一、基本概念1.中藥炮制

依據(jù)中醫(yī)藥理論，依照辨證施治用藥需要和藥品本身性質(zhì)，以及調(diào)劑、制劑不一樣要求，所采取一項制藥技術(shù)。第1頁藥品本身性質(zhì)

川烏——水煮馬錢子—砂燙毒性藥品藤黃——豆腐煮斑蝥—米炒半夏、天南星—輔料（如甘草、白礬）

第2頁第二節(jié)中藥炮制起源與發(fā)展一、中藥炮制起源

藥品——火——酒——陶器

1．起源于用藥實踐歷史可追溯到原始社會。人類為了服用藥品，需要對其進行必要處理，如洗凈、劈開、打壞、用牙齒咬成碎粒等，這么就產(chǎn)生了中藥炮制萌芽（凈制、切制）。

第3頁

2．火發(fā)覺是中藥炮制形成關(guān)鍵火發(fā)覺和利用，使人類逐步從生食過渡到熟食。一些制備熟食方法被應(yīng)用于處理藥品，使其也有了生、熟之分，如炮、燒等。產(chǎn)生了中藥炮制雛形（火制）。

據(jù)《說文》載：“炮，毛炙肉也?！倍巫ⅲ骸懊巳?，謂不去毛炙之也?！?/p>

《說文》：“炙，炙肉也，從肉在火上。”

第4頁4.陶器創(chuàng)造與應(yīng)用如砂鍋、陶罐等烹飪器和儲存器創(chuàng)造為早期中藥炮制蒸法、煮制尖、煅制法以及存放中藥湯劑等創(chuàng)造了必要工具條件。陶器創(chuàng)造與應(yīng)用，豐富與拓展了炮制內(nèi)容。第5頁二、中藥炮制發(fā)展概況

1．春秋戰(zhàn)國至宋代——中藥炮制技術(shù)起始和形成時期。

2．金、元、明時期——炮制理論形成時期。

3．清代——炮制品種和技術(shù)擴大應(yīng)用時期。

4．當(dāng)代——炮制振興、發(fā)展時期。第6頁春秋戰(zhàn)國至宋代——中藥炮制技術(shù)起始和形成時期。

1．漢代以前炮制出現(xiàn)，最早只是個別或簡單炮制標(biāo)準(zhǔn)，無詳細方法。如五十二病方》——最早記載炮制醫(yī)方書如“止血者燔發(fā)”、

2．漢代《神農(nóng)本草經(jīng)》是我國第一部藥學(xué)專著。對有毒藥品炮制方法與機理作一定解釋。

第7頁3．東漢張仲景《傷寒論》開創(chuàng)了藥品生熟異用學(xué)說。

4．

梁代陶弘景《本草經(jīng)集注》將零碎炮制方法進行了第一次歸納總結(jié)。并增加了許多炮制方法。

5.劉宋時代雷敩《雷公炮炙論》是我國第一部炮制專著。第8頁

6．唐代藥王孫思邈把炮制提到一個更高地位，稱“藥有燒煉炮炙，生熟有定……順方者福，逆之者殃。”這種認識被歷代醫(yī)藥學(xué)家奉為臨床用藥準(zhǔn)繩。

7．唐代蘇敬等修定《新修本草》是世界最早藥典，首次要求惟米酒、米醋入藥。將炮制內(nèi)容列為法定內(nèi)容。

當(dāng)代使用方法宋代大都已出現(xiàn)，至今仍沿用很多。第9頁金、元、明時期——炮制理論形成時期

藥品炮制，最初多著眼于解毒，后世逐步注意到藥品經(jīng)炮制處理后功效改變。

1．金元以來，對中藥炮制作用，逐步有了理論上歸納總結(jié)。

2．明代陳嘉謨在《本草蒙荃》中著重說明中藥炮制前后歸經(jīng)去向，使炮制理論深入完善。在操作上，提出“凡藥制造，貴在適中，不及則功效難求，太過則氣味反失”敘述。在炮制方法分類上，提出三類分類法，即水制、火制、水火共制。

第10頁

3．明代繆希雍所著《炮炙大法》，是第二部炮制專著。該書收載了439種藥品炮制方法，其內(nèi)容除部分載自《雷公炮炙論》外，大部分是當(dāng)初詳細炮制方法，并將前人炮制方法歸納為“雷公炮炙十七法”。

第11頁清代--炮制品種和技術(shù)擴大應(yīng)用時期

1．清代受元明炮制理論影響，把一些炮制標(biāo)準(zhǔn)推廣到其它藥材，使炮制品種不停增多。但亦有學(xué)者對一些藥品制法是否妥當(dāng)提出不一樣看法。

