2025肺移植患者試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.肺移植術(shù)后早期最常見的原發(fā)性移植物功能障礙（PGD）分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為（）A.ISHLT2005三級(jí)制B.WHO2010四級(jí)制C.Berlin2012四級(jí)制D.LAS2017五級(jí)制答案：A2.下列哪項(xiàng)不是肺移植絕對(duì)禁忌證（）A.活動(dòng)性惡性腫瘤B.嚴(yán)重胸壁畸形C.慢性活動(dòng)性乙肝D.左室射血分?jǐn)?shù)28%答案：B3.肺移植術(shù)中雙肺序貫移植優(yōu)先選擇的體外生命支持方式為（）A.中心ECMOB.外周VAECMOC.外周VVECMOD.右心輔助裝置答案：C4.術(shù)后第5天患者出現(xiàn)彌漫性肺泡出血，纖維支氣管鏡灌洗液呈血性，最可能的原因?yàn)椋ǎ〢.急性細(xì)胞排斥反應(yīng)B.供體感染C.超急性抗體介導(dǎo)排斥D.肺靜脈吻合口狹窄答案：C5.肺移植術(shù)后維持期免疫抑制方案中，下列哪種藥物與神經(jīng)鈣調(diào)素抑制劑聯(lián)用時(shí)可增加其血藥濃度（）A.咪唑立賓B.氟康唑C.利福平D.苯妥英鈉答案：B6.術(shù)后第18個(gè)月，患者FEV1較基線下降18%，經(jīng)支氣管鏡活檢示B1級(jí)排斥，首選治療為（）A.甲強(qiáng)龍500mg×3天B.兔抗人胸腺細(xì)胞免疫球蛋白C.托珠單抗D.體外光化學(xué)療法答案：A7.下列哪項(xiàng)不是肺移植術(shù)后慢性肺移植物失功（CLAD）的表型（）A.限制性CLADB.阻塞性CLADC.混合性CLADD.血管性CLAD答案：D8.肺移植術(shù)后患者發(fā)生耐碳青霉烯鮑曼不動(dòng)桿菌肺炎，首選抗菌藥物為（）A.頭孢他啶阿維巴坦B.替加環(huán)素C.美羅培南法硼巴坦D.多粘菌素B答案：D9.術(shù)后第90天，患者血CMVDNA1.2×10?copies/ml，無(wú)臨床癥狀，應(yīng)定義為（）A.CMV綜合征B.CMV病C.CMV病毒血癥D.CMV潛伏感染答案：C10.肺移植術(shù)后患者接受霧化脂質(zhì)體兩性霉素B預(yù)防真菌感染，推薦療程為（）A.術(shù)后7天B.術(shù)后14天C.術(shù)后30天D.術(shù)后46個(gè)月答案：D11.術(shù)后第6個(gè)月，患者胸部CT示右下肺外周楔形實(shí)變伴空氣支氣管征，最可能的并發(fā)癥為（）A.急性排斥B.慢性排斥C.肺梗死D.巨細(xì)胞病毒肺炎答案：C12.肺移植術(shù)后患者使用吸入曲前列尼爾的主要目的是（）A.降低肺動(dòng)脈壓B.抑制支氣管痙攣C.減少PGD發(fā)生率D.延緩CLAD進(jìn)展答案：D13.供肺冷缺血時(shí)間安全上限的國(guó)際通用標(biāo)準(zhǔn)為（）A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.12小時(shí)答案：C14.下列哪項(xiàng)不是肺移植術(shù)后早期拔除氣管插管的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素（）A.術(shù)中使用VVECMOB.供肺PGD0級(jí)C.術(shù)中出血量<500mlD.受體BMI19kg/m2答案：A15.肺移植術(shù)后患者使用阿奇霉素預(yù)防CLAD的推薦劑量為（）A.250mg隔日一次B.250mg每日一次C.500mg隔日一次D.500mg每日一次答案：B16.