醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員三基試題及答案(檢驗)一、單選題（每題1分，共30分）1.下列哪種物質(zhì)是血小板膜上的纖維蛋白原受體（）A.GPⅠaB.GPⅠb-Ⅸ復(fù)合物C.GPⅡb-Ⅲa復(fù)合物D.GPⅣE.GPⅤ答案：C解析：GPⅡb-Ⅲa復(fù)合物是血小板膜上的纖維蛋白原受體，在血小板聚集過程中起重要作用。當(dāng)血小板被激活時，GPⅡb-Ⅲa復(fù)合物構(gòu)象發(fā)生改變，暴露出纖維蛋白原結(jié)合位點，與纖維蛋白原結(jié)合，從而介導(dǎo)血小板聚集。2.血清總蛋白測定，臨床上常用的方法是（）A.溴甲酚綠法B.凱氏定氮法C.雙縮脲法D.紫外分光光度法E.磺柳酸法答案：C解析：雙縮脲法是臨床上測定血清總蛋白的常用方法。蛋白質(zhì)分子中的肽鍵在堿性條件下能與二價銅離子作用生成紫紅色的絡(luò)合物，其顏色深淺與蛋白質(zhì)濃度成正比。溴甲酚綠法常用于測定血清白蛋白；凱氏定氮法是測定蛋白質(zhì)含量的經(jīng)典方法，但操作復(fù)雜，不適合臨床常規(guī)應(yīng)用；紫外分光光度法可用于蛋白質(zhì)的定量，但特異性不強(qiáng)；磺柳酸法主要用于尿蛋白的定性和半定量檢測。3.正常成人腦脊液中白細(xì)胞數(shù)一般不超過（）A.1×10?/LB.3×10?/LC.5×10?/LD.10×10?/LE.20×10?/L答案：D解析：正常成人腦脊液中白細(xì)胞數(shù)一般不超過10×10?/L，主要為淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞。當(dāng)腦脊液中白細(xì)胞數(shù)增多時，常見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腫瘤、出血等疾病。4.糞便隱血試驗?zāi)軈^(qū)別消化道良性出血與惡性腫瘤出血的關(guān)鍵在于（）A.出現(xiàn)陽性的程度B.出現(xiàn)陽性的顏色深淺C.出現(xiàn)陽性持續(xù)的時間D.標(biāo)本采集的方法E.試劑的種類答案：C解析：消化道良性出血，如消化性潰瘍出血，一般為間歇性出血，糞便隱血試驗陽性持續(xù)時間較短；而惡性腫瘤出血，如胃癌、結(jié)腸癌等，多為持續(xù)性出血，糞便隱血試驗陽性持續(xù)時間較長。因此，通過觀察糞便隱血試驗陽性持續(xù)的時間可以在一定程度上區(qū)別消化道良性出血與惡性腫瘤出血。5.血型抗體大多是（）A.IgAB.IgDC.IgED.IgGE.IgM答案：E解析：血型抗體大多是IgM，它是一種天然抗體，在個體出生后幾個月內(nèi)即可產(chǎn)生。IgM抗體分子量大，不能通過胎盤，在鹽水介質(zhì)中即可與相應(yīng)的紅細(xì)胞抗原發(fā)生凝集反應(yīng)。而IgG型血型抗體多為免疫性抗體，可通過胎盤，引起新生兒溶血病。6.診斷急性心肌梗死最特異的標(biāo)志物是（）A.CKB.CK-MBC.ASTD.LDE.cTn答案：E解析：cTn（心肌肌鈣蛋白）是診斷急性心肌梗死最特異的標(biāo)志物。cTn包括cTnT和cTnI，它們具有高度的心肌特異性，在心肌損傷后數(shù)小時開始升高，持續(xù)時間長。CK（肌酸激酶）及其同工酶CK-MB也是診斷急性心肌梗死的常用標(biāo)志物，但特異性不如cTn。AST（天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）和LD（乳酸脫氫酶）在心肌梗死時也會升高，但它們在其他組織中也廣泛存在，特異性較差。7.正常人尿液中可見的管型是（）A.透明管型B.顆粒管型C.脂肪管型D.紅細(xì)胞管型E.白細(xì)胞管型答案：A解析：透明管型是正常人尿液中偶可見到的管型，它主要由Tamm-Horsfall蛋白組成。在劇烈運動、發(fā)熱、麻醉等情況下，透明管型的數(shù)量可增多。