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金婚蔣雯麗手術(shù)協(xié)議書(shū)甲方:[蔣雯麗身份證號(hào)]姓名:蔣雯麗性別:女民族:[民族]出生日期:[出生年月日]住址:[詳細(xì)住址]乙方:[醫(yī)院名稱及相關(guān)負(fù)責(zé)人信息]名稱:[醫(yī)院全稱]法定代表人:[負(fù)責(zé)人姓名]地址:[醫(yī)院地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]鑒于甲方蔣雯麗計(jì)劃進(jìn)行[具體手術(shù)名稱]手術(shù),為確保手術(shù)的順利進(jìn)行以及明確雙方的權(quán)利義務(wù),根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、手術(shù)內(nèi)容及要求1.手術(shù)名稱:[具體手術(shù)名稱]2.手術(shù)目的:[詳細(xì)闡述手術(shù)期望達(dá)成的健康改善目標(biāo)]3.手術(shù)預(yù)期效果:[明確預(yù)計(jì)通過(guò)手術(shù)可能實(shí)現(xiàn)的身體狀況改善等效果]4.手術(shù)具體方案:[由乙方詳細(xì)說(shuō)明手術(shù)將采取的具體步驟、技術(shù)手段等]二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解手術(shù)的詳細(xì)情況,包括手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、流程、預(yù)期效果等。有權(quán)要求乙方提供與手術(shù)相關(guān)的專業(yè)意見(jiàn)和建議。在手術(shù)過(guò)程中,如出現(xiàn)危及生命或身體健康的緊急情況,有權(quán)要求乙方采取合理、必要的急救措施。2.義務(wù)向乙方如實(shí)告知個(gè)人健康狀況、過(guò)敏史、家族病史等與手術(shù)相關(guān)的重要信息。按照乙方的要求進(jìn)行術(shù)前各項(xiàng)檢查,確保檢查結(jié)果真實(shí)、準(zhǔn)確。配合乙方做好術(shù)前準(zhǔn)備工作,包括但不限于飲食調(diào)整、作息規(guī)律等。按照協(xié)議約定支付手術(shù)費(fèi)用及相關(guān)費(fèi)用。在術(shù)后按照乙方的指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)護(hù)理,定期復(fù)診。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方如實(shí)提供與手術(shù)相關(guān)的信息。根據(jù)甲方的身體狀況和手術(shù)需求,制定合理的手術(shù)方案。按照約定收取手術(shù)費(fèi)用及相關(guān)費(fèi)用。2.義務(wù)向甲方充分說(shuō)明手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)、預(yù)期效果等內(nèi)容,確保甲方在充分了解的情況下做出手術(shù)決定。安排具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療人員實(shí)施手術(shù)。嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),保證手術(shù)質(zhì)量和安全。在手術(shù)過(guò)程中密切關(guān)注甲方的身體狀況,及時(shí)處理出現(xiàn)的問(wèn)題。術(shù)后為甲方提供必要的康復(fù)指導(dǎo)和護(hù)理建議,定期對(duì)甲方進(jìn)行隨訪。三、手術(shù)費(fèi)用及支付方式1.手術(shù)總費(fèi)用:人民幣[X]元整。此費(fèi)用包含手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、材料費(fèi)、檢查費(fèi)等與本次手術(shù)相關(guān)的所有費(fèi)用,但不包括可能出現(xiàn)的特殊情況額外產(chǎn)生的費(fèi)用。2.支付方式甲方應(yīng)在簽署本協(xié)議之日起[X]日內(nèi)支付手術(shù)費(fèi)用的[X]%作為預(yù)付款;在手術(shù)前[X]日,支付剩余手術(shù)費(fèi)用的[X]%;如手術(shù)過(guò)程中因甲方自身特殊情況導(dǎo)致需要額外增加費(fèi)用,甲方應(yīng)在接到乙方通知后[X]日內(nèi)支付相應(yīng)費(fèi)用。四、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及責(zé)任承擔(dān)1.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)任何手術(shù)都存在一定的風(fēng)險(xiǎn),包括但不限于手術(shù)失敗、術(shù)后感染、出血、器官損傷、麻醉意外等。乙方已向甲方充分說(shuō)明手術(shù)可能存在的風(fēng)險(xiǎn),甲方對(duì)此表示理解并愿意承擔(dān)相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。2.責(zé)任承擔(dān)若因乙方違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),或者因乙方醫(yī)療人員的過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)不良后果,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金(如構(gòu)成殘疾)、死亡賠償金(如導(dǎo)致死亡)、精神損害撫慰金等。若因甲方隱瞞重要信息、不配合術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后未按指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)護(hù)理等自身原因?qū)е率中g(shù)出現(xiàn)不良后果,乙方不承擔(dān)賠償責(zé)任,但乙方應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況提供必要的醫(yī)療救助。五、保密條款1.雙方應(yīng)對(duì)在協(xié)議履行過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意,不得向任何第三方披露。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。六、違約責(zé)任1.若甲方未按照協(xié)議約定支付手術(shù)費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的,乙方有權(quán)暫停手術(shù),并要求甲方支付已產(chǎn)生的費(fèi)用及違約金。2.若乙方未按照協(xié)議約定履行義務(wù),導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)問(wèn)題或給甲方造成損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任,并按照手術(shù)費(fèi)用的[X]%向甲方支付違約金。3.如一方違反保密條款,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元,并賠償對(duì)方因此遭受的損失。七、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩
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