內(nèi)分泌科醫(yī)院規(guī)定一、前言

內(nèi)分泌科作為醫(yī)院的重要科室之一，承擔(dān)著糖尿病、甲狀腺疾病、腎上腺疾病等多種內(nèi)分泌代謝性疾病的診療工作。為確保醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全、維護(hù)良好診療秩序，內(nèi)分泌科制定并執(zhí)行一系列醫(yī)院規(guī)定。本規(guī)定旨在明確科室管理、診療流程、護(hù)理要求及患者注意事項(xiàng)，以促進(jìn)科室高效、安全、規(guī)范運(yùn)行。

二、科室管理規(guī)定

（一）人員管理

1.科室醫(yī)師需具備相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格，定期參加專業(yè)培訓(xùn)，更新醫(yī)學(xué)知識(shí)。

2.護(hù)理人員需經(jīng)過(guò)內(nèi)分泌?？婆嘤?xùn)，熟練掌握血糖監(jiān)測(cè)、胰島素注射等操作技能。

3.新入院患者需由主管醫(yī)師進(jìn)行首診評(píng)估，建立病歷檔案，并每日進(jìn)行病情跟蹤。

（二）診療流程

1.患者掛號(hào)后，需先到分診臺(tái)進(jìn)行初步分流，由護(hù)士引導(dǎo)至相應(yīng)診室。

2.門(mén)診患者需按規(guī)定時(shí)間就診，避免長(zhǎng)時(shí)間滯留影響其他患者。

3.住院患者需每日測(cè)量生命體征，包括體溫、血壓、血糖等，并記錄于病歷中。

（三）設(shè)備管理

1.血糖儀、胰島素泵等設(shè)備需定期校準(zhǔn)，確保檢測(cè)準(zhǔn)確性。

2.醫(yī)療耗材需專人管理，確保無(wú)菌使用，避免交叉感染。

3.每日下班前需檢查設(shè)備電源及藥品庫(kù)存，及時(shí)補(bǔ)充或報(bào)修。

三、護(hù)理操作規(guī)范

（一）血糖監(jiān)測(cè)

1.患者需按規(guī)定時(shí)間（如餐前、餐后2小時(shí)）進(jìn)行血糖檢測(cè)。

2.護(hù)士需核對(duì)患者信息，確保檢測(cè)標(biāo)本準(zhǔn)確無(wú)誤。

3.監(jiān)測(cè)結(jié)果需及時(shí)反饋給醫(yī)師，必要時(shí)調(diào)整治療方案。

（二）胰島素注射

1.注射前需核對(duì)胰島素種類(lèi)、劑量，避免誤用。

2.注射部位需輪換，避免皮下脂肪增生。

3.護(hù)士需對(duì)患者進(jìn)行注射技巧培訓(xùn)，確?；颊呔蛹也僮饕?guī)范。

（三）并發(fā)癥預(yù)防

1.定期對(duì)患者進(jìn)行足部檢查，預(yù)防糖尿病足。

2.高血壓患者需每日監(jiān)測(cè)血壓，控制目標(biāo)值（如130/80mmHg）。

3.心理疏導(dǎo)：護(hù)士需關(guān)注患者情緒變化，必要時(shí)聯(lián)系心理科協(xié)助。

四、患者須知

（一）就診流程

1.患者需攜帶既往病歷及檢查報(bào)告，便于醫(yī)師全面評(píng)估。

2.門(mén)診患者需耐心等候，避免喧嘩影響其他患者。

3.住院患者需配合醫(yī)護(hù)操作，如實(shí)反饋病情變化。

（二）飲食管理

1.糖尿病患者需控制總熱量攝入，少食多餐。

2.限制高糖、高脂食物（如糖果、油炸食品），增加膳食纖維（如蔬菜、全谷物）。

3.定期復(fù)查血脂、體重，調(diào)整飲食方案。

（三）用藥指導(dǎo)

1.藥品需按時(shí)按量服用，避免漏服或過(guò)量。

2.不良反應(yīng)需及時(shí)告知醫(yī)師，如低血糖、皮疹等。

3.自備藥品（如葡萄糖片）需標(biāo)注患者姓名及有效期。

五、總結(jié)

內(nèi)分泌科醫(yī)院規(guī)定涉及科室管理、診療流程、護(hù)理操作及患者注意事項(xiàng)，需全體醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守。通過(guò)規(guī)范執(zhí)行，可提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全，促進(jìn)醫(yī)患和諧。各環(huán)節(jié)需持續(xù)優(yōu)化，以適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展及患者需求變化。