顆粒管型、脂肪管型、紅細(xì)胞管型和白細(xì)胞管型的出現(xiàn)通常提示腎臟有病變。8.下列哪種疾病可導(dǎo)致血沉加快（）A.真性紅細(xì)胞增多癥B.心絞痛C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.良性腫瘤E.過敏性紫癜答案：C解析：血沉（紅細(xì)胞沉降率）加快常見于各種炎癥性疾病、組織損傷及壞死、惡性腫瘤、高球蛋白血癥等。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，體內(nèi)存在大量的自身抗體和免疫復(fù)合物，可導(dǎo)致血沉加快。真性紅細(xì)胞增多癥時，紅細(xì)胞數(shù)量增多，血沉減慢；心絞痛一般不會引起血沉明顯變化；良性腫瘤通常血沉正常；過敏性紫癜主要表現(xiàn)為皮膚紫癜，一般血沉無明顯改變。9.下列關(guān)于血氣分析標(biāo)本的采集和保存，錯誤的是（）A.采集動脈血B.采集后立即送檢C.可使用肝素抗凝D.宜在37℃保存E.避免與空氣接觸答案：D解析：血氣分析標(biāo)本應(yīng)采集動脈血，采集后立即送檢，以避免血液中氣體成分的變化。標(biāo)本可使用肝素抗凝，采集過程中要避免與空氣接觸。標(biāo)本不宜在37℃保存，因為在較高溫度下，紅細(xì)胞的代謝會繼續(xù)進(jìn)行，消耗氧氣，產(chǎn)生二氧化碳，導(dǎo)致血氣分析結(jié)果不準(zhǔn)確。一般應(yīng)將標(biāo)本置于冰水中保存，以降低紅細(xì)胞的代謝率。10.糖化血紅蛋白檢測的意義是（）A.反映近2-3個月血糖的平均水平B.反映近2-3周血糖的平均水平C.反映近2-3天血糖的平均水平D.反映瞬時血糖水平E.反映空腹血糖水平答案：A解析：糖化血紅蛋白是血紅蛋白與葡萄糖非酶促結(jié)合的產(chǎn)物，其形成過程緩慢且相對不可逆，它的水平與血糖濃度呈正相關(guān)。由于紅細(xì)胞的壽命約為120天，因此糖化血紅蛋白檢測可反映近2-3個月血糖的平均水平，是評估糖尿病患者血糖控制情況的重要指標(biāo)。11.下列哪種細(xì)菌是革蘭陽性菌（）A.大腸埃希菌B.銅綠假單胞菌C.肺炎克雷伯菌D.金黃色葡萄球菌E.淋病奈瑟菌答案：D解析：金黃色葡萄球菌是革蘭陽性菌，其細(xì)胞壁較厚，肽聚糖含量高，在革蘭染色中呈紫色。而大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌均為革蘭陰性菌，淋病奈瑟菌也是革蘭陰性菌，它們的細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)與革蘭陽性菌不同，在革蘭染色中呈紅色。12.能產(chǎn)生自溶酶的細(xì)菌是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.大腸埃希菌D.腦膜炎奈瑟菌E.淋病奈瑟菌答案：A解析：肺炎鏈球菌能產(chǎn)生自溶酶，在培養(yǎng)時間較長或環(huán)境不適宜時，細(xì)菌可發(fā)生自溶。自溶酶可使細(xì)菌細(xì)胞壁溶解，導(dǎo)致細(xì)菌死亡。金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、腦膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌一般不產(chǎn)生自溶酶。13.下列哪種培養(yǎng)基可用于培養(yǎng)霍亂弧菌（）A.血平板B.巧克力平板C.麥康凱平板D.TCBS培養(yǎng)基E.沙保培養(yǎng)基答案：D解析：TCBS培養(yǎng)基（硫代硫酸鹽-枸櫞酸鹽-膽鹽-蔗糖培養(yǎng)基）是培養(yǎng)霍亂弧菌的選擇性培養(yǎng)基?；魜y弧菌在TCBS培養(yǎng)基上可形成黃色菌落，這是因為霍亂弧菌能分解蔗糖產(chǎn)酸，使培養(yǎng)基的pH降低，從而使菌落呈黃色。血平板、巧克力平板主要用于培養(yǎng)一般的病原菌；麥康凱平板用于培養(yǎng)腸道革蘭陰性菌；沙保培養(yǎng)基用于培養(yǎng)真菌。