醫(yī)學臨床三基試題及答案一、單選題1.下列哪項不屬于淺反射（）A.角膜反射B.腹壁反射C.提睪反射D.跟腱反射答案：D。淺反射是刺激皮膚或黏膜引起的反射，包括角膜反射、腹壁反射、提睪反射等；跟腱反射屬于深反射。2.正常人安靜時通氣/血流比值約為（）A.0.48B.0.64C.0.84D.0.94答案：C。通氣/血流比值是指每分鐘肺泡通氣量與每分鐘肺血流量的比值，正常人安靜時約為0.84。3.體溫每升高1℃，心率平均每分鐘約增加（）A.5次B.10次C.15次D.20次答案：B。一般體溫每升高1℃，心率平均每分鐘約增加10次。4.下列哪種藥物屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素（）A.阿奇霉素B.慶大霉素C.頭孢他啶D.阿米卡星答案：C。頭孢他啶屬于頭孢菌素類抗生素，頭孢菌素類屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素；阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，慶大霉素和阿米卡星屬于氨基糖苷類抗生素。5.慢性支氣管炎最主要的病因是（）A.過敏因素B.環(huán)境污染C.氣候因素D.長期吸煙答案：D。長期吸煙是慢性支氣管炎最主要的病因，煙草中的焦油、尼古丁等化學物質(zhì)可損傷氣道上皮細胞，使纖毛運動減退和巨噬細胞吞噬功能降低。6.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃底B.胃體C.胃大彎D.胃小彎答案：D。胃潰瘍好發(fā)于胃小彎，尤其是胃角附近。7.診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是（）A.休息時心電圖B.24小時動態(tài)心電圖C.心電圖運動負荷試驗D.超聲心動圖答案：C。心電圖運動負荷試驗是診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法，通過增加心臟負荷，誘發(fā)心肌缺血，從而判斷是否存在冠心病。8.少尿是指24小時尿量少于（）A.100mlB.200mlC.400mlD.500ml答案：C。少尿是指24小時尿量少于400ml，無尿是指24小時尿量少于100ml。9.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈（）A.冠心病B.心肌炎C.心肌病D.心包積液答案：D。奇脈是指吸氣時脈搏明顯減弱或消失，常見于心包積液、縮窄性心包炎等。10.甲狀腺危象的主要原因是（）A.手術時過多擠壓甲狀腺B.術前準備不充分C.切除腺體不足D.切除腺體過多答案：B。甲狀腺危象的主要原因是術前準備不充分，使甲亢癥狀未能很好控制，手術應激導致大量甲狀腺素釋放入血。11.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是指（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、抽搐C.頭痛、嘔吐、意識障礙D.頭痛、嘔吐、復視答案：A。顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。12.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形答案：D。骨折的專有體征包括畸形、異?；顒?、骨擦音或骨擦感；疼痛、腫脹、功能障礙是骨折的一般表現(xiàn)。13.急性闌尾炎最常見的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素答案：A。急性闌尾炎最常見的病因是闌尾管腔阻塞，阻塞原因有淋巴濾泡明顯增生、糞石、異物、炎性狹窄等。14.內(nèi)痔的早期癥狀是（）A.便血B.疼痛C.痔核脫出D.瘙癢答案：A。內(nèi)痔的早期癥狀是便血，特點是無痛性間歇性便后出鮮血。15.小兒生長發(fā)育最快的時期是（）A.嬰兒期B.幼兒期C.學齡前期D.學齡期答案：A。嬰兒期是小兒生長發(fā)育最快的時期，此期體格生長迅速，1歲時體重約為出生時的3倍，身長約為出生時的1.5倍。二、多選題1.下列屬于醫(yī)院感染的有（）A.無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關C.在原有感染基礎上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶）D.新生兒經(jīng)產(chǎn)道時獲得的感染答案：ABCD。醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染；本次感染直接與上次住院有關；在原有感染基礎上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶）；新生兒經(jīng)產(chǎn)道時獲得的感染均屬于醫(yī)院感染。