**一、前言**

內(nèi)分泌科作為醫(yī)院的重要科室之一，承擔(dān)著糖尿病、甲狀腺疾病、腎上腺疾病等多種內(nèi)分泌代謝性疾病的診療工作。為確保醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全、維護(hù)良好診療秩序，內(nèi)分泌科制定并執(zhí)行一系列醫(yī)院規(guī)定。本規(guī)定旨在明確科室管理、診療流程、護(hù)理要求及患者注意事項(xiàng)，以促進(jìn)科室高效、安全、規(guī)范運(yùn)行。

二、科室管理規(guī)定

（一）人員管理

1.科室醫(yī)師需具備相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格，定期參加專業(yè)培訓(xùn)，更新醫(yī)學(xué)知識(shí)。

（1）醫(yī)師需每年完成至少40學(xué)時(shí)的內(nèi)分泌?？评^續(xù)教育學(xué)分，包括線上課程、線下研討會(huì)及學(xué)術(shù)會(huì)議。

（2）新入職醫(yī)師需在資深醫(yī)師指導(dǎo)下完成至少6個(gè)月的臨床實(shí)踐，并通過(guò)科室組織的技能考核后方可獨(dú)立接診。

（3）醫(yī)師需參與科室每周的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，分享疑難病例、新進(jìn)展及診療經(jīng)驗(yàn)。

2.護(hù)理人員需經(jīng)過(guò)內(nèi)分泌專科培訓(xùn)，熟練掌握血糖監(jiān)測(cè)、胰島素注射等操作技能。

（1）所有新入職護(hù)士需完成至少72小時(shí)的內(nèi)分泌?？评碚摷皩?shí)操培訓(xùn)，考核合格后方可進(jìn)入內(nèi)分泌病房工作。