14.下列哪種病毒可引起恐水癥（）A.狂犬病病毒B.脊髓灰質(zhì)炎病毒C.麻疹病毒D.風(fēng)疹病毒E.流行性乙型腦炎病毒答案：A解析：狂犬病病毒可引起恐水癥，這是狂犬病的典型癥狀之一。患者在飲水、見水或聽到流水聲時，會出現(xiàn)咽喉肌痙攣，表現(xiàn)出極度恐懼的癥狀。脊髓灰質(zhì)炎病毒可引起脊髓灰質(zhì)炎，導(dǎo)致肢體癱瘓；麻疹病毒引起麻疹；風(fēng)疹病毒引起風(fēng)疹；流行性乙型腦炎病毒引起流行性乙型腦炎。15.下列哪種寄生蟲可引起瘧疾（）A.蛔蟲B.鉤蟲C.瘧原蟲D.血吸蟲E.阿米巴原蟲答案：C解析：瘧原蟲是引起瘧疾的病原體。瘧原蟲寄生于人體紅細(xì)胞內(nèi)，通過按蚊叮咬傳播。當(dāng)瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育繁殖時，可導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂，釋放出大量的代謝產(chǎn)物和裂殖子，引起寒戰(zhàn)、高熱、出汗等癥狀?；紫x、鉤蟲主要引起腸道寄生蟲病；血吸蟲可引起血吸蟲?。话⒚装驮x可引起阿米巴痢疾和阿米巴肝膿腫等疾病。16.下列哪種免疫球蛋白具有親細(xì)胞性（）A.IgAB.IgDC.IgED.IgGE.IgM答案：C解析：IgE具有親細(xì)胞性，它能與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面的Fc受體結(jié)合。當(dāng)過敏原再次進(jìn)入機(jī)體時，與結(jié)合在細(xì)胞表面的IgE結(jié)合，可導(dǎo)致肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒，釋放組胺、白三烯等生物活性介質(zhì)，引起Ⅰ型超敏反應(yīng)。17.下列哪種細(xì)胞因子具有抗病毒作用（）A.IL-1B.IL-2C.TNFD.IFNE.CSF答案：D解析：IFN（干擾素）具有抗病毒作用。干擾素可誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白，抑制病毒的復(fù)制和傳播。IL-1（白細(xì)胞介素-1）主要參與炎癥反應(yīng)和免疫調(diào)節(jié)；IL-2可促進(jìn)T細(xì)胞的增殖和分化；TNF（腫瘤壞死因子）具有殺傷腫瘤細(xì)胞和調(diào)節(jié)免疫等作用；CSF（集落刺激因子）可促進(jìn)造血干細(xì)胞的增殖和分化。18.下列哪種試驗可用于檢測細(xì)胞免疫功能（）A.血清免疫球蛋白測定B.補體測定C.皮膚遲發(fā)型超敏反應(yīng)試驗D.溶血空斑試驗E.單向瓊脂擴(kuò)散試驗答案：C解析：皮膚遲發(fā)型超敏反應(yīng)試驗可用于檢測細(xì)胞免疫功能。該試驗是將一定量的抗原注入皮內(nèi)，經(jīng)過24-72小時觀察局部反應(yīng)，若出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)等現(xiàn)象，則為陽性反應(yīng)，提示機(jī)體細(xì)胞免疫功能正常。血清免疫球蛋白測定主要反映體液免疫功能；補體測定可了解補體系統(tǒng)的功能狀態(tài)；溶血空斑試驗用于檢測B細(xì)胞產(chǎn)生抗體的能力；單向瓊脂擴(kuò)散試驗用于定量檢測血清中各種免疫球蛋白和補體成分的含量。19.下列哪種方法可用于細(xì)菌的鑒定（）A.革蘭染色B.抗酸染色C.生化試驗D.血清學(xué)試驗E.以上都是答案：E解析：革蘭染色可將細(xì)菌分為革蘭陽性菌和革蘭陰性菌，有助于初步鑒別細(xì)菌的種類；抗酸染色主要用于鑒別結(jié)核分枝桿菌等抗酸菌；生化試驗可通過檢測細(xì)菌對各種底物的代謝能力，來鑒定細(xì)菌的種屬；血清學(xué)試驗可利用抗原與抗體的特異性結(jié)合反應(yīng)，對細(xì)菌進(jìn)行鑒定和分型。