左側(cè)臥+靜脈補液D.吸氧+終止E.OCT答案：C22.孕婦Rh陰性，孕28周抗D效價1:64，胎兒MCAPSV1.55MoM，提示（）A.輕度貧血B.中度貧血C.重度貧血D.正常E.需輸血答案：B23.對紅色預警孕婦，產(chǎn)后出院用藥宣教錯誤的是（）A.甲基多巴繼續(xù)2周B.低分子肝素用至產(chǎn)后6周C.拉貝洛爾可哺乳D.華法林哺乳禁用E.鐵劑與鈣同服答案：E24.孕29周，急性闌尾炎，術(shù)中發(fā)現(xiàn)闌尾穿孔，術(shù)后首選宮縮抑制劑為（）A.硫酸鎂B.利托君C.硝苯地平D.吲哚美辛E.阿托西班答案：A25.孕婦SLE活動，補體C30.35g/L，抗dsDNA120IU/mL，孕24周，應加用（）A.環(huán)磷酰胺B.甲氨蝶呤C.潑尼松+羥氯喹D.硫唑嘌呤E.利妥昔單抗答案：C26.孕34周，瘢痕子宮，突發(fā)腹痛、休克，超聲示子宮前壁完整，腹腔大量積液，最可能（）A.子宮破裂B.胎盤早剝C.肝破裂D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)E.子宮血管破裂答案：A27.對黃色預警孕婦，基層機構(gòu)需每幾周隨訪一次（）A.1B.2C.3D.4E.6答案：B28.孕26周，宮頸長度10mm，胎兒纖連蛋白陽性，預防RDS單療程地塞米松劑量為（）A.6mgq12h×2B.12mgq24h×2C.6mgq8h×4D.12mgq12h×4E.24mg單次答案：A29.孕婦合并甲亢，孕32周出現(xiàn)心率140次/分，T36.8nmol/L，首選抗甲亢藥（）A.碘劑B.丙硫氧嘧啶C.甲巰咪唑D.普萘洛爾E.手術(shù)答案：B30.對橙色預警孕婦，產(chǎn)后42天復查項目不包括（）A.糖耐量B.甲功C.血常規(guī)D.心電圖E.宮頸TCT答案：E二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.以下屬于2025版紅色預警必須立即轉(zhuǎn)診的情況有（）A.子癇B.胎盤植入伴出血C.羊水栓塞D.妊娠期急性脂肪肝E.雙胎輸血綜合征Ⅰ期答案：ABCD32.關(guān)于低分子肝素在高危妊娠中的應用，正確的是（）A.劑量按體重調(diào)整B.監(jiān)測抗Xa活性0.61.0IU/mLC.術(shù)前24h停藥D.哺乳期禁用E.硬膜外麻醉前12h停藥答案：ABCE33.以下哪些情況需行產(chǎn)前MRI輔助診斷胎盤植入（）A.胎盤位于前壁覆蓋宮頸B.胎盤后低回聲帶消失C.胎盤內(nèi)大量血竇D.膀胱壁毛糙E.胎盤厚度<2cm答案：ABCD34.對橙色預警孕婦分娩期管理，正確的是（）A.三級醫(yī)院分娩B.建立雙靜脈通道C.備血≥2UD.胎肩娩出后立即縮宮素E.產(chǎn)后2h出血量>500mL即啟動搶救答案：ABCDE35.孕婦合并心臟病，以下屬于Ⅳ級心功能表現(xiàn)的是（）A.靜息氣促B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.咯血D.輕微活動心悸E.下肢水腫+答案：ABC36.關(guān)于BLynch縫合，正確的是（）A.用于宮縮乏力出血B.需從下向上縫合C.先縫合子宮切口上緣D.拉緊后觀察出血E.可保留生育功能答案：ABDE37.以下屬于紫色預警范疇的傳染病有（）A.活動性肺結(jié)核B.梅毒RPR1:32C.HIVRNA5×10?copies/mLD.流感AE.登革熱答案：ABC38.對孕32周胎兒生長受限，以下哪些指標提示需終止妊娠（）A.臍動脈舒張末期血流消失B.MCAPSV1.7MoMC.羊水指數(shù)<5cmD.BPS4/10E.孕婦血壓160/110mmHg答案：ACDE39.關(guān)于產(chǎn)后靜脈血栓風險評估，正確的是（）A.剖宮產(chǎn)為獨立危險因素B.BMI>30加1分C.子癇前期加1分D.產(chǎn)后出血>1L加2分E.總分≥2分需藥物預防答案：ABCDE40.對橙色預警孕婦進行健康教育應包括（）A.自數(shù)胎動B.血壓自測C.血糖監(jiān)測D.識別臨產(chǎn)征兆E.產(chǎn)后避孕答案：ABCDE三、共用題干題（每題2分，共20分。以下提供若干個案例，每案例下設若干小題）【案例1】孕婦28歲，G2P1，孕30周，自覺腹脹痛伴陰道流血300mL。既往剖宮產(chǎn)1次。