（2）靜脈輸液、皮下注射、血糖監(jiān)測(cè)等核心技能需通過(guò)模擬操作及臨床實(shí)踐考核，確保操作規(guī)范、安全。

（3）每季度需參加一次?？萍寄軓?fù)訓(xùn)，鞏固操作技能，學(xué)習(xí)最新護(hù)理指南。

3.新入院患者需由主管醫(yī)師進(jìn)行首診評(píng)估，建立病歷檔案，并每日進(jìn)行病情跟蹤。

（1）首診評(píng)估內(nèi)容包括：生命體征、既往病史、用藥史、家族史、當(dāng)前癥狀及體格檢查。

（2）病歷檔案需包含完整的病歷資料、檢查報(bào)告（如血糖、血脂、甲狀腺功能等）、治療計(jì)劃及醫(yī)囑。

（3）每日病情跟蹤需記錄患者血糖波動(dòng)、癥狀改善情況、藥物不良反應(yīng)等，并據(jù)此調(diào)整治療方案。

（二）診療流程

1.患者掛號(hào)后，需先到分診臺(tái)進(jìn)行初步分流，由護(hù)士引導(dǎo)至相應(yīng)診室。

（1）分診護(hù)士需根據(jù)患者主訴及病情緊急程度，判斷患者應(yīng)掛普通門(mén)診、專家門(mén)診或急診。

（2）引導(dǎo)患者至相應(yīng)診室，并向患者說(shuō)明就診流程及預(yù)計(jì)等候時(shí)間。

（3）對(duì)行動(dòng)不便或病情危重的患者，需優(yōu)先安排就診并通知醫(yī)師。

2.門(mén)診患者需按規(guī)定時(shí)間就診，避免長(zhǎng)時(shí)間滯留影響其他患者。

（1）患者需按掛號(hào)序號(hào)等候叫號(hào)，不得擅自進(jìn)入診室。

（2）醫(yī)師接診時(shí)間一般控制在10分鐘內(nèi)，如需更長(zhǎng)時(shí)間，醫(yī)師需與患者溝通并安排復(fù)診。

（3）候診區(qū)需保持安靜，患者需遵守醫(yī)院秩序，不得大聲喧嘩或吸煙。

3.住院患者需每日測(cè)量生命體征，包括體溫、血壓、血糖等，并記錄于病歷中。

（1）體溫測(cè)量：每日早晚各一次，發(fā)熱患者需增加測(cè)量頻率并記錄體溫變化趨勢(shì)。

（2）血壓測(cè)量：每日早晚各一次，高血壓患者需根據(jù)醫(yī)囑增加測(cè)量次數(shù)。

（3）血糖測(cè)量：根據(jù)患者病情，每日監(jiān)測(cè)4-8次，包括空腹、餐后2小時(shí)及睡前血糖。

（4）測(cè)量結(jié)果需由護(hù)士記錄于護(hù)理記錄單，并上傳至電子病歷系統(tǒng)，醫(yī)師每日查房時(shí)審閱。

（三）設(shè)備管理

1.血糖儀、胰島素泵等設(shè)備需定期校準(zhǔn)，確保檢測(cè)準(zhǔn)確性。

（1）血糖儀需每季度使用標(biāo)準(zhǔn)葡萄糖液進(jìn)行校準(zhǔn)，確保檢測(cè)結(jié)果與標(biāo)準(zhǔn)值偏差在允許范圍內(nèi)（如±10%）。

（2）胰島素泵需每月檢查電池電量、管路連接及胰島素劑量設(shè)置，確保運(yùn)行正常。

（3）所有設(shè)備需貼上校準(zhǔn)標(biāo)簽，記錄校準(zhǔn)時(shí)間、人員及結(jié)果，并存檔備查。

2.醫(yī)療耗材需專人管理，確保無(wú)菌使用，避免交叉感染。

（1）胰島素筆針頭、血糖試紙等一次性耗材需存放在干凈、陰涼處，避免污染。

（2）護(hù)士需嚴(yán)格按照無(wú)菌操作原則進(jìn)行注射，使用后針頭需立即銷(xiāo)毀，并洗手消毒。

（3）每日檢查耗材庫(kù)存，及時(shí)申領(lǐng)補(bǔ)充，避免短缺影響治療。

3.每日下班前需檢查設(shè)備電源及藥品庫(kù)存，及時(shí)補(bǔ)充或報(bào)修。

（1）檢查血糖儀、胰島素泵等設(shè)備是否關(guān)閉電源，管路是否整理整齊。

（2）清點(diǎn)胰島素、口服降糖藥等藥品庫(kù)存，確保在效期內(nèi)，并按需冷藏保存。

（3）發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障或藥品短缺，需立即填寫(xiě)報(bào)修單，并通知相關(guān)部門(mén)處理。

三、護(hù)理操作規(guī)范

（一）血糖監(jiān)測(cè)

1.患者需按規(guī)定時(shí)間（如餐前、餐后2小時(shí)）進(jìn)行血糖檢測(cè)。

（1）餐前血糖：通常指禁食8-12小時(shí)后的血糖，如空腹血糖。

（2）餐后2小時(shí)血糖：指餐后2小時(shí)測(cè)量的血糖值，用于評(píng)估餐后血糖控制情況。

（3）睡前血糖：通常指晚餐后8-10小時(shí)測(cè)量的血糖，用于調(diào)整夜間胰島素劑量。

2.護(hù)士需核對(duì)患者信息，確保檢測(cè)標(biāo)本準(zhǔn)確無(wú)誤。

（1）核對(duì)患者姓名、住院號(hào)、床號(hào)等信息，確保血糖檢測(cè)對(duì)象正確。

（2）檢查血糖試紙是否與血糖儀匹配，并確認(rèn)試紙有效期。

（3）指導(dǎo)患者正確使用血糖儀，并觀察患者操作是否規(guī)范。

3.監(jiān)測(cè)結(jié)果需及時(shí)反饋給醫(yī)師，必要時(shí)調(diào)整治療方案。

（1）將血糖檢測(cè)結(jié)果記錄于護(hù)理記錄單，并上傳至電子病歷系統(tǒng)。

（2）醫(yī)師每日查房時(shí)審閱血糖數(shù)據(jù)，并根據(jù)結(jié)果調(diào)整降糖藥物劑量或治療方案。

（3）對(duì)血糖波動(dòng)較大的患者，需及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并進(jìn)行原因分析（如飲食不當(dāng)、運(yùn)動(dòng)過(guò)量等）。