因此，以上方法都可用于細(xì)菌的鑒定。20.下列哪種標(biāo)本采集方法是錯誤的（）A.采集血標(biāo)本時，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作B.采集尿標(biāo)本時，應(yīng)留取中段尿C.采集糞便標(biāo)本時，應(yīng)挑取膿血、黏液部分D.采集腦脊液標(biāo)本時，應(yīng)在腰穿后立即送檢E.采集痰標(biāo)本時，可在清晨起床后用清水漱口后留取答案：E解析：采集痰標(biāo)本時，應(yīng)在清晨起床后用清水漱口，然后用力咳出深部痰液，而不是簡單地留取。留取痰標(biāo)本時應(yīng)避免混入唾液和鼻咽分泌物，以保證標(biāo)本的質(zhì)量。采集血標(biāo)本時嚴(yán)格無菌操作可防止感染；采集尿標(biāo)本留取中段尿可減少污染；采集糞便標(biāo)本挑取膿血、黏液部分可提高陽性檢出率；采集腦脊液標(biāo)本在腰穿后立即送檢可保證結(jié)果的準(zhǔn)確性。21.下列哪種酶在肝臟中含量最高（）A.CKB.ASTC.ALTD.LDE.γ-GT答案：C解析：ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）在肝臟中含量最高，主要存在于肝細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)。當(dāng)肝細(xì)胞受損時，ALT可釋放入血，導(dǎo)致血清中ALT水平升高，是反映肝細(xì)胞損傷最敏感的指標(biāo)之一。CK主要存在于心肌、骨骼肌等組織中；AST在心肌和肝臟中含量較高，但特異性不如ALT；LD在心肌、肝臟、腎臟等組織中廣泛存在；γ-GT在肝臟、膽管等組織中含量較高，主要用于診斷膽管疾病。22.下列哪種情況可導(dǎo)致血清總膽紅素增高，但以非結(jié)合膽紅素為主（）A.肝硬化B.膽結(jié)石C.新生兒黃疸D.胰頭癌E.病毒性肝炎答案：C解析：新生兒黃疸主要是由于新生兒肝臟對膽紅素的代謝功能尚未成熟，導(dǎo)致非結(jié)合膽紅素在體內(nèi)積聚，血清總膽紅素增高，且以非結(jié)合膽紅素為主。肝硬化、病毒性肝炎可導(dǎo)致肝細(xì)胞受損，結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素均可升高；膽結(jié)石、胰頭癌可引起膽管梗阻，導(dǎo)致結(jié)合膽紅素升高為主。23.下列哪種物質(zhì)可使血沉減慢（）A.白蛋白B.球蛋白C.纖維蛋白原D.膽固醇E.甘油三酯答案：A解析：白蛋白可使血沉減慢。白蛋白帶負(fù)電荷，可增加紅細(xì)胞表面的負(fù)電荷，使紅細(xì)胞之間的排斥力增加，不易形成緡錢狀聚集，從而使血沉減慢。而球蛋白、纖維蛋白原、膽固醇和甘油三酯等可使血沉加快，它們可降低紅細(xì)胞表面的負(fù)電荷，促進(jìn)紅細(xì)胞的聚集。24.下列哪種細(xì)胞在急性炎癥時增多最明顯（）A.中性粒細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.單核細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞E.嗜堿性粒細(xì)胞答案：A解析：在急性炎癥時，中性粒細(xì)胞增多最明顯。中性粒細(xì)胞是機(jī)體抵御細(xì)菌感染的主要細(xì)胞，當(dāng)細(xì)菌等病原體入侵時，中性粒細(xì)胞可迅速趨化至炎癥部位，吞噬和殺滅病原體。淋巴細(xì)胞主要參與特異性免疫反應(yīng)；單核細(xì)胞可進(jìn)一步分化為巨噬細(xì)胞，參與免疫防御和組織修復(fù)；嗜酸性粒細(xì)胞主要與寄生蟲感染和過敏反應(yīng)有關(guān)；嗜堿性粒細(xì)胞參與Ⅰ型超敏反應(yīng)。25.下列哪種疾病可出現(xiàn)尿糖陽性，但血糖正常（）A.糖尿病B.