查體：BP110/70mmHg，子宮張力高，胎心160次/分。超聲：胎盤位于前壁，胎盤后血腫6cm×5cm，宮頸內(nèi)口未開。41.最可能診斷（）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.子宮破裂D.先兆早產(chǎn)E.邊緣血竇破裂答案：B42.首要實驗室檢查（）A.血常規(guī)+凝血B.OGTTC.肝功D.甲功E.尿常規(guī)答案：A43.若胎心持續(xù)160次/分，基線變異差，最佳處理（）A.立即剖宮產(chǎn)B.期待C.催產(chǎn)素D.人工破膜E.硫酸鎂答案：A【案例2】孕婦32歲，G3P0，孕25周，雙胎，單絨毛膜雙羊膜。超聲示一胎羊水最大垂直徑9cm，另一胎3cm，兩胎體重差28%。44.最可能診斷（）A.雙胎輸血綜合征Ⅱ期B.選擇性生長受限Ⅰ型C.雙胎貧血多血序列D.雙胎反向動脈灌注E.正常答案：A45.首選治療（）A.激光凝固B.羊水減量C.保守D.終止E.吲哚美辛答案：A46.術(shù)后24h一胎死亡，對存活胎兒影響最大的是（）A.低血壓B.貧血C.血栓D.感染E.腦損傷答案：E【案例3】孕婦35歲，G1P0，孕34周，BP165/105mmHg，尿蛋白+++，血小板85×10?/L，ALT120U/L，LDH780U/L。47.診斷（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.HELLPⅠ級D.HELLPⅡ級E.溶血尿毒綜合征答案：C48.終止妊娠時機（）A.立即B.24h內(nèi)C.48h內(nèi)D.促胎肺后24hE.37周答案：A49.麻醉方式首選（）A.硬膜外B.腰麻C.全麻D.局麻E.鎮(zhèn)痛分娩答案：C【案例4】孕婦29歲，G2P1，孕28周，OGTT5.211.29.0mmol/L，空腹血糖反復>5.8mmol/L，HbA1c6.8%。50.診斷（）A.GDMA1B.GDMA2C.顯性糖尿病D.糖耐量減低E.正常答案：C51.治療首選（）A.飲食+運動B.胰島素C.二甲雙胍D.格列本脲E.觀察答案：B52.目標空腹血糖應控制在（）A.<5.3mmol/LB.<5.6mmol/LC.<6.0mmol/LD.<6.7mmol/LE.<7.0mmol/L答案：A四、判斷題（每題1分，共10分。正確打"√"，錯誤打"×"）53.橙色預警孕婦可在家待產(chǎn)至規(guī)律宮縮。（）答案：×54.2025版建議所有紅色預警孕婦必須在三級醫(yī)院分娩。（）答案：√55.雙胎妊娠均屬于高危妊娠，無需再分級。（）答案：×56.孕婦血小板<50×10?/L禁用硬膜外麻醉。（）答案：√57.妊娠期甲狀腺毒癥首選甲巰咪唑。（）答案：×58.對前置胎盤孕婦禁止行陰道檢查。（）答案：√59.產(chǎn)后靜脈血栓風險評估≥4分需延長抗凝至產(chǎn)后6周。（）答案：√60.宮頸環(huán)扎術(shù)后常規(guī)預防性使用抗生素7天。（）答案：×61.孕婦合并SLE，產(chǎn)后可立即恢復羥氯喹哺乳。（）答案：√62.羊水過多定義羊水指數(shù)>25cm或最大垂直徑>8cm。（）答案：√五、填空題（每空1分，共20分）63.2025版高危妊娠五色分級中，橙色代表________風險。答案：較高64.子癇前期孕婦產(chǎn)后應繼續(xù)降壓治療至少至產(chǎn)后________周。答案：2465.對GDMA2孕婦，推薦分娩時機為________周。答案：383966.雙胎輸血綜合征激光術(shù)后，存活胎兒神經(jīng)系統(tǒng)隨訪應至少至________歲。答案：267.孕婦合并Ⅲ級心功能，麻醉方式首選________麻醉。答案：硬膜外68.胎盤植入評分≥________分提示需多學科團隊手術(shù)。答案：869.產(chǎn)后出血定義陰道分娩________mL或剖宮產(chǎn)________mL。答案：500；100070.孕婦BMI≥________kg/m2定義為肥胖。答案：3071.對紅色預警孕婦，轉(zhuǎn)診單需在________小時內(nèi)上傳至省級平臺。答案：672.妊娠期血糖控制目標餐后2小時應<________mmol/L。答案：6.773.宮頸環(huán)拆線時間一般選擇在________周。答案：363774.對Rh陰性孕婦，產(chǎn)后需在________小時內(nèi)注射抗D免疫球蛋白。答案：7275.孕婦合