（二）胰島素注射

1.注射前需核對(duì)胰島素種類(lèi)、劑量，避免誤用。

（1）核對(duì)胰島素名稱（如甘精胰島素、門(mén)冬胰島素）、規(guī)格（如10ml/筆）及有效期。

（2）根據(jù)醫(yī)囑核對(duì)胰島素劑量，并使用胰島素筆精確抽取。

（3）檢查胰島素顏色是否正常，有無(wú)沉淀或變色，如有異常不得使用。

2.注射部位需輪換，避免皮下脂肪增生。

（1）常用注射部位包括腹部、大腿外側(cè)、上臂外側(cè)及臀部。

（2）每次注射需選擇與上次注射部位相距至少1厘米的區(qū)域，避免反復(fù)在同一部位注射。

（3）記錄每次注射部位，并使用注射輪換圖進(jìn)行管理。

3.護(hù)士需對(duì)患者進(jìn)行注射技巧培訓(xùn)，確?；颊呔蛹也僮饕?guī)范。

（1）講解胰島素筆的使用方法，包括針頭安裝、劑量設(shè)置、注射步驟及針頭處理。

（2）演示不同注射部位的定位方法，并讓患者實(shí)際操作練習(xí)。

（3）解答患者疑問(wèn)，并鼓勵(lì)患者在家屬協(xié)助下進(jìn)行注射練習(xí)。

（三）并發(fā)癥預(yù)防

1.定期對(duì)患者進(jìn)行足部檢查，預(yù)防糖尿病足。

（1）每日檢查足部皮膚顏色、溫度、有無(wú)水泡、破潰等異常。

（2）指導(dǎo)患者每日用溫水（不超過(guò)40℃）泡腳，并輕輕擦干，特別是腳趾間。

（3）鼓勵(lì)患者穿戴合適的糖尿病足襪，避免穿過(guò)緊的鞋襪。

2.高血壓患者需每日監(jiān)測(cè)血壓，控制目標(biāo)值（如130/80mmHg）。

（1）使用標(biāo)準(zhǔn)水銀血壓計(jì)或電子血壓計(jì)，每日早晚各測(cè)量一次，并記錄結(jié)果。

（2）指導(dǎo)患者正確測(cè)量血壓的方法，如坐姿、手臂位置等。

（3）對(duì)血壓控制不佳的患者，需調(diào)整降壓藥物，并監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。

3.心理疏導(dǎo)：護(hù)士需關(guān)注患者情緒變化，必要時(shí)聯(lián)系心理科協(xié)助。

（1）與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，如焦慮、抑郁等。

（2）講解疾病相關(guān)知識(shí)，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，減輕心理負(fù)擔(dān)。

（3）對(duì)心理問(wèn)題較重的患者，需聯(lián)系心理科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)評(píng)估和治療。

四、患者須知

（一）就診流程

1.患者需攜帶既往病歷及檢查報(bào)告，便于醫(yī)師全面評(píng)估。

（1）既往病歷包括門(mén)診病歷、住院病歷、手術(shù)記錄等。

（2）檢查報(bào)告包括血糖、血脂、甲狀腺功能、腎上腺功能等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。

（3）影像學(xué)檢查報(bào)告（如超聲、CT、MRI等）也需攜帶，以便醫(yī)師綜合判斷。

2.門(mén)診患者需耐心等候，避免喧嘩影響其他患者。

（1）候診區(qū)設(shè)有飲水機(jī)、報(bào)刊等設(shè)施，患者可安靜等候。

（2）如需排隊(duì)，請(qǐng)保持秩序，不得插隊(duì)或擁擠。

（3）如需咨詢，請(qǐng)前往咨詢臺(tái)，避免在候診區(qū)大聲喧嘩。

3.住院患者需配合醫(yī)護(hù)操作，如實(shí)反饋病情變化。

（1）按時(shí)服藥、接受治療，并按要求進(jìn)行各項(xiàng)檢查。

（2）如出現(xiàn)不適癥狀（如低血糖、頭暈等），需立即告知護(hù)士或醫(yī)師。

（3）保持病房衛(wèi)生，不隨地吐痰、亂扔垃圾。

（二）飲食管理

1.糖尿病患者需控制總熱量攝入，少食多餐。

（1）根據(jù)患者體重、身高、年齡、活動(dòng)量等因素計(jì)算每日所需熱量。

（2）將每日熱量分配到三餐及兩餐之間，避免暴飲暴食。

（3）選擇低升糖指數(shù)（GI）食物，如全谷物、豆類(lèi)、蔬菜等。

2.限制高糖、高脂食物（如糖果、油炸食品），增加膳食纖維（如蔬菜、全谷物）。

（1）避免食用含糖飲料、甜點(diǎn)、糖果等高糖食物。

（2）減少紅肉攝入，選擇魚(yú)、禽、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。

（3）每日攝入蔬菜不少于500克，全谷物不少于50克。

3.定期復(fù)查血脂、體重，調(diào)整飲食方案。

（1）每季度復(fù)查血脂，根據(jù)結(jié)果調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)及藥物使用。