術(shù)后第2周，患者突發(fā)低氧血癥，肺動(dòng)脈壓升高，超聲示右室擴(kuò)大，D二聚體升高，最可能的診斷是（）A.急性排斥B.肺動(dòng)脈栓塞C.肺靜脈狹窄D.嚴(yán)重PGD答案：B17.肺移植術(shù)后患者發(fā)生糖尿病，最可能與下列哪種免疫抑制劑相關(guān)（）A.環(huán)孢素B.他克莫司C.硫唑嘌呤D.貝拉西普答案：B18.下列哪項(xiàng)不是肺移植術(shù)后患者進(jìn)行呼吸康復(fù)的禁忌證（）A.胸骨切口感染B.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松C.股骨骨折未愈合D.術(shù)后第3天答案：D19.肺移植術(shù)后患者接受利妥昔單抗治療，主要靶細(xì)胞為（）A.CD3?T細(xì)胞B.CD19?B細(xì)胞C.CD16?NK細(xì)胞D.CD68?巨噬細(xì)胞答案：B20.肺移植術(shù)后患者發(fā)生急性腎損傷，下列哪項(xiàng)指標(biāo)最早出現(xiàn)（）A.血肌酐升高26.5μmol/LB.尿量<0.5ml/kg·h×6hC.胱抑素C升高D.尿鈉>40mmol/L答案：C21.肺移植術(shù)后患者使用磺胺甲噁唑甲氧芐啶預(yù)防肺孢子菌肺炎，推薦劑量為（）A.單倍劑量每日一次B.雙倍劑量隔日一次C.單倍劑量隔日一次D.雙倍劑量每日一次答案：A22.術(shù)后第4個(gè)月，患者FEV1下降12%，CT示支氣管壁增厚，活檢未見排斥，最可能的診斷是（）A.感染后氣道炎癥B.早期BOSC.限制性CLADD.哮喘發(fā)作答案：B23.肺移植術(shù)后患者發(fā)生抗體介導(dǎo)排斥反應(yīng)，最特異性的病理表現(xiàn)為（）A.血管周圍單核細(xì)胞浸潤(rùn)B.支氣管上皮炎C.毛細(xì)血管C4d沉積D.間質(zhì)纖維化答案：C24.肺移植術(shù)后患者使用吸入糖皮質(zhì)激素的主要目的是（）A.減少急性排斥B.延緩CLADC.降低氣道感染D.改善骨質(zhì)疏松答案：B25.供肺獲取時(shí)，肺動(dòng)脈灌注壓力應(yīng)控制在（）A.510mmHgB.1015mmHgC.1520mmHgD.2025mmHg答案：B26.肺移植術(shù)后患者發(fā)生胃食管反流，首選檢查為（）A.胃鏡B.24小時(shí)pH阻抗監(jiān)測(cè)C.上消化道造影D.食管測(cè)壓答案：B27.肺移植術(shù)后患者發(fā)生縱隔氣腫，最常見原因?yàn)椋ǎ〢.氣道吻合口瘺B.肺泡過(guò)度膨脹C.中心靜脈置管D.劇烈咳嗽答案：A28.肺移植術(shù)后患者使用西羅莫司，主要副作用為（）A.骨髓抑制B.神經(jīng)毒性C.間質(zhì)性肺炎D.高血糖答案：C29.肺移植術(shù)后患者進(jìn)行六分鐘步行試驗(yàn)，術(shù)后3個(gè)月目標(biāo)距離應(yīng)大于（）A.200mB.300mC.400mD.500m答案：C30.肺移植術(shù)后患者發(fā)生社區(qū)獲得性肺炎，最常見的致病菌為（）A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.金黃色葡萄球菌D.肺炎克雷伯菌答案：A二、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于肺移植術(shù)后早期急性腎損傷的危險(xiǎn)因素（）A.術(shù)中使用氨基糖苷類抗生素B.高劑量他克莫司谷濃度>20ng/mlC.供肺PGD3級(jí)D.術(shù)前使用ACEIE.術(shù)中輸注血制品>10U答案：ABCE32.肺移植術(shù)后患者發(fā)生慢性肺移植物失功的免疫學(xué)機(jī)制包括（）A.HLA抗體介導(dǎo)損傷B.