疤痕子宮試產(chǎn)協(xié)議書(shū)甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系方式：乙方（產(chǎn)婦）：姓名：性別：年齡：身份證號(hào)碼：地址：聯(lián)系方式：鑒于乙方為疤痕子宮產(chǎn)婦，有試產(chǎn)意愿，甲方作為具備相應(yīng)醫(yī)療資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為保障試產(chǎn)過(guò)程中雙方的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)雙方充分協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、試產(chǎn)服務(wù)內(nèi)容及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)告知1.試產(chǎn)服務(wù)具體內(nèi)容甲方為乙方提供疤痕子宮試產(chǎn)的醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于試產(chǎn)前的全面評(píng)估、試產(chǎn)過(guò)程中的監(jiān)測(cè)與處理、分娩相關(guān)的醫(yī)療操作及護(hù)理等。2.風(fēng)險(xiǎn)告知甲方已向乙方詳細(xì)告知疤痕子宮試產(chǎn)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，包括但不限于子宮破裂、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息等嚴(yán)重并發(fā)癥，以及其他可能影響母嬰安全的不良情況。乙方已充分理解并知曉上述風(fēng)險(xiǎn)，自愿選擇進(jìn)行疤痕子宮試產(chǎn)。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)根據(jù)乙方的具體情況及醫(yī)療規(guī)范，制定合理的試產(chǎn)方案。在試產(chǎn)過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)乙方或胎兒出現(xiàn)危及生命或健康的緊急情況，有權(quán)采取必要的醫(yī)療措施，包括但不限于立即終止試產(chǎn)、進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)等。2.義務(wù)嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，制定并執(zhí)行科學(xué)合理的試產(chǎn)計(jì)劃，盡最大努力保障乙方和胎兒的安全。配備專業(yè)的醫(yī)療人員，為乙方提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，并確保醫(yī)療人員具備相應(yīng)的資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)。試產(chǎn)前對(duì)乙方進(jìn)行全面、詳細(xì)的身體檢查和評(píng)估，包括但不限于子宮疤痕情況、胎兒狀況等，準(zhǔn)確掌握乙方的身體狀況和試產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。在試產(chǎn)過(guò)程中，密切監(jiān)測(cè)乙方和胎兒的各項(xiàng)指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的異常情況，如實(shí)記錄試產(chǎn)過(guò)程中的相關(guān)信息。試產(chǎn)后，為乙方提供必要的產(chǎn)后護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)，確保乙方身體盡快恢復(fù)。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解試產(chǎn)的具體方案、流程及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)不理解的內(nèi)容要求甲方進(jìn)行詳細(xì)解釋。在試產(chǎn)過(guò)程中，有權(quán)要求甲方提供必要的醫(yī)療服務(wù)和照顧，如遇醫(yī)療糾紛，有權(quán)要求甲方給予合理的說(shuō)明和解釋。2.義務(wù)如實(shí)向甲方告知自己的病史、過(guò)敏史、家族病史等相關(guān)信息，不得隱瞞或虛報(bào)重要情況。嚴(yán)格按照甲方制定的試產(chǎn)方案和要求配合試產(chǎn)，包括按時(shí)進(jìn)行各項(xiàng)檢查、遵循醫(yī)囑調(diào)整飲食和休息等。在試產(chǎn)過(guò)程中，如出現(xiàn)任何不適或異常情況，應(yīng)及時(shí)告知甲方醫(yī)療人員。按照約定支付試產(chǎn)及相關(guān)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。三、費(fèi)用及支付方式1.費(fèi)用明細(xì)乙方應(yīng)向甲方支付的疤痕子宮試產(chǎn)費(fèi)用總計(jì)為人民幣元，該費(fèi)用包括試產(chǎn)前檢查費(fèi)、試產(chǎn)過(guò)程中的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)、分娩相關(guān)耗材費(fèi)、產(chǎn)后護(hù)理費(fèi)等。2.支付方式乙方應(yīng)在簽署本協(xié)議時(shí)支付定金人民幣元；在試產(chǎn)開(kāi)始前支付剩余費(fèi)用人民幣元。甲方應(yīng)在收到乙方支付的費(fèi)用后，向乙方出具合法有效的收費(fèi)憑證。四、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù)，導(dǎo)致乙方或胎兒出現(xiàn)損害后果，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金（如造成殘疾）、死亡賠償金（如導(dǎo)致死亡）等直接和間接損失。如因甲方醫(yī)療人員的過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致醫(yī)療事故，甲方應(yīng)按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定承擔(dān)責(zé)任，并積極配合乙方進(jìn)行事故處理。2.乙方違約責(zé)任若乙方未如實(shí)告知甲方重要病史等信息，影響試產(chǎn)方案的制定和實(shí)施，導(dǎo)致出現(xiàn)不良后果，乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，甲方不承擔(dān)由此產(chǎn)生的賠償責(zé)任。乙方未按照本協(xié)議約定支付費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的%向甲方支付違約金。逾期超過(guò)日的，甲方有權(quán)暫停試產(chǎn)服務(wù)，并要求乙方支付已發(fā)生的費(fèi)用及違約金。五、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂及履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決。2.協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商補(bǔ)充，并以書(shū)面形式作為本協(xié)議的附件，與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：法定代表人（簽字）：簽訂日期：年月日乙方（簽字）：簽訂日期：年月日以上協(xié)議內(nèi)容是基于雙方真實(shí)意思表示，符合《民法典》相關(guān)