庫欣綜合征C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.慢性腎炎E.肢端肥大癥答案：D解析：慢性腎炎可導(dǎo)致腎小管對葡萄糖的重吸收功能受損，即使血糖正常，也可出現(xiàn)尿糖陽性，這種情況稱為腎性糖尿。糖尿病、庫欣綜合征、甲狀腺功能亢進(jìn)癥和肢端肥大癥等疾病主要是由于體內(nèi)激素水平異常或代謝紊亂，導(dǎo)致血糖升高，從而出現(xiàn)尿糖陽性。26.下列哪種血型抗原在唾液中不分泌（）A.A抗原B.B抗原C.H抗原D.Lewis抗原E.P抗原答案：E解析：P抗原一般不在唾液中分泌。而A抗原、B抗原和H抗原在分泌型個體的唾液中可分泌。Lewis抗原也可存在于唾液中。27.下列哪種病毒可引起胎兒先天性畸形（）A.流感病毒B.風(fēng)疹病毒C.腮腺炎病毒D.帶狀皰疹病毒E.單純皰疹病毒答案：B解析：風(fēng)疹病毒可引起胎兒先天性畸形，尤其是在妊娠早期感染風(fēng)疹病毒，可導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)先天性心臟病、白內(nèi)障、耳聾等多種畸形，稱為先天性風(fēng)疹綜合征。流感病毒主要引起流行性感冒；腮腺炎病毒可引起流行性腮腺炎；帶狀皰疹病毒可引起帶狀皰疹；單純皰疹病毒可引起口唇皰疹、生殖器皰疹等疾病。28.下列哪種寄生蟲可引起貧血（）A.蛔蟲B.蟯蟲C.鉤蟲D.絳蟲E.鞭蟲答案：C解析：鉤蟲可引起貧血。鉤蟲寄生于人體小腸，其咬附在腸黏膜上，吸食血液，同時分泌抗凝物質(zhì)，導(dǎo)致腸黏膜不斷出血，長期可引起缺鐵性貧血。蛔蟲、蟯蟲、絳蟲和鞭蟲一般不會直接引起貧血，但嚴(yán)重感染時可影響營養(yǎng)吸收等。29.下列哪種免疫測定方法的靈敏度最高（）A.放射免疫測定法B.酶聯(lián)免疫吸附測定法C.免疫熒光法D.化學(xué)發(fā)光免疫測定法E.免疫比濁法答案：D解析：化學(xué)發(fā)光免疫測定法的靈敏度最高。它是將化學(xué)發(fā)光技術(shù)與免疫反應(yīng)相結(jié)合的一種檢測方法，具有檢測速度快、靈敏度高、特異性強(qiáng)等優(yōu)點。放射免疫測定法雖然靈敏度也較高，但存在放射性污染問題；酶聯(lián)免疫吸附測定法是常用的免疫檢測方法，靈敏度適中；免疫熒光法主要用于細(xì)胞或組織中抗原的定位檢測；免疫比濁法主要用于定量檢測血清中的蛋白質(zhì)等物質(zhì)。30.下列哪種情況可導(dǎo)致血清淀粉酶升高（）A.急性胰腺炎B.慢性膽囊炎C.胃潰瘍D.腸梗阻E.以上都是答案：E解析：急性胰腺炎時，胰腺組織受損，淀粉酶大量釋放入血，導(dǎo)致血清淀粉酶升高，是診斷急性胰腺炎的重要指標(biāo)之一。慢性膽囊炎、胃潰瘍、腸梗阻等疾病也可引起血清淀粉酶輕度升高，可能與炎癥刺激、消化液反流等因素有關(guān)。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列哪些屬于血液學(xué)檢驗的內(nèi)容（）A.血細(xì)胞計數(shù)B.血型鑒定C.凝血功能檢查D.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查E.血液生化檢查答案：ABCD解析：血液學(xué)檢驗主要包括血細(xì)胞計數(shù)、血型鑒定、凝血功能檢查和骨髓細(xì)胞學(xué)檢查等。血細(xì)胞計數(shù)可了解血液中各類血細(xì)胞的數(shù)量和形態(tài)；血型鑒定對于輸血和器官移植等具有重要意義；凝血功能檢查可評估機(jī)體的凝血機(jī)制；骨髓細(xì)胞學(xué)檢查可用于診斷血液系統(tǒng)疾病。而血液生化檢查主要檢測血液中的各種生化物質(zhì)，如血糖、血脂、肝腎功能等，不屬于血液學(xué)檢驗的范疇。2.下列哪些是尿液化學(xué)檢查的項目（）A.尿蛋白B.尿糖C.尿酮體D.尿膽紅素E.尿潛血答案：ABCDE解析：尿液化學(xué)檢查項目包括尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿膽紅素和尿潛血等。