2025年產(chǎn)科危重癥技能考試題庫及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.孕32周初產(chǎn)婦，突發(fā)持續(xù)腹痛伴陰道流血，子宮張力高、壓痛陽性，胎心90次/分。最可能的診斷是A.胎盤早剝Ⅲ級B.前置胎盤伴出血C.子宮破裂D.羊水栓塞早期答案：A2.對子癇前期重度患者，首選的靜脈降壓藥物是A.拉貝洛爾B.硝普鈉C.硝酸甘油D.酚妥拉明答案：A3.產(chǎn)后出血定義中，陰道分娩后出血量≥A.300mlB.400mlC.500mlD.600ml答案：C4.孕32周，血糖空腹5.8mmol/L，1小時血糖11.2mmol/L，2小時血糖9.0mmol/L，診斷A.妊娠期糖尿病A1B.妊娠期糖尿病A2C.孕前糖尿病合并妊娠D.糖耐量減低答案：B5.羊水栓塞最早出現(xiàn)的典型表現(xiàn)是A.呼吸困難、低氧血癥B.子宮弛緩性出血C.抽搐D.凝血功能障礙答案：A6.HELLP綜合征中，血小板診斷標準為A.<150×10?/LB.<100×10?/LC.<50×10?/LD.<30×10?/L答案：B7.孕32周，胎膜早破，體溫38.2℃，胎心基線170次/分，最佳處理是A.期待治療+抗生素B.立即引產(chǎn)C.緊急剖宮產(chǎn)D.地塞米松+延遲分娩答案：C8.子宮破裂最可靠的體征是A.病理縮復環(huán)B.劇烈腹痛后胎心消失C.陰道流血D.休克答案：B9.子癇控制后，為防止再發(fā)抽搐，應繼續(xù)硫酸鎂靜脈維持至少A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：D10.產(chǎn)后出血宮縮乏力首選藥物A.米索前列醇舌下含服B.卡前列素氨丁三醇肌注C.縮宮素靜脈滴注D.麥角新堿靜脈推注答案：C11.孕32周，雙胎輸血綜合征Ⅲ期，最佳干預A.羊水減量B.激光胎盤吻合血管凝固術C.羊膜隔造口D.期待治療答案：B12.急性脂肪肝終止妊娠指征A.凝血功能糾正后B.胎兒肺成熟后C.一旦確診，無論孕周D.肝酶下降后答案：C13.孕28周，宮頸長度15mm，既往34周早產(chǎn)史，最佳保胎方案A.陰道黃體酮+宮頸環(huán)扎B.單用宮頸環(huán)扎C.單用陰道黃體酮D.口服硝苯地平答案：A14.子癇前期患者，尿蛋白≥5g/24h，提示A.輕度B.重度C.子癇D.慢性高血壓合并子癇前期答案：B15.羊水栓塞出現(xiàn)心跳驟停，首選藥物A.腎上腺素1mg靜推B.阿托品0.5mg靜推C.多巴胺靜脈泵入D.10%葡萄糖酸鈣靜推答案：A16.胎盤植入評分中，超聲提示胎盤后低回聲帶消失，評A.0分B.1分C.2分D.3分答案：C17.孕34周，血糖控制不佳，胎兒腹圍>95th，羊水過多，首選分娩時機A.37周B.38周C.39周D.40周答案：A18.產(chǎn)后出血估計失血量，休克指數(shù)1.0，估計失血A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml答案：B19.孕30周，急性胰腺炎，血淀粉酶>1000U/L，處理原則A.立即剖宮產(chǎn)B.保守治療+嚴密監(jiān)測C.ERCP取石D.膽囊切除答案：B20.子宮動脈栓塞術后，再次妊娠間隔建議A.3個月B.6個月C.12個月D.24個月答案：C21.孕24周，宮頸擴張2cm，胎膜膨出，無感染，首選A.緊急環(huán)扎B.臥床休息C.引產(chǎn)D.抗生素+期待答案：A22.子癇前期合并胎盤早剝，終止妊娠方式A.陰道分娩B.剖宮產(chǎn)C.水囊引產(chǎn)D.米索前列醇引產(chǎn)答案：B23.孕32周，胎死宮內(nèi)，凝血功能正常，首選引產(chǎn)藥物A.米非司酮+米索B.縮宮素C.利凡諾D.地諾前列酮答案：A24.羊水栓塞DIC期，纖維蛋白原<1g/L，應輸注A.新鮮冰凍血漿15ml/kgB.冷沉淀10UC.血小板1個治療量D.纖維蛋白原濃縮劑3g答案：D25.孕36周，完全性前置胎盤，大出血，手術切口選擇A.子宮下段橫切口B.子宮體縱切口C.古典切口D.子宮底部橫切口答案：B26.產(chǎn)后出血宮腔填塞球囊，最大注水量A.300mlB.500mlC.800mlD.1000ml答案：B27.孕28周，急性闌尾炎，術中見闌尾穿孔，處理A.闌尾切除+腹腔引流B.單純闌尾切除C.保守治療D.闌尾造口答案：A28.