2．張仲巖所著《修事指南》為清代炮制專著(第三本炮制專著)。該書收錄藥品232種?；緝?nèi)容多取自《證類本草》和《本草綱目》，但作了深入歸納、整理。并在《本草蒙荃》所載炮制理論基礎(chǔ)上增添了一些新內(nèi)容。如“吳茱萸制抑苦寒而扶胃氣，豬膽汁制瀉膽火而達木郁，牛膽汁制去燥烈而清潤……”等。第12頁清代以前三本炮制專著書名作者成書年代載藥主要特點和貢獻雷公炮炙論le南北朝劉宋時代300種1.總結(jié)當(dāng)初炮制成就。2.創(chuàng)建炮制新方法，概括炮制作用。3.利用輔料炮制藥品。炮炙大法繆希雍明代439種1.總結(jié)歸納“雷公炮炙十七法”2.提出藥品貯藏保管方法修事指南張仲巖清代232種1.系統(tǒng)敘述各種炮制方法。2.深入深化炮制理論第13頁當(dāng)代——炮制振興、發(fā)展時期

1.文件與炮制方面：歷代炮制文件以及炮制經(jīng)驗整理和總結(jié)。當(dāng)代炮制經(jīng)驗基本沿用明、清理論和方法，因為遵照不一樣，經(jīng)驗不一樣，各地方法不太一致。2.教學(xué)方面：各地相繼建立中醫(yī)院校，中藥專業(yè)中將中藥炮制列為專業(yè)課之一，為炮制繼承和發(fā)展奠定了良好基礎(chǔ)。3.科研方面：國家“七五”、“八五”、“九五”、“十五”期間，相繼對100各種中藥炮制原理或炮制方法進行相關(guān)研究，促進了中藥炮制發(fā)展。當(dāng)前已知部分藥品炮制原理，即是該研究結(jié)果。

第14頁第三章中藥炮制目標(biāo)及對藥品影響第一節(jié)中藥炮制目標(biāo)一、降低或消除藥品毒性或副作用1.去毒凈制去毒：如蘄蛇、烏梢蛇，去頭、鱗、骨。水制去毒：水飛法提取雄黃細粉。加熱去毒：炒牽牛子。輔料去毒：醋制芫花。各種方法綜合應(yīng)用，如草烏、半夏。2.減緩副作用

柏子仁半夏蒼術(shù)第15頁

二、改變或緩解藥品性能緩解藥性大黃生品――苦寒瀉下大黃熟品――苦寒偏于平和麻黃莖生品――辛散，解表作用較強蜜炙麻黃莖――發(fā)汗解表作用緩解（降低其揮發(fā)油含量）改變藥性蒲黃生品――性滑，活血行瘀止痛蒲黃炭――性澀，止血第16頁

三、增強藥品療效

1.增強煎出，提升療效

（1）植物種子類（2）礦物類（3）動物類2.降低損失，保留藥效一些含苷類成份藥品，如黃芩、杏仁等。3.輔料協(xié)同，增強療效

黃芪－生品－補中益氣蜜制－補氣作用4.制備新藥，擴大藥效如人發(fā)、棕櫚、黑豆等。

第17頁

四、改變或增強藥品作用趨向

大黃生品－苦寒，性沉而不浮，走而不守酒制品－引藥上行，在上焦產(chǎn)生清熱作用生萊菔子－升多于降，涌吐風(fēng)痰炒萊菔子－降多于升，降氣化痰，消食除脹五、改變藥品作用部位或增強對某部位作用

黃連－生用入心經(jīng)－姜汁炙入胃經(jīng)－吳萸制增強入肝經(jīng)作用

第18頁

六、便于調(diào)劑和制劑

原型整根藥材、質(zhì)地堅硬礦物類、甲殼類及動物化石類藥材。如自然銅。七、潔凈藥品，利于貯藏保管

如桑螵蛸清蒸后，有兩方面作用：（1）保留藥效，消除副作用（2）殺死蟲卵，易于貯藏。第19頁

八、矯臭矯味，利于服用

（1）矯味甘草水炙遠志。（2）矯臭紫河車、烏賊骨、烏梢蛇等。第20頁第四節(jié)炮制對藥性影響

一、對四氣五味影響四氣：寒涼溫?zé)幔ㄆ叫裕┪逦叮盒?、甘、酸、苦、咸（淡、澀?．經(jīng)過炮制，矯正藥品過偏之性。

2．經(jīng)過炮制，使藥品性味增強。3.經(jīng)過炮制，改變藥品性味，擴大藥品用途。

黃連——

膽汁（苦寒）制：增強苦寒之性（寒者益寒）－瀉肝膽實火順著藥品性味炮制方法（即輔料是起協(xié)同作用），稱為“從制”。黃連——姜汁（辛溫）制：減苦寒之性（以熱制寒）－清熱止嘔逆著藥品性味炮制方法（即輔料抑制偏性），稱為“反制”。