尿蛋白檢測可發(fā)現(xiàn)腎臟疾病等導(dǎo)致的蛋白尿；尿糖檢測有助于診斷糖尿病等疾?。荒蛲w檢測可用于判斷糖尿病酮癥酸中毒等情況；尿膽紅素檢測可反映肝膽系統(tǒng)的功能；尿潛血檢測可發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)的出血性疾病。3.下列哪些細(xì)菌是厭氧菌（）A.破傷風(fēng)梭菌B.產(chǎn)氣莢膜梭菌C.脆弱擬桿菌D.雙歧桿菌E.肉毒梭菌答案：ABCDE解析：破傷風(fēng)梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、脆弱擬桿菌、雙歧桿菌和肉毒梭菌均為厭氧菌。厭氧菌在無氧或低氧環(huán)境下才能生長繁殖。破傷風(fēng)梭菌可產(chǎn)生破傷風(fēng)毒素，引起破傷風(fēng)；產(chǎn)氣莢膜梭菌可引起氣性壞疽；脆弱擬桿菌是腸道內(nèi)的正常菌群，但在一定條件下可引起感染；雙歧桿菌是腸道有益菌；肉毒梭菌可產(chǎn)生肉毒毒素，引起食物中毒。4.下列哪些是自身免疫性疾?。ǎ〢.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.干燥綜合征D.重癥肌無力E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves?。┐鸢福篈BCDE解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、重癥肌無力和甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves?。┚鶠樽陨砻庖咝约膊?。自身免疫性疾病是由于機(jī)體免疫系統(tǒng)對自身組織和器官產(chǎn)生免疫攻擊而導(dǎo)致的疾病。系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及全身多個系統(tǒng)和器官；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要侵犯關(guān)節(jié)；干燥綜合征可導(dǎo)致唾液腺和淚腺等外分泌腺功能障礙；重癥肌無力是神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙的自身免疫性疾病；Graves病是由于機(jī)體產(chǎn)生針對甲狀腺的自身抗體，導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)。5.下列哪些是腫瘤標(biāo)志物（）A.AFPB.CEAC.CA125D.PSAE.CA19-9答案：ABCDE解析：AFP（甲胎蛋白）、CEA（癌胚抗原）、CA125、PSA（前列腺特異性抗原）和CA19-9均為常見的腫瘤標(biāo)志物。AFP主要用于肝癌的篩查和診斷；CEA在多種惡性腫瘤如結(jié)腸癌、胃癌、肺癌等中可升高；CA125常用于卵巢癌的診斷和病情監(jiān)測；PSA是前列腺癌的重要標(biāo)志物；CA19-9主要與胰腺癌、膽管癌等消化系統(tǒng)腫瘤有關(guān)。6.下列哪些是影響酶活性測定的因素（）A.溫度B.pHC.底物濃度D.抑制劑E.激活劑答案：ABCDE解析：溫度、pH、底物濃度、抑制劑和激活劑等均是影響酶活性測定的因素。酶的活性受溫度影響較大，每種酶都有其最適溫度；pH也會影響酶的活性，不同的酶有不同的最適pH；底物濃度在一定范圍內(nèi)與酶促反應(yīng)速度成正比；抑制劑可降低酶的活性；激活劑可提高酶的活性。7.下列哪些是輸血的不良反應(yīng)（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)E.循環(huán)超負(fù)荷答案：ABCDE解析：輸血的不良反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)和循環(huán)超負(fù)荷等。