醫(yī)療調(diào)解終止協(xié)議書甲方：姓名：性別：身份證號：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：乙方：姓名：性別：身份證號：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：鑒于甲乙雙方就[具體醫(yī)療糾紛事宜]進行調(diào)解，現(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商，一致同意終止本次醫(yī)療調(diào)解，并達成如下協(xié)議：一、協(xié)議背景甲乙雙方因[詳細說明醫(yī)療糾紛發(fā)生的具體情況，包括醫(yī)療行為、產(chǎn)生的爭議焦點等]引發(fā)醫(yī)療糾紛。雙方曾共同委托[調(diào)解機構(gòu)名稱]進行調(diào)解，在調(diào)解過程中，雙方充分溝通、交換意見，但由于[闡述導致調(diào)解終止的原因，如雙方對賠償金額差距過大、對責任認定無法達成一致等]，現(xiàn)決定終止調(diào)解程序。二、標的物或服務具體描述本次調(diào)解所涉及的標的物為因[醫(yī)療糾紛相關(guān)的具體診療行為]引發(fā)的醫(yī)療損害賠償糾紛。服務內(nèi)容為在[調(diào)解機構(gòu)名稱]的主持下，雙方就醫(yī)療糾紛的責任認定、賠償金額等問題進行協(xié)商溝通，尋求解決方案。三、雙方權(quán)利義務（一）甲方權(quán)利義務1.權(quán)利有權(quán)要求乙方就醫(yī)療糾紛相關(guān)事實進行如實陳述和說明。有權(quán)對調(diào)解過程中涉及的醫(yī)療資料、鑒定報告等進行查閱和復制。在法律允許的范圍內(nèi)，有權(quán)按照自己的意愿決定是否繼續(xù)通過其他途徑解決醫(yī)療糾紛。2.義務如實向乙方及調(diào)解機構(gòu)陳述醫(yī)療糾紛發(fā)生的經(jīng)過及自身的訴求。配合乙方及調(diào)解機構(gòu)提供相關(guān)的醫(yī)療資料、病歷、診斷證明等證據(jù)材料。按照調(diào)解機構(gòu)的要求參加調(diào)解會議，遵守調(diào)解程序和紀律。（二）乙方權(quán)利義務1.權(quán)利有權(quán)要求甲方就醫(yī)療糾紛相關(guān)事實進行如實陳述和說明。有權(quán)對調(diào)解過程中涉及的醫(yī)療資料、鑒定報告等進行查閱和復制。在法律允許的范圍內(nèi)，有權(quán)按照自己的意愿決定是否繼續(xù)通過其他途徑解決醫(yī)療糾紛。2.義務如實向甲方及調(diào)解機構(gòu)陳述醫(yī)療糾紛發(fā)生的經(jīng)過及自身的觀點。配合甲方及調(diào)解機構(gòu)提供相關(guān)的醫(yī)療資料、病歷、診斷證明等證據(jù)材料。按照調(diào)解機構(gòu)的要求參加調(diào)解會議，遵守調(diào)解程序和紀律。四、違約責任1.若甲方違反本協(xié)議約定，未如實陳述事實、拒絕提供相關(guān)證據(jù)材料或不配合調(diào)解程序，導致乙方遭受損失的，甲方應承擔相應的賠償責任。賠償金額根據(jù)乙方實際損失情況確定，包括但不限于直接經(jīng)濟損失、因糾紛處理產(chǎn)生的合理費用（如律師費、鑒定費等）。2.若乙方違反本協(xié)議約定，未如實陳述事實、拒絕提供相關(guān)證據(jù)材料或不配合調(diào)解程序，導致甲方遭受損失的，乙方應承擔相應的賠償責任。賠償金額根據(jù)甲方實際損失情況確定，包括但不限于直接經(jīng)濟損失、因糾紛處理產(chǎn)生的合理費用（如律師費、鑒定費等）。3.任何一方違反本協(xié)議約定，除承擔賠償責任外，還應向?qū)Ψ街Ц哆`約金。違約金金額為協(xié)議標的額的[X]%。若違約金不足以彌補對方損失的，違約方還應繼續(xù)賠償對方的全部損失。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典的相關(guān)規(guī)定。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補充協(xié)議為準。甲方（簽字/蓋章）：日期：年月日乙方（簽字/蓋章）：日期：年月日以上協(xié)議符合《民法典》相關(guān)規(guī)定，明確了雙方在醫(yī)療調(diào)解終