子癇前期患者，硫酸鎂中毒首要表現(xiàn)A.膝反射消失B.呼吸<16次/分C.尿量<100ml/4hD.血壓下降答案：A29.孕34周，ICP，總膽汁酸>100μmol/L，分娩時機A.35周B.36周C.37周D.38周答案：B30.雙胎之一胎死宮內(nèi)，存活胎兒臍動脈舒張期血流消失，處理A.立即分娩B.期待+每周監(jiān)測C.羊膜腔灌注D.激光凝固答案：A二、多選題（每題2分，共20分）31.子癇前期高危因素包括A.初產(chǎn)婦B.多胎妊娠C.慢性高血壓D.既往子癇前期史E.低體重指數(shù)答案：ABCD32.產(chǎn)后出血“4T”原因包括A.ToneB.TraumaC.TissueD.ThrombinE.Temperature答案：ABCD33.羊水栓塞診斷需滿足A.急性低氧血癥B.急性低血壓或心跳驟停C.凝血功能障礙D.產(chǎn)程中或產(chǎn)后30min內(nèi)E.無其他原因解釋答案：ABCE34.妊娠期糖尿病血糖控制目標A.空腹<5.3mmol/LB.餐后1h<7.8mmol/LC.餐后2h<6.7mmol/LD.HbA1c<6.0%E.夜間>3.3mmol/L答案：ABCD35.胎盤早剝并發(fā)癥A.DICB.急性腎衰C.產(chǎn)后出血D.羊水栓塞E.新生兒窒息答案：ABCE36.緊急宮頸環(huán)扎禁忌證A.宮口擴張>4cmB.胎膜破裂C.感染D.規(guī)律宮縮E.胎兒畸形答案：BCDE37.子宮破裂高危因素A.既往剖宮產(chǎn)B.宮縮過強C.胎盤植入D.多胎妊娠E.羊水過多答案：ABC38.妊娠期急性脂肪肝實驗室表現(xiàn)A.高尿酸B.低血糖C.高膽紅素D.血小板減少E.血氨升高答案：BCDE39.產(chǎn)后出血容量復蘇原則A.晶體液與血液2:1B.維持Hb>80g/LC.維持PLT>50×10?/LD.維持Fib>2g/LE.維持PT/APTT<1.5倍答案：BCDE40.雙胎輸血綜合征表現(xiàn)A.一胎羊水過多B.一胎羊水過少C.供血胎膀胱可見D.受血胎水腫E.臍動脈舒張期血流消失答案：ABDE三、案例分析題（每題10分，共50分）41.初產(chǎn)婦，28歲，孕35周，頭痛視物模糊2天，血壓165/110mmHg，尿蛋白+++，血小板85×10?/L，ALT120U/L，AST150U/L，LDH450U/L。（1）最可能的診斷（2分）答案：重度子癇前期合并HELLP綜合征（2）首要處理措施（2分）答案：靜脈硫酸鎂負荷量+維持（3）降壓目標（2分）答案：收縮壓140150mmHg，舒張壓90100mmHg（4）終止妊娠時機（2分）答案：穩(wěn)定后即刻剖宮產(chǎn)（5）術后繼續(xù)硫酸鎂時間（2分）答案：24小時42.經(jīng)產(chǎn)婦，32歲，孕38周，既往2次剖宮產(chǎn)，現(xiàn)腹痛劇烈，血壓80/50mmHg，胎心消失，腹部輪廓改變，陰道少量流血。（1）最可能診斷（2分）答案：子宮破裂（2）首選輔助檢查（2分）答案：床旁超聲（3）最關鍵處理（2分）答案：立即開腹探查（4）手術原則（2分）答案：切除破裂緣+子宮修補或子宮切除（5）術后避孕時間（2分）答案：至少24個月43.孕30周，雙胎，突發(fā)呼吸困難，血氧飽和度85%，血壓70/40mmHg，胎心分別60次/分、100次/分，凝血功能PT20s，APTT60s，F(xiàn)ib0.8g/L。（1）最可能診斷（2分）答案：羊水栓塞（2）首要搶救措施（2分）答案：氣管插管+高流量氧（3）循環(huán)支持首選（2分）答案：快速晶體液+去甲腎上腺素（4）糾正凝血立即輸注（2分）答案：纖維蛋白原濃縮劑+新鮮冰凍血漿（5）分娩方式（2分）答案：5分鐘內(nèi)緊急剖宮產(chǎn)44.孕34周，血糖控制不佳，空腹6.5mmol/L，HbA1c7.2%，B超胎兒腹圍>97th，羊水指數(shù)28cm，胎動減少。（1）胎兒狀況評估首選（2分）答案：胎心監(jiān)護+生物物理評分（2）最佳分娩時機（2分）答案：37周（3）分娩方式選擇依據(jù)（2分）答案：胎兒體重≥4000g或肩難產(chǎn)風險高則剖宮產(chǎn)（4）新生兒出生后立即處理（2分）答案：監(jiān)測血糖，早開奶，防止低血糖（5）產(chǎn)婦產(chǎn)后隨訪（2分）答案：612周行75gOGTT45.孕28周，陰道流血500ml，色鮮紅，無