發(fā)熱反應(yīng)是最常見的輸血不良反應(yīng)，主要與致熱原有關(guān)；過敏反應(yīng)可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、皮疹、呼吸困難等；溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)，可導(dǎo)致急性腎衰竭等嚴(yán)重后果；細(xì)菌污染反應(yīng)可引起高熱、休克等癥狀；循環(huán)超負(fù)荷可導(dǎo)致急性肺水腫。8.下列哪些是常見的糞便外觀異常（）A.鮮血便B.柏油樣便C.白陶土樣便D.黏液便E.米泔水樣便答案：ABCDE解析：鮮血便常見于下消化道出血，如痔瘡、肛裂等；柏油樣便提示上消化道出血，血液在腸道內(nèi)被消化分解，血紅蛋白中的鐵與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，使糞便呈黑色；白陶土樣便主要由于膽管梗阻，膽汁不能排入腸道所致；黏液便可見于腸道炎癥等疾病；米泔水樣便常見于霍亂等疾病。9.下列哪些是常見的腦脊液檢查異常（）A.壓力升高B.蛋白含量升高C.葡萄糖含量降低D.氯化物含量降低E.白細(xì)胞數(shù)增多答案：ABCDE解析：腦脊液檢查異常常見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。壓力升高可由于顱內(nèi)壓增高引起，如腦出血、腦腫瘤等；蛋白含量升高常見于腦膜炎、腦出血等疾??；葡萄糖含量降低多見于細(xì)菌性腦膜炎等；氯化物含量降低常見于結(jié)核性腦膜炎等；白細(xì)胞數(shù)增多可提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等疾病。10.下列哪些是常見的微生物培養(yǎng)方法（）A.平板劃線培養(yǎng)法B.傾注平板培養(yǎng)法C.液體培養(yǎng)法D.斜面培養(yǎng)法E.厭氧培養(yǎng)法答案：ABCDE解析：平板劃線培養(yǎng)法用于分離單個菌落；傾注平板培養(yǎng)法可用于計算細(xì)菌的數(shù)量；液體培養(yǎng)法可用于大量培養(yǎng)細(xì)菌；斜面培養(yǎng)法常用于保存菌種；厭氧培養(yǎng)法用于培養(yǎng)厭氧菌。這些都是常見的微生物培養(yǎng)方法。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述血沉測定的原理及臨床意義。答：血沉（紅細(xì)胞沉降率，ESR）測定的原理是：將抗凝的血液置于特制的血沉管中，垂直立于血沉架上，由于紅細(xì)胞的比重較血漿大，在重力作用下，紅細(xì)胞會逐漸下沉。在一定時間內(nèi)，紅細(xì)胞沉降的距離即為血沉值。臨床意義如下：（1）生理性變化：女性在月經(jīng)期、妊娠期血沉可略增快；老年人血沉也可稍快。（2）病理性增快：-各種炎癥性疾?。喝缂毙约?xì)菌性炎癥，炎癥發(fā)生后2-3天即可見血沉增快；慢性炎癥如結(jié)核病、風(fēng)濕熱等，血沉可作為病情動態(tài)觀察的指標(biāo)。-組織損傷及壞死：如急性心肌梗死時，血沉增快；而心絞痛時血沉多正常，可用于兩者的鑒別。-惡性腫瘤：增長迅速的惡性腫瘤血沉多增快，可能與腫瘤細(xì)胞分泌的糖蛋白、腫瘤組織壞死、繼發(fā)感染及貧血等因素有關(guān)。-高球蛋白血癥：如多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，由于血漿中免疫球蛋白增多，使紅細(xì)胞表面電荷發(fā)生改變，導(dǎo)致紅細(xì)胞緡錢狀聚集，血沉增快。-貧血：貧血時紅細(xì)胞數(shù)量減少，下沉?xí)r受到的阻力減小，血沉可增快。-高膽固醇血癥：如動脈粥樣硬化、糖尿病等，血沉也可增快。（3）血沉減慢：一般臨床意義較小，可見于真性紅細(xì)胞增多癥、低纖維蛋白原血癥等。2.