2.影響血壓的因素有（）A.心輸出量B.外周阻力C.大動脈彈性D.循環(huán)血量和血管容積的比例答案：ABCD。血壓的形成與心輸出量、外周阻力、大動脈彈性、循環(huán)血量和血管容積的比例等因素有關。心輸出量增加、外周阻力增大、大動脈彈性降低、循環(huán)血量增多或血管容積減小等均可使血壓升高。3.下列哪些藥物可引起尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速（）A.奎尼丁B.胺碘酮C.利多卡因D.索他洛爾答案：ABD?？岫　返馔?、索他洛爾等藥物可延長心肌細胞的動作電位時程，導致QT間期延長，從而引起尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速；利多卡因一般不會引起尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速。4.消化性潰瘍的并發(fā)癥有（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：ABCD。消化性潰瘍的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。出血是最常見的并發(fā)癥，穿孔可分為急性、亞急性和慢性三種類型，幽門梗阻主要由十二指腸潰瘍或幽門管潰瘍引起，少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變。5.貧血按病因和發(fā)病機制可分為（）A.紅細胞生成減少性貧血B.紅細胞破壞過多性貧血C.失血性貧血D.小細胞低色素性貧血答案：ABC。貧血按病因和發(fā)病機制可分為紅細胞生成減少性貧血、紅細胞破壞過多性貧血和失血性貧血；小細胞低色素性貧血是根據(jù)紅細胞形態(tài)分類的。6.下列哪些屬于糖皮質(zhì)激素的不良反應（）A.向心性肥胖B.高血壓C.骨質(zhì)疏松D.精神失常答案：ABCD。糖皮質(zhì)激素的不良反應包括向心性肥胖、高血壓、骨質(zhì)疏松、精神失常、感染、消化性潰瘍、血糖升高等。7.下列哪些情況需要進行特級護理（）A.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者B.重癥監(jiān)護患者C.各種復雜或者大手術后的患者D.嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者答案：ABCD。特級護理適用于病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；重癥監(jiān)護患者；各種復雜或者大手術后的患者；嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者等。8.引起上消化道出血的常見病因有（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌答案：ABCD。引起上消化道出血的常見病因有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌等。9.下列關于骨折現(xiàn)場急救的說法，正確的有（）A.首先搶救生命B.止血包扎傷口C.妥善固定D.迅速轉(zhuǎn)運答案：ABCD。骨折現(xiàn)場急救的原則是首先搶救生命，如出現(xiàn)休克應先抗休克治療；止血包扎傷口，避免進一步污染；妥善固定骨折部位，以減輕疼痛、避免骨折端損傷周圍組織；迅速轉(zhuǎn)運至有條件的醫(yī)院進行進一步治療。10.小兒肺炎合并心力衰竭的診斷標準有（）A.呼吸突然加快，>60次/分B.心率突然加快，>180次/分C.突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白或發(fā)灰D.肝臟迅速增大答案：ABCD。小兒肺炎合并心力衰竭的診斷標準有呼吸突然加快，>60次/分；心率突然加快，>180次/分；突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白或發(fā)灰；肝臟迅速增大；心音低鈍，奔馬律；少尿或無尿，顏面、眼瞼或雙下肢水腫等。三、填空題1.正常成人安靜時的心率范圍是______次/分。答案：60-1002.人體主要的散熱方式有______、______、______和______。答案：輻射散熱、傳導散熱、對流散熱、蒸發(fā)散熱3.糖尿病的典型癥狀是______、______、______和______。答案：多飲、多食、多尿、體重減輕4.常用的抗高血壓藥物可分為______、______、______、______和______五大類。