家庭情況證明證明編號：JT-QK-〔XXXX〕XX號致：[接收單位全稱，如：學(xué)校學(xué)生資助管理中心/街道辦事處/相關(guān)審核機(jī)構(gòu)]茲有我轄區(qū)居民/單位職工[戶主姓名]，身份證號：[XXXXXXXXXXXXXXXXXX]，聯(lián)系電話：[XXXXXXXXXXX]，家庭常住地址：[XX省XX市XX區(qū)XX街道XX小區(qū)XX棟XX單元XX室]，房屋產(chǎn)權(quán)性質(zhì)：□自有□租賃□集體宿舍□其他______。該家庭全體成員基本信息如下，經(jīng)本單位核實(shí)，信息真實(shí)有效：姓名與戶主關(guān)系身份證號年齡工作/學(xué)習(xí)單位月均收入（元）備注（健康狀況/特殊情況）[戶主姓名]本人[XXXXXXXXXXXXXXXXXX][XX][單位名稱/無固定工作/待業(yè)][XXXX]健康/患XX疾病/殘疾等級XX級[家庭成員1姓名]配偶[XXXXXXXXXXXXXXXXXX][XX][單位名稱/無固定工作/待業(yè)][XXXX]健康/患XX疾病/殘疾等級XX級[家庭成員2姓名]子女[XXXXXXXXXXXXXXXXXX][XX][XX學(xué)校XX年級/待業(yè)]0（在校學(xué)生）/[XXXX]在校學(xué)生/健康/特殊情況[家庭成員3姓名]父母[XXXXXXXXXXXXXXXXXX][XX]無業(yè)/退休（退休工資XX元/月）[XXXX]年邁體弱/患XX疾病/需贍養(yǎng)家庭月總收入￥XXXX.00元（大寫：人民幣XXXX元整）該家庭主要收支及特殊情況說明：1.收入來源：主要為[工資收入/個(gè)體經(jīng)營收入/養(yǎng)老金/低保金/其他補(bǔ)貼]，收入來源[穩(wěn)定/單一/不穩(wěn)定]。2.主要支出：家庭月均固定支出約￥XXXX元，其中[子女教育費(fèi)用XX元/老人贍養(yǎng)費(fèi)用XX元/醫(yī)療費(fèi)用XX元/房屋租賃費(fèi)用XX元]為主要支出項(xiàng)目。3.特殊情況：□無特殊情況□家庭成員中[XXX]罹患[XX重大疾病]，年均醫(yī)療支出XX元；□家庭遭遇[自然災(zāi)害/意外事故]，造成經(jīng)濟(jì)損失XX元；□家庭成員中有[XX名]殘疾人，無勞動能力；□其他特殊困難：________________________。綜上，該家庭[□經(jīng)濟(jì)狀況良好，無特殊困難；□因上述特殊情況導(dǎo)致家庭經(jīng)濟(jì)困難，人均月收入低于XX地區(qū)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)/符合XX幫扶政策認(rèn)定條件]。本證明僅用于[請注明用途，如：子女助學(xué)金申請/低保資格審核/困難幫扶申請]，不作其他用途。本單位對上述證明內(nèi)容的真實(shí)性承擔(dān)法律責(zé)任，如有虛假，愿配合相關(guān)部門追究責(zé)任。證明單位（蓋章）：[社區(qū)居民委員會/村民委員會/街道辦事處/工作單位]公章經(jīng)辦人簽字：[XXX]聯(lián)系電話：[XXXXXXXXXXX]日期：XXXX年XX月XX日---填寫說明1.家庭成員需填寫全部共同居住、經(jīng)濟(jì)關(guān)聯(lián)的人員，包括配偶、子女、父母及其他需贍養(yǎng)/撫養(yǎng)的親屬，不得遺漏。2.收入部分需如實(shí)填寫，在職人員可附單位收入證明，無固定收入人員需說明收入估算依據(jù)；特殊情況需附佐證材料（如醫(yī)院診斷書、殘疾證、受災(zāi)證明等）。3.證明出具單位需為法定基層組織或正式單位：個(gè)人家庭情況優(yōu)先由社區(qū)/村委會出具，