簡述革蘭染色的步驟、結(jié)果及意義。答：革蘭染色的步驟如下：（1）涂片：將待檢細(xì)菌均勻涂布于載玻片上，干燥、固定。（2）初染：滴加結(jié)晶紫染液，染色1分鐘，水洗。（3）媒染：滴加盧戈碘液，作用1分鐘，水洗。（4）脫色：滴加95%乙醇，脫色30秒左右，至無紫色脫出為止，水洗。（5）復(fù)染：滴加稀釋復(fù)紅染液，染色30秒，水洗，干燥后鏡檢。結(jié)果：革蘭陽性菌染成紫色，革蘭陰性菌染成紅色。意義：（1）鑒別細(xì)菌：通過革蘭染色可將細(xì)菌分為革蘭陽性菌和革蘭陰性菌兩大類，有助于初步識別細(xì)菌的種類。（2）選擇抗菌藥物：革蘭陽性菌和革蘭陰性菌的細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)不同，對不同的抗菌藥物敏感性也不同。一般來說，革蘭陽性菌對青霉素類、頭孢菌素類等抗生素敏感；革蘭陰性菌對氨基糖苷類、喹諾酮類等抗生素敏感。（3）研究細(xì)菌的致病性：革蘭陽性菌和革蘭陰性菌的致病機(jī)制有所不同。革蘭陽性菌主要產(chǎn)生外毒素致??；革蘭陰性菌主要產(chǎn)生內(nèi)毒素致病。3.簡述糖尿病患者血糖監(jiān)測的方法及意義。答：糖尿病患者血糖監(jiān)測的方法及意義如下：方法：（1）自我血糖監(jiān)測（SMBG）：患者使用血糖儀自行采集指尖血進(jìn)行血糖檢測。這是最常用的血糖監(jiān)測方法，可隨時了解血糖的變化情況。一般建議在空腹、餐前、餐后2小時、睡前等時間點進(jìn)行監(jiān)測。（2）糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測：反映近2-3個月血糖的平均水平。一般每3-6個月檢測一次。（3）糖化血清蛋白（GSP）檢測：反映近2-3周血糖的平均水平?？捎糜诙唐谘强刂魄闆r的評估。（4）動態(tài)血糖監(jiān)測（CGM）：通過葡萄糖感應(yīng)器監(jiān)測皮下組織間液葡萄糖濃度而間接反映血糖水平?？蛇B續(xù)監(jiān)測72小時的血糖變化，能更全面地了解患者血糖波動的情況。意義：（1）指導(dǎo)治療：通過血糖監(jiān)測，醫(yī)生可以根據(jù)患者的血糖水平調(diào)整治療方案，包括藥物的劑量、種類和飲食、運動計劃等，以達(dá)到良好的血糖控制。（2）評估治療效果：定期監(jiān)測血糖可以了解治療是否有效，判斷血糖是否控制在目標(biāo)范圍內(nèi)，及時發(fā)現(xiàn)血糖過高或過低的情況。（3）預(yù)防并發(fā)癥：長期高血糖是導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥的主要原因。通過有效的血糖監(jiān)測和控制，可以降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足等。（4）提高患者的自我管理能力：患者通過自我血糖監(jiān)測，能夠更好地了解自己的血糖變化規(guī)律，從而主動調(diào)整生活方式和治療方案，提高自我管理水平。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，55歲，因胸痛2小時入院?；颊哂?小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩背部放射。既往有高血壓病史10年，吸煙史30年。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，心率90次/分，律齊，心音低鈍，未聞及雜音。腹軟，無壓痛。實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞10×10?/L，中性粒細(xì)胞70%，血紅蛋白130g/L。心肌損傷標(biāo)志物：CK1000U/L，CK-MB200U/L，cTnI5.0ng/ml。心電圖：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