（2）每周監(jiān)測(cè)體重，如體重增長(zhǎng)過(guò)快，需減少熱量攝入或增加運(yùn)動(dòng)量。

（3）與營(yíng)養(yǎng)師溝通，制定個(gè)性化飲食方案，并定期評(píng)估效果。

（三）用藥指導(dǎo)

1.藥品需按時(shí)按量服用，避免漏服或過(guò)量。

（1）根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)服藥，如早餐前、晚餐前等。

（2）使用藥盒或鬧鐘提醒服藥時(shí)間，避免忘記。

（3）如忘記服藥，需咨詢醫(yī)師或藥師是否補(bǔ)服，避免過(guò)量。

2.不良反應(yīng)需及時(shí)告知醫(yī)師，如低血糖、皮疹等。

（1）低血糖癥狀包括心慌、手抖、出汗、乏力等，需立即食用糖果或葡萄糖片。

（2）如出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖，需立即就醫(yī)。

（3）皮疹、瘙癢等皮膚反應(yīng)需及時(shí)告知醫(yī)師，并暫停用藥觀察。

3.自備藥品（如葡萄糖片）需標(biāo)注患者姓名及有效期。

（1）葡萄糖片需放在易于取用的位置，并定期檢查有效期。

（2）胰島素需冷藏保存，避免冷凍或暴曬。

（3）外出時(shí)隨身攜帶急救包，包括葡萄糖片、胰島素筆等應(yīng)急藥品。

五、總結(jié)

內(nèi)分泌科醫(yī)院規(guī)定涉及科室管理、診療流程、護(hù)理操作及患者注意事項(xiàng)，需全體醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守。通過(guò)規(guī)范執(zhí)行，可提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全，促進(jìn)醫(yī)患和諧。各環(huán)節(jié)需持續(xù)優(yōu)化，以適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展及患者需求變化。

一、前言

內(nèi)分泌科作為醫(yī)院的重要科室之一，承擔(dān)著糖尿病、甲狀腺疾病、腎上腺疾病等多種內(nèi)分泌代謝性疾病的診療工作。為確保醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全、維護(hù)良好診療秩序，內(nèi)分泌科制定并執(zhí)行一系列醫(yī)院規(guī)定。本規(guī)定旨在明確科室管理、診療流程、護(hù)理要求及患者注意事項(xiàng)，以促進(jìn)科室高效、安全、規(guī)范運(yùn)行。

二、科室管理規(guī)定

（一）人員管理

1.科室醫(yī)師需具備相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格，定期參加專業(yè)培訓(xùn)，更新醫(yī)學(xué)知識(shí)。

2.護(hù)理人員需經(jīng)過(guò)內(nèi)分泌?？婆嘤?xùn)，熟練掌握血糖監(jiān)測(cè)、胰島素注射等操作技能。

3.新入院患者需由主管醫(yī)師進(jìn)行首診評(píng)估，建立病歷檔案，并每日進(jìn)行病情跟蹤。

（二）診療流程

1.患者掛號(hào)后，需先到分診臺(tái)進(jìn)行初步分流，由護(hù)士引導(dǎo)至相應(yīng)診室。

2.門(mén)診患者需按規(guī)定時(shí)間就診，避免長(zhǎng)時(shí)間滯留影響其他患者。

3.住院患者需每日測(cè)量生命體征，包括體溫、血壓、血糖等，并記錄于病歷中。

（三）設(shè)備管理

1.血糖儀、胰島素泵等設(shè)備需定期校準(zhǔn)，確保檢測(cè)準(zhǔn)確性。

2.醫(yī)療耗材需專人管理，確保無(wú)菌使用，避免交叉感染。

3.每日下班前需檢查設(shè)備電源及藥品庫(kù)存，及時(shí)補(bǔ)充或報(bào)修。

三、護(hù)理操作規(guī)范

（一）血糖監(jiān)測(cè)