答案：利尿劑、β-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）5.急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)為______、______、______和______。答案：血尿、蛋白尿、水腫、高血壓6.肺結(jié)核的化療原則是______、______、______、______和______。答案：早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合7.惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑主要有______、______和______。答案：淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移、種植性轉(zhuǎn)移8.輸血反應包括______、______、______和______等。答案：發(fā)熱反應、過敏反應、溶血反應、細菌污染反應9.骨折愈合過程可分為______、______和______三個階段。答案：血腫炎癥機化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期10.新生兒Apgar評分的五項指標是______、______、______、______和______。答案：心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色四、判斷題1.高鉀血癥時心電圖表現(xiàn)為T波高尖，Q-T間期縮短。（）答案：正確。高鉀血癥時心電圖早期表現(xiàn)為T波高尖，Q-T間期縮短，隨后出現(xiàn)QRS波增寬，P-R間期延長等。2.急性心肌梗死患者發(fā)生室性心律失常，首選利多卡因治療。（）答案：正確。急性心肌梗死患者發(fā)生室性心律失常，尤其是室性早搏、室性心動過速，首選利多卡因治療，可有效控制室性心律失常。3.所有的糖尿病患者都需要使用胰島素治療。（）答案：錯誤。糖尿病的治療包括飲食治療、運動治療、藥物治療等，藥物治療又分為口服降糖藥和胰島素。并不是所有糖尿病患者都需要使用胰島素治療，只有在1型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、妊娠糖尿病、口服降糖藥治療效果不佳等情況下才需要使用胰島素。4.急性胰腺炎患者禁食、禁水的目的是減少胃酸分泌，進而減少胰液分泌。（）答案：正確。急性胰腺炎患者禁食、禁水可減少胃酸分泌，胃酸可刺激促胰液素和膽囊收縮素的分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺的負擔。5.腰椎間盤突出癥最常見的部位是L4-5和L5-S1。（）答案：正確。腰椎間盤突出癥好發(fā)于L4-5和L5-S1間隙，這是因為該部位活動度大，承受壓力大，容易發(fā)生退變和損傷。6.小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌。（）答案：正確。小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌，其次為腦膜炎奈瑟菌。7.醫(yī)院感染的對象主要是住院患者和醫(yī)院工作人員。（）答案：正確。醫(yī)院感染的對象主要是住院患者和醫(yī)院工作人員，包括在醫(yī)院內(nèi)獲得感染的所有人群。8.青霉素皮試液的濃度是200-500U/ml。（）答案：正確。青霉素皮試液的濃度一般為200-500U/ml，皮內(nèi)注射0.1ml含青霉素20-50U。9.淺Ⅱ度燒傷傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層，再生能力強，不留瘢痕。（）答案：正確。淺Ⅱ度燒傷傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層，水皰較大，去皰皮后創(chuàng)面紅潤、潮濕、疼痛明顯，再生能力強，如不感染，1-2周內(nèi)愈合，一般不留瘢痕，但有色素沉著。10.無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可再放回無菌容器內(nèi)。（）答案：正確。無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可再放回無菌容器內(nèi)，以免污染無菌物品。五、簡答題1.簡述發(fā)熱的分度。答：以口腔溫度為標準，可將發(fā)熱分為：（1）低熱：體溫為37.3-38℃。（2）中度熱：體溫為38.1-39℃。（3）高熱：體溫為39.1-41℃。（4）超高熱：體溫在41℃以上。2.