自身抗體激活C.Th17細(xì)胞浸潤(rùn)D.調(diào)節(jié)性T細(xì)胞減少E.氣道微吸入答案：ABCD33.下列哪些藥物可用于肺移植術(shù)后患者抗纖維化治療（）A.吡非尼酮B.尼達(dá)尼布C.秋水仙堿D.曲前列尼爾E.阿奇霉素答案：AB34.肺移植術(shù)后患者發(fā)生侵襲性曲霉感染的高危因素包括（）A.術(shù)前曲霉定植B.單肺移植C.術(shù)后CMV病D.使用阿侖單抗誘導(dǎo)E.術(shù)后中性粒細(xì)胞減少>10天答案：ABCDE35.肺移植術(shù)后患者進(jìn)行呼吸康復(fù)的評(píng)估指標(biāo)包括（）A.最大吸氣壓B.膈肌超聲厚度變化率C.六分鐘步行距離D.圣喬治呼吸問(wèn)卷評(píng)分E.血清BNP答案：ABCD36.下列哪些屬于肺移植術(shù)后患者發(fā)生移植后淋巴增殖性疾?。≒TLD）的危險(xiǎn)因素（）A.EBV陰性受體接受EBV陽(yáng)性供體B.使用抗胸腺細(xì)胞球蛋白誘導(dǎo)C.高齡>70歲D.巨細(xì)胞病毒病E.他克莫司谷濃度持續(xù)>15ng/ml答案：ABDE37.肺移植術(shù)后患者發(fā)生急性細(xì)胞排斥反應(yīng)的組織學(xué)分級(jí)包括（）A.A0B.A1C.A2D.A3E.A4答案：BCDE38.下列哪些屬于肺移植術(shù)后患者發(fā)生胃食管反流的非典型癥狀（）A.慢性咳嗽B.聲嘶C.哮喘樣發(fā)作D.復(fù)發(fā)性肺炎E.心絞痛樣胸痛答案：ABCD39.肺移植術(shù)后患者發(fā)生抗體介導(dǎo)排斥反應(yīng)的治療措施包括（）A.血漿置換B.靜脈注射免疫球蛋白C.利妥昔單抗D.硼替佐米E.甲強(qiáng)龍沖擊答案：ABCDE40.肺移植術(shù)后患者進(jìn)行居家監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括（）A.每日FEV1B.每日體溫C.每日體重D.他克莫司谷濃度E.血乳酸脫氫酶答案：ABCD三、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道題，每題只有一個(gè)正確答案）（一）患者男，45歲，因終末期特發(fā)性肺纖維化行雙肺移植，術(shù)后第7天出現(xiàn)氧合指數(shù)180mmHg，胸片示彌漫性肺泡浸潤(rùn)，無(wú)感染證據(jù)。41.最可能的診斷為（）A.急性細(xì)胞排斥B.3級(jí)PGDC.肺動(dòng)脈栓塞D.輸液過(guò)量答案：B42.此時(shí)首選治療為（）A.甲強(qiáng)龍沖擊B.吸入NO+PEEPC.血漿置換D.利尿劑答案：B43.若患者需補(bǔ)救治療，下列哪項(xiàng)藥物可顯著降低PGD相關(guān)死亡率（）A.阿奇霉素B.西地那非C.重組人活化蛋白CD.吸入肝素答案：B（二）患者女，38歲，囊性纖維化雙肺移植術(shù)后第14個(gè)月，F(xiàn)EV1由2.8L降至2.1L，CT示空氣潴留，活檢未見排斥，支氣管鏡細(xì)菌培養(yǎng)陰性。44.最可能的診斷為（）A.限制性CLADB.BOS2級(jí)C.感染后氣道炎癥D.哮喘發(fā)作答案：B45.此時(shí)應(yīng)首先加用（）A.利妥昔單抗B.阿奇霉素C.環(huán)磷酰胺D.體外光化學(xué)療法答案：B46.若患者進(jìn)展至BOS3級(jí)，可考慮的治療為（）A.再次移植B.托珠單抗C.利妥昔單抗D.尼達(dá)尼布答案：A（三）患者男，52歲，塵肺單肺移植術(shù)后第3個(gè)月，突發(fā)高熱、干咳，CT示右移植肺多發(fā)結(jié)節(jié)伴暈征，血清GM試驗(yàn)1.8，BALFGM試驗(yàn)3.2。4