如：生地甘寒，含有清熱涼血、養(yǎng)陰生津作用；制成熟地后，則轉(zhuǎn)變成甘溫之品，含有滋陰補血功效。第21頁二、炮制對升降浮沉影響辛、甘（淡）性溫?zé)幔瑢訇枿D―趨向升浮，作用向上、向外――發(fā)汗、解表、透疹、祛風(fēng)、催吐等?？?、酸、咸性寒涼，屬陰――趨向沉降，作用向下、向內(nèi)――潛陽、收斂、清熱、降逆、滲利、瀉下等。第22頁1．“生升熟降”。如：萊菔子

2．“酒制升提”。如：黃柏

3．炮制能夠改變藥品氣味和質(zhì)地，轉(zhuǎn)化其升降浮沉，使藥品更加好地適應(yīng)臨床用藥要求。

第23頁三、炮制對歸經(jīng)影響醋制－歸肝經(jīng)、蜜制－歸脾經(jīng)、鹽制－歸腎經(jīng)、酒制－歸心經(jīng)增強藥品對某一經(jīng)絡(luò)作用，作用更專一。元胡（醋制入肝經(jīng)）知母（鹽制入腎經(jīng)）第24頁四、炮制對藥品毒性影響炮制能消除或降低毒副作用，所謂“毒”主要是指藥品偏性。如蘄蛇、川烏、草烏、巴豆等。第25頁

一、凈制與臨床療效

因為原藥材經(jīng)?；煊幸恍╇s質(zhì)或非藥用部分，或各個部位作用不一樣，若一并入藥，則難于到達治療目標(biāo)，甚至造成醫(yī)療事故。植物和——泥沙、不一樣部位等。如菟絲子，泥沙17.6%、巴戟天——去心（鉛含量）、蓮——肉與心（不一樣作用）、花椒——皮與椒目（不一樣作用）等甲殼類——筋膜等第26頁有原藥材中還可能混有外行相同其它有毒藥品，如八角茴香——莽草，黃芪——狼毒，貝母——光菇子（麗江慈菇），天花粉——王瓜根等，這些異物若不揀出，輕則中毒，重則造成死亡。

第27頁

二、加工切制與臨床療效

因藥材起源不一樣、形狀和質(zhì)地各異，經(jīng)過切制，可提升煎藥質(zhì)量，或者利于深入炮制和調(diào)配。

軟化——切制——干燥

軟化：時間、加水量切制：片型、規(guī)格；技術(shù)、刀具干燥：溫度、水分第28頁三、加熱炮制與臨床療效

加熱是中藥炮制主要伎倆，有干熱法和濕熱法，在干熱法中以炒制和煅制應(yīng)用最廣泛。（一）干熱法對藥品進行加熱，不使用液體，如炒法、煅法等。炒法作用1.增效（1）焦香氣，增健壯脾消食作用，如谷芽、麥芽、山楂等（2）成份易溶出果實、種子類藥品（3）保留成份第29頁2.減毒馬錢子、蒼耳子、白果等3.抑制偏性炒牽牛子、決明子、大黃炒炭等4.矯味炒九香蟲、麩炒僵蠶第30頁(二)濕熱法

水火共制法，慣用方法有蒸法、煮法、火單法、提凈法等。該類方法相對來說，加熱溫度較恒定、受熱較均勻，易控制火候等，但時間應(yīng)依據(jù)需要靈活掌握。如：何首烏——蒸時間短——便溏、腹痛、腹瀉等桑螵蛸、天麻等——蒸時間太長——上水，難以干燥川、草烏——煮時間短——難去毒杏仁——時間短，水量少——不能殺酶保苷等第31頁四、輔料制

主要指液體輔料，慣用有酒、醋、鹽、姜、蜜等，以增效為主。

第32頁3．加熱炮制與臨床療效

干熱炮制濕熱炮制4．輔料(包含藥汁)制與臨床療效

固體輔料：中間傳熱體

液體輔料：滲透藥材內(nèi)部，主導(dǎo)作用。

酒制升提－酒黃連，清上焦?jié)駸?/p>

醋制入肝－元胡，疏肝解郁止痛

鹽制入腎－鹽黃柏，滋陰降火，退虛熱姜制發(fā)散－姜半夏，增強化痰止咳作用蜜制甘緩－增強止咳藥或補氣藥作用，如紫菀、款冬花等

“酒制升提”之說，是炮制改變了藥品組織物理形狀，有利于藥效成份浸潤、溶解、置換、擴散等溶出過程進行，起到增溶或助溶或脫吸附等多方面作用，增強藥品生物利用度。第33頁第二節(jié)炮制對藥品化學(xué)成份影響

一、炮制對含生物堿類藥品影響

1．凈選加工影響黃柏－小檗堿（韌皮部入藥）麻黃－莖發(fā)汗解表－上部（草質(zhì)莖）含生物堿量高（多35倍）－根－止汗第34頁

2．水制影響檳榔、黃連。3．加熱制影響毒性藥品，如川烏、草烏、馬錢子可加熱。治療成份生物堿，應(yīng)防止或降低加熱，如石榴皮、龍膽草、山豆根、石斛等。

4．輔料制影響酒、醋是慣用輔料