簡述心絞痛的臨床表現(xiàn)。答：（1）癥狀：主要為發(fā)作性胸痛，疼痛特點如下：①部位：主要在胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、無名指和小指。②性質(zhì)：為壓榨性、悶痛或緊縮感。③誘因：常由體力勞動、情緒激動、飽餐、寒冷等誘發(fā)。④持續(xù)時間：一般為3-5分鐘，很少超過15分鐘。⑤緩解方式：休息或含服硝酸甘油后幾分鐘內(nèi)緩解。（2）體征：平時一般無異常體征。心絞痛發(fā)作時常見心率增快、血壓升高、表情焦慮、皮膚冷或出汗等。3.簡述肝硬化腹水形成的機制。答：（1）門靜脈壓力增高：門靜脈壓力超過2.94kPa（300mmH?O）時，腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔。（2）血漿膠體滲透壓降低：肝功能減退使白蛋白合成減少及蛋白質(zhì)攝入和吸收障礙，導致血漿白蛋白降低，血漿膠體滲透壓降低，血管內(nèi)液體進入組織間隙，在腹腔形成腹水。（3）肝淋巴液生成過多：肝靜脈回流受阻時，肝內(nèi)淋巴液生成增多，超過胸導管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔。（4）有效循環(huán)血容量不足：致腎血流量減少，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，醛固酮分泌增多，導致水鈉重吸收增加；抗利尿激素分泌增多，使水的重吸收增加。（5）繼發(fā)性醛固酮增多和抗利尿激素增多：導致水鈉重吸收增加。4.簡述急性白血病的臨床表現(xiàn)。答：（1）正常骨髓造血功能受抑制表現(xiàn)：①貧血：常為首發(fā)癥狀，呈進行性加重，主要由于正常紅細胞生成減少。②發(fā)熱：是白血病最常見的癥狀之一，可低熱，亦可高達39-40℃以上，伴有畏寒、出汗等。發(fā)熱的主要原因是感染，病原體以細菌多見。③出血：可發(fā)生在全身各部位，以皮膚瘀點、瘀斑、鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過多為常見。嚴重者可出現(xiàn)顱內(nèi)出血，是白血病致死的主要原因之一。出血的主要原因是血小板減少。（2）白血病細胞增殖浸潤的表現(xiàn)：①淋巴結(jié)和肝脾大：淋巴結(jié)腫大以頸部、腋下、腹股溝等處常見，肝脾大多為輕至中度腫大。②骨骼和關節(jié)疼痛：常有胸骨下段局部壓痛，兒童多見四肢關節(jié)痛。③眼部：可形成綠色瘤，常累及骨膜，以眼眶部位最常見，引起眼球突出、復視或失明。④口腔和皮膚：牙齦增生、腫脹；皮膚可出現(xiàn)藍灰色斑丘疹，局部皮膚隆起、變硬，呈紫藍色結(jié)節(jié)。⑤中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。嚎砂l(fā)生在疾病各個時期，多見于化療后緩解期，是白血病髓外復發(fā)的主要根源。表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、頸項強直，甚至抽搐、昏迷等。⑥睪丸：多為一側(cè)睪丸無痛性腫大，多見于ALL化療緩解后的幼兒和青年，是僅次于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的髓外復發(fā)根源。5.簡述骨折的治療原則。答：骨折的治療原則是復位、固定和功能鍛煉。（1）復位：是將移位的骨折段恢復正?；蚪跽５慕馄赎P系，重建骨的支架作用。復位的方法包括手法復位、切開復位和牽引復位。（2）固定：是將骨折維持在復位后的位置，使其在良好對位情況下達到牢固愈合。固定方法分為外固定和內(nèi)固定。外固定有小夾板、石膏繃帶、外展架、持續(xù)牽引和外固定器等；內(nèi)固定有接骨板、螺絲釘、髓內(nèi)釘?shù)?。?）功能鍛煉：是在不影響固定的情況下，盡快地恢復患肢肌肉、肌腱、韌帶、關節(jié)囊等軟組織的舒縮活動。早期功能鍛煉可促進血液循環(huán)，消除腫脹；防止肌肉萎縮、關節(jié)僵硬等并發(fā)癥。功能鍛煉應循序漸進，由輕到重，由小到大，由少到多。六、病例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，長期服用降壓藥治療。近1個月來出現(xiàn)心悸、胸悶，活動后加重。體格檢查：血壓160/100mmHg，心率110次/分，律不齊，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音。心電圖示：心房顫動。1.該患者目前的診斷是什么？答：該患者目前的診斷為：①高血壓病；②心房顫動。依據(jù)為患者有10年高血壓病史，目前血壓160/100mmHg，符合高血壓病診斷；心電圖示心房顫動，且有相