1.患者需按規(guī)定時(shí)間（如餐前、餐后2小時(shí)）進(jìn)行血糖檢測(cè)。

2.護(hù)士需核對(duì)患者信息，確保檢測(cè)標(biāo)本準(zhǔn)確無(wú)誤。

3.監(jiān)測(cè)結(jié)果需及時(shí)反饋給醫(yī)師，必要時(shí)調(diào)整治療方案。

（二）胰島素注射

1.注射前需核對(duì)胰島素種類(lèi)、劑量，避免誤用。

2.注射部位需輪換，避免皮下脂肪增生。

3.護(hù)士需對(duì)患者進(jìn)行注射技巧培訓(xùn)，確?；颊呔蛹也僮饕?guī)范。

（三）并發(fā)癥預(yù)防

1.定期對(duì)患者進(jìn)行足部檢查，預(yù)防糖尿病足。

2.高血壓患者需每日監(jiān)測(cè)血壓，控制目標(biāo)值（如130/80mmHg）。

3.心理疏導(dǎo)：護(hù)士需關(guān)注患者情緒變化，必要時(shí)聯(lián)系心理科協(xié)助。

四、患者須知

（一）就診流程

1.患者需攜帶既往病歷及檢查報(bào)告，便于醫(yī)師全面評(píng)估。

2.門(mén)診患者需耐心等候，避免喧嘩影響其他患者。

3.住院患者需配合醫(yī)護(hù)操作，如實(shí)反饋病情變化。

（二）飲食管理

1.糖尿病患者需控制總熱量攝入，少食多餐。

2.限制高糖、高脂食物（如糖果、油炸食品），增加膳食纖維（如蔬菜、全谷物）。

3.定期復(fù)查血脂、體重，調(diào)整飲食方案。

（三）用藥指導(dǎo)

1.藥品需按時(shí)按量服用，避免漏服或過(guò)量。

2.不良反應(yīng)需及時(shí)告知醫(yī)師，如低血糖、皮疹等。

3.自備藥品（如葡萄糖片）需標(biāo)注患者姓名及有效期。

五、總結(jié)

內(nèi)分泌科醫(yī)院規(guī)定涉及科室管理、診療流程、護(hù)理操作及患者注意事項(xiàng)，需全體醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守。通過(guò)規(guī)范執(zhí)行，可提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全，促進(jìn)醫(yī)患和諧。各環(huán)節(jié)需持續(xù)優(yōu)化，以適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展及患者需求變化。

**一、前言**

內(nèi)分泌科作為醫(yī)院的重要科室之一，承擔(dān)著糖尿病、甲狀腺疾病、腎上腺疾病等多種內(nèi)分泌代謝性疾病的診療工作。為確保醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全、維護(hù)良好診療秩序，內(nèi)分泌科制定并執(zhí)行一系列醫(yī)院規(guī)定。本規(guī)定旨在明確科室管理、診療流程、護(hù)理要求及患者注意事項(xiàng)，以促進(jìn)科室高效、安全、規(guī)范運(yùn)行。

二、科室管理規(guī)定

（一）人員管理

1.科室醫(yī)師需具備相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格，定期參加專業(yè)培訓(xùn)，更新醫(yī)學(xué)知識(shí)。

（1）醫(yī)師需每年完成至少40學(xué)時(shí)的內(nèi)分泌?？评^續(xù)教育學(xué)分，包括線上課程、線下研討會(huì)及學(xué)術(shù)會(huì)議。

（2）新入職醫(yī)師需在資深醫(yī)師指導(dǎo)下完成至少6個(gè)月的臨床實(shí)踐，并通過(guò)科室組織的技能考核后方可獨(dú)立接診。

（3）醫(yī)師需參與科室每周的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，分享疑難病例、新進(jìn)展及診療經(jīng)驗(yàn)。

2.護(hù)理人員需經(jīng)過(guò)內(nèi)分泌專科培訓(xùn)，熟練掌握血糖監(jiān)測(cè)、胰島素注射等操作技能。

（1）所有新入職護(hù)士需完成至少72小時(shí)的內(nèi)分泌?？评碚摷皩?shí)操培訓(xùn)，考核合格后方可進(jìn)入內(nèi)分泌病房工作。

（2）靜脈輸液、皮下注射、血糖監(jiān)測(cè)等核心技能需通過(guò)模擬操作及臨床實(shí)踐考核，確保操作規(guī)范、安全。

（3）每季度需參加一次?？萍寄軓?fù)訓(xùn)，鞏固操作技能，學(xué)習(xí)最新護(hù)理指南。

3.新入院患者需由主管醫(yī)師進(jìn)行首診評(píng)估，建立病歷檔案，并每日進(jìn)行病情跟蹤。

（1）首診評(píng)估內(nèi)容包括：生命體征、既往病史、用藥史、家族史、當(dāng)前癥狀及體格檢查。

（2）病歷檔案需包含完整的病歷資料、檢查報(bào)告（如血糖、血脂、甲狀腺功能等）、治療計(jì)劃及醫(yī)囑。

（3）每日病情跟蹤需記錄患者血糖波動(dòng)、癥狀改善情況、藥物不良反應(yīng)等，并據(jù)此調(diào)整治療方案。

（二）診療流程

1.患者掛號(hào)后，需先到分診臺(tái)進(jìn)行初步分流，由護(hù)士引導(dǎo)至相應(yīng)診室。

（1）分診護(hù)士需根據(jù)患者主訴及病情緊急程度，判斷患者應(yīng)掛普通門(mén)診、專家門(mén)診或急診。

（2）引導(dǎo)患者至相應(yīng)診室，并向患者說(shuō)明就診流程及預(yù)計(jì)等候時(shí)間。

（3）對(duì)行動(dòng)不便或病情危重的患者，需優(yōu)先安排就診并通知醫(yī)師。

2.門(mén)診患者需按規(guī)定時(shí)間就診，避免長(zhǎng)時(shí)間滯留影響其他患者。

（1）患者需按掛號(hào)序號(hào)等候叫號(hào)，不得擅自進(jìn)入診室。

（2）醫(yī)師接診時(shí)間一般控制在10分鐘內(nèi)，如需更長(zhǎng)時(shí)間，醫(yī)師需與患者溝通并安排復(fù)診。

（3）候診區(qū)需保持安靜，患者需遵守醫(yī)院秩序，不得大聲喧嘩或吸煙。

3.住院患者需每日測(cè)量生命體征，包括體溫、血壓、血糖等，并記錄于病歷中。

（1）體溫測(cè)量：每日早晚各一次，發(fā)熱患者需增加測(cè)量頻率并記錄體溫變化趨勢(shì)。

（2）血壓測(cè)量：每日早晚各一次，高血壓患者需根據(jù)醫(yī)囑增加測(cè)量次數(shù)。

（3）血糖測(cè)量：根據(jù)患者病情，每日監(jiān)測(cè)4-8次，包括空腹、餐后2小時(shí)及睡前血糖。

（4）測(cè)量結(jié)果需由護(hù)士記錄于護(hù)理記錄單，并上傳至電子病歷系統(tǒng)，醫(yī)師每日查房時(shí)審閱。

（三）設(shè)備管理

1.血糖儀、胰島素泵等設(shè)備需定期校準(zhǔn)，確保檢測(cè)準(zhǔn)確性。

（1）血糖儀需每季度使用標(biāo)準(zhǔn)葡萄糖液進(jìn)行校準(zhǔn)，確保檢測(cè)結(jié)果與標(biāo)準(zhǔn)值偏差在允許范圍內(nèi)（如±10%）。

（2）胰島素泵需每月檢查電池電量、管路連接及胰島素劑量設(shè)置，確保運(yùn)行正常。

（3）所有設(shè)備需貼上校準(zhǔn)標(biāo)簽，記錄校準(zhǔn)時(shí)間、人員及結(jié)果，并存檔備查。

2.醫(yī)療耗材需專人管理，確保無(wú)菌使用，避免交叉感染。

（1）胰島素筆針頭、血糖試紙等一次性耗材需存放在干凈、陰涼處，避免污染。

（2）護(hù)士需嚴(yán)格按照無(wú)菌操作原則進(jìn)行注射，使用后針頭需立即銷(xiāo)毀，并洗手消毒。

（3）每日檢查耗材庫(kù)存，及時(shí)申領(lǐng)補(bǔ)充，避免短缺影響治療。

3.每日下班前需檢查設(shè)備電源及藥品庫(kù)存，及時(shí)補(bǔ)充或報(bào)修。

（1）檢查血糖儀、胰島素泵等設(shè)備是否關(guān)閉電源，管路是否整理整齊。

（2）清點(diǎn)胰島素、口服降糖藥等藥品庫(kù)存，確保在效期內(nèi)，并按需冷藏保存。

（3）發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障或藥品短缺，需立即填寫(xiě)報(bào)修單，并通知相關(guān)部門(mén)處理。

三、護(hù)理操作規(guī)范

（一）血糖監(jiān)測(cè)

1.患者需按規(guī)定時(shí)間（如餐前、餐后2小時(shí)）進(jìn)行血糖檢測(cè)。

（1）餐前血糖：通常指禁食8-12小時(shí)后的血糖，如空腹血糖。

（2）餐后2小時(shí)血糖：指餐后2小時(shí)測(cè)量的血糖值，用于評(píng)估餐后血糖控制情況。

（3）睡前血糖：通常指晚餐后8-10小時(shí)測(cè)量的血糖，用于調(diào)整夜間胰島素劑量。

2.護(hù)士需核對(duì)患者信息，確保檢測(cè)標(biāo)本準(zhǔn)確無(wú)誤。

（1）核對(duì)患者姓名、住院號(hào)、床號(hào)等信息，確保血糖檢測(cè)對(duì)象正確。

（2）檢查血糖試紙是否與血糖儀匹配，并確認(rèn)試紙有效期。

（3）指導(dǎo)患者正確使用血糖儀，并觀察患者操作是否規(guī)范。

3.監(jiān)測(cè)結(jié)果需及時(shí)反饋給醫(yī)師，必要時(shí)調(diào)整治療方案。

（1）將血糖檢測(cè)結(jié)果記錄于護(hù)理記錄單，并上傳至電子病歷系統(tǒng)。

（2）醫(yī)師每日查房時(shí)審閱血糖數(shù)據(jù)，并根據(jù)結(jié)果調(diào)整降糖藥物劑量或治療方案。

（3）對(duì)血糖波動(dòng)較大的患者，需及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并進(jìn)行原因分析（如飲食不當(dāng)、運(yùn)動(dòng)過(guò)量等）。

（二）胰島素注射

1.注射前需核對(duì)胰島素種類(lèi)、劑量，避免誤用。

（1）核對(duì)胰島素名稱（如甘精胰島素、門(mén)冬胰島素）、規(guī)格（如10ml/筆）及有效期。

（2）根據(jù)醫(yī)囑核對(duì)胰島素劑量，并使用胰島素筆精確抽取。

（3）檢查胰島素顏色是否正常，有無(wú)沉淀或變色，如有異常不得使用。

2.注射部位需輪換，避免皮下脂肪增生。

（1）常用注射部位包括腹部、大腿外側(cè)、上臂外側(cè)及臀部。

（2）每次注射需選擇與上次注射部位相距至少1厘米的區(qū)域，避免反復(fù)在同一部位注射。

（3）記錄每次注射部位，并使用注射輪換圖進(jìn)行管理。

3.護(hù)士需對(duì)患者進(jìn)行注射技巧培訓(xùn)，確?；颊呔蛹也僮饕?guī)范。

（1）講解胰島素筆的使用方法，包括針頭安裝、劑量設(shè)置、注射步驟及針頭處理。

（2）演示不同注射部位的定位方法，并讓患者實(shí)際操作練習(xí)。

（3）解答患者疑問(wèn)，并鼓勵(lì)患者在家屬協(xié)助下進(jìn)行注射練習(xí)。

（三）并發(fā)癥預(yù)防

1.定期對(duì)患者進(jìn)行足部檢查，預(yù)防糖尿病足。

（1）每日檢查足部皮膚顏色、溫度、有無(wú)水泡、破潰等異常。

（2）指導(dǎo)患者每日用溫水（不超過(guò)40℃）泡腳，并輕輕擦干，特別是腳趾間。

（3）鼓勵(lì)患者穿戴合適的糖尿病足襪，避免穿過(guò)緊的鞋襪。

2.高血壓患者需每日監(jiān)測(cè)血壓，控制目標(biāo)值（如130/80mmHg）。

（1）使用標(biāo)準(zhǔn)水銀血壓計(jì)或電子血壓計(jì)，每日早晚各測(cè)量一次，并記錄結(jié)果。

（2）指導(dǎo)患者正確測(cè)量血壓的方法，如坐姿、手臂位置等。

（3）對(duì)血壓控制不佳的患者，需調(diào)整降壓藥物，并監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。

3.心理疏導(dǎo)：護(hù)士需關(guān)注患者情緒變化，必要時(shí)聯(lián)系心理科協(xié)助。

（1）與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，如焦慮、抑郁等。

（2）講解疾病相關(guān)知識(shí)，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，減輕心理負(fù)擔(dān)。

（3）對(duì)心理問(wèn)題較重的患者，需聯(lián)系心理科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)評(píng)估和治療。

四、患者須知

（一）就診流程

1.患者需攜帶既往病歷及檢查報(bào)告，便于醫(yī)師全面評(píng)估。

（1）既往病歷包括門(mén)診病歷、住院病歷、手術(shù)記錄等。

（2）檢查報(bào)告包括血糖、血脂、甲狀腺功能、腎上腺功能等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。

（3）影像學(xué)檢查報(bào)告（如超聲、CT、MRI等）